《臨床生物化學(xué)檢驗》體液與酸堿平衡紊亂生物化學(xué)檢驗課件

《臨床生物化學(xué)檢驗》體液與酸堿平衡紊亂生物化學(xué)檢驗幽默來自智慧，惡語來自無能《臨床生物化學(xué)檢驗》體液與酸堿平衡紊亂生物化學(xué)檢驗《臨床生物化學(xué)檢驗》體液與酸堿平衡紊亂生物化學(xué)檢驗幽默來自智慧，惡語來自無能十二五”規(guī)劃教材全國高等醫(yī)藥教材建設(shè)研究會規(guī)劃教材第七章體液與酸堿平衡紊亂的∠生物化學(xué)檢驗教學(xué)內(nèi)容新的化學(xué)課程改革以科學(xué)探究為突破口，激發(fā)學(xué)生的主動性和創(chuàng)新意識，促使學(xué)生主動學(xué)習(xí)，使獲得化學(xué)知識和技能的過程同時也成為理解化學(xué)、進行科學(xué)探究、聯(lián)系社會生活實際和形成科學(xué)價值觀的過程?；谶@種理念，筆者采用了“分組教學(xué)，高效課堂”，以完成新課程理念下的教學(xué)目標。一、分組“分組”是“分組教學(xué)，高效課堂”的標志性要素，關(guān)鍵因素?？梢哉f，高效課堂的高效，關(guān)鍵在于學(xué)習(xí)小組的高效，建設(shè)、培訓(xùn)好了一個小組，也就把握住了高效課堂的靈魂。1.平均分組平均分組，每組6人。6人左右的小組，有利于形成團隊精神和凝聚力。組建小組要“異質(zhì)同組”，每個小組要兼顧高、中、低三個層次的學(xué)生。2.設(shè)立學(xué)科組長每小組有一組長，組長是由本組內(nèi)學(xué)習(xí)能力較強的同學(xué)擔(dān)任，組長未必是“終身制”，成績未必是第一名，但要求其必須有較強的組織能力、協(xié)調(diào)能力，要有大局觀，具有領(lǐng)袖氣質(zhì)和才能等，每組必有6名課代表即小組長，科代表分別對各代表的學(xué)科有濃厚的情趣，負責(zé)本科的各項任務(wù)。組內(nèi)成員間“同質(zhì)”要結(jié)成合作探究的對子，對子與對子之間有競爭，“異質(zhì)”可相互幫輔，對子間既是競爭者，又是監(jiān)督者；組與組之間可結(jié)成競爭與監(jiān)督對子，相互促進，相互發(fā)展。3.設(shè)立化學(xué)科班長每班設(shè)立一名化學(xué)科班長，由本學(xué)科學(xué)習(xí)能力、組織能力、協(xié)調(diào)能力最強的同學(xué)擔(dān)任。主要負責(zé)本學(xué)科的預(yù)習(xí)學(xué)習(xí)和各組化學(xué)小組長的學(xué)習(xí)交流、溝通，并協(xié)調(diào)本學(xué)科與任課教師之間的課前、課中、課后的任務(wù)分配，問題收集、總結(jié)等工作。學(xué)科班長是能否上好一堂展示課的關(guān)鍵人物，負責(zé)本科導(dǎo)學(xué)案的發(fā)放和收集及問題反饋等工作。各學(xué)科小組長加上本學(xué)科班長和任課教師構(gòu)成本學(xué)科高效學(xué)習(xí)團隊。4.設(shè)立評價性記錄員評價性記錄員要求有較高的責(zé)任心和細致的工作能力。每班設(shè)置化學(xué)科總記錄員一名，每小組設(shè)置小組記錄員（每組化學(xué)科組長）一名。其職責(zé)是及時對每堂課的評價做出公平、公正的記錄，要堂堂有評價，周周有評價，月月有總結(jié)。小組記錄員負責(zé)本組的記錄匯總，總記錄員負責(zé)本班級記錄的匯總。5.學(xué)習(xí)小組附件創(chuàng)設(shè)組名：各學(xué)習(xí)小組根據(jù)自己的特點，創(chuàng)設(shè)自己學(xué)習(xí)小組富有個性、積極向上、朝氣蓬勃的組名，使本學(xué)習(xí)小組相互鼓勵、奮發(fā)向上、團結(jié)協(xié)作。形成組訓(xùn)：學(xué)習(xí)小組成員通過討論選擇名言、警句或者格言，形成自己的組訓(xùn)，以便激發(fā)學(xué)習(xí)小組的進取心、凝聚力。制作組標：制作學(xué)習(xí)小組標志牌，放置本組桌面，時刻警醒、激勵團隊永遠向前。確定目標：小組討論，制定本學(xué)習(xí)小組階段和長期奮斗目標。在遵規(guī)守紀、行為習(xí)慣、預(yù)習(xí)效果、課堂展示、學(xué)業(yè)成績等方面要達到什么目標，在班級的所有團隊中要達到什么水平，目標清晰，人人明了。二、教學(xué)過程1.小組合作，交流探究各組成員選擇他們各自感興趣的主題、問題或者假設(shè)后，教師要給出任務(wù)、要求，使他們進一步明確假設(shè)或問題，并尋找證據(jù)直接或間接來證明本組的假設(shè)或解釋本組選定的問題。本過程是學(xué)生充分交流思想，積極討論，擬訂解決方案的過程，強調(diào)的是學(xué)生自己從計劃、理論上尋找和設(shè)計問題解決的途徑和方法。2.展示成果，提交疑難各小組根據(jù)本組的計劃、分工，積極開展合作探究。學(xué)生可以根據(jù)提供的材料或者自己查找資料，并將資料組織整理，寫成書面報告；或者收集證據(jù)，澄清現(xiàn)象，解釋問題；或者調(diào)查實踐，實驗求證等等。本過程主要是學(xué)生整理證據(jù)、積極合作實踐、解決問題的過程。3.班內(nèi)交流，各抒己見可以參照科學(xué)家、學(xué)者等作報告的形式，給予每組成員向同伴呈現(xiàn)和分享其發(fā)現(xiàn)的悲與樂、收獲及成果的機會，也可以舉辦形式多樣的交流?？梢允浅晒?、板報展、宣傳小冊等文字形式。本過程要求各小組以各種相同的或不同的形式表達和展示自己的探究結(jié)果、研究體會或收獲，教師起傾聽者、評價者和組織者的作用。4.整理反思，當堂測驗面對教材中的量大面廣的知識內(nèi)容，教師應(yīng)對每節(jié)課作出整理反思。也就是總結(jié)本節(jié)課內(nèi)容，描述出主線和關(guān)鍵點，便于同學(xué)整理并有側(cè)重點地掌握所學(xué)內(nèi)容。至于當堂測驗，以組為單位進行比較，由記錄員登記各組的成績并進行評比。教學(xué)的藝術(shù)不在于傳授本領(lǐng)，而在于激勵、喚醒和鼓舞，只有能夠激發(fā)學(xué)生進行自我教育的教育，才是真正的教育。創(chuàng)新教育首先要課堂教學(xué)創(chuàng)新，因為課堂教學(xué)是教育教學(xué)的基本形式。應(yīng)試教育只重視結(jié)果，而忽視過程，只重視死的知識傳授，而忽視活的人才培養(yǎng)。素質(zhì)教育則強調(diào)既要重視結(jié)果，更要重視過程。課堂教學(xué)有明顯的時空性、過程性和可持續(xù)性。