ICU品管圈教學講解課件

提高手衛(wèi)生依從性1編輯版ppt提高手衛(wèi)生依從性1編輯版ppt圈的組成圈名：守護圈圈長：徐鳳芹輔導員：周秀秀、馮靜亞圈員：霍璟、劉東紅、王飛飛、王麗、申敏王琪、王文華、王紅艷、高翔成立時間：2014年7月8日圈會地點：重癥醫(yī)學科醫(yī)生辦公室圈會頻率：每兩周一次圈會時間：20～30分鐘2編輯版ppt圈的組成圈名：守護圈2編輯版ppt圈員基本情況姓名性別年齡學歷職稱徐鳳芹女43本科副主任護師霍璟女40本科主管護師劉東紅女38本科護師王飛飛女30本科護師申敏女37本科護師王麗女35本科護師馮靜亞女30本科護師周秀秀女29研究生護師王紅艷女33本科護師王文華女26本科護師王琪女26本科護師高翔男25本科護士3編輯版ppt圈員基本情況姓名性別年齡學歷職稱徐鳳芹女43本科圈名選定圈名得票選定守護圈20

救生圈12曙光圈10五環(huán)圈6星火圈4成長圈3√4編輯版ppt圈名選定圈名得票選定守護圈20救生圈12曙光

齊心協(xié)力，守護健康。圈名意義守護：有我在，你不會離去，使病痛中的患者感到安全，并給予希望。

我們口號圈名說明5編輯版ppt

守護圈圈徽藍色的翅膀：代表ICU藍衣天使的翅膀，蘊含不斷提升的護理品質。紅色的燭光：代表患者的希望，是生命的曙光。綠色的ICU：ICU代表我們工作的環(huán)境，通過我們的努力，給病人帶來生的希望。6編輯版ppt守護圈圈徽6編輯版ppt主題選定注：本圈圈員使用頭腦風暴方法對所選定的主題進行打分，打分標準為：5分、3分和1分，確定最高分為最終選定的主題。7編輯版ppt主題選定7編輯版ppt注：評價計分說明：5分表示最強；4分表示較強；3分表示普通；2分表示較少；1分表示很少。以上7個主題分別依重視程度、急迫性、可行性及圈能力給予評分。主題題目重視程度急迫性可行性圈能力總分排序選定降低危重癥患者壓瘡發(fā)生率434437411653提高手衛(wèi)生依從性474646481871減少中心靜脈置管意外脫管發(fā)生率403933381504防止氣管插管患者意外拔管424040451672規(guī)范患者轉入（出）科制度342829401316規(guī)范多重耐藥患者消毒隔離制度353433321345規(guī)范科室探視制度242925341127★8編輯版ppt注：評價計分說明：5分表示最強；4分表示較強；3分表示普通；手衛(wèi)生是預防和控制醫(yī)院內感染最簡單、最有效的方法文獻顯示，提高護士手衛(wèi)生可以顯著減少手部細菌數(shù)量，從而可降低30%醫(yī)院感染事件發(fā)生提高護理質量，同時為患者提供更安全的就醫(yī)環(huán)境

12

3選題理由9編輯版ppt手衛(wèi)生是預防和控制醫(yī)院內感染最簡單、最有效的方法文獻顯示，提活動計劃

2014.7

89101112

2015.1負責人1-23-41-23-41-23-41-23-41-23-41-23-41-23-4主題選定徐鳳芹計劃擬定周秀秀現(xiàn)狀把握馮靜亞目標設定劉東紅解析王文華對策擬定王麗、申敏對策實施與討論馮靜亞王飛飛效果確認霍璟、高翔標準化王琪檢討改進王紅艷成果發(fā)表周秀秀間時目項備注：——表示實施線；----表示計劃線10編輯版ppt活動計劃2014.789101112ICU科室全體醫(yī)護人員以及查房醫(yī)生采用隨機抽取的方法對在ICU科室進行操作的臨床醫(yī)護人員進行調查、記錄，對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析

對象

時間

方法2014年7月1日-2014年10月5日現(xiàn)況調查11編輯版pptICU科室全體醫(yī)護人員以及查房醫(yī)生采用隨機抽取的方法對在IC現(xiàn)狀把握注：隨機調查每日值班醫(yī)護人員：醫(yī)生5名；護士10名（調查表中得知：我科室整體手衛(wèi)生依從率為50.77%）洗手操作項目總洗手人次實際洗手人次洗手依從率（%）依從率平均累及百分比（%）接觸患者前26210238.9310.95接觸患者后30013645.3323.71無菌操作前、后22011853.6438.80接觸周圍環(huán)境后31018058.0655.14接觸患者體液、排泄物后32028288.1379.94脫手套后28010437.1490.39為患者喂食前822834.15100合計1774950355.38100我科室重點改進項目12編輯版ppt現(xiàn)狀把握注：隨機調查每日值班醫(yī)護人員：醫(yī)生5名；護士10名洗

