第10章?lián)p傷病人的護理課件

第10章?lián)p傷病人的護理.第10章?lián)p傷病人的護理.1學(xué)習目標：

1.說出損傷的分類和損傷病人急救原則

2.說出冷傷和毒蛇咬傷的急救護理

3.闡述燒傷面積估計、深度評估及燒傷補液方法的護理

4.在護理損傷病人的過程中表現(xiàn)出高度的同情心和責任感.學(xué)習目標：

1.說出損傷的分類和損傷病人急救原則

2.說出冷2第10章?lián)p傷

第一節(jié)概述

.第10章?lián)p傷第一節(jié)概述.3病因與分類（一）機械性損傷（二）物理性損傷（三）化學(xué)性損傷（四）生物性損傷

切割、擠壓、打擊、槍彈傷等，

高溫、低溫、電流、放射線、激光、聲波強酸、強堿、黃磷、毒氣等

毒蛇、狂犬和昆蟲咬傷

.病因與分類（一）機械性損傷切割、擠壓、打擊、槍彈傷等，4傷口的愈合（一）傷口愈合過程

1．炎癥期3～5天2．增生期1～2周3．塑形期約需1年.傷口的愈合（一）傷口愈合過程.5傷口的愈合（二）影響傷口愈合的因素

1．全身因素包括：2．局部因素:①營養(yǎng)不良②慢性消耗性疾?、鬯幬铫芄┭醪蛔?/p>

傷口感染、血腫、有異物或壞死組織、傷口受壓或縫合不良、傷口內(nèi)引流物使用不當.傷口的愈合（二）影響傷口愈合的因素①營養(yǎng)不良傷口感染、6第十章?lián)p傷

第二節(jié)機械性損傷

.第十章?lián)p傷第二節(jié)機械性損傷.7分類（一）閉合性損傷

受傷部位的皮膚或粘膜仍保持完整，無開放性傷口，多由鈍性暴力所致。

（二）開放性損傷損傷部位皮膚或粘膜完整性遭到破壞，有傷口和出血，因深部組織與外界相通，易被污染而發(fā)生感染。.分類（一）閉合性損傷.8常見閉合性損傷1．挫傷2．扭傷3．擠壓傷4．爆震傷

擠壓綜合征：人體肌肉豐富部位受重物長時間擠壓造成肌肉組織廣泛缺血、壞死，導(dǎo)致休克及急性腎功能衰竭，臨床稱為擠壓綜合征，

發(fā)生于關(guān)節(jié)部位

.常見閉合性損傷1．挫傷擠壓綜合征：人體肌肉豐富部位受重9常見開放性損傷

1．擦傷2．刺傷3．切割傷4．裂傷5．撕脫傷6．火器傷

傷口較小而深易并發(fā)厭氧菌感染周圍組織損傷較少，但出血往往較多易發(fā)生壞死和感染傷情多復(fù)雜，易損傷深部器官，組織破壞多，污染重，常有異物.常見開放性損傷1．擦傷傷口較小而深易并發(fā)厭氧菌感染周10臨床表現(xiàn)（一）局部表現(xiàn)疼痛、壓痛、腫脹、瘀斑、功能障礙（二）全身表現(xiàn)輕傷病人無明顯全身癥狀嚴重損傷可發(fā)生休克或伴有內(nèi)臟損害，甚至發(fā)生多器官功能衰竭。.臨床表現(xiàn)（一）局部表現(xiàn).11急救（一）原則:搶救生命第一，恢復(fù)功能第二(二)措施:1．心肺復(fù)蘇2.保持呼吸道通暢3．控制出血(止血帶每隔1小時放松l～2分鐘)4．包扎傷口5．骨折固定6．轉(zhuǎn)送.急救（一）原則:1．心肺復(fù)蘇.12治療原則（一）全身治療抗休克支持療法預(yù)防感染（二）局部治療閉合性損傷無內(nèi)臟損傷，不需特殊處理開放性損傷必須盡早施行清創(chuàng)術(shù)抗生素TAT

.治療原則（一）全身治療抗生素.13護理（一）護理評估（二）護理診斷1、焦慮、恐懼2、疼痛3、皮膚完整性受損4、有感染的危險5、營養(yǎng)失調(diào)6、知識缺乏7、潛在并發(fā)癥.護理（一）護理評估1、焦慮、恐懼.14護理（三）護理目標1、減輕疼痛；2、傷口清潔及引流流通暢；3、減少感染的危險；4、改善營養(yǎng)，維持體液平衡；5、病人得到同情、關(guān)心和愛護，并主動配合治療，樹立康復(fù)信心。.護理（三）護理目標.15護理（四）護理措施1、閉合性損傷的護理①局部制動，抬高患肢②早期可用冷敷，24小時后用熱敷

③可酌情應(yīng)用中西藥物④病情穩(wěn)定后，可配合應(yīng)用理療、按摩和功能鍛煉等.護理（四）護理措施.16護理（四）護理措施2、開放性損傷的護理清創(chuàng)術(shù)前的準備協(xié)助進行清創(chuàng)術(shù)清創(chuàng)術(shù)后的護理.護理（四）護理措施.17清創(chuàng)術(shù)時機傷后6～8小時內(nèi)頭面部可延長至傷后12小時重要組織和器官暴露的傷口原則上均應(yīng)清創(chuàng)后將傷口縫合

