2020年資格考試《臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師》考前練習(xí)(第83套)1

第第1頁(yè)2020年資格考試《臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師》考前練習(xí)考試須知：1、考試時(shí)間：180分鐘。2、請(qǐng)首先按要求在試卷的指定位置填寫(xiě)您的姓名、準(zhǔn)考證號(hào)和所在單位的名稱。3、請(qǐng)仔細(xì)閱讀各種題目的回答要求，在規(guī)定的位置填寫(xiě)您的答案。4、不要在試卷上亂寫(xiě)亂畫(huà)，不要在標(biāo)封區(qū)填寫(xiě)無(wú)關(guān)的內(nèi)容。5、答案與解析在最后。姓名:考號(hào):、單選題（共70題）.一名未接種過(guò)卡介苗的健康中年人，做結(jié)核菌素試驗(yàn)是陽(yáng)性，下列哪項(xiàng)解釋不正確A需要接種卡介苗B不需要接種卡介苗C對(duì)結(jié)核病有免疫力D細(xì)胞免疫功能正常E感染過(guò)結(jié)核分枝桿菌.以下是干啰音的特點(diǎn)，除了A軍團(tuán)菌B肺炎球菌C肺炎支原體D革蘭陰性桿菌E金黃色葡萄球菌.糖皮質(zhì)激素升高血糖的機(jī)制是A血壓升高，心率加快B血壓降低，心率加快C血壓升高，心率加慢D血壓降低，心率加慢￡心律和血壓均無(wú)變化.女，22歲。每逢路過(guò)商店時(shí)就會(huì)有被售貨員懷疑偷竊的想法，無(wú)法自控，十分痛苦。遂到心理門(mén)診尋求幫助。心理治療師指導(dǎo)其每當(dāng)出現(xiàn)該想法時(shí)就用力拉彈手腕上的橡皮筋，使其產(chǎn)生疼痛，從而逐步消除強(qiáng)迫癥狀。這種治療方法屬于A催眠心理治療B運(yùn)用自我防御機(jī)制C專業(yè)思想教育D取得社會(huì)支持E回避應(yīng)激源.男，50歲，咳嗽，間斷咯血3個(gè)月，咳大量膿痰伴發(fā)熱1周來(lái)診，吸煙史30年，胸部X線片示左下肺陰影伴空洞，洞壁厚薄不一，有液平，診斷為肺膿腫，該患者應(yīng)首先考慮的基礎(chǔ)疾病是A靜脈滴注魚(yú)精蛋白B換用酚妥拉明靜脈滴注C支氣管動(dòng)脈栓塞D支氣管鏡下止血E手術(shù)切除病變肺葉.男性，62歲。近兩月來(lái)常有吞咽困難，伴隱痛，但可進(jìn)半流質(zhì)飲食，自感體力不支，逐漸消瘦。該病人首選考慮的診斷是A食管拉網(wǎng)B胸部增強(qiáng)CTC食管超聲DPET-CTE食管鏡.雙側(cè)支氣管擴(kuò)張患者反復(fù)大咯血時(shí)，最佳的治療手段是A上呼吸道檢查B支氣管鏡C支氣管動(dòng)脈造影D胸部CTE肺動(dòng)脈造影.蛋白質(zhì)-熱能營(yíng)養(yǎng)不良的少見(jiàn)并發(fā)癥A80-100Kcal/kgB60-80Kcal/kgC40-60Kcal/kgD20-4Kcal/kgE10-20Kcal/kg.惡性胸腔積液具有下列哪項(xiàng)特點(diǎn)A阻塞性通氣功能障礙B肺組織彌散功能障礙C限制性通氣功能障礙D通氣/血流比例失調(diào)E動(dòng)靜脈分流.發(fā)現(xiàn)心包積液最簡(jiǎn)便準(zhǔn)確的方法是人心電圖B超聲心動(dòng)圖C冠狀動(dòng)脈造影D核素心肌顯像￡心包穿刺.男，65歲，低熱伴右側(cè)腹痛不適半年。查體：貧血貌，右側(cè)中腹部捫及6cmX4cm質(zhì)硬腫塊，可推動(dòng)，壓痛不明顯。最可能的診斷是A組織學(xué)分類中預(yù)后最差的是黏液癌B隆起型癌好發(fā)于右半結(jié)腸C浸潤(rùn)型癌多發(fā)生于右半結(jié)腸D不常見(jiàn)潰瘍型結(jié)腸癌E腺癌易入侵淋巴管和小血管.含有2個(gè)胚層以上成分的腫瘤是A神經(jīng)纖維瘤B軟骨母細(xì)胞瘤C骨母細(xì)胞瘤D成熟性畸胎瘤E髓母細(xì)胞瘤13.2005年5月，某省突然發(fā)生傳染病的流行，一時(shí)間社會(huì)上流言滿天，此時(shí)負(fù)責(zé)向社會(huì)發(fā)布突發(fā)事件信息的機(jī)構(gòu)是A個(gè)體水平上的疾病判斷B依據(jù)的是癥狀、體征和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果C理論基礎(chǔ)是臨床專業(yè)知識(shí)D通常采用的是流行病學(xué)方法E是一種在疾病發(fā)生后的診斷.內(nèi)痔的早期癥狀是A肛周白色圓形腫塊，無(wú)壓痛B肛周白色圓形腫塊，有壓痛C肛周暗紫色圓形腫塊，有壓痛D肛周紫色不規(guī)則腫塊，有壓痛E肛周紫色不規(guī)則腫塊，無(wú)壓痛.