脂肪肉瘤術(shù)后護(hù)理查房分析課件整理

脂肪肉瘤術(shù)后護(hù)理查房分析脂肪肉瘤術(shù)后護(hù)理查房分析脂肪肉瘤術(shù)后護(hù)理查房分析大】甜付時(shí)張君2201519匯報(bào)病歷1234疾病簡介護(hù)理診斷護(hù)理措施5)健康教育創(chuàng)新性思維是指人們?cè)谝匀藶楸舅枷氲闹笇?dǎo)下，在不重復(fù)的基礎(chǔ)上突破常規(guī)，對(duì)新鮮事物進(jìn)行探索求新的過程。高中美術(shù)教學(xué)作為一種藝術(shù)教育，與其他學(xué)科相比，在培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新性思維方面具有很大的優(yōu)勢(shì)。因此，在高中美術(shù)教學(xué)中，教師要運(yùn)用多樣化的教學(xué)手段，來陶冶學(xué)生的審美情感，培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)精神和創(chuàng)新性思維，從而使學(xué)生在高中美術(shù)教學(xué)過程中逐漸學(xué)會(huì)發(fā)現(xiàn)美、欣賞美、創(chuàng)造美。一、高中美術(shù)教學(xué)對(duì)學(xué)生創(chuàng)新性思維培養(yǎng)的作用高中美術(shù)教學(xué)的目標(biāo)就是為了培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新性思維，提升學(xué)生的綜合素養(yǎng)，如人文素養(yǎng)、審美素養(yǎng)等。高中美術(shù)教學(xué)是培養(yǎng)生創(chuàng)新性思維最有效的方式之一，在美術(shù)教學(xué)過程中，學(xué)生可以充分發(fā)揮自己的想象力，張揚(yáng)自己的個(gè)性，在最自由的學(xué)習(xí)狀態(tài)下盡情地釋放自己，從而創(chuàng)作出極富藝術(shù)魅力的美術(shù)作品。當(dāng)學(xué)生創(chuàng)作一幅美術(shù)作品時(shí)，首先需要有深刻的生活感悟，從生活中提煉創(chuàng)作主題，其次在選定題材后開展相關(guān)素材的收集，并應(yīng)用恰當(dāng)?shù)拿佬g(shù)語言進(jìn)行作品構(gòu)思和草圖繪制。當(dāng)然，在創(chuàng)作作品正稿的過程中，學(xué)生還需要解決工具、材料等問題。這些細(xì)節(jié)都需要學(xué)生在已有知識(shí)的基礎(chǔ)上，加以創(chuàng)新。整個(gè)美術(shù)創(chuàng)作過程既培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新性思維，又鍛煉了學(xué)生的堅(jiān)強(qiáng)意志?？傊咧忻佬g(shù)教學(xué)不僅有利于學(xué)生創(chuàng)新性思維的培養(yǎng)，更有利于學(xué)生在其他方面獲益。二、高中美術(shù)教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新性思維的路徑（一）尊重學(xué)生的主體地位在高中美術(shù)教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新性思維，尊重學(xué)生的主體地位，教師可以從以下幾個(gè)方面入手。1.轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教學(xué)觀念傳統(tǒng)的高中美術(shù)教學(xué)往往采取灌輸式的教學(xué)模式，并強(qiáng)迫學(xué)生接受特定的藝術(shù)思想，這引起了很多學(xué)生的反感，進(jìn)而使其對(duì)美術(shù)學(xué)習(xí)產(chǎn)生了抵觸心理?，F(xiàn)代教學(xué)理論提出，現(xiàn)階段的教學(xué)應(yīng)該是一種雙向性的互動(dòng)式教學(xué)，而不應(yīng)該是單向的知識(shí)灌輸。因此，教師要采用啟發(fā)引導(dǎo)式的教學(xué)方法，在教學(xué)中構(gòu)建師生之間互相促進(jìn)的關(guān)系，這樣有利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新性思維。2.發(fā)揮學(xué)生的主體作用在高中美術(shù)教學(xué)中，要想充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，尊重學(xué)生的個(gè)體價(jià)值，教師就需要在教學(xué)中為學(xué)生創(chuàng)設(shè)民主自由的學(xué)習(xí)氛圍，這對(duì)學(xué)生創(chuàng)新性思維的培養(yǎng)是非常重要的。例如，曾經(jīng)有一位教師做了一個(gè)教學(xué)實(shí)驗(yàn)，在實(shí)驗(yàn)中，教師要求學(xué)生用相同規(guī)格的紙張折疊成飛機(jī)后，從樓頂拋下，判定飛機(jī)最后落地的學(xué)生為最佳。于是，學(xué)生做出了各種樣式的飛機(jī)，其中有一位學(xué)生在獲勝后得到了教師的表揚(yáng)。這位學(xué)生的飛機(jī)與眾不同，他直接將一張紙從樓頂拋下。這個(gè)實(shí)驗(yàn)表明，教師在美術(shù)教學(xué)中應(yīng)鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行獨(dú)立大膽的思考，發(fā)揮他們的主體作用，從而進(jìn)一步提升學(xué)生的創(chuàng)新能力。（二）激發(fā)興趣、創(chuàng)新思維美國心理學(xué)家布魯納說：“學(xué)習(xí)最好的興趣是對(duì)學(xué)習(xí)材料的興趣?！奔ぐl(fā)興趣是為了啟發(fā)思維，是為了實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新。如果說創(chuàng)新是永恒不變的話題，那么興趣就是創(chuàng)新得以實(shí)現(xiàn)的永恒動(dòng)力。心理學(xué)認(rèn)為，興趣是學(xué)習(xí)的動(dòng)機(jī)。當(dāng)學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)材料產(chǎn)生了濃厚的興趣之后，就會(huì)對(duì)學(xué)習(xí)活動(dòng)產(chǎn)生一種積極的心理傾向，就會(huì)主動(dòng)地參與和實(shí)踐，那么其中就會(huì)隨之迸發(fā)出難以想象的創(chuàng)新能力。老師欣賞或肯定學(xué)生作品的某些方面，學(xué)生就會(huì)對(duì)教學(xué)產(chǎn)生濃厚的興趣，進(jìn)而主動(dòng)參與、樂于探究、勤于動(dòng)手。實(shí)踐證明，興趣是最大的動(dòng)力，最好的老師，只有學(xué)生對(duì)美術(shù)課感興趣，才能吸收美術(shù)知識(shí)和培養(yǎng)美術(shù)技能。