那么怎樣發(fā)揮課堂教學(xué)的空間作用，為學(xué)生提供一個訓(xùn)練、提高、發(fā)展，展示自我的輕松、和諧、積極、向上的學(xué)習(xí)環(huán)境和氛圍，這是我們施教者應(yīng)該積極探討的問題。同時在這樣一個相對有限的時間內(nèi)，怎樣高效率地充分利用，使學(xué)生學(xué)會學(xué)習(xí)，學(xué)會做事，學(xué)會共同生活，學(xué)會發(fā)展，在知識、智力、思維、情感、品質(zhì)等方面獲得持續(xù)的提高，使其個性才能潛質(zhì)最大限度地被發(fā)掘、被激活，這也是我們施教者應(yīng)力爭探討的問題。針對課堂教學(xué)的特點，如何讓課堂教學(xué)活起來，教活，學(xué)活，培養(yǎng)出鮮活的、有時代特色的現(xiàn)代化人才，是創(chuàng)新課堂教學(xué)的最終追求?；诖?，我對創(chuàng)新課堂教學(xué)有了以下不成熟的、有待繼續(xù)實踐、驗證的構(gòu)思。主要精神有：1情景學(xué)習(xí)：根據(jù)所學(xué)內(nèi)容，為教和學(xué)設(shè)定一個學(xué)習(xí)環(huán)境和情景，調(diào)動所有學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動所有學(xué)生對所學(xué)知識的真正感情，調(diào)動所有學(xué)生的求索熱情，活躍思維、培養(yǎng)能力、開發(fā)智力、挖掘潛能，使其全部情緒融入到有關(guān)的學(xué)習(xí)中去。2團隊學(xué)習(xí)：借鑒企業(yè)營銷的“團隊精神”，運用集體的智慧解決問題，培養(yǎng)訓(xùn)練學(xué)生的協(xié)同能力，團結(jié)合作精神。3自主學(xué)習(xí)：一改應(yīng)試教育的被動接受的學(xué)習(xí)模式，提倡自主學(xué)習(xí)，發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)主體的主觀能動性，自己動手，提出問題，分析問題，解決問題。主動求索，培養(yǎng)獨立性和創(chuàng)造性學(xué)習(xí)的良好習(xí)慣。1釋疑是課堂學(xué)習(xí)的進行階段。實際上課堂學(xué)習(xí)就是：提出問題、分析問題、解決問題的過程。高質(zhì)量的課堂學(xué)習(xí)應(yīng)該是在過程中溫故知新，學(xué)以致用。知識、能力、智力、情感、品質(zhì)等方面都能得到不同程度的訓(xùn)練、指導(dǎo)、提高、發(fā)展。在這一學(xué)習(xí)過程中，應(yīng)該充分發(fā)揮學(xué)生的學(xué)習(xí)主體作用，提倡自主學(xué)習(xí)、發(fā)揚團隊精神、強化競爭意識、鼓勵個性發(fā)展、激勵創(chuàng)新。具體操作原則為：一點、二放、三收。一點：以所學(xué)內(nèi)容為中心點，以學(xué)生為中心，以培養(yǎng)現(xiàn)代化人才為中心目的。二放：在釋疑的過程中，為學(xué)生提供一個自由馳騁的思維空間和任意飛翔的想象空間，鼓勵學(xué)生各抒己見，各執(zhí)一詞，允許“標新立異”、“異想天開”、“奇談怪論”，激活、培養(yǎng)學(xué)生的發(fā)散思維。充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，使其把全部情緒融入到所學(xué)內(nèi)容之中。為每個學(xué)生提供展示才能、訓(xùn)練能力的機會，挖掘每個學(xué)生的學(xué)習(xí)潛能，使其個性潛能得到全面發(fā)展。為他們營造一種自由發(fā)揮的學(xué)習(xí)環(huán)境，奮發(fā)向上、積極參與、競爭進取的學(xué)習(xí)氛圍。給他們提供適宜成長的“土壤和溫度”，再加上輕松、和諧、愉悅的課堂人際關(guān)系的“陽光雨露”的滋養(yǎng)，這些“未來人才”的種子會健康地發(fā)芽、成長、成才的。每個學(xué)生的認識、理解、分析、判斷、感受能力各不相同，思維方式和角度、解決問題的方式方法千差萬別，那么用大家的智慧、團隊的能量，以彼此為鏡，互相借鑒、取長補短、共同提高。三收：在課堂教學(xué)的過程中，教師的主導(dǎo)地位形象化為主持人、教練、導(dǎo)演，具體化為一位顧問、一位交換意見的參與者，一位幫助發(fā)現(xiàn)矛盾問題而不是拿出現(xiàn)成“真理”的人。教師的主導(dǎo)作用表現(xiàn)在：疏、導(dǎo)、引上。知識盲點、思維盲點、情感盲點需要疏導(dǎo)，學(xué)習(xí)方法、學(xué)習(xí)途徑、做人之道需要引導(dǎo)。在實施教學(xué)中，教師應(yīng)采用啟發(fā)式、體驗式，發(fā)現(xiàn)法、討論法等有利于個性發(fā)展的教學(xué)方式、方法組織教學(xué)活動，科學(xué)地引導(dǎo)學(xué)生去討論、去爭論、去發(fā)現(xiàn)、去發(fā)掘、去操作、去演示、去識別，讓學(xué)生主動求索、學(xué)會學(xué)習(xí)。充分肯定、適時得當評價，激發(fā)其創(chuàng)新思維。具體的知識，教師可以在學(xué)生自我表達、展示和發(fā)揮的基礎(chǔ)上給以合理的矯正，正確地引導(dǎo)學(xué)生將知識內(nèi)化為自身的能力。在課堂教學(xué)過程中圍繞教學(xué)內(nèi)容和育人這一基點，教師要像一個高超的放風(fēng)箏者，既能放得開，做到“海闊憑魚躍，天高任鳥飛”，又能收的攏，目的明確，一切從“人才”培養(yǎng)的規(guī)律和需要出發(fā)，教之有方、導(dǎo)之有徑、與之以景、染之以情，做到“形散而神不散”。這種度的把握，需要老師內(nèi)功功底深厚，棋高一籌方能游刃有余、左右逢源。這種情景化、團隊化、自主化的課堂學(xué)習(xí)，學(xué)生之間、師生之間互相鼓勵、互相支持、互相幫助、互相學(xué)習(xí)，這種齊動互動的充滿勃勃生機的學(xué)習(xí)情境，使學(xué)生思維活躍，視野開闊，讓學(xué)生懂得、學(xué)會用集體的智慧來研究和解決學(xué)習(xí)中的問題，強化了學(xué)生的協(xié)作意識。突出了知識獲取過程的訓(xùn)練，教給學(xué)生獲取知識的方法和途徑，使其不僅學(xué)會知識，而且學(xué)會學(xué)習(xí)，這是終生受益的。在這樣的學(xué)習(xí)過程中，讓學(xué)生明白：學(xué)習(xí)是自己的事情，不是教師一個人的事。