2020年資格考試《臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師》測(cè)試卷(第69套)1

第第1頁2020年資格考試《臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師》測(cè)試卷考試須知：1、考試時(shí)間：180分鐘。2、請(qǐng)首先按要求在試卷的指定位置填寫您的姓名、準(zhǔn)考證號(hào)和所在單位的名稱。3、請(qǐng)仔細(xì)閱讀各種題目的回答要求，在規(guī)定的位置填寫您的答案。4、不要在試卷上亂寫亂畫，不要在標(biāo)封區(qū)填寫無關(guān)的內(nèi)容。5、答案與解析在最后。姓名:考號(hào):I得分I評(píng)卷人I一、單選題（共70題）.女孩，會(huì)用勺子吃飯，能雙腳跳,會(huì)翻書，會(huì)說2?3個(gè)字的短句，最可能的年齡是A2歲B4歲C1.5歲D3.5歲E3歲.易發(fā)生幽門梗阻的潰瘍是人胃竇潰瘍B幽門管潰瘍C胃角潰瘍D球后潰瘍￡胃多發(fā)潰瘍.男，39歲。行甲狀腺癌根治術(shù)后1天，感覺面部針刺樣麻木，手足抽搐。正確的處理措施是A靜脈注射鈣劑B傷口切開C口服維生素D3D氣管切開E口服葡萄糖酸鈣.女,35歲。腹脹、腹部隱痛伴低熱3個(gè)月。突發(fā)臍周絞痛6小時(shí)，嘔吐數(shù)次，無排氣，排便，首選的檢查是A腸鳴音減弱或消失B腹痛加重C嘔吐頻繁和量大D腹膜刺激征加重E腹脹程度加重.肝硬化門脈高壓診斷最具有特征意義的表現(xiàn)是人腹腔積液B脾大C內(nèi)分泌紊亂D出血傾向和貧血E側(cè)枝循環(huán)開放.各種周圍血管疾病的描述中，不正確的是人上腔靜脈阻塞8下腔靜脈阻塞C門靜脈高壓或門靜脈阻塞D髂內(nèi)靜脈阻塞E髂外靜脈阻塞.男性，25歲，主訴心前區(qū)疼痛2小時(shí)，向左肩放射，吸氣時(shí)疼痛加重，坐位時(shí)減輕，伴有畏寒、發(fā)熱就診，體檢：血壓105/75mmHg，體溫38℃，心率110次/分，規(guī)則，心臟無雜音，兩肺未見異常，有血吸蟲病史。心電圖示除aVR與V外各導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。本例正確治療是A手術(shù)取出栓子B冠脈造影伴緊急PTCA。心包穿刺D大劑量抗生素靜泳滴注E應(yīng)用升壓藥以及強(qiáng)心利尿劑.做PPD試驗(yàn)后觀察結(jié)果的時(shí)間為A血清過敏性休克B接觸性皮炎C類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D新生兒溶血癥E血管性水腫.下列敘述中，不屬于神經(jīng)調(diào)節(jié)的特點(diǎn)是A膽囊炎患者M(jìn)urphy征陽性B闌尾炎患者麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛陽性C冠心病患者胸骨后疼痛D右下肺炎患者右肩部疼痛E肋間神經(jīng)炎患者電擊樣痛.患者，男，45歲?；际改c潰瘍反復(fù)出血，行胃大部切除術(shù)，畢II式，術(shù)后第三天訴右上腹劇痛不能忍受，右側(cè)腹部壓痛明顯，伴肌緊張及反跳痛，右上腹較顯著，診為十二指腸殘端漏。產(chǎn)生這一并發(fā)癥的原因主要是A加強(qiáng)抗生素消炎8胃腸減壓C手術(shù)引流D補(bǔ)液，觀察E中藥治療.阻塞性肺氣腫最基本的發(fā)病機(jī)制是A阻塞性肺通氣功能障礙B彌散功能障礙C無效腔增加D限制性通氣功能障礙E通氣/血流比例失衡.患者，男，45歲。突然神志喪失，呼吸不規(guī)則，即刻進(jìn)行心臟按壓，判斷其是否有效的主要方法是A胸外按壓一人工呼吸一開放氣道B開放氣道一胸外按壓一人工呼吸C開放氣道一人工呼吸一胸外按壓D人工呼吸一胸外按壓一開放氣道E胸外按壓一開放氣道一人工呼吸13.男性，55歲。少尿、腹脹1年，曾診斷為“乙肝肝硬化”，未系統(tǒng)治療。近1日嘔血2次，均為暗紅色嘔吐物，量約500ml，排黑便1次，約100g，感頭暈、心悸，于縣醫(yī)院急癥就診。既往有冠心病病史2年，間斷口服藥物治療。查體：BP80/50mmHg，神志清，貧血貌，鞏膜輕度黃染，心率108次/分，律齊。全腹無壓痛及反跳痛，肝無腫大，脾肋下2Cm，移動(dòng)性濁音陽性，腸鳴音活躍。經(jīng)治療2天后，患者消化道出血得到控制，但出現(xiàn)幻覺、煩躁不安，應(yīng)采取的措施不包括A肝性腦病I級(jí)B肝性腦病II級(jí)C肝性腦病ni級(jí)D肝性腦病W級(jí)E亞臨床肝性腦病.高滲性缺水的患者常見的臨床表現(xiàn)是A雌激素B孕激素C糖皮質(zhì)激素D甲狀腺激素E胰島素.患者，女，22歲。