手衛(wèi)生依從率備注：以上柏拉圖數(shù)據(jù)顯示計劃實施前我科室醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性情況13編輯版ppt

手衛(wèi)生依從率備注：以上柏拉圖數(shù)據(jù)顯示計劃實施前我科室醫(yī)護人目標設定目標值=現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值×改善重點×圈能力）現(xiàn)況值為：計劃實施前我科室醫(yī)護人員脫手套未洗手占62.86%圈能力為：根據(jù)圈成員評分法（最高為5分；最低1分），最終得知圈能力為：62%。改善重點：脫手套后未洗手人員累及百分比（90.39%）目標值=62.86%-（62.86%×90.39%×62%）=27.63%以上數(shù)據(jù)表明：計劃實施后，爭取將我科室手醫(yī)護人員脫手套后未洗手人員百分比下降到27.63%14編輯版ppt目標設定目標值=現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值×改善重點×圈能力）以上數(shù)據(jù)人缺乏手衛(wèi)生培訓吸收設施缺乏管理與制度不完善科室控制消耗重視不夠自我防護意識差未養(yǎng)成習慣認為戴手套可以代替洗手未設定獎懲制度原因分析相關培訓教育少嫌麻煩未形成良好氛圍醫(yī)院科室個人其他覺得自己的手干凈監(jiān)管不到位檢查力度不夠缺乏統(tǒng)一評價流程宣傳不到位搶救時來不及洗手提醒標示少手消毒液位置不佳洗手配套設施不夠完善管理不完善脫手套后為什么不洗手？15編輯版ppt人缺乏手衛(wèi)生培訓吸收設施缺乏管理與制度不完善科室控制消耗重視對策擬定與分析問題重要原因對策措施決策提議人采納負責人實施時間地點可行性經(jīng)濟性圈能力總分科室洗手提醒標示少科室走廊及床頭設置醒目洗手標示403545120

高翔★高翔10.10-10.22ICU辦公室重視不夠科室不定期進行手衛(wèi)生檢查30322587王飛飛個人認為手套干凈1.加強手衛(wèi)生知識培訓2.設立獎罰制度354030105馮靜亞★馮靜亞10.12-10.25ICU辦公室自我防護意識差加強培訓，強調手衛(wèi)生重要性31232983劉東紅ICU辦公室醫(yī)院管理與宣傳力度不夠醫(yī)院感染科定期開展全員培訓，核算每月洗手液情況30322890霍璟其他未設立獎罰制度每周公布質控員檢查結果，實施積分32353097申敏備注：圈成員采用評分法對所提出的對策措施進行評價（5分為好；3分一般；1分最差），根據(jù)八二法則，98分以上為采納的對策，最終選定2個對策。16編輯版ppt對策擬定與分析問題決策提議人采納負責人可行性經(jīng)濟性圈能力總對策一對策名稱提示標語主要原因科室洗手標示少改善前：1.沒有養(yǎng)成習慣，認為手套是干凈的，可以不用洗手。2.不遵守洗手指證和步驟。對策內容：1.床頭張貼醒目提示“脫手套后要洗手”。2.科室里每個洗手池邊均貼有標準洗手步驟。對策實施：負責人：徐鳳芹實施時間：2014年10月-2014年11月實施地點：ICU醫(yī)護辦公室對策處理：1.經(jīng)效果確認為有效對策，通過提示標語，減少了脫手套后不洗手的人數(shù)，提高了脫手套后手衛(wèi)生依從率。2.作為我院院感科質控檢查重要項目。對策效果確認：通過改善后我科脫手套后不洗手從原來62.86%下降到27.86%對策實施與討論PDAC17編輯版ppt對策對策名稱提示標語主要原因科室洗手標示少改善前：對策實施：對策二對策名稱手衛(wèi)生知識培訓主要原因認為手套是干凈的改善前：1.嫌麻煩而又損傷皮膚。2.認為手套是干凈的，不用洗手。對策內容：1.利用專題講座、業(yè)務學習等形式進行手衛(wèi)生培訓，并定期考核。2.早上交接班時，護士長以提問的方式，對在職醫(yī)護人員進行抽查檢查。對策實施：負責人：徐鳳芹實施時間：2014年10月-2014年11月實施地點：ICU醫(yī)護辦公室對策處理：1.經(jīng)效果確認為有效對策，通過培訓，減少了醫(yī)護人員戴手套代替洗手的發(fā)生。2.列入每年院感科組織的“洗手明星”比才項目中。對策效果確認：通過改善后我科戴手套代替洗手從原來65.85%下降到39.02%PDAC18編輯版ppt對策對策名稱手衛(wèi)生知識培訓主要原因認為手套是干凈的改善前：對19編輯版ppt19編輯版ppt20編輯版ppt20編輯版ppt21編輯版ppt21編輯版ppt活動成果