學(xué)生如果帶著濃厚的興趣去學(xué)習(xí)，便會(huì)由被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)，由強(qiáng)迫變?yōu)樽杂X，心情也就會(huì)變得愉快，進(jìn)而使注意力變得集中和持久，觀察力變得敏銳，想象力變得豐富。對(duì)美術(shù)興趣盎然的學(xué)生，思想活躍，信心十足，表現(xiàn)出強(qiáng)烈的創(chuàng)造欲望和熱情。比如：在《觸摸美麗》一課中我將同學(xué)們帶入大自然，讓他們閉上眼睛在清新的空氣里自由地行走，隨意地觸摸身邊任何物體。同學(xué)們會(huì)高興地大叫，張開胳膊飛翔，人與自然的完美融合實(shí)在是太珍貴了。在同學(xué)們放松的同時(shí)從而感受大自然的美、生活的美。有些同學(xué)由于各方面的原因，對(duì)美術(shù)學(xué)科存在一定的恐懼感，有著一種畏難心理。他們認(rèn)為繪畫特別難，畫出來的事物不像，只追求的是像與不像，不是講究構(gòu)圖合理、線條流暢、色彩美麗，面對(duì)這種情況，我們首先必須讓學(xué)生熱愛美術(shù)，喜歡上美術(shù)課，培養(yǎng)他們學(xué)習(xí)美術(shù)的興趣。否則，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力便成為一句空話。那么，如何來培養(yǎng)他們的興趣呢？一是因地制宜，尋找學(xué)生最感興趣的材料和游戲、最感興趣的話題；從學(xué)生的生活入手、身邊入手，通過裝點(diǎn)自己的居室、生活學(xué)習(xí)用品進(jìn)而深入到課堂美術(shù)學(xué)習(xí)中。比如：根據(jù)本地優(yōu)異閃光的陶瓷藝術(shù)生產(chǎn)產(chǎn)業(yè)，我經(jīng)常組織學(xué)生深入調(diào)查、欣賞，在充分了解其獨(dú)特的藝術(shù)語言和表現(xiàn)技法后在美術(shù)課堂上讓同學(xué)們運(yùn)用陶泥來進(jìn)行塑造和表現(xiàn)。在激發(fā)出學(xué)生興趣和自豪感的過程中取得了良好的效果。二是要善于從學(xué)生的諸多不足中發(fā)現(xiàn)他們的閃光點(diǎn)，及時(shí)肯定他們每一次小小的成功，讓學(xué)生體驗(yàn)成功的喜悅，讓他們明白學(xué)習(xí)美術(shù)并不是一件困難的事。美術(shù)創(chuàng)作畢竟不是理性思考，沒有1＋1＝2那么難，只要你用心去做、用獨(dú)特的不同于他人的意識(shí)思維去創(chuàng)造都會(huì)創(chuàng)造出優(yōu)秀的作品，當(dāng)然教師也要及時(shí)加以肯定，激發(fā)學(xué)生的興趣。三是發(fā)揮學(xué)生的特長和愛好，創(chuàng)造條件滿足他們的表現(xiàn)欲，讓他們挖掘自身潛力，享受成功的喜悅。適當(dāng)?shù)靥岢鋈魏沃黝}的表現(xiàn)不會(huì)只有一種方法，應(yīng)該挑選大家最擅長的。有些學(xué)生動(dòng)手能力特別強(qiáng)，那么就發(fā)揮他的長處，有的繪畫課，可以用剪貼或其他的方法表現(xiàn)出來。（三）革新美術(shù)教學(xué)方法在高中美術(shù)教學(xué)過程中，教師必須對(duì)傳統(tǒng)的美術(shù)教學(xué)方法進(jìn)行全面的革新。如針對(duì)美術(shù)鑒賞課的教學(xué)，教師可以結(jié)合相關(guān)的音樂或故事等來引導(dǎo)學(xué)生對(duì)美術(shù)作品進(jìn)行賞析，為學(xué)生創(chuàng)設(shè)生動(dòng)形象的美術(shù)學(xué)習(xí)情境，從而深化學(xué)生對(duì)美術(shù)作品或現(xiàn)象的理解；針對(duì)有爭議的美術(shù)作品和藝術(shù)家，教師可以采用辯論的教學(xué)方式，將學(xué)生分為不同觀點(diǎn)的小組，讓學(xué)生從不同的角度去引證自己的觀點(diǎn)，進(jìn)行小組現(xiàn)場辯論，教師最后進(jìn)行適當(dāng)?shù)脑u(píng)價(jià)。在整個(gè)教學(xué)過程中，學(xué)生占據(jù)了教學(xué)的主體地位。這種互動(dòng)啟發(fā)式的教學(xué)可以激發(fā)學(xué)生的潛能，同時(shí)還能提升學(xué)生的語言組織能力，實(shí)現(xiàn)課堂教學(xué)的互動(dòng)，提高教學(xué)效果；針對(duì)美術(shù)技法理論的教學(xué)，教師可以采用游戲的教學(xué)方式，從而增強(qiáng)美術(shù)技法理論教學(xué)的趣味性，進(jìn)而讓學(xué)生愛上美術(shù)，樂于上美術(shù)技法理論課。（四）培養(yǎng)學(xué)生的美術(shù)個(gè)性在高中美術(shù)教學(xué)中，教師應(yīng)盡可能地深入了解每一位學(xué)生的情況，針對(duì)學(xué)生的不同特點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生的美術(shù)敏感性。高中美術(shù)教學(xué)中，學(xué)生的美術(shù)個(gè)性往往還處于萌芽階段，這就需要教師要及時(shí)發(fā)現(xiàn)和挖掘?qū)W生的美術(shù)個(gè)性，從而促進(jìn)學(xué)生美術(shù)個(gè)性的發(fā)展。針對(duì)不同的學(xué)生，教師要盡可能地做到因勢(shì)利導(dǎo)，充分挖掘不同學(xué)生的特長，鼓勵(lì)學(xué)生結(jié)合自身特點(diǎn)，展現(xiàn)自己的內(nèi)心世界，追尋獨(dú)特的美術(shù)個(gè)性。在批改美術(shù)作業(yè)的過程中，教師要給予學(xué)生及時(shí)的鼓勵(lì)和肯定，同時(shí)也要注意對(duì)學(xué)生的問題進(jìn)行耐心的輔導(dǎo)，為學(xué)生營造和諧民主的學(xué)習(xí)氛圍，從而讓學(xué)生在美術(shù)學(xué)習(xí)過程中能夠敞開心扉宣泄自己的情感，形成健康的審美情趣，進(jìn)而逐漸形成自己的藝術(shù)個(gè)性和繪畫風(fēng)格。新課程強(qiáng)調(diào)，要“積極倡導(dǎo)自主、合作、探究的學(xué)習(xí)方式”，“培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)探究、團(tuán)結(jié)合作、勇于創(chuàng)新的精神”。這就是現(xiàn)在大多數(shù)教師所采用的小組合作學(xué)習(xí)。它可以使學(xué)生優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，形成良好的人際關(guān)系，促進(jìn)學(xué)生個(gè)性健全發(fā)展，激發(fā)學(xué)生的競爭意識(shí)，優(yōu)點(diǎn)諸多，因此備受歡迎。但是，我們不難發(fā)現(xiàn)，在大班額的情況下，有些課堂上的合作學(xué)習(xí)流于形式，缺乏有效性，合作學(xué)習(xí)的優(yōu)勢(shì)并沒有發(fā)揮出來，合作學(xué)習(xí)的效果不盡如人意。為了提高農(nóng)村初中大班額合作學(xué)習(xí)的有效性，筆者經(jīng)過幾年的探索，找出了一些實(shí)施策略。