因嘔吐咖啡色液體，黑糞來診。既往有節(jié)律性腹痛，無肝病史。查體：面色稍蒼白，血壓100/60山1^8，心率93次/分，腹軟，肝脾未觸及，腸鳴音活躍。最可能的診斷是A寒戰(zhàn)、高熱8惡心、嘔吐C有局限性壓痛和反跳痛D腹肌緊張E腸鳴音減弱或消失.某高血壓患者，測(cè)其血壓為220/120mmHg，急起呼吸困難，不能平臥，雙肺布滿濕性啰音。宜選用哪種血管擴(kuò)張藥治療A卡托普利B普萘洛爾C硝苯地平D氫氯噻嗪E哌唑嗪.患者，男，55歲。查體發(fā)現(xiàn)肝硬化5年。3天前與朋友聚餐時(shí)出現(xiàn)嘔血，鮮紅色，量約1000ml?；颊叱霈F(xiàn)頭暈、心慌、出冷汗等。經(jīng)輸血、補(bǔ)液和應(yīng)用止血藥物治療后病情好轉(zhuǎn)，血壓和心率恢復(fù)正常。1天前出現(xiàn)睡眠障礙，并出現(xiàn)幻聽和言語不清，化驗(yàn)檢查示：血氨130Pg/dL血糖5.7mmol/L，尿素氮7.3mmol/L?；颊咦羁赡艿脑\斷是A鋇餐透視B吞線試驗(yàn)C胃鏡檢查D腹部B超E腹部CT.夜間陣發(fā)性呼吸困難，高枕臥位，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及干濕啰音，肝大，下肢水腫，診斷考慮是人全心衰竭B急性左心衰竭C慢性右心表竭D慢性左心衰E急性右心衰蝎.常用的心理評(píng)估方法不包括AEPQBMMPICSASDSCL-90ETAT.男，50歲。常規(guī)體檢胸部X線片示雙肺紋理增粗紊亂。既往體健，吸煙20余年。行肺功能檢查示FEV1/FVC68.5%,FEV1占預(yù)計(jì)值的68%。支氣管舒張?jiān)囼?yàn)FEV1改善2.5%（30ml）。該患者首先考慮的診斷是A感染中毒性腦病B組織缺氧C電解質(zhì)紊亂DCO2潴留E腦出血.促進(jìn)小腸吸收鈣的主要原因是A小腸黏膜絨毛內(nèi)有豐富的毛細(xì)血管B小腸含有豐厚的平滑肌C食物在小腸內(nèi)停留的時(shí)間長D食物在小腸內(nèi)已被分解為小分子物質(zhì)E小腸黏膜表面積巨大.女，62歲。反復(fù)咳嗽、喘息15年，1個(gè)月前搬入新居后再發(fā)加重?？诜安鑹A類”藥物有所緩解。查體：雙肺呼吸音低，呼氣相延長。胸部X線片未見明顯異常，肺功能檢查示FEV1/FVC56%,舒張?jiān)囼?yàn)示FEV1改善率12%。該患者應(yīng)首選考慮的診斷是A呼氣相延長B脈壓增加C呼吸性堿中毒D胸腹矛盾運(yùn)動(dòng)E煩躁不安.正常人體的血液總量占體重的A45%B16%C10%D8%E6%.女，35歲。既往無肝病，2個(gè)月前因手術(shù)輸血800ml近日出現(xiàn)腹脹，乏力，ALT200U/L。實(shí)驗(yàn)室檢查：甲肝抗體（一），HBsAg（一），抗-HBc（一），抗-HBs（+），抗-HCV（+）。診斷應(yīng)考慮A術(shù)后引起中毒性肝炎8甲型肝炎C乙型肝炎D輸血后肝炎E輸血所致急性丙型肝炎.發(fā)生應(yīng)激性潰瘍最常見的部位進(jìn)A十二指腸降部8胃皿空D食管E空腸.急性呼吸窘迫綜合癥所致頑固性低氧血癥的最主要機(jī)制是A限制性通氣功能障B彌散功能障礙C通氣/血流比例失調(diào)D分流率增加E呼吸功增加.男，55歲。進(jìn)行性吞咽困難三個(gè)月，體重下降5kg，目前能進(jìn)半流食。該患者食管吞鋇檢查不會(huì)出現(xiàn)的描述是A食管炎B食管癌C賁門失弛緩癥D食管靜脈曲張E食管平滑肌瘤.胸骨右緣第二肋間觸及收縮期震顫，最常見于A體循環(huán)栓塞8右心衰竭。心律失常0心臟性猝死E感染性心內(nèi)膜炎.不把自己當(dāng)病人，仍堅(jiān)持工作是患者角色的A角色行為缺如B角色行為強(qiáng)化C角色行為異常D角色行為減退E角色行為沖突.心房顫動(dòng)時(shí)f波的頻率為A竇性心律不齊B竇性心動(dòng)過速。心房顫動(dòng)D室性早搏E房性早搏.失血性休克擴(kuò)充血容量首選的液體是人心功能不全，血容量正常B血容量不足C容量血管過度收縮0心功能不全或血容量相對(duì)過多￡心功能不全或血容量不足.發(fā)生有心衰時(shí)，引起組織水腫的主要原因A急性右心衰竭B急性左心衰竭C慢性左心衰竭0全心衰竭E慢性右心衰竭.人類心理過程的認(rèn)識(shí)過程不包括A提供信息，提高認(rèn)知B提高認(rèn)識(shí)，激動(dòng)動(dòng)機(jī)C提供方法，鼓勵(lì)嘗試D支持鼓勵(lì)，加以強(qiáng)化E繼續(xù)維持，不斷強(qiáng)化.失血性休克擴(kuò)充血容量首選的液體是A中分子右旋糖酐B血漿C平衡鹽溶液D10%葡萄糖溶液E全血.男，46歲。因直腸癌入院。癌腫距離肛緣5cm，大小為2cmx1cm。