僅對(duì)細(xì)胞外堿性環(huán)境中的結(jié)核菌有殺菌作用的藥物是A血管擴(kuò)張充血B可見(jiàn)大量中性粒細(xì)胞C可見(jiàn)大量淋巴細(xì)胞核單核細(xì)胞D明顯水腫E可見(jiàn)纖維素.血管緊張素受體阻滯劑是A尼莫地平B硝苯地平C氨氯地平D尼莫地平E氯沙坦.診斷支氣管擴(kuò)張首選的檢查是A支氣管結(jié)核B慢性阻塞性肺疾病C支氣管肺癌D支氣管哮喘E支氣管擴(kuò)張.某人由平臥位突然站立，靜脈回心血量減少，每搏輸出量、動(dòng)脈血壓降低，該病人搏出量減少是由于4心室后負(fù)荷增加8心迷走神經(jīng)興奮。心交感神經(jīng)興奮D異長(zhǎng)調(diào)節(jié)E等長(zhǎng)調(diào)節(jié).女，17歲，腦部重傷入院，經(jīng)各種治療仍于3天后，患者進(jìn)入腦死亡狀態(tài)，現(xiàn)用呼吸機(jī)及各種設(shè)備維持生命這種情況下，醫(yī)生應(yīng)采取的措施是A經(jīng)全科討論后撤掉呼吸機(jī)B只要病人家屬要求，一直維持這種狀態(tài)C私自決定撤掉呼吸機(jī)D向父母解釋腦死亡，征得同意撤掉呼吸機(jī)E在衛(wèi)生資源緊缺情況時(shí)，撤掉其呼吸機(jī).某單位在職工體檢中發(fā)現(xiàn)員工高血壓和超重的檢出率較高。醫(yī)務(wù)人員為該單位制定的健康教育與健康促進(jìn)干預(yù)活動(dòng)主要包括調(diào)整食堂的膳食結(jié)構(gòu)、制定工間操制度和組織文體活動(dòng)等。這些干預(yù)活動(dòng)主要是A重點(diǎn)人群的健康影響因素B特定疾病的臨床病因C除患者外的人群的健康D高危個(gè)體的危險(xiǎn)因素E關(guān)注全體人群的健康.心絞痛發(fā)作時(shí)疼痛的典型部位是A細(xì)胞水腫B脂質(zhì)沉積C結(jié)締組織玻璃樣變D血管壁玻璃樣變E細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變.脊髓下端上移至第一腰椎的年齡是A3?5周B6?8周C9?11周D12?14周E15?18周.男，68歲，間斷性下腹痛、腹瀉6個(gè)月，乏力，面色蒼白2個(gè)月，查體：右下腹壓痛，可觸及4cmX2cm邊界欠清的包塊，質(zhì)地硬，輕壓痛，最可能的診斷是A回盲部結(jié)核B家族性結(jié)腸息肉病C潰瘍性結(jié)腸炎D血吸蟲(chóng)性肉芽腫E克隆病.肺炎鏈球菌肺炎治療的首選抗生素是A銅綠假單胞菌B肺炎支原體C肺炎衣原體D流感嗜血桿菌E肺炎鏈球菌.可用于心搏驟停的藥物是A間羥胺B腎上腺素C去甲腎上腺素D麻黃堿E多巴胺.風(fēng)濕熱患者，有風(fēng)濕性心臟病時(shí)藥物預(yù)防期限是A免疫抑制劑B阿司匹林C潑尼松D青霉素￡強(qiáng)心藥物.確診胃潰瘍的首選檢查方法是人胃鏡B腹部X線平片C上消化道X線鋇餐造影D腹部B超E腹部CT.患者，女，55歲。風(fēng)濕性心臟瓣膜病二尖瓣狹窄15年，心房顫動(dòng)1年，無(wú)活動(dòng)后心悸和氣短。無(wú)夜間陣發(fā)性呼吸困難，既往無(wú)高血壓、糖尿病、腦血管疾病史。超聲心動(dòng)提示左房?jī)?nèi)徑5.3cm?；颊呖顾ㄖ委煹氖走x藥物是A普通肝素B潘生丁C氯吡格雷D阿司匹林E華法林.麻疹疫苗初種年齡是A乙肝疫苗B流感疫苗C麻疹疫苗D脊髓灰質(zhì)炎疫苗E百白破疫苗.有關(guān)活動(dòng)性原發(fā)型肺結(jié)核的治療原則，錯(cuò)誤的是A痰培養(yǎng)示結(jié)核分枝桿菌陽(yáng)性B血清結(jié)核抗體陽(yáng)性C痰結(jié)核桿菌PCR陽(yáng)性D胸部X線片示肺部空洞性病變E結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性.潰瘍性結(jié)腸炎患者最典型的癥狀是A腹瀉、腹痛、膿血便8排便困難伴腹痛，無(wú)便血C腹瀉與便秘交替伴發(fā)熱D硬結(jié)便帶鮮血，便與血不混E腹痛，便后可緩解，無(wú)便血.最有助于提示室性心動(dòng)過(guò)速的依據(jù)是AQRS波群寬大畸形8心律規(guī)則。心室?jiàn)Z獲DP波消失EST段下斜型壓低.對(duì)未接種卡介苗者，結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性的解釋，最準(zhǔn)確的是A應(yīng)用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素B糖皮質(zhì)激素治療C抗結(jié)核治療D抗病毒治療E支氣管鏡取異物.患者，女，36歲。間斷腹痛、腹瀉5年，大便3?5次/日，帶黏液，無(wú)膿血，便后脹痛緩解，受涼及緊張后癥狀加重，無(wú)發(fā)熱，抗生素治療無(wú)效。體重?zé)o減輕。