小兒皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征的護(hù)理

小兒皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征的護(hù)理一、護(hù)理評(píng)估1、觀察患兒皮膚皮疹的變化及黏膜表現(xiàn)，皮疹的分布、顏色及性質(zhì)，肛周皮膚是否發(fā)紅、脫皮，口腔、眼部黏膜的變化。2、觀察患兒有無(wú)心血管損害的表現(xiàn)，如面色、精神狀態(tài)、心率、心律、心音、心電圖等。二、護(hù)理措施1、急性期患兒應(yīng)絕對(duì)臥床休息。予以高熱量、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)，鼓勵(lì)患兒多飲水。2、皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔，每天清潔皮膚，修剪指甲，以免抓傷，每次便后清洗臀部，對(duì)半脫皮切忌強(qiáng)行撕脫，防止出血或感染。3、黏膜護(hù)理：觀察眼、口腔黏膜破損情況，每日晨起、睡前、餐前餐后漱口，以保持口腔清潔?？诖礁闪颜呖赏孔o(hù)唇油；每日用生理鹽水洗眼「2次，也可涂眼膏，保持眼部清潔。4、監(jiān)測(cè)病情：密切觀察患兒有無(wú)心血管的表現(xiàn)，如面色、精神狀態(tài)、心率、心律、心音、心電圖異常等，一旦發(fā)現(xiàn)立即行心電監(jiān)護(hù)，并采取相應(yīng)護(hù)理措施。5、用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑用藥，應(yīng)用阿司匹林等藥物時(shí)注意有無(wú)出血傾向，靜脈注射丙種球蛋白時(shí)觀察有無(wú)過(guò)敏反響,一旦出現(xiàn)及時(shí)處理。三、健康指導(dǎo)要點(diǎn)1、講解疾病知識(shí)及護(hù)理方法，予以心理支持，給患兒安排一些床上娛樂(lè)，制定合理的活動(dòng)與休息。2、指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)定期復(fù)查。對(duì)于無(wú)冠狀動(dòng)脈病變患兒，于出院1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月及一年全面檢查一次。有冠狀動(dòng)脈損害密切隨訪(fǎng)。U!1、應(yīng)用阿司匹林等藥物時(shí)，注意有無(wú)出血傾向。2、靜脈注射丙種球蛋白時(shí)觀察有無(wú)過(guò)敏反響，一旦出現(xiàn)及時(shí)處理。五、護(hù)理記錄單記錄書(shū)寫(xiě)規(guī)范1）病重（病危）患者護(hù)理記錄至少每天記錄一次，病情變化以及護(hù)理措施和效果變化隨時(shí)記錄，病情應(yīng)為護(hù)理所能觀察的病癥、體征的動(dòng)態(tài)變化。記錄時(shí)間應(yīng)當(dāng)具體到分鐘。2）非病重（病危）患者護(hù)理記錄按要求書(shū)寫(xiě)，工程包含日期、時(shí)間、觀察記錄內(nèi)容、護(hù)士簽名，分列顯示。可對(duì)護(hù)理所能觀察的病癥、體征、護(hù)理措施和效果記錄，要求簡(jiǎn)潔、規(guī)范。3）護(hù)理記錄應(yīng)表達(dá)相應(yīng)的專(zhuān)科護(hù)理特點(diǎn)。①監(jiān)護(hù)室病重（病危）患者護(hù)理記錄表格內(nèi)容至少包含監(jiān)測(cè)指標(biāo)、出入量、用藥執(zhí)行、基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、護(hù)理措施和效果。監(jiān)測(cè)指標(biāo)至少包含生命體征、瞳孔、意識(shí)、儀器參數(shù)；出入量應(yīng)包含每個(gè)入出途徑的詳細(xì)記錄；用藥執(zhí)行寫(xiě)明藥物名稱(chēng)、劑量。②手術(shù)患者要有術(shù)后護(hù)理情況的記錄，包括患者麻醉方式、手術(shù)名稱(chēng)、返回病區(qū)時(shí)間，傷口出血情況、各種管路情況及引流液的性質(zhì)量等。手術(shù)當(dāng)天及術(shù)后按要求書(shū)寫(xiě)交接記錄，病情變化時(shí)隨時(shí)記錄。③已有壓力性損傷的患者應(yīng)記錄損傷部位、分期及大?。ㄩL(zhǎng)X寬X深）、滲出液情況、處理措施及轉(zhuǎn)歸。④執(zhí)行輸血醫(yī)囑后記錄輸血過(guò)程、輸血種類(lèi)、數(shù)量以及有無(wú)輸血反響。⑤因疾病或治療而出現(xiàn)某種病癥時(shí)，記錄患者主訴、臨床表現(xiàn)、處置及護(hù)理措施，觀察效果并記錄。4）搶救患者