擬行手術(shù)治療，患者強(qiáng)烈要求保留肛門。該患者時(shí)候保肛的病例依據(jù)是癌腫A周圍淋巴結(jié)狀況B浸潤腸壁的深度C是否侵及泌尿系統(tǒng)D向下的縱向浸潤范圍E組織學(xué)分類.S4的產(chǎn)生機(jī)制是A靜脈注射阿托品B口服美托洛爾C口服普羅帕酮D尋找和去除病因E口服胺碘酮.患兒王某因發(fā)燒3日到縣醫(yī)院就診，接診醫(yī)師林某檢查后擬診為腎綜合征出血熱。因縣醫(yī)院不具備隔離治療條件，林某遂囑患兒的家長帶王某去市傳染病醫(yī)院就診。按照《傳染病防治法》的規(guī)定，林某應(yīng)當(dāng)A2小時(shí)B1小時(shí)C6小時(shí)D12小時(shí)E24小時(shí).可結(jié)合抗原的是人自身抗原B異種抗原C異嗜性抗原D腫瘤相關(guān)抗原E腫瘤特異性抗原.患者張某因發(fā)燒待查入院治療，一天后死亡。張某家屬在尸體火化后提出異議，認(rèn)為醫(yī)院的治療行為存在過失，并多次協(xié)商未果，遂向法院起訴。法院委托當(dāng)?shù)蒯t(yī)學(xué)會(huì)對(duì)本案進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒。鑒定專家應(yīng)當(dāng)A以尸體已經(jīng)火化，無法查明因果關(guān)系為由不予處理B直接認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)責(zé)任C認(rèn)定醫(yī)院沒有要求尸體解剖，承擔(dān)舉證不能的責(zé)任D根據(jù)病歷資料，對(duì)醫(yī)方的醫(yī)療行為是否構(gòu)成醫(yī)療事故進(jìn)行鑒定E讓醫(yī)方拿出充分證據(jù)證明自己的醫(yī)療行為無過錯(cuò).小兒腹瀉，中度脫水，第一天靜脈補(bǔ)液的量是A重度脫水+酸中毒B中度脫水+酸中毒+心力衰竭C輕度脫水+低鉀血癥D中度脫水+低鉀血癥E重度脫水+高鉀血癥+心力衰竭.肺源性心臟病肺動(dòng)脈高壓形成的解剖因素是A慢性支氣管炎（慢支）B慢支+肺氣腫C慢支+肺氣腫+肺心病D慢支+風(fēng)濕性心瓣膜病￡心力衰竭.女，65歲。上腹痛1年。胃鏡檢查見胃竇2cm大小潰瘍，邊界不規(guī)則，胃壁僵硬，基底部白苔，質(zhì)脆，易出血。其最佳手術(shù)方法是A根除幽門螺桿菌治療B應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑贊經(jīng)胃鏡病變黏膜切除術(shù)D手術(shù)治療E應(yīng)用胃粘膜保護(hù)劑.男，70歲。因腹主動(dòng)脈瘤在某市級(jí)醫(yī)院接受手術(shù)治療，術(shù)中發(fā)生大出血，經(jīng)搶救無效死亡。其子女要求復(fù)印患者在該醫(yī)院的全部病歷資料，而院方只同意復(fù)印其中一部分。根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，其子女有權(quán)復(fù)印的病歷資料是A患者保管B醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管C患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同委托的第三方保管D患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)任何一方均可以保管E醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的衛(wèi)生行政部門保管.病毒性心肌炎與哪項(xiàng)有關(guān)A人類皰疹病毒6型B柯薩奇病毒人型C柯薩奇病毒8型D單純皰疹病毒E無正確選項(xiàng).可能有心功能不全存在人中心靜脈壓很低，尿量多8中心靜脈壓偏低，尿量少C中心靜脈壓偏低，尿量多0中心靜脈壓很高，尿量多￡中心靜脈壓很高，尿量少.某藥品監(jiān)督管理部門接到多名眼疾患者舉報(bào)，反應(yīng)在縣醫(yī)院眼科就診使用某藥后發(fā)生“眼內(nèi)炎”。藥品監(jiān)管部門經(jīng)過調(diào)查確認(rèn)該藥為假藥，其法定依據(jù)為A按假藥論處的藥B假藥C食品D劣藥E按劣藥論處的藥.關(guān)于晚期肺癌壓迫侵犯鄰近器官、組織或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí)，下列征象不正確的是A肺結(jié)核B慢性肺膿腫C肺囊腫繼發(fā)感染D支氣管肺癌EWegener肉芽腫.肺炎鏈球菌肺炎治療的首選抗生素是A紅霉素B慶大霉素C氧氟沙星D青霉素GE林可霉素.醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中享有的權(quán)利是人追究刑事責(zé)任B吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書C罰款D承擔(dān)賠償責(zé)任E警告或責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)6月-1年.醫(yī)療事故的主體是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員，這里所說的醫(yī)務(wù)人員是指A造成患者人身損害B過失C違法行為和損害結(jié)果之間有因果關(guān)系D實(shí)施了違反衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)的行為E醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員.關(guān)于血栓的敘述，錯(cuò)誤的是A纖維素B中性粒細(xì)胞C血小板D單核細(xì)抱E紅細(xì)胞.急性心肌梗死最晚恢復(fù)正常的心肌壞死標(biāo)志物是AKillipII級(jí)BNYHAIII級(jí)CNYHAIV級(jí)DKillipIV級(jí)EKillipIII級(jí).強(qiáng)烈提示患者左心功能衰竭的體征是A呋塞米B螺內(nèi)酯C氫氯噻嗪D氨苯蝶啶E甘露醇.嚴(yán)重心力衰竭時(shí)，治療頻發(fā)室性期前收縮首選的藥物是A面罩吸氧B靜脈注射呋塞米C靜脈注射毛花苷丙D靜脈滴注硝酸甘油E無創(chuàng)通氣.患者，男，72歲。4小時(shí)前因情緒激動(dòng)突發(fā)極度氣急，咳嗽，咳粉紅色泡沫疚。出冷汗，焦慮不安。既往COPD史20年，高血壓病25年。查體：T36.2℃，P120次/分，R34次分，220/130mmHg，神志模糊，端坐位，口唇發(fā)紺。無頸靜脈怒張。雙肺可聞及細(xì)濕啰音及哮鳴音。心率120次/分，律齊，心尖區(qū)可聞及舒張?jiān)缙诒捡R律及2/6級(jí)收縮期雜音，腹軟，雙下肢無水腫。血?dú)夥治觯涸摶颊咄话l(fā)氣急的最可能原因是A取下肢下垂坐位B靜脈注射西地蘭C低流量間斷給氧D靜脈注射速尿E安慰患者，穩(wěn)定情緒.導(dǎo)致繼發(fā)性腹膜炎的細(xì)菌一般是A抗生素治療、溫水坐浴及溫鹽水灌腸B經(jīng)直腸切開引流C經(jīng)陰道切開引流D超聲引導(dǎo)下腹腔穿刺E經(jīng)腹部切開引流.哮喘患者最不宜選用的降壓藥為A慢性肺膿腫B慢性支氣管炎C支氣管哮喘D肺結(jié)核E支氣管擴(kuò)張.診斷反流性食管炎最可靠的方法是A胸部CTB食管X線鋇劑造影C食管脫落細(xì)胞學(xué)檢查D24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)E動(dòng)態(tài)心電圖.女，62歲。反復(fù)咳嗽、喘息15年，1個(gè)月前搬入新居后再發(fā)加重?？诜安鑹A類”藥物有所緩解。查體：雙肺呼吸音低，呼氣相延長。胸部X線片未見明顯異常，肺功能檢查示FEV1/FVC56%,舒張?jiān)囼?yàn)示FEV1改善率12%。該患者應(yīng)首選考慮的診斷是A慢性阻塞性肺疾病B支氣管哮喘C慢性充血性心力衰竭D過敏性肺炎E嗜酸細(xì)胞性支氣管炎.患者，男，65歲。上腹痛半年，體重下降10kg,上消化道鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)在胃小彎有一1.5cm潰瘍。首選的處理是A術(shù)中止血不確切B吻合口縫線感染C吻合口部分粘膜壞死脫落D應(yīng)激性潰瘍E術(shù)后胃內(nèi)殘余血.女性,45歲,4年余前右乳房脹痛,月經(jīng)前顯著,行經(jīng)后脹痛緩解,近期癥狀加重,月經(jīng)前后均感脹痛且自感觸及腫塊。一旦確診為乳癌后，下列哪項(xiàng)治療方法為首選A浸潤性小葉癌B浸潤性導(dǎo)管癌C導(dǎo)管內(nèi)原位癌D小葉原位癌E髓樣癌.NoneC02在血液中運(yùn)輸?shù)闹饕问绞茿物理溶解B形成碳酸C形成碳酸氫鹽D形成氨基甲酰血紅蛋白E與血漿清蛋白結(jié)合.風(fēng)心病二尖瓣狹窄病人經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯血等癥狀，經(jīng)2年內(nèi)科治療后，上述癥狀逐漸減輕，但有食欲不振、肝區(qū)疼痛、水腫。這提示A舒張?jiān)缙诒捡R律8心尖部第一心音增強(qiáng)C開瓣音0心包叩擊音E主動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn).足月女嬰，自然分娩，出生體重3kg，娩出時(shí)Apgar評(píng)分4分，搶救10分鐘后評(píng)9分。生后2小時(shí)出現(xiàn)凝視、哭聲單調(diào)，繼而全身抽搐，肌張力偏高，為控制驚厥，應(yīng)首先采用A苯巴比妥鈉B地西泮C水合氯醛D氯丙嗪E苯妥英鈉.風(fēng)心病二尖瓣狹窄病人經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯血等癥狀，經(jīng)2年內(nèi)科治療后，上述癥狀逐漸減輕，但有食欲不振、肝區(qū)疼痛、水腫。這提示人左心室增大8右心室增大C左心房增大D瘦長體型￡心包積液.男，38歲，腹痛，反酸9年。1周來癥狀加重，并出現(xiàn)夜間痛，進(jìn)食能部分緩解。最有助于明確診斷的檢查是A慢性淺表性胃炎B十二指腸潰瘍C慢性萎縮性胃炎D反流性食管炎￡胃潰瘍.男，2歲。因間斷抽搐半年就診，1歲以后智能漸落后，皮膚色澤變淺，頭發(fā)變黃，常有嘔吐，對(duì)明確診斷最有意義的檢查是A苯丙氨酸羥化酶B鳥苷三磷酸環(huán)化水合酶C6-丙酮酰四氫蝶呤合成酶D二氫生物蝶呤還原酶E四氫生物蝶呤.女，21歲，一天來寒戰(zhàn)高熱，咳嗽伴右胸痛，咳磚紅色膠凍痰，量多。胸片右肺呈多發(fā)性蜂窩狀陰影。正確選用抗生素為A肺膿腫B金葡菌肺炎C肺結(jié)核D肺炎鏈球菌肺炎E肺炎克雷伯桿菌肺炎.皮疹為皮膚上同時(shí)存在斑疹，丘疹，水皰疹和結(jié)痂疹A(yù)1個(gè)月B3個(gè)月C4個(gè)月D6個(gè)月E8個(gè)月.關(guān)于隊(duì)列研究，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A病死率B發(fā)病率C死亡率D患病率E二代發(fā)病率單選題答案：1：A2：B3：A4：D5：E6：C7：C8：B9：D10：C11：D12：E13：B14：E15：A16：D17：C18：A19：D20：D21：E22：D23：D24：E25：B26：D27：B28：C29：D30：C31：B32：D33：B34：C35：D36：D37：A38：D39：E40：A41：C42：D43：B44：C45：E46：B47：D48：D49：B50：B51：C52：E53：A54：C55：C56：A57：C58：D59：B60：C61：C62：C63：A64：A65：A66：B67：A68：E69：E70：B單選題相關(guān)解析：1：本題考查的是年齡的判斷。女孩會(huì)用勺子吃飯，能雙腳跳，會(huì)翻書，會(huì)說2?3個(gè)字的短句，提示可能是2歲。2：消化性潰瘍常見的有胃潰瘍和十二指腸潰瘍。幽門管位于胃遠(yuǎn)端，與十二指腸交界。幽門管潰瘍上腹痛的節(jié)律性不明顯，嘔吐較多見，較易發(fā)生幽門梗阻、出血和穿孔等并發(fā)癥。3：本題考查的是甲狀腺癌。患者行甲狀腺癌根治術(shù)后1天，感覺面部針刺樣麻木，手足抽搐，說明手術(shù)可能誤傷甲狀旁腺，因此應(yīng)靜脈注射鈣劑。4：腹膜刺激征加重意味著可能形成絞窄性腸梗阻，需要立刻手術(shù)治療。5：肝硬化門脈高壓具有特征意義的診斷是側(cè)枝循環(huán)，此表現(xiàn)有特異性。6：臍以上、以下血流方向均由上至下考慮上腔靜脈阻塞。臍以上血流方向由下至上，臍以下血流由上至下考慮門靜脈高壓或門靜脈阻塞；臍以上、以下血流方向均由下至上考慮下腔靜脈阻塞。7：急性心包炎(acutepericarditis)是心包膜的臟層和壁層的急性炎癥，可以同時(shí)合并心肌炎和心內(nèi)膜炎，也可以作為唯一的心臟病損而出現(xiàn)。心包滲液是急性心包炎引起一系列病理生理改變的主要原因。當(dāng)心包滲液引起心包堵塞時(shí)，吸氣時(shí)脈搏強(qiáng)度可明顯減弱或消失。急性心包炎的治療包括對(duì)原發(fā)疾病的病因治療、解除心臟壓塞和對(duì)癥治療心包滲液引起心臟壓塞時(shí)應(yīng)作心包穿刺抽液，可先作超聲波檢查確定穿刺的部位和方向。8：接觸性皮炎為典型遲發(fā)型超敏反應(yīng)，多由于接觸半抗原物質(zhì)引起，這些小分子抗原表位能與表皮細(xì)胞內(nèi)角質(zhì)蛋白結(jié)合為完全抗原，刺激機(jī)體產(chǎn)生小分子抗原表位特異性效應(yīng)T細(xì)胞，此時(shí)，機(jī)體再次接觸相應(yīng)抗原即可發(fā)生接觸性皮炎。9：牽涉痛是指某些內(nèi)臟疾病引起的體表痛，而ABCE屬于疾病本身引起本部位的疼痛，不屬于牽涉痛。10：十二指腸殘端破裂發(fā)生在畢II式胃切除術(shù)后早期的嚴(yán)重并發(fā)癥，原因與十二指腸殘端處理不當(dāng)以及胃空腸吻合口輸入襻梗阻引起十二指腸腔內(nèi)壓力升高有關(guān)。