自己不是只能張嘴被填的鴨子，而應(yīng)該是一個如饑似渴的求知者，需要在知識的海洋里積極汲取、在求知的道路上摸爬滾打，掌握足夠的知識，練就過硬的本領(lǐng)，才有可能在未來高速發(fā)展的、競爭激烈的社會中立足、生存、大展宏圖。讓學(xué)生感到：學(xué)習(xí)是一種需要，一種終生的需要。學(xué)習(xí)是一種高級的游戲，是一種生存的快樂。如果能達到這樣的效果，就是我們教育的成功。2收獲是課堂學(xué)習(xí)的深化階段。每堂課下來，讓每個學(xué)生都有成就感，這是至關(guān)重要的。在知識、技能、思維、情感、審美、品德等方面都有不同程度的甚至明顯的收獲。包括一點感悟，一次心動，一星靈感的火花……點點滴滴都是收獲。一點點的進步，對學(xué)生的成長都是巨大的激勵和鼓舞。經(jīng)常處在這種積極的學(xué)習(xí)狀態(tài)中，學(xué)生的學(xué)習(xí)欲望會不斷增強，自主學(xué)習(xí)的能力也會不斷提高。同樣，每堂課下來，每個學(xué)生都必須找出自己的不足。承認不足，才能自我完善，尋求發(fā)展，這也是一種收獲?？偨Y(jié)經(jīng)驗，矯正失誤，克服弱點，這是每個學(xué)生應(yīng)該做到也能做到的，只有這樣才能不斷進步、不斷提高。3質(zhì)疑是課堂學(xué)習(xí)的延伸階段。是很容易被忽視的又是非常重要的教學(xué)環(huán)節(jié)，通過質(zhì)疑培養(yǎng)學(xué)生的求異思維和創(chuàng)新能力，讓學(xué)生在求異的過程中尋求發(fā)展。讓學(xué)生明白：任何偉大的發(fā)明創(chuàng)造，任何時代的真理，在歷史的長河中都有它的局限性，都不是完美無缺的。隨著人類的發(fā)展和進步都需要重新認識，不斷地認識，去偽存真，去粗取精。發(fā)現(xiàn)問題是進步，解決問題就是創(chuàng)造發(fā)展。我們應(yīng)該用未來的眼光去審視事物，去學(xué)習(xí)，學(xué)其可學(xué)，棄其不足。敢于否定是勇氣，敢于創(chuàng)新是英雄。對所有現(xiàn)成的東西，我們都要用質(zhì)疑的眼光去審視。例如，一篇文章，作者的觀點、結(jié)構(gòu)布局、語言修辭、主題的深化、思想的升華等，都可以質(zhì)疑。這樣才能進步與提高，學(xué)會發(fā)展。通過課堂教學(xué)環(huán)節(jié)和過程的訓(xùn)練和實踐，學(xué)生個體得到了全面的發(fā)展，學(xué)到了知識，開發(fā)了智力，提高了能力，訓(xùn)練了思維，陶冶了情操，提高了審美素養(yǎng)。如此良性循環(huán)，他們不僅會學(xué)習(xí)，善思考，而且敢實踐，能運用，會發(fā)展。這樣，我們教書育人的目的也就實現(xiàn)了?！杜R床生物化學(xué)檢驗》體液與酸堿平衡紊亂生物化學(xué)檢驗幽默來自智1十二五”規(guī)劃教材全國高等醫(yī)藥教材建設(shè)研究會規(guī)劃教材第七章體液與酸堿平衡紊亂的∠生物化學(xué)檢驗十二五”規(guī)劃教材2教學(xué)內(nèi)容教學(xué)內(nèi)容3水平衡的概念和水平衡素亂的類型,低鈉血癥、高鈉血癥、低鉀血癥、高鉀血癥的概念,常用酸堿平衡紊亂診斷指標的意義和各型酸堿平衡紊亂的判斷,血氣、鈉、鉀、氯測定的方法學(xué)原理與評價,血氣分析標本的采集要求◆熟悉:體液電解質(zhì)的分布特點,水、鈉、鉀平衡紊亂的特點和常見原因,血氣分析的質(zhì)量保證?！艚?酸堿平衡的調(diào)節(jié),血氣分析在呼吸功能判斷上的應(yīng)用。水平衡的概念和水平衡素亂的類型,低鈉血癥、高鈉血4第一節(jié)概述水平衡水平衡素亂電解質(zhì)平衡及其紊亂四、酸堿平衡及其紊亂第一節(jié)概述5水平衡體液體內(nèi)存在的液體。正常成人體液占體重的60%體液以細胞膜為界分為(1)細胞內(nèi)液(intracellularfluid,ICF)占40%(2)細胞外液(extracellularfluid,ECF)占20%A.血漿5%B.細胞間液(interstitialfluid)15%各部位體液之間受機體生理機制的調(diào)節(jié)處于動態(tài)平衡水平衡6體液的組成水溶解于其中的物質(zhì)—電解質(zhì)、小分子有機物和蛋白質(zhì)等電解質(zhì):體液中存在的離子,具有維持體液滲透壓、保持體內(nèi)液體正常分布的作用,參與機體重要的生理和生化過程體液的組成7二、水平衡紊亂脫水水腫原因總體水的變化,或水分布有差異,水攝入和排出不相等,不能維持平衡二、水平衡紊亂8水平衡的調(diào)節(jié)機制1.水平衡的調(diào)節(jié)中樞下丘腦。2.調(diào)節(jié)途徑通過口渴中樞、抗利尿激素(antidiuretichormoneADH)以及腎下丘腦三大環(huán)節(jié)完成調(diào)控。3.水攝入血漿晶體滲透壓升高、血管腎張素Ⅱ增多、生活習(xí)慣等刺激下丘腦的渴覺中樞,引起口渴而增加水攝入量;攝入量到一定程度后,渴飽滿中樞興奮,口渴感受消失4水的排出主要依賴于ADH、醛固酮和腎臟等水平衡的調(diào)節(jié)機制9(一)脫水(Dehydration)◆脫水:由于水攝入過少和/水丟失過多而引起10→高海性既水細胞外液減少?！舾鶕?jù)血漿鈉濃度的變化H0分為高滲性、等滲性和脫水M→低滲性術(shù)低滲性脫水三種→等滲性既水H(一)脫水(Dehydration)10臨床上常見脫水原因①消化道丟失。如嘔吐、腹瀉、消化道梗阻等②腎臟丟失。如尿崩癥、腎小管疾病、糖尿病等;③肺臟丟失。如由于呼吸道、神經(jīng)系統(tǒng)疾病造成的呼吸加快、加深④皮膚丟失。如高熱、劇烈運動大量出汗;⑤燒傷等造成的創(chuàng)面滲出⑥各種原因造成的水攝入不足臨床上常見脫水原因11《臨床生物化學(xué)檢驗》體液與酸堿平衡紊亂生物化學(xué)檢驗課件12《臨床生物化學(xué)檢驗》體液與酸堿平衡紊亂生物化學(xué)檢驗課件13《臨床生物化學(xué)檢驗》體液與酸堿平衡紊亂生物化學(xué)檢驗課件14《臨床生物化學(xué)檢驗》體液與酸堿平衡紊亂生物化學(xué)檢驗課件15《臨床生物化學(xué)檢驗》體液與酸堿平衡紊亂生物化學(xué)檢驗課件16《臨床生物化學(xué)檢驗》體液與酸堿平衡紊亂生物化學(xué)檢驗課件17《臨床生物化學(xué)檢驗》體液與酸堿平衡紊亂生物化學(xué)檢驗課件18《臨床生物化學(xué)檢驗》體液與酸堿平衡紊亂生物化學(xué)檢驗課件19《臨床生物化學(xué)檢驗》體液與酸堿平衡紊亂生物化學(xué)檢驗課件20《臨床生物化學(xué)檢驗》體液與酸堿平衡紊亂生物化學(xué