一、分組策略合作學(xué)習(xí)是指學(xué)生在小組或團(tuán)隊(duì)中為了完成共同的學(xué)習(xí)任務(wù)，有明確責(zé)任分工的互助性學(xué)習(xí)。它的基本要求是組內(nèi)成員積極地相互支持、配合，特別是要面對(duì)面的促進(jìn)性的互動(dòng)。合作學(xué)習(xí)的過程不僅是認(rèn)知過程，更是一個(gè)交往過程。作為成員，每一位學(xué)生都具有其獨(dú)特的個(gè)性，因此每一個(gè)學(xué)生都有自己不同于其他人的知識(shí)結(jié)構(gòu)、思維方式，有不同于他人的情感價(jià)值觀和審美情趣，即差異性。因此，農(nóng)村初中大班額要采取同質(zhì)和異質(zhì)相結(jié)合的分組策略。分幾組，先選出幾個(gè)品學(xué)兼優(yōu)的同學(xué)當(dāng)小組長，并且把他們當(dāng)做第一梯隊(duì)，然后把剩下的同學(xué)按成績分為第二梯隊(duì)、第三梯隊(duì)……。每一梯隊(duì)的學(xué)生可以自選組長，組長選擇自己中意的組員，雙向選擇，教師協(xié)調(diào)。這樣分入每一個(gè)小組的同學(xué)既有同質(zhì)的也有異質(zhì)的，各組之間水平差不多，避免了不公平的競爭。學(xué)習(xí)小組成立后，在組長的帶領(lǐng)下，各小組組員經(jīng)過共同討論，確定了組名和小組的競爭口號(hào)，然后在組長的帶領(lǐng)下進(jìn)行小組合作學(xué)習(xí)，參與各種活動(dòng)。每個(gè)小組要不同程度的確定每個(gè)成員的分工，組長負(fù)責(zé)組織、管理、主持小組學(xué)習(xí)活動(dòng)；記錄員、發(fā)言員、紀(jì)律員、材料保管員等職務(wù)輪換擔(dān)任。這樣既有了明確的角色分工，又強(qiáng)化了個(gè)體責(zé)任，使得每一個(gè)小組成員都意識(shí)到自己對(duì)小組完成任務(wù)的不可或缺性，體驗(yàn)到自己在小組合作學(xué)習(xí)的重要地位。為了更好地激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，可采用足球俱樂部的運(yùn)作模式，對(duì)組長和組員實(shí)行“掛牌”制。即每過兩周后組長對(duì)其組內(nèi)表現(xiàn)不佳或不服從管理的組員“掛牌”，掛一摘一，這樣就解決了分組的缺陷，加大了交流，也促進(jìn)了小組管理的科學(xué)化、規(guī)范化、條理化。同樣，期中考試過后，可對(duì)那些表現(xiàn)不佳的組長撤換，選那些學(xué)習(xí)進(jìn)步的、責(zé)任心強(qiáng)、管理能力好的同學(xué)當(dāng)組長。二、活動(dòng)方式有效的組織各小組積極參與到學(xué)習(xí)當(dāng)中來，就必須開展一些有效的活動(dòng)，以此來激發(fā)學(xué)生的學(xué)生興趣。正如雅斯貝爾斯所言：“教育的本質(zhì)是喚醒，教育是一棵樹搖動(dòng)另一棵樹，一朵云推動(dòng)另一朵云，一個(gè)靈魂喚醒另一個(gè)靈魂?！睘榇恕皢拘选睂W(xué)生，可以開展以下活動(dòng)。（1）“美文薦讀”。由于條件所限，農(nóng)村初中學(xué)生閱讀能力差的問題十分突出，因此，可以讓各個(gè)小組每周安排一名學(xué)生向大家推薦一篇美文寫出推薦理由，然后貼到教室后面的“美文閱讀臺(tái)”。同學(xué)們一有時(shí)間，就可以去讀。一學(xué)期結(jié)束后，裝訂成冊(cè)，繼續(xù)傳閱。通過這項(xiàng)活動(dòng)，學(xué)生的閱讀與寫作能力都會(huì)有所提高。（2）“作文擂臺(tái)賽”。為了提高學(xué)生的作文水平，除了傳授一些寫作方法、技巧外，還可以對(duì)學(xué)生的優(yōu)秀作文給予獎(jiǎng)勵(lì)：作文評(píng)分95分以上的，在小組合作評(píng)價(jià)表上加100分；評(píng)分在90分以上的，在小組合作評(píng)價(jià)表上加70分；評(píng)分在85分以上的，在小組合作評(píng)價(jià)表上加50分。這比許多同學(xué)一周回答問題所加的分還要多，因此大大地激發(fā)了學(xué)生寫作文的興趣，許多同學(xué)的作文頭疼病也得以醫(yī)治，可謂勞半功倍。（3）“背誦挑戰(zhàn)賽”。語文課本中的古詩詞和文言文，大都要求背誦。有些同學(xué)有畏難情緒，不愛背誦。因此可讓學(xué)生開展背誦比賽：組與組之間，同號(hào)之間，異號(hào)之間，甚至是班級(jí)之間展開激烈的競爭。每篇課文背誦限定時(shí)間（要照顧學(xué)困生），第一名獎(jiǎng)勵(lì)100分，第二名獎(jiǎng)勵(lì)95分，以此類推。這樣就會(huì)激發(fā)學(xué)生的背誦興趣，解決了背誦難題。（4）“PK英雄榜”。以上面幾項(xiàng)活動(dòng)為基礎(chǔ)，利用學(xué)生所得分?jǐn)?shù)開展“星星換月亮，月亮換太陽”活動(dòng)：即每得十分換一顆星，十顆星換一個(gè)月亮，十個(gè)月亮換一顆太陽。讓學(xué)生比一比，看一學(xué)期下來，誰的太陽最多，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)。另外，還要鼓勵(lì)學(xué)生積極參加學(xué)校組織的各項(xiàng)活動(dòng)，如演講比賽、詩朗誦、作文比賽，語文知識(shí)比賽，漢字聽寫大賽，語文能力大賽等。根據(jù)獲獎(jiǎng)情況再給予學(xué)生一定的加分獎(jiǎng)勵(lì)。最后把學(xué)生合作小組成員所有的得分加起來就是本小組的最終成績，對(duì)優(yōu)秀小組進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。當(dāng)然，活動(dòng)方法多種多樣。老師們要因生而異，靈活設(shè)計(jì)。還可以制定一些加扣分細(xì)則，便于操作，做到有章可循。三、評(píng)價(jià)方法小組合作學(xué)習(xí)要“以評(píng)促學(xué)”，通過對(duì)學(xué)生及時(shí)合理的評(píng)價(jià)，達(dá)到促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展的目標(biāo)。因此，評(píng)價(jià)方法要多樣化、合理化、及時(shí)有效。課堂上可以設(shè)計(jì)一個(gè)綜合評(píng)價(jià)表，對(duì)學(xué)生在課堂上的表現(xiàn)進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。課外活動(dòng)的評(píng)價(jià)和加分在上面已經(jīng)表達(dá)清楚，這里不再贅述。四、教師的主導(dǎo)作用合作學(xué)習(xí)倡導(dǎo)教師與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生、教師與教師之間要進(jìn)行多邊互動(dòng)，而在課堂教學(xué)中，教師布置學(xué)生進(jìn)行合作交流后，有的只顧瀏覽教案，有的漫無目的的來回走，還有的站在講臺(tái)上環(huán)視四周，等待學(xué)生交流結(jié)束。這樣就有可能使合作學(xué)習(xí)放任自流，沒有效果。而且班額越大，這種情況越嚴(yán)重。