.清創(chuàng)術(shù)時機.18清創(chuàng)術(shù)步驟①清創(chuàng)前準備②清洗：③清創(chuàng)：④縫合：清創(chuàng)后立即將傷口縫合，稱為一期縫合。橡皮片引流，應(yīng)于術(shù)后24～48小時拔除。.清創(chuàng)術(shù)步驟.19術(shù)后護理

（1）傷口護理（2）病情觀察（3）預(yù)防感染（4）加強營養(yǎng)（5）功能鍛煉

.術(shù)后護理

（1）傷口護理.20小結(jié)損傷根據(jù)致傷因素的不同可分為：機械性損傷、物理性損傷、化學(xué)性損傷、生物性損傷，其中機械性損傷最為常見；損傷的急救是以搶救病人的生命為前提；燒傷面積估計多采用新九分法，燒傷深度估計采用三度四分法；燒傷病人第一個24小時的補液是防治休克的關(guān)鍵。.小結(jié).21目標檢測一、填空題1、清創(chuàng)術(shù)通常在傷后

小時內(nèi)進行。2、清創(chuàng)術(shù)后傷口內(nèi)橡皮引流條一般

小時后拔除。3、大面積燒傷的成年病人，要求尿量每小時

毫升左右，若有血紅蛋白尿，要求每小時尿量達

毫升。.目標檢測.22二、單項選擇題1、擠壓傷最嚴重的后果是：A.失血B.肌肉缺血C.骨折D.急性腎功能衰竭E.組織壞死2、深Ⅱ度燒傷臨床特點是：A.創(chuàng)面紅腫B.有水泡，劇痛C.感覺過敏,泡底水腫、鮮紅D.感覺遲鈍，泡底蒼白、潮濕、拔毛仍痛E.創(chuàng)面皮革樣蒼白,感覺消失，拔毛不痛3、一名5歲男孩,頭面頸燒傷,其面積為：

A.9%B.16%C.12%D.13.5%E.15%4、成人左上肢燙傷,有水泡,泡底紅潤、腫脹、劇痛,估計燒傷面積及深度為：A.18%,淺Ⅱ度B.9%,淺Ⅱ度C.27%深Ⅱ度D.4.5%,深Ⅱ度E.12%深Ⅱ度5、局部凍傷的急救措施中哪項正確：A.立即火烤B.局部雪搓C.局部溫水浸泡D.冷水浸泡患部E.反復(fù)捶打患部，改善循環(huán).二、單項選擇題.23三、簡答題1、在機械性損傷病人急救過程中哪些情況要優(yōu)先處理？2、淺Ⅱ度和深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面的表現(xiàn)有何不同？四、病例討論男性病人，30歲，體重80公斤，被火焰燒傷頭面部、頸項部、雙上肢、胸前及腹部2小時，燒傷處滿布水皰，疼痛難忍，自述口渴，心慌，傷后無小便。問：（1）計算該病人燒傷總面積（2）計算該病人第1個24小時補液量并制定補液計劃。.三、簡答題.24謝謝.謝謝.25第10章?lián)p傷病人的護理.第10章?lián)p傷病人的護理.26學(xué)習目標：

1.說出損傷的分類和損傷病人急救原則

2.說出冷傷和毒蛇咬傷的急救護理

3.闡述燒傷面積估計、深度評估及燒傷補液方法的護理

4.在護理損傷病人的過程中表現(xiàn)出高度的同情心和責任感.學(xué)習目標：

1.說出損傷的分類和損傷病人急救原則

2.說出冷27第10章?lián)p傷

第一節(jié)概述

.第10章?lián)p傷第一節(jié)概述.28病因與分類（一）機械性損傷（二）物理性損傷（三）化學(xué)性損傷（四）生物性損傷

切割、擠壓、打擊、槍彈傷等，

高溫、低溫、電流、放射線、激光、聲波強酸、強堿、黃磷、毒氣等

毒蛇、狂犬和昆蟲咬傷

.病因與分類（一）機械性損傷切割、擠壓、打擊、槍彈傷等，29傷口的愈合（一）傷口愈合過程

1．炎癥期3～5天2．增生期1～2周3．塑形期約需1年.傷口的愈合（一）傷口愈合過程.30傷口的愈合（二）影響傷口愈合的因素

1．全身因素包括：2．局部因素:①營養(yǎng)不良②慢性消耗性疾病③藥物④供氧不足

傷口感染、血腫、有異物或壞死組織、傷口受壓或縫合不良、傷口內(nèi)引流物使用不當.傷口的愈合（二）影響傷口愈合的因素①營養(yǎng)不良傷口感染、31第十章?lián)p傷