糞隱血試驗(yàn)陰性。為確定診斷，首選的檢查是A腸易激綜合征B克羅恩病C腸結(jié)核D結(jié)腸癌E潰瘍性結(jié)腸炎.女，54歲。雙腕、雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)腫痛3年，晨僵1小時(shí)。查體：雙腕、雙手2-4掌指關(guān)節(jié)及3-4近端指間關(guān)節(jié)腫脹，壓痛(+),ANA(-),最可能的診斷是A脊柱關(guān)節(jié)病B系統(tǒng)性紅斑狼瘡C痛風(fēng)D骨關(guān)節(jié)炎E類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎.心電圖上I和aVL導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)急性心肌梗死的特異性改變，其梗死部位是心臟的A肌酸磷酸激酶的同工酶CK-MBB天門(mén)冬氨酸基轉(zhuǎn)移酶C肌鈣蛋白ID肌酸磷酸激酶E肌鈣蛋白T.男，48歲。左上腹部外傷3小時(shí)，急診留觀時(shí)出現(xiàn)口渴、煩躁、左上腹疼痛加劇。體溫39.1℃,復(fù)查血常規(guī)提示白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高，下一步治療應(yīng)選擇人三腔兩囊管壓迫B血管加壓素靜點(diǎn)C急診剖腹探查，止血D輸血E纖維胃鏡介入治療.患兒，男，出生3天。黃疸迅速加重2天，足月兒，母乳喂養(yǎng)。母親血型為0型、Rh陽(yáng)性，父親血型為48型，Rh陽(yáng)性，實(shí)驗(yàn)室檢查：TBil289umol/L。首選應(yīng)采取的治療措施是A新生兒窒息B紅細(xì)胞形態(tài)異常C腸肝循環(huán)增加D血管外溶血E紅細(xì)胞增多癥.患者，男，70歲。乏力、厭食、體重減輕半年入院。查體：右側(cè)腹部可觸及8cmX5cm腫塊，血常規(guī)：血紅蛋白72g/L,該病人最可能的診斷是A纖維結(jié)腸鏡BCEACCTDB超EX線鋇餐檢查.男性，62歲。近兩月來(lái)常有吞咽困難，伴隱痛，但可進(jìn)半流質(zhì)飲食，自感體力不支，逐漸消瘦。該病人首選考慮的診斷是A胸部X線片B食管吞鋇C食管拉網(wǎng)D纖維食管鏡+活檢E縱膈CT.患者，女，19歲。腹痛、腹瀉2年，伴低熱，結(jié)腸鏡檢查：回腸末端黏膜呈鋪路石樣表現(xiàn)，取活檢病理報(bào)告為非干酪性肉芽腫。本例可診斷為A腸結(jié)核B克羅恩病C結(jié)腸癌D闌尾炎癌E結(jié)核病腹膜炎.肺癌患者出現(xiàn)聲音撕?jiǎn)√崾続腫瘤侵犯上腔靜脈B腫瘤侵犯喉返神經(jīng)C腫瘤侵犯頸交感神經(jīng)節(jié)D腫瘤侵犯膈神經(jīng)E腫瘤侵犯隆突.男嬰，3天，黃疸迅速加重2天。足月兒。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清總膽紅素289umol/L,母血型為0型，Rh陽(yáng)性，父血型為48型，Rh陽(yáng)性。最可能的診斷是A血常規(guī)8血型C肝功能與膽紅素0改良直接抗人球蛋白試驗(yàn)E血涂片查紅細(xì)胞形態(tài).下列根除幽門(mén)螺桿菌的方案中首選的是AHBVBHpCCMVDEBVEHIV.患兒，女，6個(gè)月。咳嗽伴喘憋2天，查體：T38℃，P120次/分，R80/分，煩躁不安，雙肺明顯哮鳴音，喘息緩解時(shí)可聞及少許中、小濕啰音，肝肋下2.0cm。最可能的診斷是A支氣管異物B肺結(jié)核C急性支氣管炎D支氣管哮喘E哮喘性支氣管炎.患兒,男，2歲。發(fā)熱伴咳嗽，診斷為肺炎鏈球菌肺炎。用抗生素治療的療程應(yīng)持續(xù)至體溫正常后人心肌炎8心力衰竭C中毒性腦病D中毒性腸麻痹E呼吸衰竭.急性心肌梗死最晚恢復(fù)正常的心肌壞死標(biāo)志物是A肌紅蛋白B肌酸肌酐C肌酸肌酶同工酶MBD天門(mén)冬酸氨基轉(zhuǎn)移酶E肌鈣蛋白.女性，45歲，4年余前右乳房脹痛，月經(jīng)前顯著，行經(jīng)后脹痛緩解，近期癥狀加重，月經(jīng)前后均感脹痛且自感觸及腫塊。一旦確診為乳癌后，下列哪項(xiàng)治療方法為首選A化學(xué)藥物治療B放射治療C激素治療D局部切除術(shù)E根治性切除手術(shù).醫(yī)師王某，注冊(cè)登記的執(zhí)業(yè)類別是外科醫(yī)師，王某為鄰居一產(chǎn)婦實(shí)施了剖宮手術(shù)，結(jié)果產(chǎn)后大出血導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡。王某的行為屬于A規(guī)范行醫(yī)B嚴(yán)格權(quán)限C救死扶傷D重視人文E規(guī)范文本.