穆斯林患者醫(yī)療行為受宗教的影響及建議,社會(huì)科學(xué)論文

穆斯林患者醫(yī)療行為受宗教的影響及建議,社會(huì)科學(xué)論文教于公元七世紀(jì)傳入中國(guó)。教為中國(guó)回、維吾爾等10個(gè)少數(shù)民族中的群眾信仰。這些少數(shù)民族總?cè)丝诩s1800萬(wàn),現(xiàn)有清真寺3萬(wàn)余座,伊瑪目、阿訇4萬(wàn)余人。教作為一種社會(huì)存在,不僅深深影響著每一個(gè)穆斯林群眾的思想、情感,而且深深影響著他們的社會(huì)行為。穆斯林群眾由于其宗教信仰所構(gòu)成的宗教心理,在醫(yī)療活動(dòng)中往往表現(xiàn)出特殊的行為表現(xiàn)和權(quán)利訴求。研究和分析穆斯林群眾的宗教心理,是醫(yī)務(wù)工作者正確認(rèn)識(shí)穆斯林患者醫(yī)療行為,促進(jìn)醫(yī)患雙方理解包涵,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的客觀需要。一、審視穆斯林患者醫(yī)療行為中的宗教因素的重要意義1.有助于構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。受教教義的影響,穆斯林群眾有其獨(dú)特的宗教心理,在臨床活動(dòng)中,也有著特殊的醫(yī)療行為表現(xiàn)。醫(yī)務(wù)人員只要尊重穆斯林患者的宗教信仰,把握其宗教心理的特征和行為表現(xiàn),才能妥善處理好醫(yī)療關(guān)系中的各種關(guān)系,促進(jìn)信教群眾的和諧相處、信教群眾與不信教群眾的和諧相處,構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。2.有助于患者權(quán)利的保衛(wèi)。講:人創(chuàng)造了宗教,而不是宗教創(chuàng)造了人。宗教被信徒所信仰,并通過(guò)信仰者的社會(huì)行為產(chǎn)生影響。教不僅僅是穆斯林群眾的精神寄托,更是其個(gè)體心理和社會(huì)行為的內(nèi)在源泉之一,同時(shí),也是規(guī)范其社會(huì)行為的規(guī)則體系。因而,研究穆斯林患者醫(yī)療行為中的宗教因素,了解穆斯林患者的宗教心理和行為動(dòng)機(jī),能夠使醫(yī)方充分理解患者醫(yī)療行為的合理性、正當(dāng)性,并在獲得患者信任的基礎(chǔ)上,積極引導(dǎo),促使患者在醫(yī)療活動(dòng)中做出恰當(dāng)?shù)倪x擇、配合醫(yī)方,實(shí)現(xiàn)診療方案的預(yù)期目的,救死扶傷,進(jìn)而最大限度地保衛(wèi)患者的生命權(quán)、健康權(quán)。二、穆斯林患者的醫(yī)療行為深受宗教因素的影響1.忠誠(chéng)的宗教行為與尊重醫(yī)學(xué)、配合治療行為并存。教是理論和實(shí)踐并重的宗教,六大信仰和五大功課是其理論和實(shí)踐的詳細(xì)內(nèi)容,也是教教義的基本內(nèi)容,信安拉、天使、古蘭經(jīng)、先知、末日和前定是六大信仰的基本內(nèi)容。星期,成為穆斯林宗教行為的重要表現(xiàn)之一,諸多的穆斯林通過(guò)做星期堅(jiān)定自個(gè)的信仰,但在實(shí)踐中,星期已不單純屬于宗教活動(dòng),而是穆斯林的一種遵循民族風(fēng)俗習(xí)慣意義層面的慣常性行為,信教群眾的民族風(fēng)俗融為一體;同時(shí),星期也是穆斯林群眾互相獲得群體認(rèn)同的一種符號(hào),做星期知足了他們宗教歸屬和民族歸屬的雙重需要。(古蘭經(jīng)〕中記載信道的人們啊!當(dāng)聚禮昭人星期的時(shí)候,人們應(yīng)當(dāng)趕緊去記念真主,放下買賣,那對(duì)于你們是更好的但(古蘭經(jīng)〕并沒有直接規(guī)定星期的儀式。一般來(lái)講,穆斯林必須履行每日五次固定時(shí)間的星期。在醫(yī)院治療期間,很多穆斯林患者在身體允許的情況下,仍然會(huì)堅(jiān)持星期等宗教行為。尤其是對(duì)于患病期間的穆斯林患者來(lái)講,做星期成為他們祈求真主保佑、盡快治愈康復(fù)的重要精神寄托。