醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)課件 2

2012版

醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范

解讀錦州市第二醫(yī)院李媛媛ICS11.020C05WS中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)——————————————————————————————WS/T367—2012《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》——————————————————————————————WS/T368—2012《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》——————————————————————————————2012-04-05發(fā)布

2012-08-01實(shí)施中華人民共和國衛(wèi)生部發(fā)布WS/T367《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》前言1、

范圍

2

、

規(guī)范性引用文件

3

、

術(shù)語和定義4

、

管理要求5

、

消毒、滅菌基本原則

6

、清洗與清潔

7

、

常用消毒與滅菌方法8

、

高度危險(xiǎn)性物品的滅菌

9

、

中度危險(xiǎn)性物品的消毒10、低度危險(xiǎn)性物品的消毒

11、朊病毒、氣性壞疽和突發(fā)不明原因傳染病的病原體污染物品和環(huán)境的消毒

12、皮膚與黏膜消毒

13、地面和物體表面的清潔與消毒14、清潔用品的消毒附錄A清潔、消毒與滅菌的效果監(jiān)測(cè)附錄B消毒試驗(yàn)用試劑和培養(yǎng)基配方

附錄C常用消毒與滅菌方法

范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒的管理要求：消毒與滅菌的基本原則；清洗與清潔，消毒與滅菌方法；清潔、消毒與滅菌的效果監(jiān)測(cè)等。

本標(biāo)準(zhǔn)適用于各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

規(guī)范性引用文件下列文件對(duì)于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅注日期的版本適用于本文件。凡是不注明日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。

GB/T16886.7

醫(yī)療器械生物學(xué)評(píng)價(jià)

第7部分：環(huán)氧乙烷滅菌殘留量

GB19258

紫外線殺菌燈

GB/T19633最終滅菌醫(yī)療器械的包裝

GB50333醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范

WS310.1醫(yī)院消毒供應(yīng)中心

第1部份：管理規(guī)范

WS310.2醫(yī)院消毒供應(yīng)中心

第2部份：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范

WS310.3醫(yī)院消毒供應(yīng)中心

第3部份：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)