某年，甲、乙兩人群中，幾種特殊部位的腫瘤新報(bào)告病例的構(gòu)成比如下表：據(jù)此推論甲人群較乙人群更易患肺癌，乳腺癌和子宮頸癌，該推論A文化學(xué)角度B社會(huì)學(xué)角度C人類學(xué)角度D統(tǒng)計(jì)學(xué)角度E病理學(xué)角度.常用的心理評(píng)估方法不包括：A觀察法B調(diào)查法C實(shí)驗(yàn)法D會(huì)談法E測(cè)驗(yàn)法.以下哪項(xiàng)不屬于心理健康的范疇A情緒良好B人際和諧C智力正常D人格完美E適應(yīng)環(huán)境.直腸長(zhǎng)度約為A直腸上動(dòng)脈與直腸下動(dòng)脈B直腸上靜脈與直腸下靜脈C直腸與肛管的淋巴引流D局部的交感、副交感神經(jīng)與陰部神經(jīng)E直腸上靜脈與直腸下靜脈、肛管靜脈.足月產(chǎn)是指A指甲硬B反甲C甲面多白紋D指甲未達(dá)指尖E指甲超過(guò)指尖.男，18歲。雙下肢及顏面水腫1周，實(shí)驗(yàn)室檢查：尿蛋白12.2g/d,RBC0-2/高倍視野，血Alb18g/L，Cr79umol/L,ANA(-),乙型肝炎病毒標(biāo)志物均(-)。如果經(jīng)足量糖皮質(zhì)激素治療12周無(wú)效。其病理類型最可能是A腎小球周?chē)某衫w維細(xì)胞及系膜細(xì)胞B腎球囊壁層上皮細(xì)胞及毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞C腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞及系膜細(xì)胞D腎球囊臟層上皮細(xì)胞及系膜細(xì)胞E腎球囊臟層上皮細(xì)胞及壁層上皮細(xì)胞.男，60歲。右上腹劇烈疼痛2天，黃疸、發(fā)熱1天。首選的檢查是A微動(dòng)脈、微靜脈收縮B動(dòng)靜脈短路開(kāi)放C直捷通道開(kāi)放D組織灌流減少E靜脈回心血量減少.苯丙酮尿癥需要定期監(jiān)測(cè)A血苯丙氨酸B尿三氯化鐵C尿蝶呤D血酪氨酸E尿有機(jī)酸.男，32歲，惡心、嘔吐、腹脹，乏力4天，發(fā)熱、胡言亂語(yǔ)1天。既往無(wú)肝病史。查體：鞏膜明顯黃染，肝濁音界縮小，撲翼樣震顫陽(yáng)性。實(shí)驗(yàn)室檢查：血ALT130U/L,TBIL240umol/L,該患者的肝臟可能發(fā)生的主要病理改變是A弱酸性液灌腸B生理鹽水灌腸C清水液灌腸D肥皂水灌腸E促動(dòng)力藥.醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，有下列行為之一的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)給予警告或者責(zé)令暫停六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷(xiāo)其醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)A保護(hù)患者隱私B履行醫(yī)師職責(zé)C從事醫(yī)學(xué)研究D遵守技術(shù)規(guī)范E遵守職業(yè)道德.通過(guò)阻滯鈣通道，使血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)含量減少的降壓藥是A卡托普利B氫氯噻嗪C硝苯地平D利血平E可樂(lè)定.男，45歲。因反復(fù)咳嗽一個(gè)月到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診。醫(yī)生與其交談中得知該患者已經(jīng)吸煙20多年，3年前曾經(jīng)嘗試戒煙一個(gè)月并得到家人的支持和鼓勵(lì)。但后來(lái)患者由于聽(tīng)說(shuō)戒煙會(huì)生病等傳聞而不再考慮戒煙。針對(duì)該患者的情況，根據(jù)提高患者戒煙動(dòng)機(jī)的干預(yù)措施的“5R”法，此時(shí)醫(yī)生應(yīng)側(cè)重于采用下列哪項(xiàng)措施進(jìn)行干預(yù)A建議改吸低焦油卷煙B使患者認(rèn)識(shí)到戒煙可能的障C強(qiáng)調(diào)吸煙與其家人健康的相關(guān)性D指出二手煙暴露的健康危害E說(shuō)明戒煙的益處.影響健康的主要因素，不包括A結(jié)腸直腸癌B類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C乳腺癌D胰腺癌E碘缺乏病.患者，男，24歲。反復(fù)發(fā)作性咳嗽、喘息10年余，再發(fā)加重3小時(shí)。查體：見(jiàn)意識(shí)模糊，口唇發(fā)紺，雙肺呼吸音明顯減弱，未聞及干濕啰音，心率128次/分，可觸及奇脈。