孕產(chǎn)期環(huán)境與生活方式

孕產(chǎn)期環(huán)境與生活方式（一）孕產(chǎn)期環(huán)境因素的影響懷孕后（相當(dāng)于從末次月經(jīng)第1天起）的第2-3個月是胚胎發(fā)育、器官生成和胚盤形成的重要階段。這一階段，胚盤對各種致畸因素最為敏感，孕早期應(yīng)該盡可能避免環(huán)境因素對胚盤的影響。主要從以下幾方面來注意環(huán)境因素影響：化學(xué)因素（1）吸煙與被動吸煙會對胎兒發(fā)育產(chǎn)生影響，所以懷孕以后孕婦要戒煙，如果丈夫吸煙，一定不要在孕婦面前吸煙，以免二手煙對胎兒發(fā)育造成危害。孕期飲酒由于酒精可以通過胎盤屏障，而胎兒的肝臟發(fā)育不夠完善，會產(chǎn)生比較嚴(yán)重的后果，所以酒精飲品在孕期是禁止的。（3）避免有毒害環(huán)境2、物理因素大劑量的物理不良因素（如X線，電磁輻射、噪音、熱等）在孕早期對胚胎發(fā)育會帶來影響。孕期不宜進(jìn)行腹部X光線透照。正常的B超檢查，電腦使用都是在安全范圍內(nèi)的，但是如果頻繁使用電器或者電器質(zhì)量有問題，都有可能存在風(fēng)險，所以減少使用。電腦使用過多，可能會產(chǎn)生肌肉疲勞等副作用，需要注意休息。3、生物因素（1）孕期病菌感染孕期受到風(fēng)疹、水痘、巨細(xì)胞病毒、弓形體等病毒感染時，會由于感染的孕周不同，病原體可通過胎盤垂直傳播，導(dǎo)致胎盤停止發(fā)育、流產(chǎn)、死胎、早產(chǎn)、先天畸形等，甚至影響到出生后嬰幼兒智力發(fā)育，造成終生后遺癥。孕婦可以通過孕前篩查TORCH系列，有效降低致畸致死的風(fēng)險。（2）傳染性疾病梅毒、艾滋病、乙肝等疾病的篩查。(3)孕期疫苗使用孕期不主張注射活疫苗，如果是死疫苗，還是可以用的。（4）孕期用藥（遵醫(yī)囑）（二）孕產(chǎn)期生活習(xí)慣及衣食住行1、良好的個人習(xí)慣（1）保證充足的睡眠孕期保持充足的睡眠，養(yǎng)成規(guī)律的生活方式。（2）注意營養(yǎng)和運(yùn)動孕期加強(qiáng)營養(yǎng)、適量運(yùn)動，減少失眠、便秘、浮腫等不良癥狀的發(fā)生。（3）保持孕期清潔由于內(nèi)分泌物增多，每日清潔外陰，換洗內(nèi)褲。勤洗澡，皮膚涂抹潤膚油。（4）不接觸化學(xué)物質(zhì)染發(fā)劑和化妝品中有些化學(xué)制劑有可能對胎兒發(fā)育有不利影響。如鉛含量超標(biāo)，鉛可經(jīng)胎盤和乳汁傳遞而造成子代患母源性鉛中毒致低出生體重兒、胎兒發(fā)育遲緩、智力低下。素面朝天是一種自然的美。（5）注意口腔護(hù)理保持口腔清潔，早晚刷牙，減少孕期口腔問題。2、孕期著裝（1）防輻射服對于防輻射服到底能起到多大作用，目前還沒有定論。如果懷孕以后，準(zhǔn)媽媽所處的環(huán)境各種電離輻射比較多（比如通訊行業(yè)等），可以根據(jù)自己的情況選擇防輻射服。如果所處環(huán)境比較好，比如在風(fēng)景優(yōu)美的農(nóng)村地區(qū)，沒有從事輻射作業(yè)，手機(jī)等電子產(chǎn)品和電器使用較少，那就沒有必要穿防輻射服了。衣服的尺寸應(yīng)以寬大為原則，最好是腰圍可以調(diào)節(jié)的衣服，這樣隨著孕期的增加可以隨意調(diào)節(jié)尺寸。