WS/T311醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范

WS/T313醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范

YY/T0506.1病人、醫(yī)護(hù)人員和器械用手術(shù)單、手術(shù)衣和潔凈服

第1部分：制造廠、處理廠和產(chǎn)品的通用要求

YY/T0698.2最終滅菌醫(yī)療器械包裝材料

第2部分：滅菌包裹材料要求和試驗(yàn)方法

YY/T0698.4最終滅菌醫(yī)療器械包裝材料

第4部分：紙袋

要求和試驗(yàn)方法

YY/T0698.5最終滅菌醫(yī)療器械包裝材料

第5部分：透氣材料與塑料膜組成的可密封組合袋和卷材

要求和試驗(yàn)方法

YY/T0698.8最終滅菌醫(yī)療器械包裝材料

第8部分：蒸汽滅菌器用重復(fù)性使用滅菌容器

要求和試驗(yàn)方法

術(shù)語和定義（30）3.1清潔cleaning去除物體表面有機(jī)物、無機(jī)物和可見污染物的過程。3.2清洗washing去除診療器械、器具和物品上污物的全過程，流程包括沖洗、洗滌、漂洗和終末漂洗。術(shù)語和定義3.4消毒disinfection清除或殺滅傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)到無害化的處理。3.5消毒劑disinfectant能殺滅傳播媒介上的微生物并達(dá)到消毒要求的制劑。術(shù)語和定義3.6高效消毒劑：能殺滅一切細(xì)菌繁殖體（所括分枝桿菌）、病毒、真菌及其孢子等，對(duì)細(xì)菌芽孢也有一定殺滅作用的消毒制劑。3.7中效消毒劑：能殺滅分枝桿菌、真菌、病毒及細(xì)菌繁殖體等微生物的消毒制劑。3.8低效消毒劑：能殺滅細(xì)菌繁殖體和親脂病毒的消毒制劑。術(shù)語和定義3.9滅菌sterilization殺滅或清除醫(yī)療器械、器具和物品上一切微生物的處理。3.10滅菌劑sterilant能殺滅一切微生物（包括細(xì)菌芽孢），并達(dá)到滅菌要求的制劑。術(shù)語和定義3.12斯伯爾丁分類法1968年E.H.Spaulding根據(jù)醫(yī)療器械污染后使用所致感染的危險(xiǎn)性大小及在患者使用之間的消毒或滅菌要求，將醫(yī)療器械分為三類，即高度危險(xiǎn)性物品（criticalitems）、中度危險(xiǎn)性物品（semi-criticalitems）和低度危險(xiǎn)性物品（non-criticalitems）。術(shù)語語和和定定義義3.13高高度度危危險(xiǎn)險(xiǎn)性性物物品品criticalitems進(jìn)入入人人體體無無菌菌組組織織、、器器官官、、脈脈管管系系統(tǒng)統(tǒng)，，或或有有無無菌菌體體液液從從中中流流過過的的物物品品或或接接觸觸破破損損皮皮膚膚、、破破損損黏黏膜膜的的物物品品，，一一旦旦被被微微生生物物污污染染，，具具有有極極高高感感染染風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)，，如如手手術(shù)術(shù)器器械械、、穿穿刺刺針針、、腹腹腔腔鏡鏡、、活活檢檢鉗鉗、、心心臟臟導(dǎo)導(dǎo)管管、、植植入入物物等等。。術(shù)語語和和定定義義3.14中中度度危危險(xiǎn)險(xiǎn)性性物物品品semi-criticalitems與完完整整黏黏膜膜相相接接觸觸，，而而不不進(jìn)進(jìn)入入人人體體無無菌菌組組織織、、器器官官和和血血流流，，也也不不接接觸觸破破損損皮皮膚膚、、破破損損黏黏膜膜的的物物品品，，如如胃胃腸腸道道內(nèi)內(nèi)鏡鏡、、氣氣管管鏡鏡、、喉喉鏡鏡、、肛肛表表、、口口表表、、呼呼吸吸機(jī)機(jī)管管道道、、麻麻醉醉機(jī)機(jī)管管道道、、壓壓舌舌板板、、肛肛門門直直腸腸壓壓力力測(cè)測(cè)量量導(dǎo)導(dǎo)管管等等。。術(shù)語語和和定定義義3.15低低度度危危險(xiǎn)險(xiǎn)性性物物品品non-criticalitems與完完整整皮皮膚膚接接觸觸而而不不與與黏黏膜膜接接觸觸的的器器材材，，如如聽聽診診器器、、血血壓壓計(jì)計(jì)袖袖帶帶等等；；病病床床圍圍欄欄、、床床面面以以及及床床頭頭柜柜、、被被褥褥；；墻墻面面、、地地面面；；痰痰盂盂（（杯杯））和和便便器器等等。。術(shù)語語和和定定義義3.16滅滅菌菌水水平平殺滅滅一一切切微微生生物物包包括括細(xì)細(xì)菌菌芽芽孢孢，，達(dá)達(dá)到到無無菌菌保保證證水水平平。。達(dá)達(dá)到到滅滅菌菌水水平平常常用用的的方方法法包包括括熱熱力力滅滅菌菌、、輻輻射射滅滅菌菌等等物物理理滅滅菌菌方方法法，，以以及及采采用用環(huán)環(huán)氧氧乙乙烷烷、、過過氧氧化化氫氫、、甲甲醛醛、、戊戊二二醛醛、、過過氧氧乙乙酸酸等等化化學(xué)學(xué)滅滅菌菌劑劑在在規(guī)規(guī)定定條條件件下下，，以以合合適適的的濃濃度度和和有有效效的的作作用用時(shí)時(shí)間間進(jìn)進(jìn)行行滅滅菌菌的的方方法法。。