顱骨腫瘤及腫瘤樣變課件

顱骨腫瘤及腫瘤樣變顱骨腫瘤及腫瘤樣變1顱骨的病變比較復(fù)雜,前一段時(shí)間注意到諸多關(guān)于顱骨的病變本人特總結(jié)一下關(guān)于顱骨的腫瘤及腫瘤樣變,希望對(duì)大家學(xué)習(xí)有所幫助本文病例、圖片大多來(lái)源于國(guó)內(nèi)專(zhuān)業(yè)書(shū)籍、雜志及論壇,僅在此表示感謝!顱骨的病變比較復(fù)雜,前一段2顱骨腫瘤僅占骨瘤中0.8-1.8%,大多可引起頭局部腫塊,按病變性質(zhì)可分為三類(lèi)(一)原發(fā)性顱骨腫瘤較少見(jiàn),包括①良性者有:骨瘤,軟骨瘤,血管瘤,板障內(nèi)上皮樣及皮樣瘤,板障腦膜瘤,良性巨細(xì)胞瘤及纖維瘤等②惡性者有:成骨肉瘤,軟骨肉瘤,纖維肉瘤,脊索瘤及惡性巨細(xì)胞瘤等)繼發(fā)性顱骨腫瘤有①良性:腦膜瘤,頸靜脈球瘤等②惡性:轉(zhuǎn)移癌,神經(jīng)母細(xì)胞瘤,Ewing肉瘤,骨髓瘤,白血病,淋巴瘤,鼻咽癌及副鼻竇局部侵蝕性腫瘤等(三)顱骨腫瘤樣病變(類(lèi)腫瘤)有:嗜伊紅性肉芽腫,黃色瘤,顱骨纖維結(jié)構(gòu)不良癥,畸形性骨炎,顱骨硬化癥,副鼻竇粘液囊腫,“動(dòng)脈瘤”樣骨囊腫,軟腦膜囊腫,板障內(nèi)骨囊腫顱骨膜血竇,嬰兒顱骨皮質(zhì)肥厚,顱骨內(nèi)板增厚及石骨癥等顱骨腫瘤僅占骨瘤中0.8-1.8%,大多可引起頭局部腫3【顱骨骨瘤】骨瘤是一種成骨性良性腫瘤,占骨良性腫瘤的8%。骨瘤起源于膜內(nèi)成骨,多見(jiàn)于膜內(nèi)化骨的骨骼骨瘤以11—30歲最多,男性多于女性。骨瘤好發(fā)于顱骨,其次為頜骨,多見(jiàn)于顱骨外板和鼻旁竇壁顱面骨骨瘤一般為單發(fā),少數(shù)為多發(fā),可分為致密型和疏松型致密型:大多突出于骨表面,表現(xiàn)為半球狀、分葉狀邊緣光滑的高密度影,內(nèi)部骨結(jié)構(gòu)均勻?qū)嵜?基底于顱外板或骨皮質(zhì)相連疏松型:較少見(jiàn),可長(zhǎng)的較大。自顱板成半球狀或扁平狀向外突出較明顯,內(nèi)板多有增厚【顱骨骨瘤】4附病例:頂骨骨瘤附病例:頂骨骨瘤5【顱骨骨軟骨瘤】骨軟骨瘤:又名外生骨疣,屬軟骨腫瘤,是指在骨的表面覆以軟骨帽的骨性突出物。是最常見(jiàn)的骨腫瘤,有單發(fā)性及多發(fā)性?xún)煞N。單發(fā)性多見(jiàn),多發(fā)性較少見(jiàn)骨軟骨瘤好發(fā)部位:長(zhǎng)骨干骺端,以股骨下端和脛骨上端最為常見(jiàn),顱骨骨軟骨瘤較少見(jiàn)骨軟骨瘤好發(fā)于10-30歲,男性多于女性K線上表現(xiàn)為:骨性基底和軟骨蓋帽兩部分【顱骨骨軟骨瘤】6附病例:左額骨骨軟骨瘤附病例:左額骨骨軟骨瘤7顳骨巖部骨軟骨瘤DXY顳骨巖部骨軟骨瘤8【顱骨膽脂瘤(表樣囊腫)】顱骨表樣囊腫:又稱(chēng)顱骨膽脂瘤,多見(jiàn)于青壯年,顱骨任何部位均可發(fā)生,主要位于中線周?chē)?