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甲狀腺功能亢進病人

的護理查房介紹作簡短的自我介紹以精煉且頗具創(chuàng)意的開場白引出所需討論的主題進一步引入主題以同類事物對比或圖解方式闡述主題在某一范疇所帶來的深遠(yuǎn)影響簡單闡述主題的幾個方面閆林平:請王旭說一下甲狀腺疾病的分類、病因及病理分類原發(fā)性甲亢

最常見,病人在甲狀腺腫大同時出現(xiàn)功能亢進癥狀。以20~40歲之間多見繼發(fā)性甲亢

較少見,如繼發(fā)于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的甲亢,病人先有結(jié)節(jié)性甲狀腺腫多年,以后逐漸出現(xiàn)功能亢進癥狀。年齡多在40歲以上高功能腺瘤

少見,甲狀腺內(nèi)有單個的自主性高功能結(jié)節(jié),結(jié)節(jié)周圍的甲狀腺組織呈萎縮改變病因原發(fā)性甲亢是一種自身免疫性疾病繼發(fā)性甲亢和高功能腺瘤的發(fā)病原因未完全明確病理甲狀腺腺體內(nèi)血管增多、擴張,淋巴細(xì)胞浸潤;濾泡壁細(xì)胞多呈高柱狀增生,腔內(nèi)膠質(zhì)減少閆林平:請張芳說一下甲狀腺功能亢進的臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)甲狀腺激素分泌過多綜合征

高代謝癥候群:性情急躁、易激惹、失眠、雙手顫動、疲乏無力、怕熱多汗、皮膚潮濕,食欲亢進卻體重減輕、腸蠕動亢進和腹瀉各系統(tǒng)功能受累:月經(jīng)失調(diào)和陽痿;心悸、脈快有力(休息與睡眠時仍快)、脈壓增大;合并甲亢性心臟病時,出現(xiàn)心律失常、心臟增大和心力衰竭;少數(shù)病人伴有脛前黏液性水腫甲狀腺腫大

呈彌漫性、對稱性,質(zhì)地不等,無壓痛,多無局部壓迫癥狀甲狀腺捫診可觸及震顫聽診時聞及血管雜音眼征分為單純性突眼和浸潤性突眼典型者雙側(cè)眼球突出、眼裂增寬嚴(yán)重者,上下眼瞼難以閉合;瞬目減少;眼向下看時上眼瞼不隨眼球下閉;上視時無額紋出現(xiàn);兩眼內(nèi)聚能力差;甚至伴眼瞼腫脹、結(jié)膜充血水腫等甲狀腺攝131I率測定正常甲狀腺24小時內(nèi)攝取的131I量為總?cè)肓康?0%~40%2小時內(nèi)甲狀腺攝131I量超過25%,或24小時內(nèi)超過50%,且吸收131I高峰提前出現(xiàn),都表示有甲亢,但不反映甲亢的嚴(yán)重程度血清T3、T4含量測定測定T3對甲亢的診斷具有較高的敏感性診斷困難時可作促甲狀腺激素釋放激素(TRH)興奮試驗手術(shù)禁忌證青少年病人癥狀較輕者老年病人有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病不能耐受手術(shù)治療者護理措施(一)術(shù)前護理

1.休息與心理護理

2.配合術(shù)前檢查

頸部攝片:了解氣管有無受壓或移位心電圖檢查喉鏡檢查:確定聲帶功能測定基礎(chǔ)代謝率用藥護理

用藥方法單用碘劑硫脲類藥物加用碘劑碘劑加用硫脲類藥物后再單用碘劑普萘洛爾單用或合用碘劑3.用藥護理

手術(shù)指征病人情緒穩(wěn)定,睡眠好轉(zhuǎn),體重增加,脈率穩(wěn)定在每分鐘90次以下,脈壓恢復(fù)正常,基礎(chǔ)代謝率+20%以下,便可進行手術(shù)4.飲食護理

高熱量、高蛋白質(zhì)和富含維生素的食物給予足夠的液體攝入,有心臟疾病病人應(yīng)避免大量攝入水禁用對中樞神經(jīng)有興奮作用的濃茶、咖啡等刺激性飲料,戒煙、酒勿進富含粗纖維的食物5.突眼護理

注意保護眼睛,常滴眼藥水外出戴墨鏡或眼罩以免強光、風(fēng)沙及灰塵刺激睡前用抗生素眼膏敷眼,戴黑眼罩或以油紗布遮蓋,以免角膜過度暴露后干燥受損,發(fā)生潰瘍

6.其他措施術(shù)前教會病人頭低肩高體位指導(dǎo)病人深呼吸,學(xué)會有效咳嗽的方法病人接往手術(shù)室后備麻醉床,床旁備引流裝置、無菌手套、拆線包及氣管切開包等

閆林平:請張芳說一下甲狀腺功能亢進的術(shù)后護理措施術(shù)后護理1.體位術(shù)后取平臥位,待血壓平穩(wěn)或全麻清醒后取半坐臥位指導(dǎo)病人在床上變換體位、起身、咳嗽時可用手固定頸部以減少震動2.引流術(shù)野常規(guī)放置橡皮片或膠管引流24~48小時,注意觀察引流液的量和顏色,保持引流通暢,及時更換浸濕的敷料,估計并記錄出血量5.飲食與營養(yǎng)

術(shù)后清醒病人,即可給溫水或涼水,逐步給予微溫流質(zhì)飲食,過熱可加重手術(shù)創(chuàng)口滲血,以后過渡到半流質(zhì)和軟食鼓勵病人少量多餐,加強營養(yǎng),促進愈合6.特殊藥物的應(yīng)用

甲亢病人術(shù)后繼續(xù)服用復(fù)方碘化鉀溶液直至病情平穩(wěn)年輕病人術(shù)后??诜谞钕偎匾砸种拼偌谞钕偌に氐姆置诤皖A(yù)防復(fù)發(fā)閆林:請張芳說一下甲狀腺功能亢進的健康教育(三)健康教育康復(fù)與自我護理指導(dǎo)

鼓勵病人盡可能生活自理,促進康復(fù)

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