術(shù)語語和和定定義義3.17高高水水平平消消毒毒highleveldisinfection殺滅滅一一切切細(xì)細(xì)菌菌繁繁殖殖體體包包括括分分枝枝桿桿菌菌、、病病毒毒、、真真菌菌及及其其孢孢子子和和絕絕大大多多數(shù)數(shù)細(xì)細(xì)菌菌芽芽孢孢。。達(dá)達(dá)到到高高水水平平消消毒毒常常用用的的方方法法包包括括采采用用含含氯氯制制劑劑、、二二氧氧化化氯氯、、鄰鄰苯苯二二甲甲醛醛、、過過氧氧乙乙酸酸、、過過氧氧化化氫氫、、臭臭氧氧、、碘碘酊酊等等以以及及能能達(dá)達(dá)到到滅滅菌菌效效果果的的化化學(xué)學(xué)消消毒毒劑劑在在規(guī)規(guī)定定的的條條件件下下，，以以合合適適的的濃濃度度和和有有效效的的作作用用時(shí)時(shí)間間進(jìn)進(jìn)行行消消毒毒的的方方法法。。術(shù)語語和和定定義義3.18中中水水平平消消毒毒middleleveldisinfection殺滅滅除除細(xì)細(xì)菌菌芽芽孢孢以以外外的的各各種種病病原原微微生生物物包包括括分分枝枝桿桿菌菌。。達(dá)達(dá)到到中中水水平平消消毒毒常常用用的的方方法法包包括括采采用用碘碘類類消消毒毒劑劑（（碘碘伏伏、、氯氯已已定定碘碘等等））、、醇醇類類和和氯氯已已定定的的復(fù)復(fù)方方、、醇醇類類和和季季銨銨鹽鹽類類化化合合物物的的復(fù)復(fù)方方、、酚酚類類等等消消毒毒劑劑，，在在規(guī)規(guī)定定條條件件下下，，以以合合適適的的濃濃度度和和有有效效的的作作用用時(shí)時(shí)間間進(jìn)進(jìn)行行消消毒毒的的方方法法。。術(shù)語語和和定定義義3.19低低水水平平消消毒毒lowleveldisinfection能殺殺滅滅細(xì)細(xì)菌菌繁繁殖殖體體（（分分枝枝桿桿菌菌除除外外））和和親親脂脂病病毒毒的的化化學(xué)學(xué)消消毒毒方方法法以以及及通通風(fēng)風(fēng)換換氣氣、、沖沖洗洗等等機(jī)機(jī)械械除除菌菌法法如如采采用用季季銨銨鹽鹽類類消消毒毒劑劑（（苯苯扎扎溴溴銨銨等等））、、雙雙胍胍類類消消毒毒劑劑（（氯氯已已定定））等等，，在在規(guī)規(guī)定定的的條條件件下下，，以以合合適適的的濃濃度度和和有有效效的的作作用用時(shí)時(shí)間間進(jìn)進(jìn)行行消消毒毒的的方方法法。。4管管理理要要求求4.1醫(yī)醫(yī)療療機(jī)機(jī)構(gòu)構(gòu)應(yīng)應(yīng)根根據(jù)據(jù)本本規(guī)規(guī)范范的的要要求求，，結(jié)結(jié)合合本本單單位位實(shí)實(shí)際際情情況況，，制制定定科科學(xué)學(xué)、、可可操操作作的的消消毒毒、、滅滅菌菌制制度度與與標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)操操作作程程序序，，并并具具體體落落實(shí)實(shí)。。4.2醫(yī)醫(yī)療療機(jī)機(jī)構(gòu)構(gòu)應(yīng)應(yīng)加加強(qiáng)強(qiáng)對(duì)對(duì)醫(yī)醫(yī)務(wù)務(wù)人人員員及及消消毒毒、、滅滅菌菌工工作作人人員員的的培培訓(xùn)訓(xùn)。。培培訓(xùn)訓(xùn)內(nèi)內(nèi)容容應(yīng)應(yīng)包包括括消消毒毒、、滅滅菌菌工工作作對(duì)對(duì)預(yù)預(yù)防防和和控控制制醫(yī)醫(yī)院院感感染染的的意意義義、、相相關(guān)關(guān)法法律律法法規(guī)規(guī)的的要要求求、、消消毒毒與與滅滅菌菌的的基基本本原原則則與與知知識(shí)識(shí)、、消消毒毒與與滅滅菌菌工工作作中中的的職職業(yè)業(yè)防防護(hù)護(hù)等等。。4.3醫(yī)醫(yī)療療機(jī)機(jī)構(gòu)構(gòu)使使用用的的診診療療器器械械、、器器具具與與物物品品，，應(yīng)應(yīng)符符合合以以下下要要求求：：a））進(jìn)進(jìn)入入人人體體無無菌菌組組織織、、器器官官、、腔腔隙隙，，或或接接觸觸人人體體破破損損皮皮膚膚、、破破損損黏黏膜膜、、組組織織的的診診療療器器械械、、器器具具和和物物品品應(yīng)應(yīng)進(jìn)進(jìn)行行滅菌菌；b)接接觸觸完完整整皮皮膚膚、、完完整整黏黏膜膜的的診診療療器器械械、、器器具具和和物物品品應(yīng)應(yīng)進(jìn)進(jìn)行行消毒毒。4.4醫(yī)醫(yī)療療機(jī)機(jī)構(gòu)構(gòu)使使用用的的消消毒毒產(chǎn)產(chǎn)品品應(yīng)應(yīng)符符合合國國家家有有關(guān)關(guān)規(guī)規(guī)定定，，并并應(yīng)應(yīng)對(duì)對(duì)消消毒毒產(chǎn)產(chǎn)品品的的相相關(guān)關(guān)證證明明進(jìn)進(jìn)行行審審核核，，存存檔檔備備案案。。