衣料質(zhì)地選擇應(yīng)以輕柔、耐洗、吸水、透氣為原則，同時考慮到季節(jié)性。孕婦的新陳代謝加強(qiáng)，易出汗，最好選擇透氣性強(qiáng)的天然材質(zhì)，如純棉、絲綢。最好避免選用有化纖成分的布料。因?yàn)榛w布料在加工時使用化學(xué)藥劑處理，如直接與孕婦皮膚接觸，會因孕婦皮膚敏感性增高而引起皮膚發(fā)炎，對胎兒也不利。衣裝的款式和顏色（選擇自己喜歡的）內(nèi)衣孕婦要根據(jù)乳房發(fā)育的大小更換胸罩。建議：選用不壓迫乳房、尺寸大小合適的胸罩，肩帶要寬，以便有效拉起乳房重量，最好選擇可調(diào)整胸圍大小的胸罩；選擇全罩杯包容性好的款式，最好有側(cè)提，可以將乳房向內(nèi)側(cè)上方托起，防止外溢和下垂；質(zhì)地要選擇透氣和吸汗性好的棉質(zhì)胸罩。內(nèi)褲可選擇肥大一些的棉質(zhì)內(nèi)褲，而且由于分泌物和身體容易出汗，孕婦要多備幾條內(nèi)衣，每天換洗。鞋孕婦所穿的鞋子應(yīng)輕便、舒適、易于行走。最好是矮跟或平跟鞋，鞋底最好有防滑紋，以免跌倒；選購孕婦穿的鞋要注意打出孕婦腳步水腫、變肥變大的富裕，要注意防震性、彈性、防滑性、透氣性好，款式要選擇不系鞋帶的鞋，鞋跟高度最好不超過3cm，以免重心不穩(wěn)，增加行走負(fù)擔(dān)。但不要完全平底，適度高度可以修正孕婦后傾的姿勢。3、孕期飲食（大家可以聽《孕期營養(yǎng)》那節(jié)課）4、孕期居住環(huán)境除了上班8小時之外，孕婦更多的時間是在自己的居室中，住的環(huán)境可以影響孕婦的心情和胎兒的健康。所以懷孕期間，一個安全、舒適的居住環(huán)境是非常重要的。舒適的環(huán)境孕婦可以找一些小寶寶的畫片貼在自己的臥室里，可以將自己的環(huán)境布置的更加整潔、溫馨、舒適、浪漫，讓自己慢慢的適應(yīng)懷孕的角色，并通過調(diào)節(jié)自己的心情，增進(jìn)血液循環(huán)，保證胎兒的血液供應(yīng)，讓胎兒發(fā)育得更好。孕晚期要給孩子準(zhǔn)備被褥、布置房間。孩子出生后最好母嬰同室，但是，從衛(wèi)生角度講，大人的被褥和孩子的被褥要分開；從安全的角度講，為了避免大人翻身時壓著孩子，孩子最好睡小床。小床要有護(hù)欄，緊挨著靠放在大床離媽媽近的一邊，靠大床的護(hù)欄可以撤掉，這樣和大床成為整體，方便媽媽將來照顧孩子。孩子的被褥至少要兩套，另外多準(zhǔn)備一些尿墊子，被尿濕后能及時換洗。被褥最好是柔軟的棉織面料和輔料，因?yàn)楹⒆拥钠つw比較嬌嫩。尿墊子的內(nèi)芯選可清洗材質(zhì)比較好（如蓬松棉），便于臟了以后清洗，面料還是選棉織布料比較好。冬天房間如果太干燥，可以使用加濕器調(diào)節(jié)房間的濕度。安全的居室新裝修的房子當(dāng)中可能存在大量的有毒有害氣體，對人體有極大的傷害，可能會危及孩子的健康，造成兒童白血病，所以建議懷孕前后不要裝修房子；新房子入住前要請環(huán)保機(jī)構(gòu)檢測，室內(nèi)有害物質(zhì)達(dá)到安全濃度才能放心入??；每天要開窗換氣，保持房間空氣的流通；將孕婦臥室中的家用電器盡量移到別的房間，由于多數(shù)電器都有電磁輻射，所以要盡量減少臥室中的家用電器，孕期少用手機(jī)，多用座機(jī)。接聽手機(jī)時間要短，減少手機(jī)的電磁輻射。