因此，教師在合作學(xué)習(xí)中，要充分發(fā)揮主導(dǎo)作用，善于洞察學(xué)生的合作需要，抓住時(shí)機(jī)，因勢(shì)利導(dǎo)，有效的組織學(xué)生參與交流。教師還要切記：不是任何內(nèi)容都需要合作學(xué)習(xí)，只有那些學(xué)生單獨(dú)無法解決且通過小組合作能夠解決的問題，才有意義、有價(jià)值，學(xué)生才有合作的熱情。新課程強(qiáng)調(diào)學(xué)生的主體性，但并不表示教師的主導(dǎo)性被削弱或剝奪。教師作為組織者、引導(dǎo)者、參與者，不管是那種教學(xué)模式都起著主導(dǎo)作用，小組合作學(xué)習(xí)也不例外，教師更要發(fā)揮其主導(dǎo)作用?！岸⒅鴮W(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)態(tài)和學(xué)習(xí)困惑所在，關(guān)注每一個(gè)學(xué)生學(xué)習(xí)中的情感體驗(yàn)，才能使學(xué)習(xí)活動(dòng)化為學(xué)生的精神生活，使他不僅是知識(shí)傳授形式，還是一個(gè)促成學(xué)生真正獲得屬于自己知識(shí)的豐美人生歷程。”總之，小組合作學(xué)習(xí)是現(xiàn)階段的一種有效的學(xué)習(xí)方式，是培養(yǎng)學(xué)生良好的學(xué)習(xí)品質(zhì)的一種好方法。合作學(xué)習(xí)應(yīng)該和其他學(xué)習(xí)方法尤其是獨(dú)立學(xué)習(xí)結(jié)合起來，學(xué)生既要合作又要有自己的獨(dú)立見解，真正做到各抒己見，取長補(bǔ)短，集思廣益。如何在大班額課堂有效實(shí)施合作學(xué)習(xí)，讓課堂煥發(fā)生命，提高效率，方法還有很多，有待于廣大同仁繼續(xù)探索開發(fā)。脂肪肉瘤術(shù)后護(hù)理查房分析脂肪肉瘤術(shù)后護(hù)理查房分析脂肪肉瘤術(shù)后1大】甜付時(shí)張君2201519大】甜付時(shí)2匯報(bào)病歷1234疾病簡介護(hù)理診斷護(hù)理措施5)健康教育匯報(bào)病歷3匯報(bào)病史患者:張宗載,男,80歲●入院日期:2015年11月02日中醫(yī)診斷:虛勞(氣虛血瘀)西醫(yī)診斷:右大腿脂肪肉瘤切除術(shù)后復(fù)發(fā)右大腿手術(shù)部位竇道形成引流術(shù)后失血性貧血低蛋白血癥高血壓3級(jí)(極高危組)慢性膽囊炎伴膽囊多發(fā)結(jié)石腦梗塞后遺癥匯報(bào)病史4匯報(bào)病史●主訴:右大腿脂肪肉瘤切除術(shù)后2年余,加重伴頭暈、乏力5月現(xiàn)病史:患者于2013年4月發(fā)現(xiàn)右側(cè)大腿根部腫物,并逐漸出現(xiàn)右下肢腫脹、乏力,于5月21日就診于我院,行CT檢查示“右側(cè)股骨內(nèi)側(cè)肌內(nèi)類圓形多房囊性病灶,考慮惡性軟組織腫瘤”,2013年6月3日于我院骨科行“右大腿腫物切除術(shù)術(shù)后給予調(diào)節(jié)免疫、營養(yǎng)神經(jīng)、口服中藥等治療。2014年1月2日患者再次發(fā)現(xiàn)右大腿多發(fā)腫物,伴右下肢水腫、乏力遂如我科復(fù)查,行相關(guān)檢查提示“腫瘤復(fù)發(fā),轉(zhuǎn)移可能”2014年1月25日于中國人民解放軍總醫(yī)院行“右大腿軟組織肉瘤術(shù)后復(fù)發(fā)血管神經(jīng)探查腫瘤擴(kuò)大切除加放射性粒子植入術(shù)”,術(shù)后因手術(shù)傷口部位局部腫脹明顯,后入住我科行下肢體表包塊彩超示右側(cè)大腿切口下方血腫形成,給予穿刺引流并留置引流管匯報(bào)病史5匯報(bào)病史現(xiàn)病史:之后患者手術(shù)傷口部位竇道形成,并持續(xù)引流出黃色渾濁液體,引流量逐漸減少,于2014年11月拔除引流管,引流部位偶有少量滲液。患者術(shù)后間斷于我院我科住院治療期間發(fā)現(xiàn)右側(cè)腹股溝區(qū)腫物,并呈進(jìn)行性增大,經(jīng)行各項(xiàng)檢查確診為腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。2015年3月下旬開始岀現(xiàn)右側(cè)腹股溝區(qū)腫物破潰,伴有破潰部位滲膿滲血,呈菜花樣改變,間斷給予清潔換藥預(yù)防感染,給予康復(fù)新液、云南白藥外用止血維持治療。2015年6月開始患者自覺右下肢憋脹腫痛加重,伴頭暈、乏力明顯,為求進(jìn)一步診治而就診于我科并收治入院?，F(xiàn)在癥:右側(cè)腹股溝區(qū)腫物破潰,破潰表面滲岀明顯伴慢性滲膿滲血,呈菜花樣改變,右下肢憋脹腫痛明顯,時(shí)覺頭暈、乏力,精神食欲欠佳,大便偏干,小便正常。匯報(bào)病史6匯報(bào)病史既往史:高血壓病史10余年,血壓最高180/85mmHg,目前未予口服藥物,血壓基本正常。腦梗塞病史5年,慢性膽囊炎伴膽結(jié)石病史3年余。否認(rèn)糖尿病及心臟病史,無結(jié)核、肝炎病史,有輸血史,否認(rèn)食物、藥物過敏史?！駥？茩z查:神疲倦怠,貧血貌,右側(cè)腹股溝處可見1γ*15cm大小腫物,表面破潰伴滲岀明顯,呈菜花樣改變,語聲低弱、呼吸平穩(wěn)。右下肢肌力3級(jí),肌張力正常,左側(cè)肢體肌力及肌張力正常,右下肢中度可凹性浮腫。右下肢憋脹腫痛明顯,時(shí)覺頭暈、乏力,精神食欲欠佳,大便偏干,小便正常。舌質(zhì)淡暗,苔白稍膩,脈沉澀。匯報(bào)病史7匯報(bào)病史輔助檢查血清白蛋白示:白蛋白242g/L。(2015年9月5日,山西大醫(yī)院)血常規(guī)示紅細(xì)胞計(jì)數(shù)242×10~12/、血紅蛋白526g/L紅細(xì)胞比容0173L/L(2015年10月28日,山西大醫(yī)院)危急值報(bào)告記錄2015-1103上午14時(shí)30分檢驗(yàn)科報(bào)危急值血紅蛋白469g/L,向患者及其家屬(弟弟)交代病情,患者目前處于惡性腫瘤惡液質(zhì)狀態(tài),存在失血性貧血、低蛋白血癥、電解質(zhì)紊亂可能引起重要臟器缺血缺氧而危及生命,需要積極輸血、輸注白蛋白、糾正電解質(zhì)紊亂,患者及家屬需要考慮后決定。匯報(bào)病史8診療計(jì)劃1中醫(yī)科疾病護(hù)理常規(guī)2右側(cè)大腿脂肪肉瘤切除術(shù)后護(hù)理常規(guī),高血壓、腦梗塞、慢性膽囊炎伴膽囊結(jié)石病人護(hù)理常規(guī)●4.病危通知,一級(jí)護(hù)理,持續(xù)心電監(jiān)測(cè)、血氧飽和度監(jiān)測(cè)低鹽低脂肪高蛋白飲食6口服氯芬待因片緩解疼痛,口服馬栗種子提取物片改善循環(huán);口服麻仁軟膠囊、乳果糖口服液改善大便診療計(jì)劃9診療計(jì)劃7、每日給予腫瘤破潰部位清潔換藥,并予云南白藥外用止血,甲硝唑氯化鈉注射液沖洗抗感染;8中醫(yī)治以行氣健脾、散結(jié)通絡(luò)(1)給予口服麻仁軟膠囊行氣健脾通便(2)給予針灸治療,取穴內(nèi)關(guān)(雙)陽陵泉(雙)足三里(雙)風(fēng)市(雙)委陽(雙)豐隆(雙)公孫(雙)太溪(雙)平補(bǔ)平瀉,得氣后留針30分鐘診療計(jì)劃10疾病簡介脂脂肪肉癯(liposarcoma)是起源于脂肪細(xì)胞和向脂肪細(xì)胞分化的不同階段的間葉細(xì)胞的一種惡性腫瘤,發(fā)病率占軟組織惡性腫瘤的第2位或第3位(一)發(fā)病原因病因尚不明。