4.5醫(yī)醫(yī)療療機(jī)機(jī)構(gòu)構(gòu)應(yīng)應(yīng)保保持持診診療療環(huán)環(huán)境境表表面面的的清清潔潔與與干干燥燥，，遇遇污污染染應(yīng)應(yīng)及及時(shí)時(shí)進(jìn)進(jìn)行行有有效效的的消消毒毒；；對(duì)對(duì)感感染染高高風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)的的部部門門應(yīng)應(yīng)定定期期進(jìn)進(jìn)行行消消毒毒。。4.6醫(yī)醫(yī)療療機(jī)機(jī)構(gòu)構(gòu)應(yīng)應(yīng)結(jié)結(jié)合合本本單單位位消消毒毒滅滅菌菌工工作作實(shí)實(shí)際際，，為為從從事事診診療療器器械械、、器器具具和和物物品品清清洗洗、、消消毒毒與與滅滅菌菌的的工工作作人人員員提提供供相相應(yīng)應(yīng)的的防防護(hù)護(hù)用用品品，，保保障障醫(yī)醫(yī)務(wù)務(wù)人人員員的的職職業(yè)業(yè)安安全全。。4.7醫(yī)醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)應(yīng)定定期對(duì)消消毒工作作進(jìn)行檢檢查與監(jiān)監(jiān)測(cè)，及及時(shí)總結(jié)結(jié)分析與與反饋，，如發(fā)現(xiàn)現(xiàn)問題應(yīng)應(yīng)及時(shí)糾糾正。5消消毒、滅滅菌基本本原則基本要求求重復(fù)作用用的診療療器械、、器具和和物品，，使用后后應(yīng)先清清潔，再再進(jìn)行行消毒或或滅菌。。被朊病毒毒、氣性性壞疽及及突發(fā)不不明原因因的傳染染病病原原體污染染的診療療器械、、器具和和物品，，按照特特殊物品品進(jìn)行消消毒滅菌菌工作。。耐熱、耐耐濕的手手術(shù)器械械，應(yīng)首選壓力蒸汽汽滅菌，，不應(yīng)采用化學(xué)學(xué)消毒劑劑浸泡滅滅菌。環(huán)境與物物體表面面，一般般情況下下先清潔，再消毒；當(dāng)受到到患者的的血液、、體液等等污染時(shí)時(shí)，先去除污染物，，再清潔潔與消毒毒。消毒、滅滅菌方法法的選擇擇原則根據(jù)物品品污染后后導(dǎo)致感感染的風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)高低低選擇相相應(yīng)的消消毒或滅滅菌方法法：a)高高度危險(xiǎn)險(xiǎn)性物品品，應(yīng)采采用滅菌菌方法處處理；b)中中度危險(xiǎn)險(xiǎn)性物品品，應(yīng)采采用達(dá)到到中水平平消毒以以上效果果的消毒毒方法；；c)低低度危險(xiǎn)險(xiǎn)性物品品，宜采采用低水水平消毒毒方法，，或做清清潔處理理；遇有有病原微微生物污污染時(shí)，，針對(duì)所所污染病病原微生生物的種種類選擇擇有效的的消毒方方法。消毒、滅滅菌方法法的選擇擇原則根據(jù)物品品上污染染微生物物的種類類、數(shù)量量選擇消消毒或滅滅菌方法法：a)對(duì)對(duì)受到致致病菌芽芽孢、真真菌孢子子、分枝枝桿菌和和經(jīng)血傳傳播病原原體（乙乙型肝炎炎病毒、、丙型肝肝炎病毒毒、艾滋滋病病毒毒等）污污染的物物品,應(yīng)應(yīng)采用用高水平消消毒或滅菌。。b)對(duì)對(duì)受到真真菌、親親水病毒毒、螺旋旋體、支支原體、、衣原體體等病原原微生物物污染的的物品，，應(yīng)采用用中水平以上的消消毒方法法。c)對(duì)對(duì)受到一一般細(xì)菌菌和親脂脂病毒等等污染的的物品，，應(yīng)采采用達(dá)到到中水平平或低水水平的消消毒方法法。d)殺殺滅被有有機(jī)物保保護(hù)的微微生物時(shí)時(shí)，應(yīng)加加大消毒毒藥劑的的使用劑劑量和（（或）延延長消毒毒時(shí)間。。e)消消毒物品品上微生生物污染染特別嚴(yán)嚴(yán)重時(shí),應(yīng)加加大消毒毒藥劑的的使用劑劑量和（（或）延延長消毒毒時(shí)間。。消毒、、滅菌菌方法法的選選擇原原則根據(jù)消消毒物物品的的性質(zhì)質(zhì)選擇擇消毒毒或滅滅菌方方法：：a)耐耐高高熱、、耐濕濕的診診療器器械、、器具具和物物品，，應(yīng)首首選壓壓力蒸蒸汽滅滅菌；；耐熱熱的油油劑類類和干干粉類類等應(yīng)應(yīng)采用用干熱熱滅菌菌。b)不不耐耐熱、、不耐耐濕的的物品品，宜宜采用用低溫滅菌方方法如如環(huán)氧乙乙烷滅菌、、過氧氧化氫氫低溫溫等離離子體體滅菌菌或低溫甲甲醛蒸蒸汽滅菌等等。c)物物體體表面面消毒毒，應(yīng)應(yīng)考慮慮表面面性質(zhì)質(zhì)，光光滑表表面宜宜選擇擇合適適的消消毒劑劑擦拭拭或紫紫外線線消毒毒器近近距離離照射射；多多孔材材料表表面宜宜采用用浸泡泡或噴噴霧消消毒法法。