)檢驗課件21《臨床生物化學(xué)檢驗》體液與酸堿平衡紊亂生物化學(xué)檢驗課件22《臨床生物化學(xué)檢驗》體液與酸堿平衡紊亂生物化學(xué)檢驗課件23《臨床生物化學(xué)檢驗》體液與酸堿平衡紊亂生物化學(xué)檢驗課件24《臨床生物化學(xué)檢驗》體液與酸堿平衡紊亂生物化學(xué)檢驗課件25《臨床生物化學(xué)檢驗》體液與酸堿平衡紊亂生物化學(xué)檢驗課件26《臨床生物化學(xué)檢驗》體液與酸堿平衡紊亂生物化學(xué)檢驗課件27《臨床生物化學(xué)檢驗》體液與酸堿平衡紊亂生物化學(xué)檢驗課件28《臨床生物化學(xué)檢驗》體液與酸堿平衡紊亂生物化學(xué)檢驗課件29《臨床生物化學(xué)檢驗》體液與酸堿平衡紊亂生物化學(xué)檢驗課件30《臨床生物化學(xué)檢驗》體液與酸堿平衡紊亂生物化學(xué)檢驗課件31《臨床生物化學(xué)檢驗》體液與酸堿平衡紊亂生物化學(xué)檢驗課件32《臨床生物化學(xué)檢驗》體液與酸堿平衡紊亂生物化學(xué)檢驗課件33《臨床生物化學(xué)檢驗》體液與酸堿平衡紊亂生物化學(xué)檢驗課件34《臨床生物化學(xué)檢驗》體液與酸堿平衡紊亂生物化學(xué)檢驗課件35《臨床生物化學(xué)檢驗》體液與酸堿平衡紊亂生物化學(xué)檢驗課件36《臨床生物化學(xué)檢驗》體液與酸堿平衡紊亂生物化學(xué)檢驗課件37《臨床生物化學(xué)檢驗》體液與酸堿平衡紊亂生物化學(xué)檢驗課件38《臨床生物化學(xué)檢驗》體液與酸堿平衡紊亂生物化學(xué)檢驗課件39《臨床生物化學(xué)檢驗》體液與酸堿平衡紊亂生物化學(xué)檢驗課件40《臨床生物化學(xué)檢驗》體液與酸堿平衡紊亂生物化學(xué)檢驗課件41《臨床生物化學(xué)檢驗》體液與酸堿平衡紊亂生物化學(xué)檢驗課件42《臨床生物化學(xué)檢驗》體液與酸堿平衡紊亂生物化學(xué)檢驗課件43《臨床生物化學(xué)檢驗》體液與酸堿平衡紊亂生物化學(xué)檢驗課件44《臨床生物化學(xué)檢驗》體液與酸堿平衡紊亂生物化學(xué)檢驗課件45《臨床生物化學(xué)檢驗》體液與酸堿平衡紊亂生物化學(xué)檢驗課件46《臨床生物化學(xué)檢驗》體液與酸堿平衡紊亂生物化學(xué)檢驗課件47《臨床生物化學(xué)檢驗》體液與酸堿平衡紊亂生物化學(xué)檢驗課件48《臨床生物化學(xué)檢驗》體液與酸堿平衡紊亂生物化學(xué)檢驗課件49《臨床生物化學(xué)檢驗》體液與酸堿平衡紊亂生物化學(xué)檢驗課件50《臨床生物化學(xué)檢驗》體液與酸堿平衡紊亂生物化學(xué)檢驗課件51《臨床生物化學(xué)檢驗》體液與酸堿平衡紊亂生物化學(xué)檢驗課件52《臨床生物化學(xué)檢驗》體液與酸堿平衡紊亂生物化學(xué)檢驗課件53《臨床生物化學(xué)檢驗》體液與酸堿平衡紊亂生物化學(xué)檢驗課件54《臨床生物化學(xué)檢驗》體液與酸堿平衡紊亂生物化學(xué)檢驗課件55《臨床生物化學(xué)檢驗》體液與酸堿平衡紊亂生物化學(xué)檢驗課件56《臨床生物化學(xué)檢驗》體液與酸堿平衡紊亂生物化學(xué)檢驗課件57《臨床生物化學(xué)檢驗》體液與酸堿平衡紊亂生物化學(xué)檢驗課件58《臨床生物化學(xué)檢驗》體液與酸堿平衡紊亂生物化學(xué)檢驗課件59《臨床生物化學(xué)檢驗》體液與酸堿平衡紊亂生物化學(xué)檢驗課件60《臨床生物化學(xué)檢驗》體液與酸堿平衡紊亂生物化學(xué)檢驗課件61《臨床生物化學(xué)檢驗》體液與酸堿平衡紊亂生物化學(xué)檢驗課件62《臨床生物化學(xué)檢驗》體液與酸堿平衡紊亂生物化學(xué)檢驗課件63《臨床生物化學(xué)檢驗》體液與酸堿平衡紊亂生物化學(xué)檢驗課件64《臨床生物化學(xué)檢驗》體液與酸堿平衡紊亂生物化學(xué)檢驗課件65《臨床生物化學(xué)檢驗》體液與酸堿平衡紊亂生物化學(xué)檢驗課件66《臨床生物化學(xué)檢驗》體液與酸堿平衡紊亂生物化學(xué)檢驗課件67《臨床生物化學(xué)檢驗》體液與酸堿平衡紊亂生物化學(xué)檢驗課件68《臨床生物化學(xué)檢驗》體液與酸堿平衡紊亂生物化學(xué)檢驗課件69《臨床生物化學(xué)檢驗》體液與酸堿平衡紊亂生物化學(xué)檢驗課件70《臨床生物化學(xué)檢驗》體液與酸堿平衡紊亂生物化學(xué)檢驗課件71《臨床生物化學(xué)檢驗》體液與酸堿平衡紊亂生物化學(xué)檢驗課件72《臨床生物化學(xué)檢驗》體液與酸堿平衡紊亂生物化學(xué)檢驗課件73《臨床生物化學(xué)檢驗》體液與酸堿平衡紊亂生物化學(xué)檢驗課件74《臨床生物化學(xué)檢驗》體液與酸堿平衡紊亂生物化學(xué)檢驗課件75《臨床生物化學(xué)檢驗》體液與酸堿平衡紊亂生物化學(xué)檢驗課件76《臨床生物化學(xué)檢驗》體液與酸堿平衡紊亂生物化學(xué)檢驗課件77《臨床生物化學(xué)檢驗》體液與酸堿平衡紊亂生物化學(xué)檢驗課件78《臨床生物化學(xué)檢驗》體液與酸堿平衡紊亂生物化學(xué)檢驗課件79《臨床生物化學(xué)檢驗》體液與酸堿平衡紊亂生物化學(xué)檢驗課件80《臨床生物化學(xué)檢驗》體液與酸堿平衡紊亂生物化學(xué)檢驗課件81《臨床生物化學(xué)檢驗》體液與酸堿平衡紊亂生物化學(xué)檢驗課件82《臨床生物化學(xué)檢驗》體液與酸堿平衡紊亂生物化學(xué)檢驗課件83《臨床生物化學(xué)檢驗》體液與酸堿平衡紊亂生物化學(xué)檢驗課件84《臨床生物化學(xué)檢驗》體液與酸堿平衡紊亂生物化學(xué)檢驗課件85《臨床生物化學(xué)檢驗》體液與酸堿平衡紊亂生物化學(xué)檢驗課件86《臨床生物化學(xué)檢驗》體液與酸堿平衡紊亂生物化學(xué)檢驗課件87《臨床生物化學(xué)檢驗》體液與酸堿平衡紊亂生物化學(xué)檢驗課件88《臨床生物化學(xué)檢驗》體液與酸堿平衡紊亂生物化學(xué)檢驗課件89《臨床生物化學(xué)檢驗》體液與酸堿平衡紊亂生物化學(xué)檢驗課件90《臨床生物化學(xué)檢驗》體液與酸堿平衡紊亂生物化學(xué)檢驗課件91《臨床生物化學(xué)檢驗》體液與酸堿平衡紊亂生物化學(xué)檢驗課件92《臨床生物化學(xué)檢驗》體液與酸堿平衡紊亂生物化學(xué)檢驗課件93《臨床生物化學(xué)檢驗》體液與酸堿平衡紊亂生物化學(xué)檢驗課件94《臨床生物化學(xué)檢驗》體液與酸堿平衡紊亂生物化學(xué)檢驗課件95《臨床生物化學(xué)檢驗》體液與酸堿平衡紊亂生物化學(xué)檢驗課