宗教信仰是穆斯林患者配合醫(yī)方治療的重要精神動(dòng)力,但科學(xué)理性和當(dāng)代醫(yī)學(xué)的醫(yī)療成效又使得現(xiàn)代的穆斯林患者不會(huì)拒絕當(dāng)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的應(yīng)用。因而,在臨床實(shí)踐中,穆斯林患者忠誠(chéng)的宗教行為與尊重醫(yī)學(xué)、配合治療行為往往并存。2.部分穆斯林患者的封齋行為與醫(yī)方治療產(chǎn)生沖突。齋戒,阿拉伯語(yǔ)Sawm,波斯語(yǔ)稱作Rooze,中國(guó)穆斯林稱作封齋或把齋。齋戒是教禮法中的一項(xiàng)重要律例,意指燃燒,即穆斯林希望燃燒體內(nèi)多余的物質(zhì)和欲望,凈化自個(gè)的心靈和肉體,以獲得安拉的青睞和肯定,最終獲得安拉賜予的智慧。凡成年、健康且理智健全的穆斯林男女都必須在教歷每年九月進(jìn)行一個(gè)月的封齋,即舉意忠誠(chéng)為主,于每日黎明前至日落時(shí),戒除飲食、房事及一切邪念與罪惡,只在天天日落后和黎明前進(jìn)素食。齋戒是穆斯林的一項(xiàng)宗教義務(wù),也是維系和堅(jiān)定他們信奉真主的重要方式。對(duì)于患者而言,齋戒意味著長(zhǎng)達(dá)一個(gè)月的時(shí)間里,整個(gè)白天戒除飲食和飲水,對(duì)于某些術(shù)后恢復(fù)期的患者或某些慢性病,如糖尿病患者將是一個(gè)嚴(yán)峻的考驗(yàn);對(duì)于醫(yī)方的診療活動(dòng)、施行治療方案等也會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)影響。假如醫(yī)方不予干涉,可能會(huì)導(dǎo)致患者病情惡化,擾亂其康復(fù)的正常療程,損害患者生命健康,引發(fā)患方的異議,導(dǎo)致醫(yī)療糾紛;假如醫(yī)方斷然阻撓患者的齋戒行為,強(qiáng)行施行輸液等治療行為,又可能會(huì)傷害穆斯林患者的宗教情感,引發(fā)患方反感,導(dǎo)致糾紛。3.穆斯林患者面對(duì)生死考驗(yàn)普遍表現(xiàn)為淡定平和。教對(duì)信教群眾的世界觀產(chǎn)生了深入地影響,對(duì)生死、苦難等世人無(wú)法理解、不能預(yù)測(cè)因素的恐懼和無(wú)奈,是穆斯林信仰教的主要心理根本源頭。教以為,人是真主用泥土創(chuàng)造的,(古蘭經(jīng)〕講:真主創(chuàng)造你們,先用泥土,繼用精液。然后,使你們成為配偶。眾人啊!假如你們對(duì)于復(fù)活的事還在懷疑之中,那么,我確已創(chuàng)造了你們,先用泥土,繼用一小滴精液,繼用一塊凝血,繼用完好的和不完好的肉團(tuán),以便我對(duì)你們說(shuō)明道理。教相信人有來(lái)世,相信末日審訊,人死后必定復(fù)歸于真主。在教看來(lái),現(xiàn)世生命畢竟是有限的,與后世生命相比,其價(jià)值等級(jí)必然要低:今世生活,只是欺騙人的享受。其實(shí)后世是更好的,更久長(zhǎng)的。一些身患絕癥的穆斯林患者知道本身的病情后,態(tài)度平和,以為真主給了生命,也將以不治之癥的借口把生命收回去,所有一切是真主的布置,死是應(yīng)有的歸宿。死亡是自然的、歸真復(fù)命的經(jīng)過(guò),是真主使人脫離塵世而回歸到無(wú)初的理想的狀態(tài)。所以,穆斯林逝世,忌稱死亡,而稱歸真或無(wú)常,意思是回歸真主。當(dāng)穆斯林聽到另外一個(gè)穆斯林逝世的消息以后,往往會(huì)誦念(古蘭經(jīng)〕中的經(jīng)文:確實(shí),我們都屬于真主,我們都?xì)w于真主。意思就是講,人人都要死,只不過(guò)有先后罷了,你先走了,我隨后就來(lái)。勸告人們節(jié)哀,嚴(yán)禁痛哭;人死后的血肉之軀葬于大地,復(fù)轉(zhuǎn)為泥土,是一件很自然、很清靜的事,具體表現(xiàn)出出穆斯林的一種殺身成仁的態(tài)度。因而,在臨床活動(dòng)中,醫(yī)方對(duì)某些穆斯林患者的臨終關(guān)心,往往需要從宗教教義的層面給予患者更多的理解和尊重。4.