職業(yè)防防護(hù)應(yīng)根據(jù)據(jù)不同同的消消毒與與滅菌菌方法法，采采取適適宜的的職業(yè)業(yè)防護(hù)護(hù)措施施。在污染染診療療器械械、器器具和和物品品的回回收、、清洗洗等過過程中中應(yīng)預(yù)預(yù)防發(fā)發(fā)生醫(yī)醫(yī)務(wù)人人員職職業(yè)暴暴露。。處理銳銳利器器械和和用具具，應(yīng)應(yīng)采取取有效效防護(hù)護(hù)措施施，避避免或或減少少利器器傷的的發(fā)生生職業(yè)防防護(hù)不同消消毒、、滅菌菌方法法的防防護(hù)如如下：：a)熱熱力力消毒毒、滅滅菌:操作作人員員接觸觸高溫溫物品品和設(shè)設(shè)備時(shí)時(shí)應(yīng)使使用防防燙的的棉手手套、、著長長袖工工裝；；排除除壓力力蒸汽汽滅菌菌器蒸蒸汽泄泄露故故障時(shí)時(shí)應(yīng)進(jìn)進(jìn)行防防護(hù)，，防止止皮膚膚的灼灼傷。。b)紫紫外線線消毒毒：應(yīng)應(yīng)避免免對(duì)人人體的的直接接照射射，必必要時(shí)時(shí)戴防防護(hù)鏡鏡和穿穿防護(hù)護(hù)服進(jìn)進(jìn)行保保護(hù)。。c)氣氣體化化學(xué)消消毒、、滅菌菌：應(yīng)應(yīng)預(yù)防防有毒毒有害害消毒毒氣體體對(duì)人人體的的危害害，使使用環(huán)環(huán)境應(yīng)應(yīng)通風(fēng)風(fēng)良好好。對(duì)對(duì)環(huán)氧氧乙烷烷滅菌菌應(yīng)嚴(yán)嚴(yán)防發(fā)發(fā)生燃燃燒和和爆炸炸。環(huán)環(huán)氧乙乙烷、、甲醛醛氣體體滅菌菌和臭臭氧消消毒的的工作作場(chǎng)所所，應(yīng)應(yīng)定期期檢測(cè)測(cè)空氣氣中的的濃度度，并并達(dá)到到國家家規(guī)定定的要要求。。d)液液體化化學(xué)消消毒、、滅菌菌：應(yīng)應(yīng)防止止過敏敏及對(duì)對(duì)皮膚膚、黏黏膜的的損傷傷。6清清洗洗與清清潔適用范范圍清洗適適用于于所有有耐濕濕的診診療器器械、、器具具和物物品；；清潔潔適用用于各各類物物體表表面。。清洗與與清潔潔方法法清洗洗重復(fù)使使用的的診療療器械械、器器具和和物品品應(yīng)由由消毒毒供應(yīng)應(yīng)中心心（CSSD））及時(shí)時(shí)回收收后，，進(jìn)行行分類類、清清洗、、干燥燥和檢檢查保保養(yǎng)。。手工工清洗洗適用用于復(fù)復(fù)雜器器械、、有特特殊要要求的的醫(yī)療療器械械、有有機(jī)物物污染染較重重器械械的初初步處處理以以及無無機(jī)械械清洗洗設(shè)備備的情情況等等；機(jī)機(jī)械清清洗適適用于于大部部分常常規(guī)器器械的的清洗洗。具具體清清洗方方法及及注意意事項(xiàng)項(xiàng)遵循循WS310.2的的要求求。清潔潔治療車車、診診療工工作臺(tái)臺(tái)、儀儀器設(shè)設(shè)備臺(tái)臺(tái)面、、床頭頭柜、、新生生兒暖暖箱等等物體體表面面使用用清潔潔布巾巾或消消毒布布巾擦擦拭。。擦拭拭不同同患者者單元元的物物品之之間應(yīng)應(yīng)更換換布巾巾。各各種擦擦拭布布巾及及保潔潔手套套應(yīng)分分區(qū)域域使用用，用用后統(tǒng)統(tǒng)一清清洗消消毒，，干燥燥備用用。注意事事項(xiàng)有管腔腔和表表面不不光滑滑的物物品，，應(yīng)用用清潔潔劑浸浸泡后后手工工仔細(xì)細(xì)刷洗洗或超超聲清清洗。。能拆拆卸的的復(fù)雜雜物品品應(yīng)拆拆開后后清洗洗。清洗用用水、、清潔潔劑等等的要要求遵遵循WS310.1的規(guī)規(guī)定。。手工清清洗工工具如如毛刷刷等每每天使使用后后，應(yīng)應(yīng)進(jìn)行行清潔潔、消消毒。。注意事事項(xiàng)內(nèi)鏡、、口腔腔器械械的清清洗應(yīng)應(yīng)遵循循國家家的有有關(guān)規(guī)規(guī)定。。對(duì)于含含有小小量血血液或或體液液等物物質(zhì)的的濺污污，可可先清清潔再再進(jìn)行行消毒毒；對(duì)對(duì)于大大量的的濺污污，應(yīng)應(yīng)先用用吸濕濕材料料去除除可見見的污污染物物，然然后再再清潔潔和消消毒。。用于清清潔物物體表表面的的布巾巾應(yīng)每每次使使用后后進(jìn)行行清洗洗消毒毒，干干燥備備用。。7常常用用消毒毒與滅滅菌方方法8高高度度危險(xiǎn)險(xiǎn)性物物品的的滅菌菌手術(shù)器器械、、器具具和物物品的的滅菌菌*滅菌菌方法法耐熱、、耐濕濕手術(shù)術(shù)器械械應(yīng)應(yīng)首選選壓力力蒸汽汽滅菌菌。不耐熱熱、不不耐濕濕手術(shù)術(shù)器械械應(yīng)應(yīng)采用用低溫溫滅菌菌方法法。