無形成果工作積極性責任心與自信心解決問題能力溝通協(xié)調能力QC手法的運用團隊精神

有形成果

規(guī)范洗手效果確認22編輯版ppt活動成果無形成果有形成果效果確認22編輯版ppt有形成果

目標達成率：

目標達成率=——————×100%

=———————×100%

=128.8%

改善后-改善前目標值-改善前17.5%-62.86%27.63%-62.86%調查我科室2015年2月3日-2015年3月28日期間進行脫手套操作的醫(yī)護人員共280人，其中未進行洗手的占49人，占總人員的17.5%。最終目標達成率為128.8%。23編輯版ppt有形成果無形成果我科圈員（共10人）共同評分，每項均分為5分、3分和1分，總分50分。24編輯版ppt無形成果我科圈員（共10人）共同評分，每項均分為5分、3分和檢討與改進活動項目優(yōu)點今后努力方向P主題選定手衛(wèi)生是預防和控制醫(yī)院感染最簡單、最有效的因素繼續(xù)發(fā)掘洗手過程中待改善的問題要因分析通過全體圈員集思廣益發(fā)現(xiàn)問題，確定此問題的重要性利用品管手法和圖表能力有待提高對策擬定擬定的對策可操作性高，貼近臨床實際持續(xù)改進，發(fā)揮能力D對策實施具體可行，符合操作規(guī)范今后更嚴格按照標準規(guī)范操作進行。C效果確認能針對實施的措施收集數(shù)據(jù)增強執(zhí)行力度，加大管理制度A標準化具體明確，切實可行對部分措施進行推廣遺留問題通過本次品管圈活動，提高了我科室醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性，但是護工人員手衛(wèi)生依從性也有待提高25編輯版ppt檢討與改進活動項目優(yōu)點今后努力方向P主題選定手衛(wèi)生是預活動感言通過本次QCC活動，在一定程度上提高了我科室醫(yī)護人員洗手的依從性。希望通過本次活動，能夠將“洗手”重要性得到推廣。通過本次活動，增強了我科室團隊凝聚力和自信心。感謝我科室其他人員對我們的支持和鼓勵。26編輯版ppt活動感言通過本次QCC活動，在一定程度上提高了我科室醫(yī)護人員下期活動主題注：評價計分說明：5分表示最強；4分表示較強；3分表示普通；2分表示較少；1分表示很少。以上5個主題分別依重視程度、急迫性、可行性及圈能力給予評分。主題題目重視程度急迫性可行性圈能力總分排序選定氣管插管患者口腔護理364236401542減少中心靜脈置管意外脫管發(fā)生率403234301364腸內營養(yǎng)患者腹瀉382842401483氣管插管（或切開）患者氣滴液配置303633321315規(guī)范多重耐藥患者消毒隔離制度384237421591★27編輯版ppt下期活動主題注：評價計分說明：5分表示最強；4分表示較強；3Thankyou!28編輯版pptThankyou!28編輯版ppt提高手衛(wèi)生依從性29編輯版ppt提高手衛(wèi)生依從性1編輯版ppt圈的組成圈名：守護圈圈長：徐鳳芹輔導員：周秀秀、馮靜亞圈員：霍璟、劉東紅、王飛飛、王麗、申敏王琪、王文華、王紅艷、高翔成立時間：2014年7月8日圈會地點：重癥醫(yī)學科醫(yī)生辦公室圈會頻率：每兩周一次圈會時間：20～30分鐘30編輯版ppt圈的組成圈名：守護圈2編輯版ppt圈員基本情況姓名性別年齡學歷職稱徐鳳芹女43本科副主任護師霍璟女40本科主管護師劉東紅女38本科護師王飛飛女30本科護師申敏女37本科護師王麗女35本科護師馮靜亞女30本科護師周秀秀女29研究生護師王紅艷女33本科護師王文華女26本科護師王琪女26本科護師高翔男25本科護士31編輯版ppt圈員基本情況姓名性別年齡學歷職稱徐鳳芹女43本科圈名選定圈名得票選定守護圈20

