各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院輸卵管妊娠臨床路徑

各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院輸卵管妊娠臨床路徑（2019年版）一、輸卵管妊娠手術(shù)治療臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對(duì)象。第一診斷為輸卵管妊娠（ICD-10：O00.101）行腹腔鏡下或開腹輸卵管切除術(shù)或輸卵管切開取胚術(shù)（ICD-9-CM-3:66.6201/66.6202/66.0101/66.0102//66.0202）（二）診斷依據(jù)。根據(jù)《臨床診療指南-婦產(chǎn)科學(xué)分冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社）1.癥狀：停經(jīng)后腹痛、陰道流血。2.婦科檢查：宮頸舉痛、附件包塊。3.輔助檢查：尿hCG陽性或血hCG值升高，超聲提示。（三）治療方案的選擇。根據(jù)《臨床診療指南-婦產(chǎn)科學(xué)分冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社）1.一般支持治療：輸液、輸血（必要時(shí)）。2.手術(shù)方式：輸卵管切除術(shù)或輸卵管切開取胚術(shù)。3.手術(shù)途徑：經(jīng)腹腔鏡或開腹。（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為≤10天。（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。1.第一診斷符合ICD-10：O00.101輸卵管妊娠疾病編碼。2.符合手術(shù)適應(yīng)證，無手術(shù)禁忌證。3.當(dāng)患者同時(shí)具有其他疾病診斷，但在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑。（六）術(shù)前準(zhǔn)備（術(shù)前評(píng)估）1天。1.所必須的檢查項(xiàng)目：（1）血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)；（2）肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、血型、凝血功能；（3）血β-hCG和尿hCG；（4）感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（5）盆、腹腔B超，心電圖，胸部X片。2.根據(jù)患者情況選擇：陰道后穹窿穿刺或腹腔穿刺。（七）預(yù)防性抗菌藥物選擇與使用時(shí)機(jī)。抗菌藥物使用：按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號(hào)）執(zhí)行，并根據(jù)患者的病情決定抗菌藥物的選擇與使用時(shí)間。（八）手術(shù)日為入院1-2天。1.麻醉方式：全麻或腰硬聯(lián)合麻。2.術(shù)中用藥：麻醉常規(guī)用藥。3.輸血：視術(shù)中情況而定。4.病理：石蠟切片。（九）術(shù)后住院恢復(fù)2-7天。1.必須復(fù)查的檢查項(xiàng)目：血β-hCG、血常規(guī)、尿常規(guī)。2.抗菌藥物使用：按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號(hào)）執(zhí)行，并根據(jù)患者的病情決定抗菌藥物的選擇與使用時(shí)間。（十）出院標(biāo)準(zhǔn)。1.病人一般情況良好，體溫正常，完成復(fù)查項(xiàng)目。2.傷口愈合好。3.沒有需要住院處理的并發(fā)癥和/或合并癥。（十一）變異及原因分析。1.有急診手術(shù)指征入院后應(yīng)立即施行手術(shù)。2.因診斷不明確，