以額骨頂骨多見(jiàn),起源于異位的外胚葉組織,也可以是外傷后的結(jié)果CT表現(xiàn)為病灶區(qū)板障局限性增寬,內(nèi)外板膨出、菲薄或消失,缺損骨邊緣清楚。病灶常有完整的包膜,CT值高低不等,可為脂肪密度至軟組織密度,增強(qiáng)后無(wú)明顯強(qiáng)化。CT值常在-70-120HU之間MRI:裳腫多呈長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2為主的混雜信號(hào)。增強(qiáng)通常不強(qiáng)化。由于囊內(nèi)容物成分不同,如混有陳舊性出血也可見(jiàn)短T1長(zhǎng)T的不均質(zhì)信號(hào)。鄰近硬腦膜及腦組織可見(jiàn)受壓推移表現(xiàn)【顱骨膽脂瘤(表樣囊腫)】9附病例:左側(cè)顳骨表皮樣囊腫手術(shù)所見(jiàn):切開(kāi)頭皮見(jiàn)胂物位于腱膜下,腫捌切開(kāi)可見(jiàn)鱗片狀及豆腐渣樣物,病理診斷;左顆骨表支樣囊腫圖1左顳頂部腫物顱骨內(nèi)外板板障破壞2骨窗見(jiàn)游離骨塊及外板壓跡附病例:左側(cè)顳骨表皮樣囊腫10顱骨腫瘤及腫瘤樣變課件11顱骨腫瘤及腫瘤樣變課件12顱骨腫瘤及腫瘤樣變課件13顱骨腫瘤及腫瘤樣變課件14顱骨腫瘤及腫瘤樣變課件15顱骨腫瘤及腫瘤樣變課件16顱骨腫瘤及腫瘤樣變課件17顱骨腫瘤及腫瘤樣變課件18顱骨腫瘤及腫瘤樣變課件19顱骨腫瘤及腫瘤樣變課件20顱骨腫瘤及腫瘤樣變課件21顱骨腫瘤及腫瘤樣變課件22顱骨腫瘤及腫瘤樣變課件23顱骨腫瘤及腫瘤樣變課件24顱骨腫瘤及腫瘤樣變課件25顱骨腫瘤及腫瘤樣變課件26顱骨腫瘤及腫瘤樣變課件27顱骨腫瘤及腫瘤樣變課件28顱骨腫瘤及腫瘤樣變課件29顱骨腫瘤及腫瘤樣變課件30顱骨腫瘤及腫瘤樣變課件31顱骨腫瘤及腫瘤樣變課件32顱骨腫瘤及腫瘤樣變課件33顱骨腫瘤及腫瘤樣變課件34顱骨腫瘤及腫瘤樣變課件35顱骨腫瘤及腫瘤樣變課件36顱骨腫瘤及腫瘤樣變課件37顱骨腫瘤及腫瘤樣變課件38顱骨腫瘤及腫瘤樣變課件39顱骨腫瘤及腫瘤樣變課件40顱骨腫瘤及腫瘤樣變課件41顱骨腫瘤及腫瘤樣變課件42顱骨腫瘤及腫瘤樣變課件43顱骨腫瘤及腫瘤樣變課件44顱骨腫瘤及腫瘤樣變課件45顱骨腫瘤及腫瘤樣變課件46顱骨腫瘤及腫瘤樣變課件47顱骨腫瘤及腫瘤樣變課件48顱骨腫瘤及腫瘤樣變課件49顱骨腫瘤及腫瘤樣變課件50顱骨腫瘤及腫瘤樣變課件51顱骨腫瘤及腫瘤樣變課件52顱骨腫瘤及腫瘤樣變課件53顱骨腫瘤及腫瘤樣變課件54顱骨腫瘤及腫瘤樣變課件55顱骨腫瘤及腫瘤樣變課件56顱骨腫瘤及腫瘤樣變課件57顱骨腫瘤及腫瘤樣變課件58顱骨腫瘤及腫瘤樣變課件59顱骨腫瘤及腫瘤樣變課件60顱骨腫瘤及腫瘤樣變課件61顱骨腫瘤及腫瘤樣變課件62顱骨腫瘤及腫瘤樣變課件63顱骨腫瘤及腫瘤樣變課件64顱骨腫瘤及腫瘤樣變課件65顱骨腫瘤及腫瘤樣變課件66顱骨腫瘤及腫瘤樣變課件67顱骨腫瘤及腫瘤樣變課件68顱骨腫瘤及腫瘤樣變課件69顱骨腫瘤及腫瘤樣變課件70顱骨腫瘤及腫瘤樣變課件71