流行性感冒疫情應急處置技術(shù)方案

湖南省澧縣流行性感冒疫情應急處置技術(shù)方案1．概述流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道感染，也是一種傳染性強、傳播速度快的疾病。其主要通過空氣中的飛沫、人與人之間的接觸或與被污染物品的接觸傳播，在我市常在冬春季流行，常可引起暴發(fā)及較大規(guī)模流行，尤其易在人群密集的小學及幼兒園等處引起暴發(fā)。流行性感冒潛伏期一般為l～3天，主要臨床表現(xiàn)為急起高熱、全身疼痛、顯著乏力和輕度呼吸道癥狀。為及時發(fā)現(xiàn)我縣的流行性感冒疫情，迅速采取有效的控制策略和措施，保障人民群眾的身體健康與生命安全，維護社會穩(wěn)定，促進經(jīng)濟發(fā)展，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》、《澧縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》等有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我縣實際，特制定本技術(shù)方案。2．本方案適用范圍和術(shù)語界定本方案適用于在流行性感冒病例暴發(fā)時的預防控制工作。澧縣衛(wèi)計局、澧縣各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及疫情可能涉及到的其他有關(guān)部門或機構(gòu)，尤其是澧縣疾病預防控制中心在開展疫情應急處置時必須遵循本方案的技術(shù)標準和要求。2.1流行性感冒診斷依據(jù)參照衛(wèi)生部和《流行性感冒診斷標準》(ws285—2008)和《流感樣病例暴發(fā)疫情報告及調(diào)查處理指南》執(zhí)行。最新可編輯word文檔2.1.1流行病學史在流行季節(jié)，一個單位或地區(qū)集中出現(xiàn)大量上呼吸道感染患者，或醫(yī)院門診、急診上呼吸道感染患者明顯增加。2.1.2臨床表現(xiàn)2.1.2.1通常表現(xiàn)為急起高熱(腋下體溫≥38℃)、畏寒、頭痛、頭暈、渾身酸痛、乏力等中毒癥狀及咽痛、干咳等呼吸道癥狀，但卡他性癥狀比較明顯。2.1.2.2少數(shù)病例有食欲減退，伴有腹痛、腹脹、嘔吐和腹瀉等消化道癥狀。2.1.2.3少數(shù)病例也可并發(fā)鼻竇炎、中耳炎、喉炎、支氣管炎、肺炎等，甚至會呼吸循環(huán)衰竭而死亡。2.1.2.4在兩歲以下的幼兒，或原有慢性基礎(chǔ)疾病者，兩肺可有呼吸音減低、濕羅音或哮鳴音，但無肺實變體征。2.1.2.5重癥患者胸部X射線檢查可顯示單側(cè)或雙側(cè)肺實質(zhì)性病變，少數(shù)可伴有胸腔積液等。2.1.2.6外周血象白細胞總數(shù)不高或偏低，淋巴細胞相對增加，重癥患者多有白細胞總數(shù)及淋巴細胞下降。2.1.3實驗室檢查2.1.3.1從患者呼吸道標本中分離和鑒定到流感病毒。2.1.3.2患者恢復期血清中抗流感病毒抗體滴度比急性期高4倍或以上。最新可編輯word文檔2.1.3.3在患者呼吸道標本流感病毒特異的核酸檢測陽性或檢測出特異的抗原。2.1.3.4采集標本經(jīng)敏感細胞將病毒增殖一代后，流感病毒特異的核酸檢測陽性或檢測出特異的抗原。2.2診斷原則如果在非流行季節(jié)僅根據(jù)臨床表現(xiàn)，流感很難與其他病原體，尤其呼吸道病原體導致的疾病區(qū)別。對流感病例的確診往往需要實驗室的診斷依據(jù)。但在流感流行季節(jié)，當一個單位或局部地區(qū)出現(xiàn)大量上呼吸道感染患者或醫(yī)院門診、急診上呼吸道感染患者明顯增加時，具備相應臨床表現(xiàn)的可作為流感臨床診斷病例。2.3診斷2.3.1臨床診斷病例具備2.1.1和2.1.2中任何一項臨床表現(xiàn)者。2.3.2確診病例2.3.2.1流感樣病例并具備2．1．3中的任何一項者。2.3.2.2臨床診斷病例并具備2．1．3中的任何一項者。2.4流感樣例病暴發(fā)：指一個地區(qū)或單位短時間出現(xiàn)異常增多的有流行病學關(guān)聯(lián)的流感樣病例。2.5暴發(fā)疫情預警指標：一周內(nèi)，在同一學校、幼兒園或其他集體單位發(fā)生30例及以上具有流行病學關(guān)聯(lián)的流感樣病例；或發(fā)生5例及以上因流感樣癥狀住院病例(不包括門診留觀病例)；或發(fā)生1例及以上流感樣病例死亡。最新可編輯word文檔根據(jù)《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范》(試行版)的規(guī)定，達到暴發(fā)疫情預警指標時，確定為突發(fā)公共衛(wèi)生相關(guān)事件，按照的要求，必須在“突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理信息系統(tǒng)”開展流行性感冒的相關(guān)信息報告。