診斷及病情嚴(yán)重程度確定后應(yīng)采取的最有效措施是A最大呼氣流量顯著降低B一秒鐘用力呼氣容積降低C最大呼吸中段流量降低D支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性EX線胸片顯示肺紋理稍多.男性，75歲，老生物學(xué)家，有多年糖尿病病史，但目前血糖控制尚好，無(wú)并發(fā)癥且無(wú)其他嚴(yán)重疾病，醫(yī)生應(yīng)與其建立何種醫(yī)患關(guān)系。A主動(dòng)被動(dòng)型B指導(dǎo)合作型C共同參與型D患者至上型E互惠型.男，5歲，于夏季突發(fā)高熱，2小時(shí)后抽搐，面色灰暗，四肢涼，血壓下降，心肺未見(jiàn)異常，腦膜剌激征陰性，最可能的診斷是A血培養(yǎng)8大便常規(guī)C糞便培養(yǎng)D免疫學(xué)檢測(cè)E外周血象.取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)后，具有高等學(xué)校醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)歷的，可以在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中工作滿一定年限后報(bào)考執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，該年限是A3年B5年C1年D4年E2年.肝蒂內(nèi)包含的結(jié)構(gòu)不包括A肝動(dòng)脈B肝靜脈C門(mén)靜脈D淋巴管E神經(jīng).關(guān)于醫(yī)德規(guī)范，下列提法中錯(cuò)誤的是A為人民健康服務(wù)B人道行醫(yī)C大醫(yī)精誠(chéng)D救死扶傷E以患者為中心.患者，女，56歲。因持續(xù)心悸7天入院。既往體健。查體：血壓140/80山1^8，心界不大，心室率135次/分，心律不齊，心電圖示波消失，代之以f波，頻率為370次/分。心室律絕對(duì)不規(guī)則?？紤]患者為A24小時(shí)B48小時(shí)C72小時(shí)D2周E4周.臨終關(guān)懷最主要的目的是A可以使晚期癌癥患者免遭受折磨B體現(xiàn)了人類文明的進(jìn)步C有利于安樂(lè)死立法D是一種特珠的道德E體現(xiàn)了生命的神圣，質(zhì)量單選題答案：1：A2：B3：A4：D5：D6：E7：D8：C9：C10：B11：B12：D13：D14：C15：C16：E17：E18：D19：D20：答案出錯(cuò)21：C22：B23：B24：A25：B26：C27：A28：E29：A30：A31：A32：C33：C34：A35：E36：E37：C38：A39：A40：D41：B42：B43：D44：B45：C46：C47：E48：E49：A50：D51：C52：D53：E54：D55：C56：E57：A58：A59：C60：C61：E62：E63：D64：B65：C66：E67：B68：C69：E70：C單選題相關(guān)解析：1：選擇卡介苗（BCG）接種的主要對(duì)象是新生兒及結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性的兒童。結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性反應(yīng)說(shuō)明機(jī)體已感染過(guò)結(jié)核分枝桿菌或卡介苗接種失敗，對(duì)結(jié)核分枝桿菌有遲發(fā)型超敏反應(yīng)，并說(shuō)明有特異性細(xì)胞免疫力；陰性反應(yīng)表明受試者可能未感染過(guò)結(jié)核分枝桿菌或卡介苗接種失敗，對(duì)結(jié)核分枝桿菌無(wú)特異性免疫力，要補(bǔ)種卡介苗；強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)則表明體內(nèi)可能有活動(dòng)性結(jié)核病，尤其是嬰幼兒，要進(jìn)一步進(jìn)行檢查。2：肺炎球菌感染嚴(yán)重者?？砂l(fā)生休克，因此休克型肺炎最常見(jiàn)的病原菌是肺炎球菌。3：腎上腺髓質(zhì)可分別合成、釋放的激素：主要有腎上腺素（E）、去甲腎上腺素（NE）、多巴胺（DA），三者在化學(xué)結(jié)構(gòu)上均為兒茶酚胺類，產(chǎn)生正性力作用。4：患者輔導(dǎo)員、老師及同學(xué)們給予其熱情的幫助、疏導(dǎo)和安慰，使該生逐漸走出適應(yīng)不良的狀態(tài)，這屬于取得社會(huì)支持。5：支氣管擴(kuò)張可有大量咳血，嚴(yán)重影響患者生命，在保守止血治療無(wú)效時(shí)應(yīng)積極進(jìn)一步治療，可采取支氣管鏡下止血治療。6：食管稀鋇X線可見(jiàn)，食管黏膜皺襞紊亂，管壁僵硬。確診需要食管鏡活檢。