孕婦安全睡姿和位置仰臥時，長大的子宮容易壓迫下腔靜脈，導(dǎo)致子宮胎盤供血減少，胎兒缺血、缺氧，所以喜歡仰臥的孕婦從孕中期開始不能仰臥了，需以側(cè)臥位為主。孕婦的床褥不要過于柔軟，最好睡在床側(cè)，方便上下床。下床時或讓丈夫扶起床，或者自己先側(cè)過身來，用一只手支撐身體，同時腳先下床。適當(dāng)?shù)奶ソ踢m當(dāng)?shù)奶ソ炭梢杂鋹傇袐D的心情，從而促進(jìn)寶寶的生長。目前常見的胎教有音樂胎教、語言胎教、運(yùn)動胎教等等，醫(yī)務(wù)人員可以指導(dǎo)孕婦，從孕早期開始可以開展不同內(nèi)容的胎教，必要時可以指導(dǎo)書寫心情日記或懷孕日記留作紀(jì)念。孕婦學(xué)校聽課孕期健康教育課程在很多有產(chǎn)科的醫(yī)院都有，一般都是由醫(yī)院內(nèi)有經(jīng)驗(yàn)的產(chǎn)科醫(yī)生來講課，主要針對孕期、分娩和產(chǎn)后常見的一些問題講保健和治療知識，有時候是手把手的教學(xué)員一些孕產(chǎn)期體操、護(hù)理孩子的方法等，對安全分娩和產(chǎn)后產(chǎn)婦及孩子的護(hù)理非常有幫助，所以要積極鼓勵孕婦和丈夫參加。適當(dāng)?shù)募覄?wù)由于孕婦身體負(fù)擔(dān)重，稍作一些體力活就會有氣喘吁吁的感覺，尤其是以往鍛煉較少或有心臟病的孕婦，所以孕婦做家務(wù)活還是要量力而行，搬重物等活，最好請丈夫或別人去做。孕晚期的孕婦爬高也是要當(dāng)心的，因?yàn)榕栏呷菀赘共坑昧?，引發(fā)宮縮；爬高也不穩(wěn)當(dāng)，一旦摔跤會有難以預(yù)料的后果。家庭監(jiān)護(hù)是孕晚期孕婦和丈夫要學(xué)會的重要技巧，因?yàn)樵卺t(yī)院不可能做到胎兒24小時監(jiān)護(hù)，但孩子是24小時和媽媽在一起的，所以更多的時候是靠孕婦自己來發(fā)現(xiàn)孩子的問題，所以要告訴孕婦家庭監(jiān)護(hù)的重要性和具體方法。5、孕期出行（1）孕早期出行①不主張出行孕早期胚胎正在發(fā)育，對外界敏感，孕婦也正在適應(yīng)懷孕的過程，有些有妊娠反應(yīng)，所以孕早期不太主張出行，尤其不要出太遠(yuǎn)的門。②避免高溫有人有泡溫泉、洗桑拿浴的嗜好，由于溫度過高不利于胚胎的分化和發(fā)育，有證據(jù)證明高溫是造成胎兒神經(jīng)管畸形的原因之一；另外，溫泉水的清潔程度也不能保障，為避免泡溫泉后生殖器感染及保護(hù)腹中的寶寶，在孕早期還是不要泡溫泉的好。在家洗澡也要注意水溫不能太熱。③減少到人多的環(huán)境在傳染病流行的季節(jié)，孕婦可以到環(huán)境優(yōu)雅、人少的公園多呼吸新鮮的空氣，盡量不要到人多嘈雜的公共場所去，減少呼吸道傳染病的發(fā)生。孕中期出行這個階段大多數(shù)的人是可以旅游的，但是任何事都沒有絕對，請行動的時候千萬不要忘記自己正在懷孕。而且也不能說完全沒有流產(chǎn)、早產(chǎn)的危險，外出旅行前4-5天，為了放心起見，一定要向醫(yī)生確認(rèn)一下，有沒有上述征兆。孕晚期，也就是28周以后不主張長途旅行。安排外出旅行計劃要有一些限制，那些和沒有懷孕的人一樣的比較勞累的日程計劃還是盡量避免，要選擇真正是輕松休息的方式。