件96《臨床生物化學(xué)檢驗》體液與酸堿平衡紊亂生物化學(xué)檢驗課件97《臨床生物化學(xué)檢驗》體液與酸堿平衡紊亂生物化學(xué)檢驗課件98《臨床生物化學(xué)檢驗》體液與酸堿平衡紊亂生物化學(xué)檢驗課件99《臨床生物化學(xué)檢驗》體液與酸堿平衡紊亂生物化學(xué)檢驗課件100《臨床生物化學(xué)檢驗》體液與酸堿平衡紊亂生物化學(xué)檢驗課件101《臨床生物化學(xué)檢驗》體液與酸堿平衡紊亂生物化學(xué)檢驗課件102《臨床生物化學(xué)檢驗》體液與酸堿平衡紊亂生物化學(xué)檢驗課件103《臨床生物化學(xué)檢驗》體液與酸堿平衡紊亂生物化學(xué)檢驗課件104《臨床生物化學(xué)檢驗》體液與酸堿平衡紊亂生物化學(xué)檢驗課件105《臨床生物化學(xué)檢驗》體液與酸堿平衡紊亂生物化學(xué)檢驗課件106《臨床生物化學(xué)檢驗》體液與酸堿平衡紊亂生物化學(xué)檢驗課件107《臨床生物化學(xué)檢驗》體液與酸堿平衡紊亂生物化學(xué)檢驗課件108《臨床生物化學(xué)檢驗》體液與酸堿平衡紊亂生物化學(xué)檢驗課件109《臨床生物化學(xué)檢驗》體液與酸堿平衡紊亂生物化學(xué)檢驗課件110《臨床生物化學(xué)檢驗》體液與酸堿平衡紊亂生物化學(xué)檢驗課件111《臨床生物化學(xué)檢驗》體液與酸堿平衡紊亂生物化學(xué)檢驗課件112《臨床生物化學(xué)檢驗》體液與酸堿平衡紊亂生物化學(xué)檢驗課件113《臨床生物化學(xué)檢驗》體液與酸堿平衡紊亂生物化學(xué)檢驗課件114《臨床生物化學(xué)檢驗》體液與酸堿平衡紊亂生物化學(xué)檢驗課件115《臨床生物化學(xué)檢驗》體液與酸堿平衡紊亂生物化學(xué)檢驗課件116《臨床生物化學(xué)檢驗》體液與酸堿平衡紊亂生物化學(xué)檢驗課件117《臨床生物化學(xué)檢驗》體液與酸堿平衡紊亂生物化學(xué)檢驗課件118《臨床生物化學(xué)檢驗》體液與酸堿平衡紊亂生物化學(xué)檢驗課件119《臨床生物化學(xué)檢驗》體液與酸堿平衡紊亂生物化學(xué)檢驗課件12066、節(jié)制使快樂增加并使享受加強。——德謨克利特

67、今天應(yīng)做的事沒有做，明天再早也是耽誤了?！崴固┞妪R

68、決定一個人的一生，以及整個命運的，只是一瞬之間?！璧?/p>

69、懶人無法享受休息之樂?！伎?/p>

70、浪費時間是一樁大罪過?！R梭66、節(jié)制使快樂增加并使享受加強。——德謨克利特121《臨床生物化學(xué)檢驗》體液與酸堿平衡紊亂生物化學(xué)檢驗幽默來自智慧，惡語來自無能《臨床生物化學(xué)檢驗》體液與酸堿平衡紊亂生物化學(xué)檢驗《臨床生物化學(xué)檢驗》體液與酸堿平衡紊亂生物化學(xué)檢驗幽默來自智慧，惡語來自無能十二五”規(guī)劃教材全國高等醫(yī)藥教材建設(shè)研究會規(guī)劃教材第七章體液與酸堿平衡紊亂的∠生物化學(xué)檢驗教學(xué)內(nèi)容新的化學(xué)課程改革以科學(xué)探究為突破口，激發(fā)學(xué)生的主動性和創(chuàng)新意識，促使學(xué)生主動學(xué)習(xí)，使獲得化學(xué)知識和技能的過程同時也成為理解化學(xué)、進行科學(xué)探究、聯(lián)系社會生活實際和形成科學(xué)價值觀的過程?；谶@種理念，筆者采用了“分組教學(xué)，高效課堂”，以完成新課程理念下的教學(xué)目標。一、分組“分組”是“分組教學(xué)，高效課堂”的標志性要素，關(guān)鍵因素?？梢哉f，高效課堂的高效，關(guān)鍵在于學(xué)習(xí)小組的高效，建設(shè)、培訓(xùn)好了一個小組，也就把握住了高效課堂的靈魂。1.平均分組平均分組，每組6人。6人左右的小組，有利于形成團隊精神和凝聚力。組建小組要“異質(zhì)同組”，每個小組要兼顧高、中、低三個層次的學(xué)生。2.設(shè)立學(xué)科組長每小組有一組長，組長是由本組內(nèi)學(xué)習(xí)能力較強的同學(xué)擔(dān)任，組長未必是“終身制”，成績未必是第一名，但要求其必須有較強的組織能力、協(xié)調(diào)能力，要有大局觀，具有領(lǐng)袖氣質(zhì)和才能等，每組必有6名課代表即小組長，科代表分別對各代表的學(xué)科有濃厚的情趣，負責(zé)本科的各項任務(wù)。組內(nèi)成員間“同質(zhì)”要結(jié)成合作探究的對子，對子與對子之間有競爭，“異質(zhì)”可相互幫輔，對子間既是競爭者，又是監(jiān)督者；組與組之間可結(jié)成競爭與監(jiān)督對子，相互促進，相互發(fā)展。3.設(shè)立化學(xué)科班長每班設(shè)立一名化學(xué)科班長，由本學(xué)科學(xué)習(xí)能力、組織能力、協(xié)調(diào)能力最強的同學(xué)擔(dān)任。主要負責(zé)本學(xué)科的預(yù)習(xí)學(xué)習(xí)和各組化學(xué)小組長的學(xué)習(xí)交流、溝通，并協(xié)調(diào)本學(xué)科與任課教師之間的課前、課中、課后的任務(wù)分配，問題收集、總結(jié)等工作。學(xué)科班長是能否上好一堂展示課的關(guān)鍵人物，負責(zé)本科導(dǎo)學(xué)案的發(fā)放和收集及問題反饋等工作。各學(xué)科小組長加上本學(xué)科班長和任課教師構(gòu)成本學(xué)科高效學(xué)習(xí)團隊。4.設(shè)立評價性記錄員評價性記錄員要求有較高的責(zé)任心和細致的工作能力。每班設(shè)置化學(xué)科總記錄員一名，每小組設(shè)置小組記錄員（每組化學(xué)科組長）一名。其職責(zé)是及時對每堂課的評價做出公平、公正的記錄，要堂堂有評價，周周有評價，月月有總結(jié)。小組記錄員負責(zé)本組的記錄匯總，總記錄員負責(zé)本班級記錄的匯總。5.學(xué)習(xí)小組附件創(chuàng)設(shè)組名：各學(xué)習(xí)小組根據(jù)自己的特點，創(chuàng)設(shè)自己學(xué)習(xí)小組富有個性、積極向上、朝氣蓬勃的組名，使本學(xué)習(xí)小組相互鼓勵、奮發(fā)向上、團結(jié)協(xié)作。形成組訓(xùn)：學(xué)習(xí)小組成員通過討論選擇名言、警句或者格言，形成自己的組訓(xùn)，以便激發(fā)學(xué)習(xí)小組的進取心、凝聚力。制作組標：制作學(xué)習(xí)小組標志牌，放置本組桌面，時刻警醒、激勵團隊永遠向前。