穆斯林患者面對(duì)疾病折磨普遍表現(xiàn)堅(jiān)韌與大多數(shù)漢族群眾對(duì)疾病的忌諱不同,大多數(shù)穆斯林對(duì)待疾病的態(tài)度普遍較為平和,在穆斯林看來(lái),患病無(wú)非是真主的布置,在設(shè)法治療的同時(shí),除了默念杜哇(祈禱詞)祈求真主使其早日康復(fù)之外,應(yīng)該把自個(gè)的健康托付給真主,由真主定奪。因而,醫(yī)療實(shí)踐中,一些穆斯林患者即便被診斷身患不治之癥,也往往能處之泰然,由于在穆斯林看來(lái),人的壽限真主早已注定;既然得了不治之癥,就應(yīng)抓緊時(shí)間多做善功,為后世的幸福做準(zhǔn)備。除此之外,穆斯林患者往往表現(xiàn)出對(duì)病痛的堅(jiān)韌和忍受,這與其宗教信仰有莫大的關(guān)系。教以為順從、滿足和堅(jiān)忍,是穆斯林所必須具備的三種基本德性:順從,即順從于安拉,教以為最順從安拉、敬畏安拉的人,近期安拉;滿足,即知足于自個(gè)的境遇,教以為人的命運(yùn)、禍福均由安拉的意志決定,作為安拉的奴仆理應(yīng)知足于安拉的決定,哪怕陷入窘境,也絕不抱怨安拉、衰讀安拉;堅(jiān)忍,即將逆境視為安拉對(duì)其忠心的考驗(yàn),是修煉的經(jīng)過(guò),在逆境中只要堅(jiān)忍不拔、篤信安拉的人才算敬畏、順從安拉。受上述教教義的影響,穆斯林患者對(duì)待疾病的態(tài)度普遍較為平和,他們相信患病、痊愈等都是真主的意愿,因此更多地表現(xiàn)出堅(jiān)韌、忍受的特性,某些穆斯林患者會(huì)以誦經(jīng)、祈禱、懺悔罪過(guò)的宗教行為替代及時(shí)的治療。從醫(yī)療實(shí)踐來(lái)看,這些消極就醫(yī)、延誤治療或者不遵醫(yī)囑的行為,可能會(huì)影響醫(yī)方治療的正常開展,使得診療行為的效果具有了不確定性,一旦患者因而發(fā)生病情惡化、死亡等,有可能導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。三、妥善應(yīng)對(duì)穆斯林患者醫(yī)療行為的建議1.正確認(rèn)識(shí)穆斯林患者的宗教心理和宗教行為。教中,念、禮、齋、課、朝五功在不同層次和意義上依次遞進(jìn)地培育、穩(wěn)固和加強(qiáng)穆斯林宗教觀念、感情和體驗(yàn)的行為規(guī)范和要求,是穆斯林宗教意識(shí)層次的一種外在表現(xiàn)和標(biāo)志,實(shí)踐這些宗教行為的經(jīng)過(guò)實(shí)際上就是信仰內(nèi)化和深化的經(jīng)過(guò)。在醫(yī)療實(shí)踐中,一些穆斯林患者在身體條件不允許的特殊情況下,難以履行五項(xiàng)宗教功課,但在穆斯林患者看來(lái),還是那樣屬于其宗教信仰經(jīng)過(guò)中的例外情形,往往會(huì)采取一些替代性行為進(jìn)行彌補(bǔ)。對(duì)于穆斯林患者的這種宗教信仰的忠誠(chéng)心理和其宗教行為,醫(yī)方應(yīng)當(dāng)給予足夠的了解和充分的尊重,確保其精神世界的和諧,因勢(shì)利導(dǎo),促使患者配合和支持醫(yī)方的治療行為,進(jìn)而構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。2.保障穆斯林患者的權(quán)利并尊重宗教信仰。在醫(yī)療活動(dòng)中,醫(yī)方應(yīng)當(dāng)基于穆斯林患者的宗教教義要求和其心理特性,充分理解、尊重穆斯林患者在醫(yī)療活動(dòng)中的行為、訴求,給予合理適度的照顧,保障其宗教信仰權(quán)利的實(shí)現(xiàn)。同時(shí),因勢(shì)利導(dǎo),以教教義的精神,引導(dǎo)穆斯林患者堅(jiān)定治療的自信心,配合醫(yī)方的治療行為,促成患者利益的最大化,保障患者的人身權(quán)益。對(duì)于消極就醫(yī)、就醫(yī)配合程度不高的穆斯林患者,醫(yī)方應(yīng)加強(qiáng)溝通溝通,獲得患者信任,謀求借助教教義的感召,促進(jìn)患者對(duì)診療方案的知情和積極介入,確保診療活動(dòng)的順利進(jìn)行。對(duì)于有齋戒愿望和要求的穆斯林患者,醫(yī)方應(yīng)從其病情、身體狀況出發(fā),評(píng)估其齋戒要求的可行性,并與患者家屬友好溝通,使其宗教行為同醫(yī)方診療行為有機(jī)統(tǒng)一起來(lái),根據(jù)不同情況,區(qū)別