要看實(shí)際病情。二發(fā)病機(jī)制發(fā)病機(jī)制還不清楚。(三)典型癥狀本病男性多見,常發(fā)生于中老年人(30~80歲,平均50歲)多見于下肢,特別是股部,也可見于臀,上肢,頸和軀干等處疾病簡介11脂肪肉瘤術(shù)后護(hù)理查房分析課件整理12脂肪肉瘤術(shù)后護(hù)理查房分析課件整理13脂肪肉瘤術(shù)后護(hù)理查房分析課件整理14脂肪肉瘤術(shù)后護(hù)理查房分析課件整理15脂肪肉瘤術(shù)后護(hù)理查房分析課件整理16脂肪肉瘤術(shù)后護(hù)理查房分析課件整理17脂肪肉瘤術(shù)后護(hù)理查房分析課件整理18脂肪肉瘤術(shù)后護(hù)理查房分析課件整理19脂肪肉瘤術(shù)后護(hù)理查房分析課件整理20脂肪肉瘤術(shù)后護(hù)理查房分析課件整理21脂肪肉瘤術(shù)后護(hù)理查房分析課件整理22脂肪肉瘤術(shù)后護(hù)理查房分析課件整理23脂肪肉瘤術(shù)后護(hù)理查房分析課件整理24脂肪肉瘤術(shù)后護(hù)理查房分析課件整理25脂肪肉瘤術(shù)后護(hù)理查房分析課件整理26脂肪肉瘤術(shù)后護(hù)理查房分析課件整理27脂肪肉瘤術(shù)后護(hù)理查房分析課件整理28脂肪肉瘤術(shù)后護(hù)理查房分析課件整理29謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷籮侶郎蟲林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查11、越是沒有本領(lǐng)的就越加自命不凡。——鄧拓

12、越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯(cuò)兒?！獝蹱柼m

13、知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強(qiáng)?！献?/p>

14、意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。——歌德

15、最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我?！~克爾·F·斯特利謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷30脂肪肉瘤術(shù)后護(hù)理查房分析脂肪肉瘤術(shù)后護(hù)理查房分析脂肪肉瘤術(shù)后護(hù)理查房分析大】甜付時(shí)張君2201519匯報(bào)病歷1234疾病簡介護(hù)理診斷護(hù)理措施5)健康教育創(chuàng)新性思維是指人們?cè)谝匀藶楸舅枷氲闹笇?dǎo)下，在不重復(fù)的基礎(chǔ)上突破常規(guī)，對(duì)新鮮事物進(jìn)行探索求新的過程。高中美術(shù)教學(xué)作為一種藝術(shù)教育，與其他學(xué)科相比，在培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新性思維方面具有很大的優(yōu)勢(shì)。因此，在高中美術(shù)教學(xué)中，教師要運(yùn)用多樣化的教學(xué)手段，來陶冶學(xué)生的審美情感，培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)精神和創(chuàng)新性思維，從而使學(xué)生在高中美術(shù)教學(xué)過程中逐漸學(xué)會(huì)發(fā)現(xiàn)美、欣賞美、創(chuàng)造美。一、高中美術(shù)教學(xué)對(duì)學(xué)生創(chuàng)新性思維培養(yǎng)的作用高中美術(shù)教學(xué)的目標(biāo)就是為了培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新性思維，提升學(xué)生的綜合素養(yǎng)，如人文素養(yǎng)、審美素養(yǎng)等。高中美術(shù)教學(xué)是培養(yǎng)生創(chuàng)新性思維最有效的方式之一，在美術(shù)教學(xué)過程中，學(xué)生可以充分發(fā)揮自己的想象力，張揚(yáng)自己的個(gè)性，在最自由的學(xué)習(xí)狀態(tài)下盡情地釋放自己，從而創(chuàng)作出極富藝術(shù)魅力的美術(shù)作品。當(dāng)學(xué)生創(chuàng)作一幅美術(shù)作品時(shí)，首先需要有深刻的生活感悟，從生活中提煉創(chuàng)作主題，其次在選定題材后開展相關(guān)素材的收集，并應(yīng)用恰當(dāng)?shù)拿佬g(shù)語言進(jìn)行作品構(gòu)思和草圖繪制。當(dāng)然，在創(chuàng)作作品正稿的過程中，學(xué)生還需要解決工具、材料等問題。這些細(xì)節(jié)都需要學(xué)生在已有知識(shí)的基礎(chǔ)上，加以創(chuàng)新。整個(gè)美術(shù)創(chuàng)作過程既培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新性思維，又鍛煉了學(xué)生的堅(jiān)強(qiáng)意志。總之，高中美術(shù)教學(xué)不僅有利于學(xué)生創(chuàng)新性思維的培養(yǎng)，更有利于學(xué)生在其他方面獲益。二、高中美術(shù)教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新性思維的路徑（一）尊重學(xué)生的主體地位在高中美術(shù)教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新性思維，尊重學(xué)生的主體地位，教師可以從以下幾個(gè)方面入手。1.轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教學(xué)觀念傳統(tǒng)的高中美術(shù)教學(xué)往往采取灌輸式的教學(xué)模式，并強(qiáng)迫學(xué)生接受特定的藝術(shù)思想，這引起了很多學(xué)生的反感，進(jìn)而使其對(duì)美術(shù)學(xué)習(xí)產(chǎn)生了抵觸心理?，F(xiàn)代教學(xué)理論提出，現(xiàn)階段的教學(xué)應(yīng)該是一種雙向性的互動(dòng)式教學(xué)，而不應(yīng)該是單向的知識(shí)灌輸。因此，教師要采用啟發(fā)引導(dǎo)式的教學(xué)方法，在教學(xué)中構(gòu)建師生之間互相促進(jìn)的關(guān)系，這樣有利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新性思維。2.發(fā)揮學(xué)生的主體作用在高中美術(shù)教學(xué)中，要想充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，尊重學(xué)生的個(gè)體價(jià)值，教師就需要在教學(xué)中為學(xué)生創(chuàng)設(shè)民主自由的學(xué)習(xí)氛圍，這對(duì)學(xué)生創(chuàng)新性思維的培養(yǎng)是非常重要的。