確定目標：小組討論，制定本學(xué)習(xí)小組階段和長期奮斗目標。在遵規(guī)守紀、行為習(xí)慣、預(yù)習(xí)效果、課堂展示、學(xué)業(yè)成績等方面要達到什么目標，在班級的所有團隊中要達到什么水平，目標清晰，人人明了。二、教學(xué)過程1.小組合作，交流探究各組成員選擇他們各自感興趣的主題、問題或者假設(shè)后，教師要給出任務(wù)、要求，使他們進一步明確假設(shè)或問題，并尋找證據(jù)直接或間接來證明本組的假設(shè)或解釋本組選定的問題。本過程是學(xué)生充分交流思想，積極討論，擬訂解決方案的過程，強調(diào)的是學(xué)生自己從計劃、理論上尋找和設(shè)計問題解決的途徑和方法。2.展示成果，提交疑難各小組根據(jù)本組的計劃、分工，積極開展合作探究。學(xué)生可以根據(jù)提供的材料或者自己查找資料，并將資料組織整理，寫成書面報告；或者收集證據(jù)，澄清現(xiàn)象，解釋問題；或者調(diào)查實踐，實驗求證等等。本過程主要是學(xué)生整理證據(jù)、積極合作實踐、解決問題的過程。3.班內(nèi)交流，各抒己見可以參照科學(xué)家、學(xué)者等作報告的形式，給予每組成員向同伴呈現(xiàn)和分享其發(fā)現(xiàn)的悲與樂、收獲及成果的機會，也可以舉辦形式多樣的交流?？梢允浅晒?、板報展、宣傳小冊等文字形式。本過程要求各小組以各種相同的或不同的形式表達和展示自己的探究結(jié)果、研究體會或收獲，教師起傾聽者、評價者和組織者的作用。4.整理反思，當堂測驗面對教材中的量大面廣的知識內(nèi)容，教師應(yīng)對每節(jié)課作出整理反思。也就是總結(jié)本節(jié)課內(nèi)容，描述出主線和關(guān)鍵點，便于同學(xué)整理并有側(cè)重點地掌握所學(xué)內(nèi)容。至于當堂測驗，以組為單位進行比較，由記錄員登記各組的成績并進行評比。教學(xué)的藝術(shù)不在于傳授本領(lǐng)，而在于激勵、喚醒和鼓舞，只有能夠激發(fā)學(xué)生進行自我教育的教育，才是真正的教育。創(chuàng)新教育首先要課堂教學(xué)創(chuàng)新，因為課堂教學(xué)是教育教學(xué)的基本形式。應(yīng)試教育只重視結(jié)果，而忽視過程，只重視死的知識傳授，而忽視活的人才培養(yǎng)。素質(zhì)教育則強調(diào)既要重視結(jié)果，更要重視過程。課堂教學(xué)有明顯的時空性、過程性和可持續(xù)性。那么怎樣發(fā)揮課堂教學(xué)的空間作用，為學(xué)生提供一個訓(xùn)練、提高、發(fā)展，展示自我的輕松、和諧、積極、向上的學(xué)習(xí)環(huán)境和氛圍，這是我們施教者應(yīng)該積極探討的問題。同時在這樣一個相對有限的時間內(nèi)，怎樣高效率地充分利用，使學(xué)生學(xué)會學(xué)習(xí)，學(xué)會做事，學(xué)會共同生活，學(xué)會發(fā)展，在知識、智力、思維、情感、品質(zhì)等方面獲得持續(xù)的提高，使其個性才能潛質(zhì)最大限度地被發(fā)掘、被激活，這也是我們施教者應(yīng)力爭探討的問題。針對課堂教學(xué)的特點，如何讓課堂教學(xué)活起來，教活，學(xué)活，培養(yǎng)出鮮活的、有時代特色的現(xiàn)代化人才，是創(chuàng)新課堂教學(xué)的最終追求?；诖?，我對創(chuàng)新課堂教學(xué)有了以下不成熟的、有待繼續(xù)實踐、驗證的構(gòu)思。主要精神有：1情景學(xué)習(xí)：根據(jù)所學(xué)內(nèi)容，為教和學(xué)設(shè)定一個學(xué)習(xí)環(huán)境和情景，調(diào)動所有學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動所有學(xué)生對所學(xué)知識的真正感情，調(diào)動所有學(xué)生的求索熱情，活躍思維、培養(yǎng)能力、開發(fā)智力、挖掘潛能，使其全部情緒融入到有關(guān)的學(xué)習(xí)中去。2團隊學(xué)習(xí)：借鑒企業(yè)營銷的“團隊精神”，運用集體的智慧解決問題，培養(yǎng)訓(xùn)練學(xué)生的協(xié)同能力，團結(jié)合作精神。3自主學(xué)習(xí)：一改應(yīng)試教育的被動接受的學(xué)習(xí)模式，提倡自主學(xué)習(xí)，發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)主體的主觀能動性，自己動手，提出問題，分析問題，解決問題。主動求索，培養(yǎng)獨立性和創(chuàng)造性學(xué)習(xí)的良好習(xí)慣。1釋疑是課堂學(xué)習(xí)的進行階段。實際上課堂學(xué)習(xí)就是：提出問題、分析問題、解決問題的過程。高質(zhì)量的課堂學(xué)習(xí)應(yīng)該是在過程中溫故知新，學(xué)以致用。知識、能力、智力、情感、品質(zhì)等方面都能得到不同程度的訓(xùn)練、指導(dǎo)、提高、發(fā)展。在這一學(xué)習(xí)過程中，應(yīng)該充分發(fā)揮學(xué)生的學(xué)習(xí)主體作用，提倡自主學(xué)習(xí)、發(fā)揚團隊精神、強化競爭意識、鼓勵個性發(fā)展、激勵創(chuàng)新。具體操作原則為：一點、二放、三收。一點：以所學(xué)內(nèi)容為中心點，以學(xué)生為中心，以培養(yǎng)現(xiàn)代化人才為中心目的。二放：在釋疑的過程中，為學(xué)生提供一個自由馳騁的思維空間和任意飛翔的想象空間，鼓勵學(xué)生各抒己見，各執(zhí)一詞，允許“標新立異”、“異想天開”、“奇談怪論”，激活、培養(yǎng)學(xué)生的發(fā)散思維。充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，使其把全部情緒融入到所學(xué)內(nèi)容之中。為每個學(xué)生提供展示才能、訓(xùn)練能力的機會，挖掘每個學(xué)生的學(xué)習(xí)潛能，使其個性潛能得到全面發(fā)展。為他們營造一種自由發(fā)揮的學(xué)習(xí)環(huán)境，奮發(fā)向上、積極參與、競爭進取的學(xué)習(xí)氛圍。給他們提供適宜成長的“土壤和溫度”，再加上輕松、和諧、愉悅的課堂人際關(guān)系的“陽光雨露”的滋養(yǎng)，這些“未來人才”的種子會健康地發(fā)芽、成長、成才的。