不耐熱熱、耐耐濕手手術(shù)器器械應(yīng)應(yīng)首首選低低溫滅滅菌方方法，，無條條件的的醫(yī)療療機(jī)構(gòu)構(gòu)可采采用滅滅菌劑劑浸泡泡滅菌菌。滅菌方方法耐熱、、不耐耐濕手手術(shù)器器械可可采用用干熱熱滅菌菌方法法。外來醫(yī)醫(yī)療器器械醫(yī)醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)應(yīng)應(yīng)要求求器械械公司司提供供清洗洗、包包裝、、滅菌菌方法法和滅滅菌循循環(huán)參參數(shù)，，并遵遵循其其滅菌菌方法法和滅滅菌循循環(huán)參參數(shù)的的要求求進(jìn)行行滅菌菌。滅菌方方法8.1.2.6植植入入物醫(yī)醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)應(yīng)應(yīng)要求求器械械公司司提供供植入入物的的材質(zhì)質(zhì)、清清洗、、包裝裝、滅滅菌方方法和和滅菌菌循環(huán)環(huán)參數(shù)數(shù)，并并遵循循其滅滅菌方方法和和滅菌菌循環(huán)環(huán)參數(shù)數(shù)的要要求進(jìn)進(jìn)行滅滅菌，，植入入物滅滅菌應(yīng)應(yīng)在生生物監(jiān)監(jiān)測(cè)結(jié)結(jié)果合合格后后放行行；緊緊急情情況下下植入入物的的滅菌菌，應(yīng)應(yīng)遵循循WS310.3的的要求求。8.1.2.7動(dòng)動(dòng)力力工具具分分氣氣動(dòng)式式和電電動(dòng)式式，一一般由由鉆頭頭、鋸鋸片、、主機(jī)機(jī)、輸輸氣連連接線線、電電池等等組成成。應(yīng)應(yīng)按照照使用用說明明的要要求對(duì)對(duì)各種種部件件進(jìn)行行清洗洗、包包裝與與滅菌菌。手術(shù)敷敷料的的滅菌菌棉布類類敷料料和棉棉紗類類敷料料應(yīng)首首選壓壓力蒸蒸汽滅滅菌。。符合YY∕∕T0506.1要求求的手手術(shù)敷敷料，，應(yīng)根根據(jù)材材質(zhì)不不同選選擇相相應(yīng)的的滅菌菌方法法。手術(shù)縫縫線的的滅菌菌8.3.2滅滅菌菌方法法根根據(jù)據(jù)不同同材質(zhì)質(zhì)選擇擇相應(yīng)應(yīng)的滅滅菌方方法。。8.3.3注注意意事項(xiàng)項(xiàng)所所有有縫線線不應(yīng)應(yīng)重復(fù)復(fù)滅菌菌使用用。中度危危險(xiǎn)性性物品品的消消毒9.1.1中中度危危險(xiǎn)性性物品品如口口腔護(hù)護(hù)理用用具等等耐熱熱、耐耐濕物物品，，應(yīng)首首選壓壓力蒸蒸汽滅滅菌，，不耐耐熱的的物品品如體體溫計(jì)計(jì)（肛肛表或或口表表）、、氧氣氣面罩罩、麻麻醉面面罩應(yīng)應(yīng)采用用高水水平消消毒或或中水水平消消毒。。9.1.2通通過管道道間接與與淺表體體腔黏膜膜接觸的的器具如如氧氣濕濕化瓶、、胃腸減減壓器、、吸引器器、引流流瓶等的的消毒方方法如下下：a)耐高高溫、耐耐濕的管管道與引引流瓶應(yīng)應(yīng)首選濕濕熱消毒毒；b)不耐耐高溫的的部分可可采用中中效或高高效消毒毒劑如含含氯消毒毒劑等以以上的消消毒劑浸浸泡消毒毒；c)呼吸吸機(jī)和麻麻醉機(jī)的的螺紋管管及配件件宜采用用清洗消消毒機(jī)進(jìn)進(jìn)行清洗洗與消毒毒；d)無條條件的醫(yī)醫(yī)院，呼呼吸機(jī)和和麻醉機(jī)機(jī)的螺紋紋管及配配件可采采用高效效消毒劑劑如含氯氯消毒劑劑等以上上的消毒毒劑浸泡泡消毒。。注意事項(xiàng)項(xiàng)9.2.1待消消毒物品品在消毒毒滅菌前前應(yīng)充分分清洗干干凈。9.2.2管道道中有血血跡等有有機(jī)物污污染時(shí)，，應(yīng)采用用超聲波波和醫(yī)用用清洗劑劑浸泡清清洗。清清洗后的的物品應(yīng)應(yīng)及時(shí)進(jìn)進(jìn)行消毒毒。9.2.3使使用中的的消毒劑劑應(yīng)監(jiān)測(cè)測(cè)其濃度度，在有有效期內(nèi)內(nèi)使用。。低度危險(xiǎn)險(xiǎn)性物品品的消毒毒診療用品品如血壓壓計(jì)袖帶帶、聽診診器等，，保持清清潔，遇遇有污染染應(yīng)及時(shí)時(shí)先清潔潔，后采采用中、、低效的的消毒劑劑進(jìn)行消消毒。低度危險(xiǎn)險(xiǎn)性物品品的消毒毒10.2患者生生活衛(wèi)生生用品的的清潔與與消毒患者生活活衛(wèi)生用用品如毛毛巾、面面盆、痰痰盂（杯杯）、便便器、餐餐飲具等等，保持持清潔，，個(gè)人專專用，定定期消毒毒；患者者出院、、轉(zhuǎn)院或或死亡進(jìn)進(jìn)行終末末消毒。。消毒方方法可采采用中、、低效的的消毒劑劑消毒；；便器可可使用沖沖洗消毒毒器進(jìn)行行清洗消消毒。