例如，曾經(jīng)有一位教師做了一個(gè)教學(xué)實(shí)驗(yàn)，在實(shí)驗(yàn)中，教師要求學(xué)生用相同規(guī)格的紙張折疊成飛機(jī)后，從樓頂拋下，判定飛機(jī)最后落地的學(xué)生為最佳。于是，學(xué)生做出了各種樣式的飛機(jī)，其中有一位學(xué)生在獲勝后得到了教師的表揚(yáng)。這位學(xué)生的飛機(jī)與眾不同，他直接將一張紙從樓頂拋下。這個(gè)實(shí)驗(yàn)表明，教師在美術(shù)教學(xué)中應(yīng)鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行獨(dú)立大膽的思考，發(fā)揮他們的主體作用，從而進(jìn)一步提升學(xué)生的創(chuàng)新能力。（二）激發(fā)興趣、創(chuàng)新思維美國心理學(xué)家布魯納說：“學(xué)習(xí)最好的興趣是對(duì)學(xué)習(xí)材料的興趣?！奔ぐl(fā)興趣是為了啟發(fā)思維，是為了實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新。如果說創(chuàng)新是永恒不變的話題，那么興趣就是創(chuàng)新得以實(shí)現(xiàn)的永恒動(dòng)力。心理學(xué)認(rèn)為，興趣是學(xué)習(xí)的動(dòng)機(jī)。當(dāng)學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)材料產(chǎn)生了濃厚的興趣之后，就會(huì)對(duì)學(xué)習(xí)活動(dòng)產(chǎn)生一種積極的心理傾向，就會(huì)主動(dòng)地參與和實(shí)踐，那么其中就會(huì)隨之迸發(fā)出難以想象的創(chuàng)新能力。老師欣賞或肯定學(xué)生作品的某些方面，學(xué)生就會(huì)對(duì)教學(xué)產(chǎn)生濃厚的興趣，進(jìn)而主動(dòng)參與、樂于探究、勤于動(dòng)手。實(shí)踐證明，興趣是最大的動(dòng)力，最好的老師，只有學(xué)生對(duì)美術(shù)課感興趣，才能吸收美術(shù)知識(shí)和培養(yǎng)美術(shù)技能。學(xué)生如果帶著濃厚的興趣去學(xué)習(xí)，便會(huì)由被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)，由強(qiáng)迫變?yōu)樽杂X，心情也就會(huì)變得愉快，進(jìn)而使注意力變得集中和持久，觀察力變得敏銳，想象力變得豐富。對(duì)美術(shù)興趣盎然的學(xué)生，思想活躍，信心十足，表現(xiàn)出強(qiáng)烈的創(chuàng)造欲望和熱情。比如：在《觸摸美麗》一課中我將同學(xué)們帶入大自然，讓他們閉上眼睛在清新的空氣里自由地行走，隨意地觸摸身邊任何物體。同學(xué)們會(huì)高興地大叫，張開胳膊飛翔，人與自然的完美融合實(shí)在是太珍貴了。在同學(xué)們放松的同時(shí)從而感受大自然的美、生活的美。有些同學(xué)由于各方面的原因，對(duì)美術(shù)學(xué)科存在一定的恐懼感，有著一種畏難心理。他們認(rèn)為繪畫特別難，畫出來的事物不像，只追求的是像與不像，不是講究構(gòu)圖合理、線條流暢、色彩美麗，面對(duì)這種情況，我們首先必須讓學(xué)生熱愛美術(shù)，喜歡上美術(shù)課，培養(yǎng)他們學(xué)習(xí)美術(shù)的興趣。否則，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力便成為一句空話。那么，如何來培養(yǎng)他們的興趣呢？一是因地制宜，尋找學(xué)生最感興趣的材料和游戲、最感興趣的話題；從學(xué)生的生活入手、身邊入手，通過裝點(diǎn)自己的居室、生活學(xué)習(xí)用品進(jìn)而深入到課堂美術(shù)學(xué)習(xí)中。比如：根據(jù)本地優(yōu)異閃光的陶瓷藝術(shù)生產(chǎn)產(chǎn)業(yè)，我經(jīng)常組織學(xué)生深入調(diào)查、欣賞，在充分了解其獨(dú)特的藝術(shù)語言和表現(xiàn)技法后在美術(shù)課堂上讓同學(xué)們運(yùn)用陶泥來進(jìn)行塑造和表現(xiàn)。在激發(fā)出學(xué)生興趣和自豪感的過程中取得了良好的效果。二是要善于從學(xué)生的諸多不足中發(fā)現(xiàn)他們的閃光點(diǎn)，及時(shí)肯定他們每一次小小的成功，讓學(xué)生體驗(yàn)成功的喜悅，讓他們明白學(xué)習(xí)美術(shù)并不是一件困難的事。美術(shù)創(chuàng)作畢竟不是理性思考，沒有1＋1＝2那么難，只要你用心去做、用獨(dú)特的不同于他人的意識(shí)思維去創(chuàng)造都會(huì)創(chuàng)造出優(yōu)秀的作品，當(dāng)然教師也要及時(shí)加以肯定，激發(fā)學(xué)生的興趣。三是發(fā)揮學(xué)生的特長和愛好，創(chuàng)造條件滿足他們的表現(xiàn)欲，讓他們挖掘自身潛力，享受成功的喜悅。適當(dāng)?shù)靥岢鋈魏沃黝}的表現(xiàn)不會(huì)只有一種方法，應(yīng)該挑選大家最擅長的。有些學(xué)生動(dòng)手能力特別強(qiáng)，那么就發(fā)揮他的長處，有的繪畫課，可以用剪貼或其他的方法表現(xiàn)出來。（三）革新美術(shù)教學(xué)方法在高中美術(shù)教學(xué)過程中，教師必須對(duì)傳統(tǒng)的美術(shù)教學(xué)方法進(jìn)行全面的革新。如針對(duì)美術(shù)鑒賞課的教學(xué)，教師可以結(jié)合相關(guān)的音樂或故事等來引導(dǎo)學(xué)生對(duì)美術(shù)作品進(jìn)行賞析，為學(xué)生創(chuàng)設(shè)生動(dòng)形象的美術(shù)學(xué)習(xí)情境，從而深化學(xué)生對(duì)美術(shù)作品或現(xiàn)象的理解；針對(duì)有爭議的美術(shù)作品和藝術(shù)家，教師可以采用辯論的教學(xué)方式，將學(xué)生分為不同觀點(diǎn)的小組，讓學(xué)生從不同的角度去引證自己的觀點(diǎn)，進(jìn)行小組現(xiàn)場辯論，教師最后進(jìn)行適當(dāng)?shù)脑u(píng)價(jià)。在整個(gè)教學(xué)過程中，學(xué)生占據(jù)了教學(xué)的主體地位。這種互動(dòng)啟發(fā)式的教學(xué)可以激發(fā)學(xué)生的潛能，同時(shí)還能提升學(xué)生的語言組織能力，實(shí)現(xiàn)課堂教學(xué)的互動(dòng)，提高教學(xué)效果；針對(duì)美術(shù)技法理論的教學(xué)，教師可以采用游戲的教學(xué)方式，從而增強(qiáng)美術(shù)技法理論教學(xué)的趣味性，進(jìn)而讓學(xué)生愛上美術(shù)，樂于上美術(shù)技法理論課。（四）培養(yǎng)學(xué)生的美術(shù)個(gè)性在高中美術(shù)教學(xué)中，教師應(yīng)盡可能地深入了解每一位學(xué)生的情況，針對(duì)學(xué)生的不同特點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生的美術(shù)敏感性。