臨床表現(xiàn)為突發(fā)上腹部劇痛，發(fā)熱、腹膜刺激征以及白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加，腹腔穿刺可有膽汁樣液體。一旦確診，應(yīng)立即手術(shù)。術(shù)中盡量妥善關(guān)閉十二指腸殘端，行十二指腸瘺與腹腔引流。11：患者咳嗽、咳痰10年，查體：桶狀胸，初步診斷為慢性阻塞性肺疾病，患者發(fā)病機(jī)制中沒有限制性通氣功能障礙，限制性通氣功能障礙是胸腔積液。12：初級(jí)心肺復(fù)蘇方案：CAB=C（胸外按壓）A（開通氣道）B人工呼吸。C：胸外按壓：目的是建立人工循環(huán)；口按壓時(shí)必需處于水平位.頭部低于心臟，防止重力作用導(dǎo)致腦的血流減少?？诎磯何恢檬切毓侵邢?/3處；按壓的頻率是100次/分；①按壓力度使胸骨壓低至少5cm，放松時(shí)手不能離開胸壁。A：開通氣道；B：人工呼吸：開放氣道后立即人工通氣。氣管插管是建立人工通氣最好方法。注：胸外按壓/人工呼吸：30：2。13：肝性腦病是嚴(yán)重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合病征，其主要臨床表現(xiàn)是意識(shí)障礙、行為失常和昏迷。門體分流性腦病強(qiáng)調(diào)門靜脈高壓，門靜脈與腔靜脈間有側(cè)支循環(huán)存在，從而使大量門靜脈血繞過肝臟流人體循環(huán)，是腦病發(fā)生的主要機(jī)理。亞臨床或隱性肝性腦病指無明顯臨床表現(xiàn)和生化異常，僅能用精細(xì)的智力試驗(yàn)和（或）電生理檢測(cè)才可作出診斷的肝性腦病。14：胰島素受體屬于酪氨酸蛋白激酶型受體大家族成員，幾乎分布在體內(nèi)所有細(xì)胞的細(xì)胞膜上，雌激素、孕激素、糖皮質(zhì)激素、鹽皮質(zhì)激素、甲狀腺素均是通過細(xì)胞內(nèi)受體發(fā)揮作用。15：消化潰瘍穿孔時(shí)，胃或十二指腸內(nèi)容物溢入腹腔，導(dǎo)致急性彌漫性腹膜炎。臨床表現(xiàn)為突然發(fā)生上腹劇痛，并向全身擴(kuò)散，疼痛難忍，可有惡心、嘔吐，面色蒼白，呼吸運(yùn)動(dòng)變淺，腹式呼吸消失，手足涼，出冷汗和血壓下降等癥狀。繼則體溫升高，白細(xì)胞增多。16：氫氯噻嗪具有降壓作用。17：肝硬化上消化道出血是肝性腦病常見的誘因，加上患者出現(xiàn)睡眠障礙，并出現(xiàn)幻聽和言語不清，血氨明顯增高，故最可能的診斷為肝性腦病。肝性腦病首要任務(wù)是減少腸道內(nèi)氨的生成和吸收。肝硬化患者就餐時(shí)出現(xiàn)嘔血，鮮紅色可考慮為食管胃底靜脈曲張。為明確診斷出血部位最方便可靠的方法是行胃鏡檢查。18：急性左心衰竭患者大多伴有咳嗽，咳粉紅色泡沫痰。夜間陣發(fā)性呼吸困難，后發(fā)展到水腫，體循環(huán)淤血，提示左心衰繼發(fā)右心衰從而引起全心衰竭。19：SCL-90即癥狀自評(píng)量表SCL90?！栋Y狀自評(píng)量表SCL90》是世界上的心理健康測(cè)試量表，是當(dāng)前使用為廣泛的精神障礙和心理疾病門診檢查量表，將協(xié)助從十個(gè)方面來了解自己的心理健康程度。本測(cè)驗(yàn)適用對(duì)象為16歲以上的用戶。_x000D__x000D_20：患者咳嗽、咳痰20余年，近2天出現(xiàn)嗜睡，提示肺性腦病，肺性腦病的發(fā)生機(jī)制為阻塞性通氣功能障礙，導(dǎo)致二氧化碳潴留。21：小腸有利于吸收的條件有：口吸收面積大，黏膜上有許多褶皺，褶皺上有大量絨毛，使面積增大600倍；□消化期小腸絨毛的節(jié)律性的伸縮和擺動(dòng)；口營養(yǎng)物質(zhì)被消化為簡單的可吸收物質(zhì)；口食物在小腸內(nèi)停留時(shí)間長。22：胸腹矛盾運(yùn)動(dòng)見于嚴(yán)重呼吸困難。23：記憶題，正常人體的血液總量占體重的8%。24：本題考病毒性肝炎的診斷。抗-HBS為保護(hù)性抗體，抗-HBS(+)不能提示患有病毒性肝炎；抗-HCV(+)是感染HCV的標(biāo)志，故結(jié)合臨床表現(xiàn)應(yīng)選輸血所致急性丙型肝炎。25：本題考查的是應(yīng)激性潰瘍。應(yīng)激性潰瘍泛指休克、創(chuàng)傷、手術(shù)后和全身嚴(yán)重感染時(shí)發(fā)生的急性胃炎。26：急性呼吸窘迫綜合癥時(shí)肺透明膜形成，可伴有肺間質(zhì)纖維化，進(jìn)而導(dǎo)致病理生理改變以肺容積減少、肺順應(yīng)性降低和嚴(yán)重通氣/血流比例失調(diào)為主。形成這種改變的基礎(chǔ)是因?yàn)榉挝⒀芡ㄍ感栽龈?