每個學(xué)生的認識、理解、分析、判斷、感受能力各不相同，思維方式和角度、解決問題的方式方法千差萬別，那么用大家的智慧、團隊的能量，以彼此為鏡，互相借鑒、取長補短、共同提高。三收：在課堂教學(xué)的過程中，教師的主導(dǎo)地位形象化為主持人、教練、導(dǎo)演，具體化為一位顧問、一位交換意見的參與者，一位幫助發(fā)現(xiàn)矛盾問題而不是拿出現(xiàn)成“真理”的人。教師的主導(dǎo)作用表現(xiàn)在：疏、導(dǎo)、引上。知識盲點、思維盲點、情感盲點需要疏導(dǎo)，學(xué)習(xí)方法、學(xué)習(xí)途徑、做人之道需要引導(dǎo)。在實施教學(xué)中，教師應(yīng)采用啟發(fā)式、體驗式，發(fā)現(xiàn)法、討論法等有利于個性發(fā)展的教學(xué)方式、方法組織教學(xué)活動，科學(xué)地引導(dǎo)學(xué)生去討論、去爭論、去發(fā)現(xiàn)、去發(fā)掘、去操作、去演示、去識別，讓學(xué)生主動求索、學(xué)會學(xué)習(xí)。充分肯定、適時得當評價，激發(fā)其創(chuàng)新思維。具體的知識，教師可以在學(xué)生自我表達、展示和發(fā)揮的基礎(chǔ)上給以合理的矯正，正確地引導(dǎo)學(xué)生將知識內(nèi)化為自身的能力。在課堂教學(xué)過程中圍繞教學(xué)內(nèi)容和育人這一基點，教師要像一個高超的放風(fēng)箏者，既能放得開，做到“海闊憑魚躍，天高任鳥飛”，又能收的攏，目的明確，一切從“人才”培養(yǎng)的規(guī)律和需要出發(fā)，教之有方、導(dǎo)之有徑、與之以景、染之以情，做到“形散而神不散”。這種度的把握，需要老師內(nèi)功功底深厚，棋高一籌方能游刃有余、左右逢源。這種情景化、團隊化、自主化的課堂學(xué)習(xí)，學(xué)生之間、師生之間互相鼓勵、互相支持、互相幫助、互相學(xué)習(xí)，這種齊動互動的充滿勃勃生機的學(xué)習(xí)情境，使學(xué)生思維活躍，視野開闊，讓學(xué)生懂得、學(xué)會用集體的智慧來研究和解決學(xué)習(xí)中的問題，強化了學(xué)生的協(xié)作意識。突出了知識獲取過程的訓(xùn)練，教給學(xué)生獲取知識的方法和途徑，使其不僅學(xué)會知識，而且學(xué)會學(xué)習(xí)，這是終生受益的。在這樣的學(xué)習(xí)過程中，讓學(xué)生明白：學(xué)習(xí)是自己的事情，不是教師一個人的事。自己不是只能張嘴被填的鴨子，而應(yīng)該是一個如饑似渴的求知者，需要在知識的海洋里積極汲取、在求知的道路上摸爬滾打，掌握足夠的知識，練就過硬的本領(lǐng)，才有可能在未來高速發(fā)展的、競爭激烈的社會中立足、生存、大展宏圖。讓學(xué)生感到：學(xué)習(xí)是一種需要，一種終生的需要。學(xué)習(xí)是一種高級的游戲，是一種生存的快樂。如果能達到這樣的效果，就是我們教育的成功。2收獲是課堂學(xué)習(xí)的深化階段。每堂課下來，讓每個學(xué)生都有成就感，這是至關(guān)重要的。在知識、技能、思維、情感、審美、品德等方面都有不同程度的甚至明顯的收獲。包括一點感悟，一次心動，一星靈感的火花……點點滴滴都是收獲。一點點的進步，對學(xué)生的成長都是巨大的激勵和鼓舞。經(jīng)常處在這種積極的學(xué)習(xí)狀態(tài)中，學(xué)生的學(xué)習(xí)欲望會不斷增強，自主學(xué)習(xí)的能力也會不斷提高。同樣，每堂課下來，每個學(xué)生都必須找出自己的不足。承認不足，才能自我完善，尋求發(fā)展，這也是一種收獲?？偨Y(jié)經(jīng)驗，矯正失誤，克服弱點，這是每個學(xué)生應(yīng)該做到也能做到的，只有這樣才能不斷進步、不斷提高。3質(zhì)疑是課堂學(xué)習(xí)的延伸階段。是很容易被忽視的又是非常重要的教學(xué)環(huán)節(jié)，通過質(zhì)疑培養(yǎng)學(xué)生的求異思維和創(chuàng)新能力，讓學(xué)生在求異的過程中尋求發(fā)展。讓學(xué)生明白：任何偉大的發(fā)明創(chuàng)造，任何時代的真理，在歷史的長河中都有它的局限性，都不是完美無缺的。隨著人類的發(fā)展和進步都需要重新認識，不斷地認識，去偽存真，去粗取精。發(fā)現(xiàn)問題是進步，解決問題就是創(chuàng)造發(fā)展。我們應(yīng)該用未來的眼光去審視事物，去學(xué)習(xí)，學(xué)其可學(xué)，棄其不足。敢于否定是勇氣，敢于創(chuàng)新是英雄。對所有現(xiàn)成的東西，我們都要用質(zhì)疑的眼光去審視。例如，一篇文章，作者的觀點、結(jié)構(gòu)布局、語言修辭、主題的深化、思想的升華等，都可以質(zhì)疑。這樣才能進步與提高，學(xué)會發(fā)展。通過課堂教學(xué)環(huán)節(jié)和過程的訓(xùn)練和實踐，學(xué)生個體得到了全面的發(fā)展，學(xué)到了知識，開發(fā)了智力，提高了能力，訓(xùn)練了思維，陶冶了情操，提高了審美素養(yǎng)。如此良性循環(huán)，他們不僅會學(xué)習(xí)，善思考，而且敢實踐，能運用，會發(fā)展。這樣，我們教書育人的目的也就實現(xiàn)了。《臨床生物化學(xué)檢驗》體液與酸堿平衡紊亂生物化學(xué)檢驗幽默來自智122十二五”規(guī)劃教材全國高等醫(yī)藥教材建設(shè)研究會規(guī)劃教材第七章體液與酸堿平衡紊亂的∠生物化學(xué)檢驗十二五”規(guī)劃教材123教學(xué)內(nèi)容教學(xué)內(nèi)容124水平衡的概念和水平衡素亂的類型,低鈉血癥、高鈉血癥、低鉀血癥、高鉀血癥的概念,常用酸堿平衡紊亂診斷指標的意義和各型酸堿平衡紊亂的判斷,血氣、鈉、鉀、氯測定的方法學(xué)原理與評價,血氣分析標本的采集要求◆熟悉:體液電解質(zhì)的分布特點,水、鈉、鉀平衡紊亂的特點和常見原因,血氣分析的質(zhì)量保證?！艚?酸堿平衡的調(diào)節(jié),血氣分析在呼吸功能判斷上的應(yīng)用。水平衡的概念和水平衡素亂的類型,低鈉血癥、高鈉血125第一節(jié)概述水平衡水平衡素亂電解質(zhì)平衡及其紊亂四、酸堿平衡及其紊亂第一節(jié)概述126水平衡體液體內(nèi)存在的液體。正常成人體液占體重的60%體液以細胞膜為界分為(1)細胞內(nèi)液(intracellularfluid,ICF)占40%(2)細胞外液(extracellularfluid,ECF)占20%A.血漿5%B.