高中美術(shù)教學(xué)中，學(xué)生的美術(shù)個(gè)性往往還處于萌芽階段，這就需要教師要及時(shí)發(fā)現(xiàn)和挖掘?qū)W生的美術(shù)個(gè)性，從而促進(jìn)學(xué)生美術(shù)個(gè)性的發(fā)展。針對(duì)不同的學(xué)生，教師要盡可能地做到因勢(shì)利導(dǎo)，充分挖掘不同學(xué)生的特長，鼓勵(lì)學(xué)生結(jié)合自身特點(diǎn)，展現(xiàn)自己的內(nèi)心世界，追尋獨(dú)特的美術(shù)個(gè)性。在批改美術(shù)作業(yè)的過程中，教師要給予學(xué)生及時(shí)的鼓勵(lì)和肯定，同時(shí)也要注意對(duì)學(xué)生的問題進(jìn)行耐心的輔導(dǎo)，為學(xué)生營造和諧民主的學(xué)習(xí)氛圍，從而讓學(xué)生在美術(shù)學(xué)習(xí)過程中能夠敞開心扉宣泄自己的情感，形成健康的審美情趣，進(jìn)而逐漸形成自己的藝術(shù)個(gè)性和繪畫風(fēng)格。新課程強(qiáng)調(diào)，要“積極倡導(dǎo)自主、合作、探究的學(xué)習(xí)方式”，“培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)探究、團(tuán)結(jié)合作、勇于創(chuàng)新的精神”。這就是現(xiàn)在大多數(shù)教師所采用的小組合作學(xué)習(xí)。它可以使學(xué)生優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，形成良好的人際關(guān)系，促進(jìn)學(xué)生個(gè)性健全發(fā)展，激發(fā)學(xué)生的競爭意識(shí)，優(yōu)點(diǎn)諸多，因此備受歡迎。但是，我們不難發(fā)現(xiàn)，在大班額的情況下，有些課堂上的合作學(xué)習(xí)流于形式，缺乏有效性，合作學(xué)習(xí)的優(yōu)勢(shì)并沒有發(fā)揮出來，合作學(xué)習(xí)的效果不盡如人意。為了提高農(nóng)村初中大班額合作學(xué)習(xí)的有效性，筆者經(jīng)過幾年的探索，找出了一些實(shí)施策略。一、分組策略合作學(xué)習(xí)是指學(xué)生在小組或團(tuán)隊(duì)中為了完成共同的學(xué)習(xí)任務(wù)，有明確責(zé)任分工的互助性學(xué)習(xí)。它的基本要求是組內(nèi)成員積極地相互支持、配合，特別是要面對(duì)面的促進(jìn)性的互動(dòng)。合作學(xué)習(xí)的過程不僅是認(rèn)知過程，更是一個(gè)交往過程。作為成員，每一位學(xué)生都具有其獨(dú)特的個(gè)性，因此每一個(gè)學(xué)生都有自己不同于其他人的知識(shí)結(jié)構(gòu)、思維方式，有不同于他人的情感價(jià)值觀和審美情趣，即差異性。因此，農(nóng)村初中大班額要采取同質(zhì)和異質(zhì)相結(jié)合的分組策略。分幾組，先選出幾個(gè)品學(xué)兼優(yōu)的同學(xué)當(dāng)小組長，并且把他們當(dāng)做第一梯隊(duì)，然后把剩下的同學(xué)按成績分為第二梯隊(duì)、第三梯隊(duì)……。每一梯隊(duì)的學(xué)生可以自選組長，組長選擇自己中意的組員，雙向選擇，教師協(xié)調(diào)。這樣分入每一個(gè)小組的同學(xué)既有同質(zhì)的也有異質(zhì)的，各組之間水平差不多，避免了不公平的競爭。學(xué)習(xí)小組成立后，在組長的帶領(lǐng)下，各小組組員經(jīng)過共同討論，確定了組名和小組的競爭口號(hào)，然后在組長的帶領(lǐng)下進(jìn)行小組合作學(xué)習(xí)，參與各種活動(dòng)。每個(gè)小組要不同程度的確定每個(gè)成員的分工，組長負(fù)責(zé)組織、管理、主持小組學(xué)習(xí)活動(dòng)；記錄員、發(fā)言員、紀(jì)律員、材料保管員等職務(wù)輪換擔(dān)任。這樣既有了明確的角色分工，又強(qiáng)化了個(gè)體責(zé)任，使得每一個(gè)小組成員都意識(shí)到自己對(duì)小組完成任務(wù)的不可或缺性，體驗(yàn)到自己在小組合作學(xué)習(xí)的重要地位。為了更好地激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，可采用足球俱樂部的運(yùn)作模式，對(duì)組長和組員實(shí)行“掛牌”制。即每過兩周后組長對(duì)其組內(nèi)表現(xiàn)不佳或不服從管理的組員“掛牌”，掛一摘一，這樣就解決了分組的缺陷，加大了交流，也促進(jìn)了小組管理的科學(xué)化、規(guī)范化、條理化。同樣，期中考試過后，可對(duì)那些表現(xiàn)不佳的組長撤換，選那些學(xué)習(xí)進(jìn)步的、責(zé)任心強(qiáng)、管理能力好的同學(xué)當(dāng)組長。二、活動(dòng)方式有效的組織各小組積極參與到學(xué)習(xí)當(dāng)中來，就必須開展一些有效的活動(dòng)，以此來激發(fā)學(xué)生的學(xué)生興趣。正如雅斯貝爾斯所言：“教育的本質(zhì)是喚醒，教育是一棵樹搖動(dòng)另一棵樹，一朵云推動(dòng)另一朵云，一個(gè)靈魂喚醒另一個(gè)靈魂?！睘榇恕皢拘选睂W(xué)生，可以開展以下活動(dòng)。（1）“美文薦讀”。由于條件所限，農(nóng)村初中學(xué)生閱讀能力差的問題十分突出，因此，可以讓各個(gè)小組每周安排一名學(xué)生向大家推薦一篇美文寫出推薦理由，然后貼到教室后面的“美文閱讀臺(tái)”。同學(xué)們一有時(shí)間，就可以去讀。一學(xué)期結(jié)束后，裝訂成冊(cè)，繼續(xù)傳閱。通過這項(xiàng)活動(dòng)，學(xué)生的閱讀與寫作能力都會(huì)有所提高。（2）“作文擂臺(tái)賽”。為了提高學(xué)生的作文水平，除了傳授一些寫作方法、技巧外，還可以對(duì)學(xué)生的優(yōu)秀作文給予獎(jiǎng)勵(lì)：作文評(píng)分95分以上的，在小組合作評(píng)價(jià)表上加100分；評(píng)分在90分以上的，在小組合作評(píng)價(jià)表上加70分；評(píng)分在85分以上的，在小組合作評(píng)價(jià)表上加50分。這比許多同學(xué)一周回答問題所加的分還要多，因此大大地激發(fā)了學(xué)生寫作文的興趣，許多同學(xué)的作文頭疼病也得以醫(yī)治，可謂勞半功倍。（3）“背誦挑戰(zhàn)賽”。語文課本中的古詩詞和文言文，大都要求背誦。有些同學(xué)有畏難情緒，不愛背誦。因此可讓學(xué)生開展背誦比賽：組與組之間，同號(hào)之間，異號(hào)之間，甚至是班級(jí)之間展開激烈的競爭。每篇課文背誦限定時(shí)間（要照顧學(xué)困生），第一名獎(jiǎng)勵(lì)100分，第二名獎(jiǎng)勵(lì)95分，以此類推。這樣就會(huì)激發(fā)學(xué)生的背誦興趣，解決了背誦難題。（4）“PK英雄榜”。以上面幾項(xiàng)活動(dòng)為基礎(chǔ)，利用學(xué)生所得分?jǐn)?shù)開展“星星換月亮，月亮換太陽”活動(dòng)：即每得十分換一顆星，十顆星換一個(gè)月亮，十個(gè)月亮換一顆太陽。