，肺泡滲出富含蛋白質(zhì)的液體。臨床主要表現(xiàn)為呼吸窘迫和頑固性低氧血癥。27：食管下段黏膜紊亂、斷裂，管壁僵硬，應(yīng)考慮為食管癌。28：主動(dòng)脈狹窄最常見的并發(fā)癥是心律失常。29：起初接受患者角色，到后來不重視，應(yīng)為角色行為減退。30：患者心律不齊，心尖部舒張期隆隆樣雜音，考慮為二尖瓣狹窄，最易合并心房顫動(dòng)。31：首先要知道血容量不足或者心排出量減低可以導(dǎo)致血壓降低，但是心排出量減低時(shí)中心靜脈壓是不低的，故中心靜脈壓低、血壓低是血容量不足的表現(xiàn)。32：患者心悸，雙肺可聞及細(xì)濕啰音，提示左心衰竭，頸靜脈怒張，肝頸靜脈回流征陽性，提示右心衰竭，故患者為全心衰竭。33：應(yīng)對(duì)該男士提高其認(rèn)識(shí)，激動(dòng)其戒煙動(dòng)機(jī)。34：本題考失血性休克的治療。失血性休克的治療主要包括補(bǔ)充血容量和積極處理原發(fā)病、制止出血兩個(gè)方面。雖然失血性休克時(shí)，喪失的主要是血液，但補(bǔ)充血容量時(shí)，并不需要全部補(bǔ)充血液，而應(yīng)抓緊時(shí)機(jī)及時(shí)增加靜脈回流，可快速滴注平衡鹽溶液和人工膠體液。35：手術(shù)方式的選擇根據(jù)癌腫所在部位大小、活動(dòng)度、細(xì)胞分化程度以及術(shù)前的排便控制能力等因素綜合判斷。近大量的臨床病理學(xué)研究提示，直腸癌向遠(yuǎn)端腸壁浸潤的范圍較結(jié)腸癌小，只有不到3%的直腸癌向遠(yuǎn)端浸潤超過2CM。這是手術(shù)方式選擇的重要依據(jù)。36：本題考查的是期前收縮?；颊吲伎陕劶捌谇笆湛s，提前出現(xiàn)的P波，形態(tài)與竇性P波略有不同，P葩期0.13秒，QRS波群形態(tài)正常，代償間期不完全，提示只是期前收縮，最重要的是尋找和去除病因。37：醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)重大食物中毒事件后，應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告。38：甲胎蛋白是一種糖蛋白，正常情況下，這種蛋白主要來自胚胎的肝細(xì)胞，胎兒出生約兩周后甲胎蛋白從血液中消失，因此正常人血清中甲胎蛋白的含量尚不到20mg/L。但當(dāng)肝細(xì)胞發(fā)生癌變時(shí),卻又恢復(fù)了產(chǎn)生這種蛋白質(zhì)的功能，故甲胎蛋白是腫瘤相關(guān)抗原。甲狀腺球蛋白在甲狀腺自身免疫性疾病，如慢性淋巴性甲狀腺炎及彌漫性甲狀腺腫伴甲亢（Graves?。┲性龈?，是特異性自身抗原39：2002年實(shí)施的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的核心思想為責(zé)任倒置。即讓醫(yī)療方拿出充分證據(jù)證明自己的醫(yī)療行為無過錯(cuò)。不能拿出無過錯(cuò)的證據(jù)即承擔(dān)法律責(zé)任。40：重度脫水：患兒精神極度萎靡，表情淡漠，昏睡甚至昏迷；皮膚有花紋、彈性極差；眼窩和前囟深凹陷，哭時(shí)無淚；口唇黏膜極干燥。因血容量明顯減少可出現(xiàn)休克癥狀即外周循環(huán)衰竭癥狀，如心音低鈍、脈搏細(xì)速、血壓下降、四肢厥冷、尿極少甚至無尿。該患兒尿少，前囟、眼窩明顯凹陷是脫水表現(xiàn)；皮膚花紋，肢冷，脈弱是外周循環(huán)衰竭表現(xiàn)，故為重度脫水。呼吸深長，精神萎靡，是酸中毒表現(xiàn)。故131題選人。脫水分級(jí)：口輕度脫水：失水量占體重的3%?5%（30?50ml/kg）；①中度脫水：5%?10%（50?100ml/kg）；①重度脫水：大于10%.（100?120ml/kg）。對(duì)伴有循環(huán)不良和休克的重度脫水患兒，開始快速輸人等滲含鈉液（生理鹽水或2:1液），按20ml/kg于30分鐘?1小時(shí)輸入。其余累積損失量的補(bǔ)充常在8?12小時(shí)內(nèi)完成。嬰兒腹瀉合并癥。尿少，前囟、眼窩明顯凹陷是脫水表現(xiàn)；皮膚花紋，肢冷，脈弱是外周循環(huán)衰竭表現(xiàn)，故為重度脫水。呼吸深長，口唇櫻桃紅色，精神萎靡，是酸性中毒表現(xiàn)。41：反復(fù)咳嗽、咳痰15年可診為慢支，雙肺叩診呈過清音，呼吸音減弱、肺底部有濕啰音，劍突下心尖搏動(dòng)明顯，該處可聞及3/6級(jí)收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)為肺氣腫，肺心病體征，故選C。42：本題考查的是胃癌。病理可見印戒細(xì)胞，提示患者為胃癌，因此應(yīng)手術(shù)治療。