2.6監(jiān)測病例定義在流行性感冒疫情發(fā)生后，為了及時發(fā)現(xiàn)和掌握新的流行性感冒病例，相關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在轄區(qū)范圍內(nèi)開展流行性感冒的主動搜索等有關(guān)監(jiān)測工作。而其搜索的范圍按現(xiàn)場實際、疫情波及地等情況，由疾控中心具體確定。3．應急準備3.1組織準備根據(jù)疫情應急處理工作的實際需要和事件的級別，衛(wèi)計局向縣人民政府提出成立相應的應急指揮組織機構(gòu)的建議。應急指揮機構(gòu)應迅速組織現(xiàn)場調(diào)查工作組到達現(xiàn)場?，F(xiàn)場調(diào)查組一般包括流行病學、實驗室和臨床醫(yī)學等專業(yè)人員，現(xiàn)場調(diào)查組應設立負責人，組織協(xié)調(diào)整個調(diào)查組在現(xiàn)場調(diào)查工作，調(diào)查組成員應明確各自的職責。3.2物品與器械準備現(xiàn)場調(diào)查組奔赴現(xiàn)場前應準備必需的資料和物品，一般應包括：(1)調(diào)查和資料分析用品：流行性感冒個案調(diào)查表以及其它相關(guān)表格、記錄本；最新可編輯word文檔(2)標本采集和現(xiàn)場檢測用品：標本采集記錄表、標本采集用拭子(注意用于PCR檢測標本采集的拭子，應使用滅菌人造纖維拭子和塑料棒)、采血管、自封式塑料袋、標簽紙、油墨耐水的記錄筆等。(3)應急用流行性感冒疫苗。4．暴發(fā)疫情的發(fā)現(xiàn)與報告4.1疫情暴發(fā)單位發(fā)現(xiàn)達到預警指標的流感樣病例暴發(fā)疫情后，應在2小時內(nèi)以電話或傳真等方式向縣疾病預防控制中心(農(nóng)村學校向轄區(qū)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）公共衛(wèi)生科報告。鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）接到報告后，應立即進行核實，并向縣疾病預防控制中心報告。獲得突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息的疾病預防控制中心，應對信息進行審核，確定真實性，并在2小時內(nèi)將《突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告卡》及《流感及流感樣病例暴發(fā)疫情監(jiān)測報告表》(附表1)進行網(wǎng)絡直報。4.2流感監(jiān)測單位發(fā)現(xiàn)流感樣病例明顯超過歷史同期水平(20％)時，應立即報告縣疾病預防控制中心。4.3一旦實驗室確定為流感等法定傳染病疫情，所有實驗室確診或臨床診斷病例均要進行個案網(wǎng)絡直報，并在“突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理信息系統(tǒng)”中進行個案病例的關(guān)聯(lián)。4.4在暴發(fā)疫情調(diào)查處理的進程中，疾病預防控制機構(gòu)可以隨時對《流感及流感樣病例暴發(fā)疫情監(jiān)測報告表》首次報告進行相應的更正。撲按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范(試行)》，做好進程報告和結(jié)案報告。最新可編輯word文檔4.5流感樣病例暴發(fā)事件的結(jié)束，應由相應級別衛(wèi)生行政部門組織當?shù)貙＜医M進行評估、確認，判定應以病例數(shù)恢復到當?shù)匕l(fā)病基線水平為原則。5．暴發(fā)疫情的應急處置5.1流行病學調(diào)查。接到疫情報告后，疾病預防控制中心應立即組織相關(guān)人員對報告的疫情信息進行核實和流行病學調(diào)查與分析，尋找發(fā)生感染并造成傳播流行的原因或線索、查找傳播鏈、分析傳播原因，從而為制訂針對性的控制策略和措施提供參考依據(jù)。具體內(nèi)容包括：5.1.1核實診斷接到疫情報告后，各醫(yī)療機構(gòu)及疾病預防控制中心根據(jù)流感樣病例的診斷標準，對報告的病例進行核實診斷，確定流行或暴發(fā)的存在。5.1.2基本信息的收集內(nèi)容包括學?；蚱渌麊挝换拘畔?，包括發(fā)生學校教職工和各班級的學生分布情況、單位名稱、地址、報告人、聯(lián)系方