讓學(xué)生比一比，看一學(xué)期下來，誰的太陽最多，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)。另外，還要鼓勵(lì)學(xué)生積極參加學(xué)校組織的各項(xiàng)活動(dòng)，如演講比賽、詩朗誦、作文比賽，語文知識(shí)比賽，漢字聽寫大賽，語文能力大賽等。根據(jù)獲獎(jiǎng)情況再給予學(xué)生一定的加分獎(jiǎng)勵(lì)。最后把學(xué)生合作小組成員所有的得分加起來就是本小組的最終成績，對(duì)優(yōu)秀小組進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。當(dāng)然，活動(dòng)方法多種多樣。老師們要因生而異，靈活設(shè)計(jì)。還可以制定一些加扣分細(xì)則，便于操作，做到有章可循。三、評(píng)價(jià)方法小組合作學(xué)習(xí)要“以評(píng)促學(xué)”，通過對(duì)學(xué)生及時(shí)合理的評(píng)價(jià)，達(dá)到促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展的目標(biāo)。因此，評(píng)價(jià)方法要多樣化、合理化、及時(shí)有效。課堂上可以設(shè)計(jì)一個(gè)綜合評(píng)價(jià)表，對(duì)學(xué)生在課堂上的表現(xiàn)進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。課外活動(dòng)的評(píng)價(jià)和加分在上面已經(jīng)表達(dá)清楚，這里不再贅述。四、教師的主導(dǎo)作用合作學(xué)習(xí)倡導(dǎo)教師與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生、教師與教師之間要進(jìn)行多邊互動(dòng)，而在課堂教學(xué)中，教師布置學(xué)生進(jìn)行合作交流后，有的只顧瀏覽教案，有的漫無目的的來回走，還有的站在講臺(tái)上環(huán)視四周，等待學(xué)生交流結(jié)束。這樣就有可能使合作學(xué)習(xí)放任自流，沒有效果。而且班額越大，這種情況越嚴(yán)重。因此，教師在合作學(xué)習(xí)中，要充分發(fā)揮主導(dǎo)作用，善于洞察學(xué)生的合作需要，抓住時(shí)機(jī)，因勢(shì)利導(dǎo)，有效的組織學(xué)生參與交流。教師還要切記：不是任何內(nèi)容都需要合作學(xué)習(xí)，只有那些學(xué)生單獨(dú)無法解決且通過小組合作能夠解決的問題，才有意義、有價(jià)值，學(xué)生才有合作的熱情。新課程強(qiáng)調(diào)學(xué)生的主體性，但并不表示教師的主導(dǎo)性被削弱或剝奪。教師作為組織者、引導(dǎo)者、參與者，不管是那種教學(xué)模式都起著主導(dǎo)作用，小組合作學(xué)習(xí)也不例外，教師更要發(fā)揮其主導(dǎo)作用。“盯著學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)態(tài)和學(xué)習(xí)困惑所在，關(guān)注每一個(gè)學(xué)生學(xué)習(xí)中的情感體驗(yàn)，才能使學(xué)習(xí)活動(dòng)化為學(xué)生的精神生活，使他不僅是知識(shí)傳授形式，還是一個(gè)促成學(xué)生真正獲得屬于自己知識(shí)的豐美人生歷程?！笨傊?，小組合作學(xué)習(xí)是現(xiàn)階段的一種有效的學(xué)習(xí)方式，是培養(yǎng)學(xué)生良好的學(xué)習(xí)品質(zhì)的一種好方法。合作學(xué)習(xí)應(yīng)該和其他學(xué)習(xí)方法尤其是獨(dú)立學(xué)習(xí)結(jié)合起來，學(xué)生既要合作又要有自己的獨(dú)立見解，真正做到各抒己見，取長補(bǔ)短，集思廣益。如何在大班額課堂有效實(shí)施合作學(xué)習(xí)，讓課堂煥發(fā)生命，提高效率，方法還有很多，有待于廣大同仁繼續(xù)探索開發(fā)。脂肪肉瘤術(shù)后護(hù)理查房分析脂肪肉瘤術(shù)后護(hù)理查房分析脂肪肉瘤術(shù)后31大】甜付時(shí)張君2201519大】甜付時(shí)32匯報(bào)病歷1234疾病簡介護(hù)理診斷護(hù)理措施5)健康教育匯報(bào)病歷33匯報(bào)病史患者:張宗載,男,80歲●入院日期:2015年11月02日中醫(yī)診斷:虛勞(氣虛血瘀)西醫(yī)診斷:右大腿脂肪肉瘤切除術(shù)后復(fù)發(fā)右大腿手術(shù)部位竇道形成引流術(shù)后失血性貧血低蛋白血癥高血壓3級(jí)(極高危組)慢性膽囊炎伴膽囊多發(fā)結(jié)石腦梗塞后遺癥匯報(bào)病史34匯報(bào)病史●主訴:右大腿脂肪肉瘤切除術(shù)后2年余,加重伴頭暈、乏力5月現(xiàn)病史:患者于2013年4月發(fā)現(xiàn)右側(cè)大腿根部腫物,并逐漸出現(xiàn)右下肢腫脹、乏力,于5月21日就診于我院,行CT檢查示“右側(cè)股骨內(nèi)側(cè)肌內(nèi)類圓形多房囊性病灶,考慮惡性軟組織腫瘤”,2013年6月3日于我院骨科行“右大腿腫物切除術(shù)術(shù)后給予調(diào)節(jié)免疫、營養(yǎng)神經(jīng)、口服中藥等治療。2014年1月2日患者再次發(fā)現(xiàn)右大腿多發(fā)腫物,伴右下肢水腫、乏力遂如我科復(fù)查,行相關(guān)檢查提示“腫瘤復(fù)發(fā),轉(zhuǎn)移可能”2014年1月25日于中國人民解放軍總醫(yī)院行“右大腿軟組織肉瘤術(shù)后復(fù)發(fā)血管神經(jīng)探查腫瘤擴(kuò)大切除加放射性粒子植入術(shù)”,術(shù)后因手術(shù)傷口部位局部腫脹明顯,后入住我科行下肢體表包塊彩超示右側(cè)大腿切口下方血腫形成,給予穿刺引流并留置引流管匯報(bào)病史35匯報(bào)病史現(xiàn)病史:之后患者手術(shù)傷口部位竇道形成,并持續(xù)引流出黃色渾濁液體,引流量逐漸減少,于2014年11月拔除引流管,引流部位偶有少量滲液?；颊咝g(shù)后間斷于我院我科住院治療期間發(fā)現(xiàn)右側(cè)腹股溝區(qū)腫物,并呈進(jìn)行性增大,經(jīng)行各項(xiàng)檢查確診為腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。2015年3月下旬開始岀現(xiàn)右側(cè)腹股溝區(qū)腫物破潰,伴有破潰部位滲膿滲血,呈菜花樣改變,間斷給予清潔換藥預(yù)防感染,給予康復(fù)新液、云南白藥外用止血維持治療。2015年6月開始患者自覺右下肢憋脹腫痛加重,伴頭暈、乏力明顯,為求進(jìn)一步診治而就診于我科并收治入院。現(xiàn)在癥:右側(cè)腹股溝區(qū)腫物破潰,破潰表面滲岀明顯伴慢性滲膿滲血,呈菜花樣改變,右下肢憋脹腫痛明顯,時(shí)覺頭暈、乏力,精神食欲欠佳,大便偏干,小便正常。匯報(bào)病史36匯報(bào)病史既往史:高血壓病史10余年,血壓最高180/85mmHg,目前未予口服藥物,血壓基本正