患者床單單元的清清潔與消消毒10.3.2醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)應(yīng)對(duì)床床單元（（含床欄欄、床頭頭柜等））的表面面進(jìn)行定定期清潔潔和（或或）消毒毒，遇污污染應(yīng)及及時(shí)清潔潔與消毒毒；患者者出院時(shí)時(shí)應(yīng)進(jìn)行行終末消消毒。消消毒方法法應(yīng)采用用合法、、有效的的消毒劑劑如復(fù)合合季銨鹽鹽消毒液液、含氯氯消毒劑劑擦拭消消毒，或或采用合合法、有有效的床床單元消消毒器進(jìn)進(jìn)行清洗洗和（或或）消毒毒，消毒毒劑或消消毒器使使用方法法與注意意事項(xiàng)等等應(yīng)遵循循產(chǎn)品的的使用說說明?；颊叽矄螁卧那迩鍧嵟c消消毒10.3.3直直接接觸觸患者的的床上用用品如床床單、被被套、枕枕套等，，應(yīng)一人人一更換換；患者者住院時(shí)時(shí)間長時(shí)時(shí)，應(yīng)每每周更換換；遇污污染應(yīng)及及時(shí)更換換。更換換后的用用品應(yīng)及及時(shí)清洗洗與消毒毒。消毒毒方法應(yīng)應(yīng)合法、、有效。?；颊叽矄螁卧那迩鍧嵟c消消毒10.3.4間間接接觸觸患者的的被芯、、枕芯、、褥子、、病床隔隔簾、床床墊等，，應(yīng)定期期清洗與與消毒；；遇污染染應(yīng)及時(shí)時(shí)更換、、清洗與與消毒。。甲類及及按甲類類管理的的乙類傳傳染病患患者、不不明原因因病原體體感染患患者等使使用后的的上述物物品應(yīng)進(jìn)進(jìn)行終末末消毒，，消毒方方法應(yīng)合合法、有有效，其其使用方方法與注注意事項(xiàng)項(xiàng)等遵循循產(chǎn)品的的使用說說明，或或按醫(yī)療療廢物處處置。皮膚與黏黏膜的消消毒穿刺部位位的皮膚膚消毒有有6種用浸有碘碘伏消毒毒液原液液的無菌菌棉球或或其他替替代物品品局部擦擦拭2遍遍，作用用時(shí)間遵遵循產(chǎn)品品的使用用說明。。消毒范圍圍肌肉、皮皮下及靜靜脈注射射、針灸灸部位、、各種診診療性穿穿刺等消消毒方法法主要是是涂擦，，以注射射或穿刺刺部位為為中心，，由內(nèi)向向外緩慢慢旋轉(zhuǎn)，，逐步涂涂擦，共共2次，消毒毒皮膚面面積應(yīng)≥5cm×5cm。中心靜脈脈導(dǎo)管如如短期中中心靜脈脈導(dǎo)管、、PICC、植植入式血血管通路路的消毒毒范圍直直徑應(yīng)﹥﹥１５ｃｃｍ，至至少應(yīng)大大于敷料料面積（（１０ｃｃｍ×１１２ｃｍｍ）。手術(shù)切口口部位的的皮膚消消毒清潔皮膚膚手術(shù)部位位的皮膚膚應(yīng)先清清潔；對(duì)對(duì)于器官官移植手手術(shù)和處處于重度度免疫抑抑制狀態(tài)態(tài)的患者者，術(shù)前前可用抗抗菌或抑抑菌皂液液或20000ｍｇｇ／L葡葡萄糖酸酸氯己定定擦拭洗洗凈全身身皮膚。。手術(shù)術(shù)切切口口部部位位的的皮皮膚膚消消毒毒消毒毒方方法法有有4種種12.1.2.2.1使使用用浸浸有有碘碘伏伏消消毒毒液液原原液液的的無無菌菌棉棉球球或或其其他他替替代代物物品品局局部部擦擦拭拭２２遍遍，，作作用用≥≥２２ｍｍｉｉｎｎ。。消毒毒范范圍圍應(yīng)在在手手術(shù)術(shù)野野及及其其外外擴(kuò)擴(kuò)展展≥１１５５ｃｃｍｍ部位位由由內(nèi)內(nèi)向向外外擦擦拭拭。。病原原微微生生物物污污染染皮皮膚膚的的消消毒毒12.1.3.1徹徹底底沖沖洗洗。。12.1.3.2消消毒毒采采用用碘碘伏伏原原液液擦擦拭拭作作用用３３min～～５５min，，或或用用乙乙醇醇、、異異丙丙醇醇與與氯氯己己定定配配制制成成的的消消毒毒液液等等擦擦拭拭消消毒毒，，作作用用３３min～～５５min。。黏膜膜、、傷傷口口創(chuàng)創(chuàng)面面消消毒毒擦拭拭法法12.2.1.1使使用用含含有有效效碘碘1000ｍｍｇｇ／／L～～2000ｍｍｇｇ／／L的的碘碘伏伏擦擦拭拭，，作作用用到到規(guī)規(guī)定定時(shí)時(shí)間間。。12.2.1.2使使用用有有效效含含量量≥≥２２ｇｇ／／L氯氯己己定定－－乙乙醇醇（（70%，，體體積積分分?jǐn)?shù)數(shù)））溶溶液液局局部部擦擦拭拭２２～～３３遍遍，，作作用用時(shí)時(shí)間間遵遵循循產(chǎn)產(chǎn)品品的的使使用用說說明明。。12.2.1.3采采用用1000ｍｍｇｇ／／L～～2000ｍｍｇｇ／／L季季銨銨鹽鹽，，作作用用到到規(guī)規(guī)定定時(shí)時(shí)間間。。黏膜膜、、傷傷口口創(chuàng)創(chuàng)面面消消毒毒沖洗洗法法12.2.2.1使使用用有有效效含含量量≥≥２２ｇｇ／／L氯氯己己定定水水溶溶液液沖沖洗洗或或漱漱洗洗，，至至沖沖洗洗液液或或漱漱洗洗液液變變清清為為止止。。12.2.2.2采采用用３３％％（（３３００ｇｇ／／L））過過氧氧化化氫氫沖沖洗洗傷傷口口、、口口腔腔含含漱漱，，作作用用到到規(guī)規(guī)定定時(shí)時(shí)間間。。12.2.2.3使使用用含含有有效效碘碘500ｍｍｇｇ／／L的的消消毒毒液液沖沖洗洗，，作作用用到到規(guī)規(guī)定定時(shí)時(shí)間間。。