救生圈12曙光圈10五環(huán)圈6星火圈4成長圈3√32編輯版ppt圈名選定圈名得票選定守護圈20救生圈12曙光

齊心協(xié)力，守護健康。圈名意義守護：有我在，你不會離去，使病痛中的患者感到安全，并給予希望。

我們口號圈名說明33編輯版ppt

守護圈圈徽藍色的翅膀：代表ICU藍衣天使的翅膀，蘊含不斷提升的護理品質。紅色的燭光：代表患者的希望，是生命的曙光。綠色的ICU：ICU代表我們工作的環(huán)境，通過我們的努力，給病人帶來生的希望。34編輯版ppt守護圈圈徽6編輯版ppt主題選定注：本圈圈員使用頭腦風暴方法對所選定的主題進行打分，打分標準為：5分、3分和1分，確定最高分為最終選定的主題。35編輯版ppt主題選定7編輯版ppt注：評價計分說明：5分表示最強；4分表示較強；3分表示普通；2分表示較少；1分表示很少。以上7個主題分別依重視程度、急迫性、可行性及圈能力給予評分。主題題目重視程度急迫性可行性圈能力總分排序選定降低危重癥患者壓瘡發(fā)生率434437411653提高手衛(wèi)生依從性474646481871減少中心靜脈置管意外脫管發(fā)生率403933381504防止氣管插管患者意外拔管424040451672規(guī)范患者轉入（出）科制度342829401316規(guī)范多重耐藥患者消毒隔離制度353433321345規(guī)范科室探視制度242925341127★36編輯版ppt注：評價計分說明：5分表示最強；4分表示較強；3分表示普通；手衛(wèi)生是預防和控制醫(yī)院內感染最簡單、最有效的方法文獻顯示，提高護士手衛(wèi)生可以顯著減少手部細菌數(shù)量，從而可降低30%醫(yī)院感染事件發(fā)生提高護理質量，同時為患者提供更安全的就醫(yī)環(huán)境

12

3選題理由37編輯版ppt手衛(wèi)生是預防和控制醫(yī)院內感染最簡單、最有效的方法文獻顯示，提活動計劃

2014.7

89101112

2015.1負責人1-23-41-23-41-23-41-23-41-23-41-23-41-23-4主題選定徐鳳芹計劃擬定周秀秀現(xiàn)狀把握馮靜亞目標設定劉東紅解析王文華對策擬定王麗、申敏對策實施與討論馮靜亞王飛飛效果確認霍璟、高翔標準化王琪檢討改進王紅艷成果發(fā)表周秀秀間時目項備注：——表示實施線；----表示計劃線38編輯版ppt活動計劃2014.789101112ICU科室全體醫(yī)護人員以及查房醫(yī)生采用隨機抽取的方法對在ICU科室進行操作的臨床醫(yī)護人員進行調查、記錄，對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析

對象

時間

方法2014年7月1日-2014年10月5日現(xiàn)況調查39編輯版pptICU科室全體醫(yī)護人員以及查房醫(yī)生采用隨機抽取的方法對在IC現(xiàn)狀把握注：隨機調查每日值班醫(yī)護人員：醫(yī)生5名；護士10名（調查表中得知：我科室整體手衛(wèi)生依從率為50.77%）洗手操作項目總洗手人次實際洗手人次洗手依從率（%）依從率平均累及百分比（%）接觸患者前26210238.9310.95接觸患者后30013645.3323.71無菌操作前、后22011853.6438.80接觸周圍環(huán)境后31018058.0655.14接觸患者體液、排泄物后32028288.1379.94脫手套后28010437.1490.39為患者喂食前822834.15100合計1774950355.38100我科室重點改進項目40編輯版ppt現(xiàn)狀把握注：隨機調查每日值班醫(yī)護人員：醫(yī)生5名；護士10名洗

手衛(wèi)生依從率備注：以上柏拉圖數(shù)據(jù)顯示計劃實施前我科室醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性情況41編輯版ppt