細胞間液(interstitialfluid)15%各部位體液之間受機體生理機制的調(diào)節(jié)處于動態(tài)平衡水平衡127體液的組成水溶解于其中的物質(zhì)—電解質(zhì)、小分子有機物和蛋白質(zhì)等電解質(zhì):體液中存在的離子,具有維持體液滲透壓、保持體內(nèi)液體正常分布的作用,參與機體重要的生理和生化過程體液的組成128二、水平衡紊亂脫水水腫原因總體水的變化,或水分布有差異,水攝入和排出不相等,不能維持平衡二、水平衡紊亂129水平衡的調(diào)節(jié)機制1.水平衡的調(diào)節(jié)中樞下丘腦。2.調(diào)節(jié)途徑通過口渴中樞、抗利尿激素(antidiuretichormoneADH)以及腎下丘腦三大環(huán)節(jié)完成調(diào)控。3.水攝入血漿晶體滲透壓升高、血管腎張素Ⅱ增多、生活習(xí)慣等刺激下丘腦的渴覺中樞,引起口渴而增加水攝入量;攝入量到一定程度后,渴飽滿中樞興奮,口渴感受消失4水的排出主要依賴于ADH、醛固酮和腎臟等水平衡的調(diào)節(jié)機制130(一)脫水(Dehydration)◆脫水:由于水攝入過少和/水丟失過多而引起10→高海性既水細胞外液減少?！舾鶕?jù)血漿鈉濃度的變化H0分為高滲性、等滲性和脫水M→低滲性術(shù)低滲性脫水三種→等滲性既水H(一)脫水(Dehydration)131臨床上常見脫水原因①消化道丟失。如嘔吐、腹瀉、消化道梗阻等②腎臟丟失。如尿崩癥、腎小管疾病、糖尿病等;③肺臟丟失。如由于呼吸道、神經(jīng)系統(tǒng)疾病造成的呼吸加快、加深④皮膚丟失。如高熱、劇烈運動大量出汗;⑤燒傷等造成的創(chuàng)面滲出⑥各種原因造成的水攝入不足臨床上常見脫水原因132《臨床生物化學(xué)檢驗》體液與酸堿平衡紊亂生物化學(xué)檢驗課件133《臨床生物化學(xué)檢驗》體液與酸堿平衡紊亂生物化學(xué)檢驗課件134《臨床生物化學(xué)檢驗》體液與酸堿平衡紊亂生物化學(xué)檢驗課件135《臨床生物化學(xué)檢驗》體液與酸堿平衡紊亂生物化學(xué)檢驗課件136《臨床生物化學(xué)檢驗》體液與酸堿平衡紊亂生物化學(xué)檢驗課件137《臨床生物化學(xué)檢驗》體液與酸堿平衡紊亂生物化學(xué)檢驗課件138《臨床生物化學(xué)檢驗》體液與酸堿平衡紊亂生物化學(xué)檢驗課件139《臨床生物化學(xué)檢驗》體液與酸堿平衡紊亂生物化學(xué)檢驗課件140《臨床生物化學(xué)檢驗》體液與酸堿平衡紊亂生物化學(xué)檢驗課件141《臨床生物化學(xué)檢驗》體液與酸堿平衡紊亂生物化學(xué)檢驗課件142《臨床生物化學(xué)檢驗》體液與酸堿平衡紊亂生物化學(xué)檢驗課件143《臨床生物化學(xué)檢驗》體液與酸堿平衡紊亂生物化學(xué)檢驗課件144《臨床生物化學(xué)檢驗》體液與酸堿平衡紊亂生物化學(xué)檢驗課件145《臨床生物化學(xué)檢驗》體液與酸堿平衡紊亂生物化學(xué)檢驗課件146《臨床生物化學(xué)檢驗》體液與酸堿平衡紊亂生物化學(xué)檢驗課件147《臨床生物化學(xué)檢驗》體液與酸堿平衡紊亂生物化學(xué)檢驗課件148《臨床生物化學(xué)檢驗》體液與酸堿平衡紊亂生物化學(xué)檢驗課件149《臨床生物化學(xué)檢驗》體液與酸堿平衡紊亂生物化學(xué)檢驗課件150《臨床生物化學(xué)檢驗》體液與酸堿平衡紊亂生物化學(xué)檢驗課件151《臨床生物化學(xué)檢驗》體液與酸堿平衡紊亂生物化學(xué)檢驗課件152《臨床生物化學(xué)檢驗》體液與酸堿平衡紊亂生物化學(xué)檢驗課件153《臨床生物化學(xué)檢驗》體液與酸堿平衡紊亂生物化學(xué)檢驗課件154《臨床生物化學(xué)檢驗》體液與酸堿平衡紊亂生物化學(xué)檢驗課件155《臨床生物化學(xué)檢驗》體液與酸堿平衡紊亂生物化學(xué)檢驗課件156《臨床生物化學(xué)檢驗》體液與酸堿平衡紊亂生物化學(xué)檢驗課件157《臨床生物化學(xué)檢驗》體液與酸堿平衡紊亂生物化學(xué)檢驗課件158《臨床生物化學(xué)檢驗》體液與酸堿平衡紊亂生物化學(xué)檢驗課件159《臨床生物化學(xué)檢驗》體液與酸堿平衡紊亂生物化學(xué)檢驗課件160《臨床生物化學(xué)檢驗》體液與酸堿平衡紊亂生物化學(xué)檢驗課件161《臨床生物化學(xué)檢驗》體液與酸堿平衡紊亂生物化學(xué)檢驗課件162《臨床生物化學(xué)檢驗》體液與酸堿平衡紊亂生物化學(xué)檢驗課件163《臨床生物化學(xué)檢驗》體液與酸堿平衡紊亂生物化學(xué)檢驗課件164《臨床生物化學(xué)檢驗》體液與酸堿平衡紊亂生物化學(xué)檢驗課件165《臨床生物化學(xué)檢驗》體液與酸堿平衡紊亂生物化學(xué)檢驗課件166《臨床生物化學(xué)檢驗》體液與酸堿平衡紊亂生物化學(xué)檢驗課件167《臨床生物化學(xué)檢驗》體液與酸堿平衡紊亂生物化學(xué)檢驗課件168《臨床生物化學(xué)檢驗》體液與酸堿平衡紊亂生物化學(xué)檢驗課件169《臨床生物化學(xué)檢驗》體液與酸堿平衡紊亂生物化學(xué)檢驗課件170《臨床生物化學(xué)檢驗》體液與酸堿平衡紊亂生物化學(xué)檢驗課件171《臨床生物化學(xué)檢驗》體液與酸堿平衡紊亂生物化學(xué)檢驗課件172《臨床生物化學(xué)檢驗》體液與酸堿平衡紊亂生物化學(xué)檢驗課件173《臨床生物化學(xué)檢驗》體液與酸堿平衡紊亂生物化學(xué)檢驗課件174《臨床生物化學(xué)檢驗》體液與酸堿平衡紊亂生物化學(xué)檢驗課件175《臨床生物化學(xué)檢驗》體液與酸堿平衡紊亂生物化學(xué)檢驗課件176《臨床生物化學(xué)檢驗》體液與酸堿平衡紊亂生物化學(xué)檢驗課件177《臨床生物化學(xué)檢驗》體液與酸堿平衡紊亂生物化學(xué)檢驗課件178《臨床生物化學(xué)檢驗》體液與酸堿平衡紊亂生物化學(xué)檢驗課件179《臨床生物化學(xué)檢驗》體液與酸堿平衡紊亂生物化學(xué)檢驗課件180《臨床生物化學(xué)檢驗》體液與酸堿平衡紊亂生物化學(xué)檢驗課件181《臨床生物化學(xué)檢驗》體液與酸堿平衡紊亂生物化學(xué)檢驗課件182《臨床生物化學(xué)檢驗》體液與酸堿平衡紊亂生物化學(xué)檢驗課件183《臨床生物化學(xué)檢驗》體液與酸堿平衡紊亂生物化學(xué)檢驗課件184《臨床生物化學(xué)檢驗》體液與酸堿平衡紊亂生物化學(xué)檢驗課件185《臨床生物化學(xué)檢驗》體液與酸堿平衡紊亂生物化學(xué)檢驗課件186《臨床生物化學(xué)檢驗》體液與酸堿平衡紊亂生物化學(xué)檢驗課件18