顱骨腫瘤及腫瘤樣變課件72顱骨腫瘤及腫瘤樣變課件73顱骨腫瘤及腫瘤樣變課件74顱骨腫瘤及腫瘤樣變課件75顱骨腫瘤及腫瘤樣變課件76顱骨腫瘤及腫瘤樣變課件77顱骨腫瘤及腫瘤樣變顱骨腫瘤及腫瘤樣變78顱骨的病變比較復(fù)雜,前一段時(shí)間注意到諸多關(guān)于顱骨的病變本人特總結(jié)一下關(guān)于顱骨的腫瘤及腫瘤樣變,希望對(duì)大家學(xué)習(xí)有所幫助本文病例、圖片大多來(lái)源于國(guó)內(nèi)專(zhuān)業(yè)書(shū)籍、雜志及論壇,僅在此表示感謝!顱骨的病變比較復(fù)雜,前一段79顱骨腫瘤僅占骨瘤中0.8-1.8%,大多可引起頭局部腫塊,按病變性質(zhì)可分為三類(lèi)(一)原發(fā)性顱骨腫瘤較少見(jiàn),包括①良性者有:骨瘤,軟骨瘤,血管瘤,板障內(nèi)上皮樣及皮樣瘤,板障腦膜瘤,良性巨細(xì)胞瘤及纖維瘤等②惡性者有:成骨肉瘤,軟骨肉瘤,纖維肉瘤,脊索瘤及惡性巨細(xì)胞瘤等)繼發(fā)性顱骨腫瘤有①良性:腦膜瘤,頸靜脈球瘤等②惡性:轉(zhuǎn)移癌,神經(jīng)母細(xì)胞瘤,Ewing肉瘤,骨髓瘤,白血病,淋巴瘤,鼻咽癌及副鼻竇局部侵蝕性腫瘤等(三)顱骨腫瘤樣病變(類(lèi)腫瘤)有:嗜伊紅性肉芽腫,黃色瘤,顱骨纖維結(jié)構(gòu)不良癥,畸形性骨炎,顱骨硬化癥,副鼻竇粘液囊腫,“動(dòng)脈瘤”樣骨囊腫,軟腦膜囊腫,板障內(nèi)骨囊腫顱骨膜血竇,嬰兒顱骨皮質(zhì)肥厚,顱骨內(nèi)板增厚及石骨癥等顱骨腫瘤僅占骨瘤中0.8-1.8%,大多可引起頭局部腫80【顱骨骨瘤】骨瘤是一種成骨性良性腫瘤,占骨良性腫瘤的8%。骨瘤起源于膜內(nèi)成骨,多見(jiàn)于膜內(nèi)化骨的骨骼骨瘤以11—30歲最多,男性多于女性。骨瘤好發(fā)于顱骨,其次為頜骨,多見(jiàn)于顱骨外板和鼻旁竇壁顱面骨骨瘤一般為單發(fā),少數(shù)為多發(fā),可分為致密型和疏松型致密型:大多突出于骨表面,表現(xiàn)為半球狀、分葉狀邊緣光滑的高密度影,內(nèi)部骨結(jié)構(gòu)均勻?qū)嵜?基底于顱外板或骨皮質(zhì)相連疏松型:較少見(jiàn),可長(zhǎng)的較大。自顱板成半球狀或扁平狀向外突出較明顯,內(nèi)板多有增厚【顱骨骨瘤】81附病例:頂骨骨瘤附病例:頂骨骨瘤82【顱骨骨軟骨瘤】骨軟骨瘤:又名外生骨疣,屬軟骨腫瘤,是指在骨的表面覆以軟骨帽的骨性突出物。是最常見(jiàn)的骨腫瘤,有單發(fā)性及多發(fā)性?xún)煞N。單發(fā)性多見(jiàn),多發(fā)性較少見(jiàn)骨軟骨瘤好發(fā)部位:長(zhǎng)骨干骺端,以股骨下端和脛骨上端最為常見(jiàn),顱骨骨軟骨瘤較少見(jiàn)骨軟骨瘤好發(fā)于10-30歲,男性多于女性K線上表現(xiàn)為:骨性基底和軟骨蓋帽兩部分【顱骨骨軟骨瘤】83附病例:左額骨骨軟骨瘤附病例:左額骨骨軟骨瘤84顳骨巖部骨軟骨瘤DXY顳骨巖部骨軟骨瘤85【顱骨膽脂瘤(表樣囊腫)】顱骨表樣囊腫:又稱(chēng)顱骨膽脂瘤,多見(jiàn)于青壯年,顱骨任何部位均可發(fā)生,主要位于中線周?chē)?