手衛(wèi)生依從率備注：以上柏拉圖數(shù)據(jù)顯示計劃實施前我科室醫(yī)護人目標設定目標值=現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值×改善重點×圈能力）現(xiàn)況值為：計劃實施前我科室醫(yī)護人員脫手套未洗手占62.86%圈能力為：根據(jù)圈成員評分法（最高為5分；最低1分），最終得知圈能力為：62%。改善重點：脫手套后未洗手人員累及百分比（90.39%）目標值=62.86%-（62.86%×90.39%×62%）=27.63%以上數(shù)據(jù)表明：計劃實施后，爭取將我科室手醫(yī)護人員脫手套后未洗手人員百分比下降到27.63%42編輯版ppt目標設定目標值=現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值×改善重點×圈能力）以上數(shù)據(jù)人缺乏手衛(wèi)生培訓吸收設施缺乏管理與制度不完善科室控制消耗重視不夠自我防護意識差未養(yǎng)成習慣認為戴手套可以代替洗手未設定獎懲制度原因分析相關培訓教育少嫌麻煩未形成良好氛圍醫(yī)院科室個人其他覺得自己的手干凈監(jiān)管不到位檢查力度不夠缺乏統(tǒng)一評價流程宣傳不到位搶救時來不及洗手提醒標示少手消毒液位置不佳洗手配套設施不夠完善管理不完善脫手套后為什么不洗手？43編輯版ppt人缺乏手衛(wèi)生培訓吸收設施缺乏管理與制度不完善科室控制消耗重視對策擬定與分析問題重要原因對策措施決策提議人采納負責人實施時間地點可行性經(jīng)濟性圈能力總分科室洗手提醒標示少科室走廊及床頭設置醒目洗手標示403545120

高翔★高翔10.10-10.22ICU辦公室重視不夠科室不定期進行手衛(wèi)生檢查30322587王飛飛個人認為手套干凈1.加強手衛(wèi)生知識培訓2.設立獎罰制度354030105馮靜亞★馮靜亞10.12-10.25ICU辦公室自我防護意識差加強培訓，強調手衛(wèi)生重要性31232983劉東紅ICU辦公室醫(yī)院管理與宣傳力度不夠醫(yī)院感染科定期開展全員培訓，核算每月洗手液情況30322890霍璟其他未設立獎罰制度每周公布質控員檢查結果，實施積分32353097申敏備注：圈成員采用評分法對所提出的對策措施進行評價（5分為好；3分一般；1分最差），根據(jù)八二法則，98分以上為采納的對策，最終選定2個對策。44編輯版ppt對策擬定與分析問題決策提議人采納負責人可行性經(jīng)濟性圈能力總對策一對策名稱提示標語主要原因科室洗手標示少改善前：1.沒有養(yǎng)成習慣，認為手套是干凈的，可以不用洗手。2.不遵守洗手指證和步驟。對策內容：1.床頭張貼醒目提示“脫手套后要洗手”。2.科室里每個洗手池邊均貼有標準洗手步驟。對策實施：負責人：徐鳳芹實施時間：2014年10月-2014年11月實施地點：ICU醫(yī)護辦公室對策處理：1.經(jīng)效果確認為有效對策，通過提示標語，減少了脫手套后不洗手的人數(shù)，提高了脫手套后手衛(wèi)生依從率。2.作為我院院感科質控檢查重要項目。對策效果確認：通過改善后我科脫手套后不洗手從原來62.86%下降到27.86%對策實施與討論PDAC45編輯版ppt對策對策名稱提示標語主要原因科室洗手標示少改善前：對策實施：對策二對策名稱手衛(wèi)生知識培訓主要原因認為手套是干凈的改善前：1.嫌麻煩而又損傷皮膚。2.認為手套是干凈的，不用洗手。對策內容：1.利用專題講座、業(yè)務學習等形式進行手衛(wèi)生培訓，并定期考核。2.早上交接班時，護士長以提問的方式，對在職醫(yī)護人員進行抽查檢查。對策實施：負責人：徐鳳芹實施時間：2014年10月-2014年11月實施地點：ICU醫(yī)護辦公室對策處理：1.經(jīng)效果確認為有效對策，通過培訓，減少了醫(yī)護人員戴手套代替洗手的發(fā)生。2.列入每年院感科組織的“洗手明星”比才項目中。對策效果確認：通過改善后我科戴手套代替洗手從原來65.85%下降到39.02%PDAC46編輯版ppt對策對策名稱手衛(wèi)生知識培訓主要原因認為手套是干凈的改善前：對47編輯版ppt19編輯版ppt48編輯版ppt20編輯版ppt49編輯版ppt21編輯版ppt活動成果

無形成果工作積極性責任心與自信心解決問題能力溝通協(xié)調能力QC手法的運用團隊精神

有形成果

規(guī)范洗手效果確認50編輯版ppt活動成果無形成果有形成果效果確認22編輯版ppt有形成果

目標達成率：

目標達成率=——————×100%

=———————×100%

=128.8%