第07章細(xì)菌的感染與免疫課件

細(xì)菌的感染與免疫

四川大學(xué)華西醫(yī)學(xué)中心

賈文祥教授第7章細(xì)菌的感染與免疫

四川大學(xué)華西醫(yī)學(xué)中心

賈文祥教授第71第一節(jié)

正常菌群與條件致病菌一、正常菌群（normalflora）

正常菌群的意義生物拮抗?fàn)I養(yǎng)作用免疫作用抗衰老作用第一節(jié)

正常菌群與條件致病菌一、正常菌群（normalf2第07章細(xì)菌的感染與免疫課件3第07章細(xì)菌的感染與免疫課件4一、細(xì)菌的毒力

（一）侵襲力

1.粘附素（adhensin）

菌毛粘附素；非菌毛粘附素

2.莢膜

3.侵襲性物質(zhì)

侵襲素（invasin）

侵襲性酶類(lèi)

血漿凝固酶

透明質(zhì)酸酶

IgA蛋白酶

4.細(xì)菌生物被膜（bacterialbiofilm）（二）毒素一、細(xì)菌的毒力5圖為定植于靜脈導(dǎo)管表面的表皮葡萄球菌生物膜掃描電鏡照片（×6000）。（FromLansingM.

Prescottetal.Microbiology,5thEdition,McGraw-HillCompanies;2002:p920圖為定植于靜脈導(dǎo)管表面的表皮葡萄球菌生物膜掃描電鏡照片（×66（二）毒素

1.外毒素（exotoxin）

主要由G＋和少數(shù)G－菌合成及分泌

主要特點(diǎn)：蛋白質(zhì)

毒性強(qiáng)

絕大多數(shù)不耐熱

抗原性強(qiáng)，可脫毒為類(lèi)毒素

分類(lèi)：神經(jīng)毒素（neurotoxin）

細(xì)胞毒素（cytotoxin）

腸毒素（enterotoxin）

（二）毒素7（二）毒素

1.外毒素（exotoxin）

2.內(nèi)毒素（endotoxin）

G－菌細(xì)胞壁脂多糖（LPS）

組成：O特異多糖

非特異核心多糖

脂質(zhì)A

特點(diǎn)：毒性弱

耐熱

不能脫毒為類(lèi)毒素

致發(fā)熱反應(yīng)（二）毒素8圖7-5(用人衛(wèi)社第五版,P76,圖6—1)第07章細(xì)菌的感染與免疫課件9二、細(xì)菌侵入的數(shù)量三、細(xì)菌侵入的途徑二、細(xì)菌侵入的數(shù)量10第三節(jié)宿主的免疫防御機(jī)制一、非特異性免疫

（一）屏障結(jié)構(gòu)

皮膚與黏膜

血腦屏障

胎盤(pán)屏障

（二）吞噬細(xì)胞

（三）體液因素

補(bǔ)體（complement）

溶菌酶（Lysozyme）

防御素（defensin）第三節(jié)宿主的免疫防御機(jī)制一、非特異性免疫11吞噬細(xì)胞對(duì)細(xì)菌的吞噬和消化過(guò)程示意圖吞噬細(xì)胞對(duì)細(xì)菌的吞噬和消化過(guò)程示意圖12二、特異性免疫（一）體液免疫（二）細(xì)胞免疫

CTL

CD4+Th1

（三）黏膜免疫第三節(jié)宿主的免疫防御機(jī)制二、特異性免疫第三節(jié)宿主的免疫防御機(jī)制13Th1、Th2依賴(lài)性免疫反應(yīng)Th1、Th2依賴(lài)性免疫反應(yīng)14三、抗感染免疫的特點(diǎn)（一）抗胞外菌感染1.吞噬細(xì)胞的作用2.抗體和補(bǔ)體的調(diào)節(jié)作用3.細(xì)胞免疫的作用

（二）抗胞內(nèi)菌感染

1.吞噬細(xì)胞作用

2.細(xì)胞免疫作用

3.局部黏膜免疫第三節(jié)宿主的免疫防御機(jī)制三、抗感染免疫的特點(diǎn)第三節(jié)宿主的免疫防御機(jī)制15第四節(jié)感染的發(fā)生與發(fā)展一、感染的來(lái)源

病人 帶菌者傳播途徑 病畜及帶菌動(dòng)物內(nèi)源性感染：體內(nèi)正常菌群外源性感染第四節(jié)感染的發(fā)生與發(fā)展一、感染的來(lái)源外源性感染16二、感染的類(lèi)型（一）隱性感染（二）顯性感染（三）帶菌狀態(tài)

帶菌者按病情緩急：1.急性感染

2.慢性感染

按感染部位不同：1.局部感染2.全身感染三、環(huán)境因素對(duì)感染的影響第四節(jié)感染的發(fā)生與發(fā)展二、感染的類(lèi)型第四節(jié)感染的發(fā)生與發(fā)展17第五節(jié)醫(yī)院感染

（hospitalinfection）一、基本概念患者住院期間發(fā)生的其他感染；二、醫(yī)院感染中的微生物特點(diǎn)1.主要為條件致病性微生物2.常具有耐藥性3.常發(fā)生種類(lèi)的變遷4.適應(yīng)性強(qiáng)第五節(jié)醫(yī)院感染

（hospitalinfection）一18三、醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素

1.易感對(duì)象的年齡和基礎(chǔ)疾病

2.診療技術(shù)