以額骨頂骨多見(jiàn),起源于異位的外胚葉組織,也可以是外傷后的結(jié)果CT表現(xiàn)為病灶區(qū)板障局限性增寬,內(nèi)外板膨出、菲薄或消失,缺損骨邊緣清楚。病灶常有完整的包膜,CT值高低不等,可為脂肪密度至軟組織密度,增強(qiáng)后無(wú)明顯強(qiáng)化。CT值常在-70-120HU之間MRI:裳腫多呈長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2為主的混雜信號(hào)。增強(qiáng)通常不強(qiáng)化。由于囊內(nèi)容物成分不同,如混有陳舊性出血也可見(jiàn)短T1長(zhǎng)T的不均質(zhì)信號(hào)。鄰近硬腦膜及腦組織可見(jiàn)受壓推移表現(xiàn)【顱骨膽脂瘤(表樣囊腫)】86附病例:左側(cè)顳骨表皮樣囊腫手術(shù)所見(jiàn):切開(kāi)頭皮見(jiàn)胂物位于腱膜下,腫捌切開(kāi)可見(jiàn)鱗片狀及豆腐渣樣物,病理診斷;左顆骨表支樣囊腫圖1左顳頂部腫物顱骨內(nèi)外板板障破壞2骨窗見(jiàn)游離骨塊及外板壓跡附病例:左側(cè)顳骨表皮樣囊腫87顱骨腫瘤及腫瘤樣變課件88顱骨腫瘤及腫瘤樣變課件89顱骨腫瘤及腫瘤樣變課件90顱骨腫瘤及腫瘤樣變課件91顱骨腫瘤及腫瘤樣變課件92顱骨腫瘤及腫瘤樣變課件93顱骨腫瘤及腫瘤樣變課件94顱骨腫瘤及腫瘤樣變課件95顱骨腫瘤及腫瘤樣變課件96顱骨腫瘤及腫瘤樣變課件97顱骨腫瘤及腫瘤樣變課件98顱骨腫瘤及腫瘤樣變課件99顱骨腫瘤及腫瘤樣變課件100顱骨腫瘤及腫瘤樣變課件101顱骨腫瘤及腫瘤樣變課件102顱骨腫瘤及腫瘤樣變課件103顱骨腫瘤及腫瘤樣變課件104顱骨腫瘤及腫瘤樣變課件105顱骨腫瘤及腫瘤樣變課件106顱骨腫瘤及腫瘤樣變課件107顱骨腫瘤及腫瘤樣變課件108顱骨腫瘤及腫瘤樣變課件109顱骨腫瘤及腫瘤樣變課件110顱骨腫瘤及腫瘤樣變課件111顱骨腫瘤及腫瘤樣變課件112顱骨腫瘤及腫瘤樣變課件113顱骨腫瘤及腫瘤樣變課件114顱骨腫瘤及腫瘤樣變課件115顱骨腫瘤及腫瘤樣變課件116顱骨腫瘤及腫瘤樣變課件117顱骨腫瘤及腫瘤樣變課件118顱骨腫瘤及腫瘤樣變課件119顱骨腫瘤及腫瘤樣變課件120顱骨腫瘤及腫瘤樣變課件121顱骨腫瘤及腫瘤樣變課件122顱骨腫瘤及腫瘤樣變課件123顱骨腫瘤及腫瘤樣變課件124顱骨腫瘤及腫瘤樣變課件125顱骨腫瘤及腫瘤樣變課件126顱骨腫瘤及腫瘤樣變課件127顱骨腫瘤及腫瘤樣變課件128顱骨腫瘤及腫瘤樣變課件129顱骨腫瘤及腫瘤樣變課件130顱骨腫瘤及腫瘤樣變課件131顱骨腫瘤及腫瘤樣變課件132顱骨腫瘤及腫瘤樣變課件133顱骨腫瘤及腫瘤樣變課件134顱骨腫瘤及腫瘤樣變課件135顱骨腫瘤及腫瘤樣變課件136顱骨腫瘤及腫瘤樣變課件137顱骨腫瘤及腫瘤樣變課件138顱骨腫瘤及腫瘤樣變課件139