食管鏡活檢可確診病變組織性質(zhì)，其余均不能。7：根據(jù)慢性咳嗽、大量濃痰、反復(fù)咯血和既往有誘發(fā)支氣管擴(kuò)張的呼吸道反復(fù)感染史，肺部文集固定而持久的局限性粗濕羅音體征，街和影像學(xué)檢查、尤其是胸部CT或HRCT可明確診斷。8：輕度營(yíng)養(yǎng)不良每日從6080Kcal/kg；中重度從40-60Kcal/kg開(kāi)始。9：左側(cè)大量胸腔積液導(dǎo)致患側(cè)肺被壓縮，通氣功能受到限制。沒(méi)有提及氣道及血運(yùn)情況，所以不選其他選項(xiàng)。10：超聲心動(dòng)圖是應(yīng)用超聲波回聲探查心臟和大血管以獲取有關(guān)信息的一組無(wú)創(chuàng)性檢查方法，對(duì)診斷心包積液簡(jiǎn)單易行，迅速可靠。11：隆起型結(jié)腸癌好發(fā)于右半結(jié)腸。浸潤(rùn)型癌多發(fā)生于左半結(jié)腸，特別是盲腸。潰瘍型是常見(jiàn)類型，而未分化癌易侵入小血管和淋巴管。組織學(xué)分類中預(yù)后最差的為未分化癌。12：本題考查的是成熟性畸胎瘤。畸胎瘤中含有很多種成分，包括皮膚、毛發(fā)、牙齒、骨骼、油脂、神經(jīng)組織等。13：社區(qū)診斷是通過(guò)一定的方式和手段，收集必要的資料，通過(guò)科學(xué)、客觀地方法確定，并得到社區(qū)人群認(rèn)可的該社區(qū)主要的公共衛(wèi)生問(wèn)題及其影響因素的一種調(diào)查研究方法。14：血栓性外痔表現(xiàn)為肛周暗紫色長(zhǎng)條圓形腫物，壓痛明顯。15：根據(jù)患者急性發(fā)熱、頭痛、煩躁，全身散在淤點(diǎn)、瘀斑，腦膜刺激征等癥狀體征，輔助檢查：腦脊液渾濁、壓力升高、白細(xì)胞明顯升高，糖和氯化物減低應(yīng)考慮化膿性腦脊髓膜炎。確診須進(jìn)一步進(jìn)行腦脊液及血細(xì)菌培養(yǎng)等。淋巴細(xì)胞顯著增多見(jiàn)于結(jié)核性腦膜炎。故不包括C項(xiàng)。16：氯沙坦是血管緊張素受體阻滯劑，在受體水平阻斷RAS,與ACE抑制劑比較具有專一的特點(diǎn)，臨床上主要用于高血壓的治療。其余選項(xiàng)屬于鈣通道阻滯劑。17：部分慢性支氣管擴(kuò)張癥患者伴有杵狀指（趾），與末梢長(zhǎng)期慢性缺氧有關(guān)。故根據(jù)臨床表現(xiàn)診斷為支氣管擴(kuò)張。支氣管肺癌可有癌性空洞等影像特征，故可排除C項(xiàng)。18：心臟每搏輸出量的多少是由靜脈回心血量的多少來(lái)決定的。在一定范圍內(nèi)回心血量愈多，心臟在舒張期充盈就愈大，心肌受牽拉也愈大，心室的收縮力量愈強(qiáng)，搏出量愈大，稱為異長(zhǎng)調(diào)節(jié)。人由平臥位站立，靜脈回心血量減少，心舒末期容量減少，初長(zhǎng)度即前負(fù)荷減少，所以在心臟自身的異長(zhǎng)調(diào)節(jié)機(jī)制作用下，搏出量減少。19：對(duì)已經(jīng)判斷為腦死亡者應(yīng)終止搶救，征求患者家屬同意，后撤掉呼吸機(jī)。20：解析出錯(cuò)21：動(dòng)脈粥樣硬化的纖維斑塊屬于結(jié)締組織的玻璃樣變，是纖維組織老化的表現(xiàn)，其特點(diǎn)是陳舊的膠原纖維增粗并相互融合成均質(zhì)紅染的梁狀、帶狀或片狀，失去纖維性結(jié)構(gòu)。22：嬰兒出生時(shí)后囟很小或已閉合，最遲約6?8周齡閉合。前囟閉合時(shí)間最遲為一歲半。23：家族性結(jié)腸息肉病是結(jié)腸癌的癌前病變。24：社區(qū)獲得性肺炎常見(jiàn)病原體為肺炎鏈球菌、支原體、衣原體、流感嗜血桿菌和呼吸道病毒。25：腎上腺素可興奮心臟，使心肌收縮力加強(qiáng)、心率加快、傳導(dǎo)加速，心排血量增加。心內(nèi)注射或靜脈注射，用于溺水、麻醉和手術(shù)過(guò)程中的意外、藥物中毒、傳染病和心臟傳導(dǎo)阻滯所致的心搏驟停。26：患者P葩期延長(zhǎng)，已經(jīng)伴有風(fēng)濕熱心肌炎，心肌炎時(shí)首選激素治療。27：本題考查的是檢查方法。消化道疾病診斷和治療最有意義的檢查是胃鏡。28：患者心率120次/分，律不齊，第一心音強(qiáng)弱不等，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音，提示二尖瓣狹窄并發(fā)房顫，極易發(fā)生血栓栓塞，若無(wú)禁忌，均應(yīng)長(zhǎng)期口服華法林。29：新生兒期應(yīng)接種的疫苗是卡介苗和乙肝疫苗，麻疹疫苗8個(gè)月接種。B、E項(xiàng)不屬于新生兒期接種疫苗。30：結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)為痰結(jié)核分枝桿菌檢查提供準(zhǔn)確可靠的結(jié)果。