3.侵入性(介入性)檢查與治療

4.損害免疫系統(tǒng)的因素四、醫(yī)院感染的預(yù)防和控制1.消毒與滅菌2.隔離預(yù)防3.合理使用抗生素三、醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素19思考題 1.病原菌對(duì)宿主的致病性，是由哪些因素決定的？2.試比較內(nèi)毒素與外毒素的基本生物學(xué)特性?3.細(xì)菌的侵襲力，由哪些因素組成？4.請(qǐng)陳述機(jī)體抗細(xì)菌感染的特點(diǎn)？5.當(dāng)機(jī)體感染病原菌后，感染的發(fā)展及其結(jié)果可能在機(jī)體有哪些方面的表現(xiàn)？6.試述醫(yī)院感染的基本特點(diǎn)？從醫(yī)學(xué)微生物學(xué)角度，怎樣預(yù)防和控制醫(yī)院感染？思考題 1.病原菌對(duì)宿主的致病性，是由哪些因素決定的？20細(xì)菌的感染與免疫

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賈文祥教授第7章細(xì)菌的感染與免疫

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賈文祥教授第721第一節(jié)

正常菌群與條件致病菌一、正常菌群（normalflora）

正常菌群的意義生物拮抗?fàn)I養(yǎng)作用免疫作用抗衰老作用第一節(jié)

正常菌群與條件致病菌一、正常菌群（normalf22第07章細(xì)菌的感染與免疫課件23第07章細(xì)菌的感染與免疫課件24一、細(xì)菌的毒力

（一）侵襲力

1.粘附素（adhensin）

菌毛粘附素；非菌毛粘附素

2.莢膜

3.侵襲性物質(zhì)

侵襲素（invasin）

侵襲性酶類(lèi)

血漿凝固酶

透明質(zhì)酸酶

IgA蛋白酶

4.細(xì)菌生物被膜（bacterialbiofilm）（二）毒素一、細(xì)菌的毒力25圖為定植于靜脈導(dǎo)管表面的表皮葡萄球菌生物膜掃描電鏡照片（×6000）。（FromLansingM.

Prescottetal.Microbiology,5thEdition,McGraw-HillCompanies;2002:p920圖為定植于靜脈導(dǎo)管表面的表皮葡萄球菌生物膜掃描電鏡照片（×626（二）毒素

1.外毒素（exotoxin）

主要由G＋和少數(shù)G－菌合成及分泌

主要特點(diǎn)：蛋白質(zhì)

毒性強(qiáng)

絕大多數(shù)不耐熱

抗原性強(qiáng)，可脫毒為類(lèi)毒素

分類(lèi)：神經(jīng)毒素（neurotoxin）

細(xì)胞毒素（cytotoxin）

腸毒素（enterotoxin）

（二）毒素27（二）毒素

1.外毒素（exotoxin）

2.內(nèi)毒素（endotoxin）

G－菌細(xì)胞壁脂多糖（LPS）

組成：O特異多糖

非特異核心多糖

脂質(zhì)A

特點(diǎn)：毒性弱

耐熱

不能脫毒為類(lèi)毒素

致發(fā)熱反應(yīng)（二）毒素28圖7-5(用人衛(wèi)社第五版,P76,圖6—1)第07章細(xì)菌的感染與免疫課件29二、細(xì)菌侵入的數(shù)量三、細(xì)菌侵入的途徑二、細(xì)菌侵入的數(shù)量30第三節(jié)宿主的免疫防御機(jī)制一、非特異性免疫

（一）屏障結(jié)構(gòu)

皮膚與黏膜

血腦屏障

胎盤(pán)屏障

（二）吞噬細(xì)胞

（三）體液因素

補(bǔ)體（complement）

溶菌酶（Lysozyme）

防御素（defensin）第三節(jié)宿主的免疫防御機(jī)制一、非特異性免疫31吞噬細(xì)胞對(duì)細(xì)菌的吞噬和消化過(guò)程示意圖吞噬細(xì)胞對(duì)細(xì)菌的吞噬和消化過(guò)程示意圖32二、特異性免疫（一）體液免疫（二）細(xì)胞免疫

CTL

CD4+Th1

（三）黏膜免疫第三節(jié)宿主的免疫防御機(jī)制二、特異性免疫第三節(jié)宿主的免疫防御機(jī)制33Th1、Th2依賴(lài)性免疫反應(yīng)Th1、Th2依賴(lài)性免疫反應(yīng)34三、抗感染免疫的特點(diǎn)（一）抗胞外菌感染1.吞噬細(xì)胞的作用2.抗體和補(bǔ)體的調(diào)節(jié)作用3.細(xì)胞免疫的作用

（二）抗胞內(nèi)菌感染

1.吞噬細(xì)胞作用

2.細(xì)胞免疫作用

3.局部黏膜免疫第三節(jié)宿主的免疫防御機(jī)制三、抗感染免疫的特點(diǎn)第三節(jié)宿主的免疫防御機(jī)制35第四節(jié)感染的發(fā)生與發(fā)展一、感染的來(lái)源

病人 帶菌者傳播途徑 病畜及帶菌動(dòng)物內(nèi)源性感染：體內(nèi)正常菌群外源性感染第四節(jié)感染的發(fā)生與發(fā)展一、感染的來(lái)源外源性感染36二、感染的類(lèi)型（一）隱性感染（二）顯性感染（三）帶菌狀態(tài)

帶菌者按病情緩急：1.急性感染

2.慢性感染

按感染部位不同：1.局部感染2.