黏膜膜、、傷傷口口創(chuàng)創(chuàng)面面消消毒毒注意意事事項(xiàng)項(xiàng)１2.2.３３.1其其他他合合法法、、有有效效的的黏黏膜膜、、傷傷口口創(chuàng)創(chuàng)面面消消毒毒產(chǎn)產(chǎn)品品，，按按照照產(chǎn)產(chǎn)品品使使用用說說明明書書進(jìn)進(jìn)行行操操作作。。１2.2.３３.2如如消消毒毒液液注注明明不不能能用用于于孕孕婦婦，，則則不不可可用用于于懷懷孕孕婦婦女女的的會(huì)會(huì)陰陰部部及及陰陰道道手手術(shù)術(shù)部部位位的的消消毒毒。。地面面和和物物體體表表面面的的清清潔潔與與消消毒毒清潔潔和和消消毒毒方方法法13.1.1地地面面的的清清潔潔與與消消毒毒地地面面無無明明顯顯污污染染時(shí)時(shí)，，采采用用濕濕式式清清潔潔。。當(dāng)當(dāng)?shù)氐孛婷媸苁艿降交蓟颊哒哐阂骸?、體體液液等等明明顯顯污污染染時(shí)時(shí)，，先先用用吸吸濕濕材材料料去去除除可可見見的的污污染染物物，，再再清清潔潔和和消消毒毒。。13.1.2物物體體表表面面的的清清潔潔與與消消毒毒室室內(nèi)內(nèi)用用品品如如桌桌子子、、椅椅子子、、凳凳子子、、床床頭頭柜柜等等的的表表面面無無明明顯顯污污染染時(shí)時(shí)，，采采用用濕濕式式清清潔潔。。當(dāng)當(dāng)受受到到明明顯顯污污染染時(shí)時(shí)，，先先用用吸吸濕濕材材料料去去除除可可見見的的污污染染物物，，然然后后再再清清潔潔和和消消毒毒。。13.1.3感感染染高高風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)的的部部門門其其地地面面和和物物體體表表面面的的清清潔潔與與消消毒毒感染染高高風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)的的部部門門如如手手術(shù)術(shù)部部（（室室））、、產(chǎn)產(chǎn)房房、、導(dǎo)導(dǎo)管管室室、、潔潔凈凈病病房房、、骨骨髓髓移移植植病病房房、、器器官官移移植植病病房房、、重重癥癥監(jiān)監(jiān)護(hù)護(hù)病病房房、、新新生生兒兒室室、、血血液液透透析析病病房房、、燒燒傷傷病病房房、、感感染染疾疾病病科科、、口口腔腔科科、、檢檢驗(yàn)驗(yàn)科科、、急急診診等等病病房房與與部部門門的的地地面面與與物物體體表表面面，，應(yīng)應(yīng)保保持持清潔潔、干燥燥，每天天進(jìn)行行消消毒毒，，遇遇明明顯顯污污染染隨隨時(shí)時(shí)去去污污、、清清潔潔與與消消毒毒。。地地面面消消毒毒采采用用400mg/L～～700mg/L有有效效氯氯的的含含氯氯消消毒毒液液擦擦拭拭，，作作用用30min。物物體體表表面面消消毒毒方方法法同同地地面面或或采采用用1000mg/L～～2000mg/L季季銨銨鹽鹽類類消消毒毒液液擦擦拭拭。。注意意事事項(xiàng)項(xiàng)地面面和和物物體體表表面面應(yīng)應(yīng)保保持持清清潔潔，，當(dāng)當(dāng)遇遇到到明明顯顯污污染染時(shí)時(shí)，，應(yīng)應(yīng)及及時(shí)時(shí)進(jìn)進(jìn)行行消消毒毒處處理理，，所所用用消消毒毒劑劑應(yīng)應(yīng)符符合合國國家家相相關(guān)關(guān)要要求求。。清潔潔用用品品的的消消毒毒14.1手手工工清清洗洗與與消消毒毒14.1.1擦擦拭拭布布巾巾清清洗洗干干凈凈，，在在250mg/L有有效效氯氯消消毒毒劑劑（（或或其其他他有有效效消消毒毒劑劑））中中浸浸泡泡30min，，沖沖凈凈消消毒毒液液，，干干燥燥備備用用。。14.1.2地巾巾清洗干干凈，在500mg/L有效效氯消毒劑劑中浸泡30min，沖凈消消毒液，干干燥備用。。14.3注注意事項(xiàng)項(xiàng)布巾、地巾巾應(yīng)分區(qū)使使用謝謝！9、靜夜四四無鄰，，荒居舊舊業(yè)貧。。。12月-2212月-22Thursday,December29,202210、雨中黃黃葉樹，，燈下白白頭人。。。04:36:5004:36:5004:3612/29/20224:36:50AM11、以我獨(dú)沈沈久，愧君君相見頻。。。12月-2204:36:5004:36Dec-2229-Dec-2212、故人江江海別，，幾度隔隔山川。。。04:36:5004:36:5004:36Thursday,December29,202213、乍乍見見翻翻疑疑夢(mèng)夢(mèng)，，相相悲悲各各問問年年。。。。12月月-2212月月-2204:36:5004:36:50December29,202214、他鄉(xiāng)生生白發(fā)，，舊國見見青山。。。29十十二月20224:36:50上午午04:36:5012月-2215、比比不不了了得得就就不不比比，，得得不不到到的的就就不不要要。。。。。十二二月月224:36上上午午12月月-2204:36December29,202216、行行