旅行中需注意：（三）孕產(chǎn)期運(yùn)動1、孕期運(yùn)動的好處（1）增強(qiáng)孕婦體質(zhì)孕期運(yùn)動可以改善母體內(nèi)的血液循環(huán)，增加肌肉組織的營養(yǎng)，使肌肉儲備加大的力量。減輕不適癥狀適度運(yùn)動能夠增強(qiáng)血液循環(huán)，減少下肢水腫和不適。適度的運(yùn)動也可使腸部蠕動加快，降低便秘的發(fā)生率。緩解精神壓力孕期運(yùn)動可減少孕婦生活或情緒上的壓力和焦慮，促進(jìn)睡眠。利于自然分娩規(guī)律的運(yùn)動有利于自然分娩和產(chǎn)后塑性。促進(jìn)胎兒發(fā)育適度的運(yùn)動可以促進(jìn)母體的血液循環(huán)，增加氧氣的吸入量，從而提高血氧含量，加速羊水的循環(huán)，進(jìn)而刺激胎兒大腦、感覺器官、循環(huán)和呼吸功能的發(fā)育?？刂迫焉锲谔悄虿。℅DM）的血糖美國孕產(chǎn)婦學(xué)院和美國糖尿病協(xié)會強(qiáng)調(diào)：運(yùn)動對GDM是有效的輔助治療手段。雖然飲食控制是治療GDM的主要方法，但是高達(dá)39%以上的GDM婦女不能僅僅通過飲食很好的管理血糖。雖然胰島素可糾正高血糖，但它不會影響外周胰島素抵抗。運(yùn)動可以降低胰島素抵抗，因此，合乎邏輯的干預(yù)方法是運(yùn)動。2、孕期運(yùn)動的選擇、時間、強(qiáng)度孕期可以開展的運(yùn)動方式主要有步行、游泳、騎固定自行車和有氧運(yùn)動（如孕婦養(yǎng)生保健操）。運(yùn)動時間和強(qiáng)度推薦孕期運(yùn)動從孕中期開始，每周4-7次。建議每天30分鐘以上，中等強(qiáng)度的運(yùn)動。具體應(yīng)根據(jù)個人情況，以不感到疲勞最佳。3、孕期有氧運(yùn)動的注意事項(xiàng)孕期有氧運(yùn)動的絕對禁忌患有以下疾病的孕婦孕期絕對禁止有氧運(yùn)動：有血流動力學(xué)意義的心臟病，限制性的肺疾病，宮頸環(huán)扎術(shù)者，既往妊娠有早產(chǎn)史，孕中晚期持續(xù)性出血，孕26周后的胎盤前置，早產(chǎn)，羊膜早破，妊娠高血壓或者產(chǎn)前子癇。孕期有氧運(yùn)動的相對禁忌嚴(yán)重貧血，孕婦未經(jīng)評估的心律不齊，慢性支氣管炎，I型糖尿病，嚴(yán)重病態(tài)的肥胖，嚴(yán)重低體重（BMI<12），既往總是就坐不活動者，宮內(nèi)生長受限（IUGR），難控制的高血壓，形體缺陷，難控制的癲癇，難控制的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，嚴(yán)重吸煙者。需要中止運(yùn)動的危險信號陰道出血，呼吸困難，眩暈，頭疼，胸痛，肌肉無力，腓腸肌疼或者腫（需要排除血栓性靜脈炎），子宮收縮，胎動減少，羊水流出。4、不同運(yùn)動方式的注意事項(xiàng)（1）走路走路要注意速度，不要太快，每天一次，每次30-40分鐘，步速和時間要循序漸進(jìn)。走路要先選擇好環(huán)境，比如在花園或樹林。刮大風(fēng)、下雨的日子，盡量不要外出，走路時最好有家人的陪伴。游泳特別就適合原來就喜歡游泳的女性。需要注意：游泳要選擇衛(wèi)生條件好、人少的地方游泳。下水前先做一下熱身，下水時戴上泳鏡，還要防止別人踢到腹中的寶寶。游泳場地要有專職醫(yī)務(wù)人員在場。最佳的游泳時間實(shí)在懷孕5-7個月。孕晚期為避免羊水早