43：【醫(yī)療事故的處理規(guī)定】對(duì)疑似輸液、輸血、注射、藥物引起不良后果，對(duì)現(xiàn)場實(shí)物進(jìn)行封存保留和檢驗(yàn)的規(guī)定第十七條疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)共同對(duì)現(xiàn)場實(shí)物進(jìn)行封存和啟封，封存的現(xiàn)場實(shí)物由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管;需要檢驗(yàn)的，應(yīng)當(dāng)由雙方共同指定的、依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn);雙方無法共同指定時(shí)，由衛(wèi)生行政部門指定。疑似輸血引起不良后果，需要對(duì)血液進(jìn)行封存保留的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)通知提供該血液的采供血機(jī)構(gòu)派員到場。44：病毒性心肌炎常見病毒有柯薩奇B病毒，?？刹《?，流行性感冒病毒和風(fēng)疹。45：尿量可反映腎血流灌注情況，中心靜脈壓代表了右心房或胸腔段腔靜脈壓的變化，可反映全身血容量與右心功能之間的關(guān)系。中心靜脈壓高，尿量少，提示出現(xiàn)心功能不全或血容量過多。46：《藥品管理法》第四十八條禁止生產(chǎn)（包括配制，下同）、銷售假藥。有下列情形之一的，為假藥：（一）藥品所含成份與國家藥品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的成份不符的；（二）以非藥品冒充藥品或者以他種藥品冒充此種藥品的。有下列情形之一的藥品，按假藥論處：（一）國務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門規(guī)定禁止使用的；（二）依照本法必須批準(zhǔn)而未經(jīng)批準(zhǔn)生產(chǎn)、進(jìn)口，或者依照本法必須檢驗(yàn)而未經(jīng)檢驗(yàn)即銷售的；（三）變質(zhì)的；（四）被污染的；（五）使用依照本法必須取得批準(zhǔn)文號(hào)而未取得批準(zhǔn)文號(hào)的原料藥生產(chǎn)的；（六）所標(biāo)明的適應(yīng)癥或者功能主治超出規(guī)定范圍的。47：咳血，雙手杵狀指，X線表現(xiàn)及患者年齡考慮肺癌。48：記憶題，考查肺炎鏈球菌肺炎的治療。49：不負(fù)責(zé)任心，延誤急?；颊叩膿尵群驮\治造成嚴(yán)重后果、情節(jié)嚴(yán)重的吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。50：醫(yī)療事故的構(gòu)成要件由五部分組成：主體醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員；主觀方面過失；客觀方面實(shí)施了違反衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)的行為；客體侵害了患者的生命健康權(quán)，造成患者人身損害；因果關(guān)系違法行為和損害結(jié)果之間具有因果關(guān)系。51：白色血栓發(fā)生于血流較速的部位（如動(dòng)脈、心室）或血栓形成時(shí)血流較速的時(shí)期（如靜脈混合性血栓的起始部，即延續(xù)性血栓的頭部）。鏡下，白色血栓主要由許多聚集呈珊瑚狀的血小板小梁構(gòu)成，其表面有許多中性白細(xì)胞粘附，形成白細(xì)胞邊層，推測(cè)是由于纖維素崩解產(chǎn)物的趨化作用吸引而來。血小板小梁之間由于被激活的凝血因子的作用而形成網(wǎng)狀的纖維素，其網(wǎng)眼內(nèi)含有少量紅細(xì)胞。肉眼觀呈灰白色，表面粗糙有波紋，質(zhì)硬，與血管壁緊連。白色血栓多發(fā)生于心瓣膜、心腔內(nèi)、動(dòng)脈或靜脈內(nèi)血栓的起始部，形成延續(xù)性血栓的頭部。肉眼：灰白色小結(jié)節(jié)，表面粗糙質(zhì)實(shí)，與發(fā)生部位緊密粘著。52：Killip分級(jí)：用于評(píng)估急性心肌梗死患者的心功能狀態(tài)。I級(jí)：無肺部啰音和第三心音。II級(jí)：肺部有啰音，但啰音的范圍小于1/2肺野。III級(jí)：肺部啰音的范圍大于1/2肺野（肺水腫）IV級(jí)：休克。53：呋塞米主要作用于髓袢升支粗段皮質(zhì)部和髓質(zhì)部，排出大量近于等滲的尿液。54：本題考查的是心力衰竭。毛花苷為洋地黃制劑，適用于心腔擴(kuò)大舒張期容積明顯增加的慢性充血