31：潰瘍性結(jié)腸炎的癥狀表現(xiàn)，腹瀉：粘液便及膿血便，輕度結(jié)腸炎患者每天34次，重者數(shù)十次或腹瀉與便秘交替出現(xiàn)。腹痛：輕度結(jié)腸炎患者無(wú)腹痛或僅有腹部不適，一般有輕度至中度腹痛，系左下腹或下腹陣痛，涉及全腹有痛一便意一便后緩解的規(guī)律。便秘：結(jié)腸炎患者大便秘結(jié)45日排便一次，糞便如羊屎樣，甚則不吃瀉藥不能通便。其他癥狀：腹脹、消瘦、乏力、腸鳴、失眠、多夢(mèng)、怕冷等癥。32：題眼：心室?jiàn)Z獲+房室分離融合波=室速。QRS寬大畸形會(huì)擾亂大家，但是室早也有寬大畸形啊。33：反復(fù)低熱、咳嗽和盜汗，右眼球結(jié)膜充血，內(nèi)眥部有一皰疹，咽部充血，右頸部可觸及黃豆大小淋巴結(jié)提示結(jié)核感染可能，結(jié)核病灶的典型病理改變是滲出、增殖、壞死，這個(gè)需要記憶的。應(yīng)采取抗結(jié)核治療。34：腸易激綜合征是一組持續(xù)或間歇發(fā)作，以腹痛、腹脹、排便習(xí)慣和（或）大便性狀改變?yōu)榕R床表現(xiàn)，而缺乏胃腸道結(jié)構(gòu)和生化異常的腸道功能紊亂性疾病。精神心理障礙是發(fā)病的重要因素。精神因素可影響癥狀的改變。診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）排便后癥狀緩解；（2）發(fā)作時(shí)伴有排便頻率改變；（3）發(fā)作時(shí)伴有大便性狀改變。腸鏡檢查，發(fā)現(xiàn)腸黏膜有充血水腫。選項(xiàng)其他疾病均無(wú)精神因素對(duì)癥狀的影響。35：患者為中年女性，關(guān)節(jié)痛伴晨僵，且有皮下結(jié)節(jié)，首先考慮為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。36：急性心梗后，肌鈣蛋白T在心梗后3小時(shí)即可增高，101天后正常，所以12天檢查時(shí)仍可能高于正常。37：急診剖腹探查常用于腹部創(chuàng)傷，懷疑內(nèi)出血時(shí)。38：新生兒膽紅素生成過(guò)多的原因包括紅細(xì)胞增多癥；血管外溶血；同族免疫性溶血；感染；肝腸循環(huán)增加；母乳喂養(yǎng)；紅細(xì)胞酶缺陷；紅細(xì)胞形態(tài)正常；血紅蛋白?。黄渌壕S生素E缺乏和低鋅血癥等。39：病人男性，58歲。進(jìn)行性貧血、消瘦、乏力半年。有時(shí)右腹隱痛，無(wú)腹瀉。查體：右中腹部捫及腫塊，腸鳴音活躍。首先考慮結(jié)腸癌。纖維結(jié)腸鏡檢查不僅可在肉眼直視下作出診斷，而且可取活組織進(jìn)行病理檢查。40：老年男性，吞咽困難，伴隱痛，自感體力不支，逐漸消瘦，考慮為食管癌。纖維內(nèi)鏡檢查可在直視下取活組織行病理檢查，為確診食管癌的首選檢查方法。41：克羅恩病好發(fā)于回盲部，口腔至肛門(mén)各段消化道均可受累。臨床特點(diǎn)腹痛，腹瀉，腹部腫塊。結(jié)腸鏡與鋇餐檢查結(jié)核可助于觀察病變。腸鏡可觀察病變的性質(zhì)，部位，范圍，方法較為常用。42：“上墻要反思“一“喉上神經(jīng)是嗆咳““喉返神經(jīng)是嘶啞“。43：改良直接抗人球蛋白試驗(yàn)（Coombs試驗(yàn)）是新生兒溶血病的確診試驗(yàn)。44：幽門(mén)螺桿菌抗原的存在與胃黏膜相關(guān)性淋巴樣組織結(jié)外邊緣區(qū)淋巴瘤（胃MALT淋巴瘤）發(fā)病有密切關(guān)系，抗幽門(mén)螺桿菌治療可改善其病情，幽門(mén)螺桿菌為胃MALT淋巴瘤發(fā)病相關(guān)的病原體。45：患兒發(fā)熱、咳嗽1周，雙肺呼吸音粗糙及有不固定的干濕啰音，胸部X線顯示肺紋理增粗，符合急性支氣管炎臨床表現(xiàn)。故本題選C。46：驚厥昏迷1天為腦功能障礙的表現(xiàn)。肝迅速腫大、心率大于180次/分，提示合并循環(huán)系統(tǒng)疾病，無(wú)腹脹可排除中毒性腸麻痹。故可診斷為中毒性腦病。47：肌鈣蛋白在起病后10-14天恢復(fù)正常。48：中年女性，右乳房脹痛，近期癥狀加重且自感觸及腫塊。對(duì)中年女性，乳內(nèi)發(fā)現(xiàn)單個(gè)無(wú)痛性腫塊，均應(yīng)考慮乳癌可能。最準(zhǔn)確的確診方法，是將腫塊完整切下。送病理學(xué)檢查。確診為乳癌后以標(biāo)準(zhǔn)乳癌根治術(shù)為首選。乳癌分期為：腫塊長(zhǎng)徑為3cm.屬于T2；右腋下可捫及腫大淋巴結(jié)3個(gè)，質(zhì)韌，約蠶豆大小，活動(dòng)良，屬N1；病理證實(shí)乳房腺癌淋巴結(jié)無(wú)轉(zhuǎn)移，為MO。按TNM分期應(yīng)為T(mén)2N1M0。