第二節(jié)機械性損傷

.第十章?lián)p傷第二節(jié)機械性損傷.32分類（一）閉合性損傷

受傷部位的皮膚或粘膜仍保持完整，無開放性傷口，多由鈍性暴力所致。

（二）開放性損傷損傷部位皮膚或粘膜完整性遭到破壞，有傷口和出血，因深部組織與外界相通，易被污染而發(fā)生感染。.分類（一）閉合性損傷.33常見閉合性損傷1．挫傷2．扭傷3．擠壓傷4．爆震傷

擠壓綜合征：人體肌肉豐富部位受重物長時間擠壓造成肌肉組織廣泛缺血、壞死，導(dǎo)致休克及急性腎功能衰竭，臨床稱為擠壓綜合征，

發(fā)生于關(guān)節(jié)部位

.常見閉合性損傷1．挫傷擠壓綜合征：人體肌肉豐富部位受重34常見開放性損傷

1．擦傷2．刺傷3．切割傷4．裂傷5．撕脫傷6．火器傷

傷口較小而深易并發(fā)厭氧菌感染周圍組織損傷較少，但出血往往較多易發(fā)生壞死和感染傷情多復(fù)雜，易損傷深部器官，組織破壞多，污染重，常有異物.常見開放性損傷1．擦傷傷口較小而深易并發(fā)厭氧菌感染周35臨床表現(xiàn)（一）局部表現(xiàn)疼痛、壓痛、腫脹、瘀斑、功能障礙（二）全身表現(xiàn)輕傷病人無明顯全身癥狀嚴重損傷可發(fā)生休克或伴有內(nèi)臟損害，甚至發(fā)生多器官功能衰竭。.臨床表現(xiàn)（一）局部表現(xiàn).36急救（一）原則:搶救生命第一，恢復(fù)功能第二(二)措施:1．心肺復(fù)蘇2.保持呼吸道通暢3．控制出血(止血帶每隔1小時放松l～2分鐘)4．包扎傷口5．骨折固定6．轉(zhuǎn)送.急救（一）原則:1．心肺復(fù)蘇.37治療原則（一）全身治療抗休克支持療法預(yù)防感染（二）局部治療閉合性損傷無內(nèi)臟損傷，不需特殊處理開放性損傷必須盡早施行清創(chuàng)術(shù)抗生素TAT

.治療原則（一）全身治療抗生素.38護理（一）護理評估（二）護理診斷1、焦慮、恐懼2、疼痛3、皮膚完整性受損4、有感染的危險5、營養(yǎng)失調(diào)6、知識缺乏7、潛在并發(fā)癥.護理（一）護理評估1、焦慮、恐懼.39護理（三）護理目標1、減輕疼痛；2、傷口清潔及引流流通暢；3、減少感染的危險；4、改善營養(yǎng)，維持體液平衡；5、病人得到同情、關(guān)心和愛護，并主動配合治療，樹立康復(fù)信心。.護理（三）護理目標.40護理（四）護理措施1、閉合性損傷的護理①局部制動，抬高患肢②早期可用冷敷，24小時后用熱敷

③可酌情應(yīng)用中西藥物④病情穩(wěn)定后，可配合應(yīng)用理療、按摩和功能鍛煉等.護理（四）護理措施.41護理（四）護理措施2、開放性損傷的護理清創(chuàng)術(shù)前的準備協(xié)助進行清創(chuàng)術(shù)清創(chuàng)術(shù)后的護理.護理（四）護理措施.42清創(chuàng)術(shù)時機傷后6～8小時內(nèi)頭面部可延長至傷后12小時重要組織和器官暴露的傷口原則上均應(yīng)清創(chuàng)后將傷口縫合

.清創(chuàng)術(shù)時機.43清創(chuàng)術(shù)步驟①清創(chuàng)前準備②清洗：③清創(chuàng)：④縫合：清創(chuàng)后立即將傷口縫合，稱為一期縫合。橡皮片引流，應(yīng)于術(shù)后24～48小時拔除。.清創(chuàng)術(shù)步驟.44術(shù)后護理

（1）傷口護理（2）病情觀察（3）預(yù)防感染（4）加強營養(yǎng)（5）功能鍛煉

.術(shù)后護理

（1）傷口護理.45小結(jié)損傷根據(jù)致傷因素的不同可分為：機械性損傷、物理性損傷、化學(xué)性損傷、生物性損傷，其中機械性損傷最為常見；損傷的急救是以搶救病人的生命為前提；燒傷面積估計多采用新九分法，燒傷深度估計采用三度四分法；燒傷病人第一個24小時的補液是防治休克的關(guān)鍵。.小結(jié).46目標檢測一、填空題1、清創(chuàng)術(shù)通常在傷后

小時內(nèi)進行。2、清創(chuàng)術(shù)后傷口內(nèi)橡皮引流條一般

小時后拔除。3、大面積燒傷的成年病人，要求尿量每小時

毫升左右，若有血紅蛋白尿，要求每小時尿量達

毫升。.目標檢測.47二、單項選擇題1、擠壓傷最嚴重的后果是：A.失血B.肌肉缺血C.骨折D.急性腎功能衰竭E.組織壞死2