49：醫(yī)護(hù)人員規(guī)范行醫(yī)，減少不必要的藥物和耗材，才能真正實(shí)現(xiàn)不過(guò)度醫(yī)療。部分同學(xué)會(huì)錯(cuò)誤選擇嚴(yán)格權(quán)限。嚴(yán)格權(quán)限，比如在外科，是指主任醫(yī)師做主任醫(yī)師級(jí)別的手術(shù)；副主任醫(yī)師做主任醫(yī)師級(jí)別的手術(shù)，不允許副主任做主任級(jí)手術(shù)，這樣能杜絕不過(guò)度醫(yī)療嗎，顯然不能，如果主任醫(yī)師，放開(kāi)手術(shù)指征，手術(shù)能大做就不小做，這就是過(guò)度醫(yī)療，可見(jiàn)嚴(yán)格權(quán)限與不過(guò)度醫(yī)療關(guān)系不大。50：理解型題目，這個(gè)是統(tǒng)計(jì)學(xué)原理。51：心理常用評(píng)估方法包括調(diào)查法、觀察法、會(huì)談法、作品分析法和心理測(cè)驗(yàn)法。52：美國(guó)心理學(xué)家馬斯洛和米特爾曼提出的心理健康的十條標(biāo)準(zhǔn)被公認(rèn)為是“最經(jīng)典的標(biāo)準(zhǔn):（1）充分的安全感；（2）充分了解自己，并對(duì)自己的能力作適當(dāng)?shù)墓纼r(jià)；（3）生活的目標(biāo)切合實(shí)際；（4）與現(xiàn)實(shí)的環(huán)境保持接觸；（5）能保持人格的完整與和諧；（6）具有從經(jīng)驗(yàn)中學(xué)習(xí)的能力；（7）能保持良好的人際關(guān)系；（8）適度的情緒表達(dá)與控制；（9）在不違背社會(huì)規(guī)范的條件下，對(duì)個(gè)人的基本需要作恰當(dāng)?shù)臐M足；（10）在集體要求的前提下，較好地發(fā)揮自己的個(gè)性。53：齒狀線是重要的解剖學(xué)標(biāo)志。齒狀線是直腸上靜脈通過(guò)直腸上靜脈回流門(mén)靜脈，以下為直腸下靜脈叢通過(guò)肛管靜脈回流至腔靜脈。54：記憶題，早產(chǎn)兒指甲外觀特點(diǎn)是指甲未達(dá)指尖。55：彌漫性增生腎炎是膜細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞增生。56：患者為膽管結(jié)石至感染性休克。休克代償期：中樞神經(jīng)系統(tǒng)的反應(yīng)是興奮性提高，患者表現(xiàn)為精神緊張、興奮或煩躁不安。血容量減少的癥狀還不是很明顯，患者開(kāi)始出現(xiàn)皮膚蒼白、四肢發(fā)冷、心跳呼吸加快、尿量減少等癥狀。如果在休克早期能夠及時(shí)診斷、治療，休克很快就會(huì)好轉(zhuǎn)，但如果不能及時(shí)有效治療,休克會(huì)進(jìn)一步發(fā)展，進(jìn)入休克期。代償期微循環(huán)的變化：口毛細(xì)血管前后阻力增加（前阻力增加為顯著）?？谡婷?xì)血管網(wǎng)關(guān)閉?？谖⒀h(huán)灌流減少（少灌少流）。缺血缺氧更為明顯（灌少于流）。治療休克時(shí)應(yīng)在擴(kuò)容基礎(chǔ)上使用擴(kuò)血管藥物，一般不使用縮血管藥物。57：苯丙酮尿癥在飲食治療中，應(yīng)定期檢測(cè)血苯丙氨酸濃度，以指導(dǎo)治療方法的調(diào)整。58：腸道內(nèi)積血，血漿蛋白被分解產(chǎn)生的NH3可以是肝硬化上消化道出血合并肝性腦病的誘因，導(dǎo)瀉和灌腸是防止肝性腦病的有效措施，但忌用堿性液灌腸，可用生理鹽水或弱酸性液體，尤以弱酸性液體為佳，因?yàn)楫?dāng)腸道隨PH>6時(shí)。NH3大量彌散入血，而PH<6時(shí)，NH3自血液轉(zhuǎn)至腸腔，形成陽(yáng)離子形式，且灌腸液使糞便中的NH3易于排出體外。59：《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第二十二條醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中履行下列義務(wù)：①遵守法律、法規(guī)，遵守技術(shù)操作規(guī)范?？跇?shù)立敬業(yè)精神。遵守職業(yè)道德，履行醫(yī)師職責(zé)，盡職盡責(zé)為患者服務(wù)?！蹶P(guān)心、愛(ài)護(hù)、尊重患者，保護(hù)患者的隱私?？谂︺@研業(yè)務(wù)，更新知識(shí)，提高專業(yè)技術(shù)水平?？谛麄餍l(wèi)生保健知識(shí)上對(duì)患者進(jìn)行健康教育。故選C。60：硝苯地平為二氫吡啶類鈣通道阻滯藥，可阻滯鈣通道，使血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)含量減少，血管平滑肌松弛，主要舒張動(dòng)脈血管，對(duì)靜脈影