針灸基本操作技術課件

毫針刺法毫針刺法1毫針基本操作技術毫針刺法的臨床應用針刺得氣和相關技法針刺補瀉及補瀉手法毫針基本操作技術2毫針基本操作技術毫針基本操作技術3毫針的結構與規(guī)格毫針操作基本功針刺前的準備毫針操作基本技術毫針的結構與規(guī)格4一、毫針的結構與規(guī)格針尖

松針狀鉤鈍針身

光滑挺直彈性銹蝕彎曲針根

牢固銹蝕松動針柄

圈柄、花柄（盤龍）

平柄、管柄針尾

角度艾灸毫針的結構和檢查一、毫針的結構與規(guī)格針尖松針狀鉤鈍毫針的結構和檢查5長短規(guī)格粗細規(guī)格寸11.522.5345毫米mm2540506575100125號數26272829303132毫米mm0.450.420.380.340.320.300.28規(guī)格毫針結構與規(guī)格長短規(guī)格粗細規(guī)格寸11.522.5345毫米mm2540506

●質量（地）不銹鋼針金針銀針磁極針

檢查各部

●針具規(guī)格+0,5

個人情況

年齡性別體質胖瘦

部位

頭面四肢胸背腰臀

病情

虛實表里（深淺）寒熱急慢

●注意：一穴一針毫針選擇●質量（地）不銹鋼針金針銀針磁極針●針7二、毫針操作基本功基本功訓練方法練身練意練氣(治神)練針練指毫針操作基本功二、毫針操作基本功基本功訓練方法毫針操作基本功8●指力、手法、靈活協調性指感

1．紙墊（板）練針

捻轉與指力4．自身/相互練針

適應、體驗

練針練指毫針操作基本功3.守神練針●步驟：短（粗）—長（細）針2．棉團練針

提插、進針●指力、手法、靈活協調性4．自身/相互練針適應、體驗練針練9基本功訓練效果增強指感,體察針下和經氣意氣力結合,控制針感駕馭經氣補虛瀉實毫針操作基本功進針快速無痛、行針自如、手法熟練、得氣快、受術者接受基本功訓練效果增強指感,體察針下和經氣毫針操作基本功進針快速10體位選擇原則

便于醫(yī)生取穴、施術便于留針、患者舒適仰臥位

適宜于取頭、面、胸、腹部腧穴和上、下肢部分（前側面）腧穴三、針刺前的準備常用體位仰臥位俯臥位側臥位仰靠坐位俯伏坐位側伏坐位體位選擇原則便于醫(yī)生取穴、施術仰臥位三、針刺11體位俯臥位

適宜于取頭、項、脊背、腰尻部腧穴和下肢背側及上肢部分腧穴常用體位仰臥位俯臥位側臥位仰靠坐位俯伏坐位側伏坐位針刺前的準備體位俯臥位常用體位仰臥位俯臥位針刺前的準備12體位側臥位

適宜于取身體側面少陽經腧穴和上、下肢部分腧穴常用體位仰臥位俯臥位側臥位仰靠坐位俯伏坐位側伏坐位針刺前的準備體位側臥位常用體位仰臥位俯臥位針刺前的準備13體位仰靠坐位

適宜于取前頭、顏面和頸前等部位的腧穴常用體位仰臥位俯臥位側臥位仰靠坐位俯伏坐位側伏坐位針刺前的準備體位仰靠坐位常用體位仰臥位俯臥位針刺前的準14體位俯伏坐位

適宜于取后頭和項、背部的腧穴常用體位仰臥位俯臥位側臥位仰靠坐位俯伏坐位側伏坐位針刺前的準備體位俯伏坐位常用體位仰臥位俯臥位針刺前的準15體位側伏坐位

適宜于取頭部的一側、面頰及耳前后部位的腧穴

常用體位仰臥位俯臥位側臥位仰靠坐位俯伏坐位側伏坐位針刺前的準備體位側伏坐位常用體位仰臥位俯臥位針刺前的準16

選擇體位注意事項處方與體位暴露與松弛消除緊張針刺期間勿改變體位醫(yī)生適當的位置

選擇體位注意事項17腧穴的揣定操作方法凡點穴，以手揣摸其處，按而正之，以大指爪切掐其穴，于中庶得，進退方有準《針灸大成》針刺前的準備指切揣穴法：以爪甲于穴位上掐按腧穴的揣定操作方法凡點穴，以手揣摸其處，按而正之，以18按壓揣穴法：多指按壓穴位周圍，以固定穴位分撥揣穴法：撥開肌腱（血管），使固定腧穴旋轉揣穴法：旋轉肢體（關節(jié)），使穴位充分暴露并固定滾搖揣穴法：牽拉并滾搖遠端肢體，使穴位充分暴露并固定針刺前的準備針刺前的準備19臨床意義正確取穴定位了解穴位局部特征協助經絡診斷方便進針

針刺前的準備綜合應用臨床意義正確取穴定位針刺前的準備綜合應用20消毒針具/器械消毒高壓蒸氣滅菌法

1-1.4kg/cm2115-123oC>30min藥液浸泡消毒法

75%酒精30-60min

煮沸消毒法

水沸后15-20min醫(yī)生手指消毒針刺部位消毒治療室內消毒針刺前的準備消毒針具/器械消毒高壓蒸氣滅菌法1-1.4kg/cm21操作方法兩指持針法三指持針法四指持針法持針身法兩手持針法四、毫針基本操作技術(一)持針法持針之道，堅者為寶。操作方法四、毫針基本操作技術(一)持針法持針之道，堅者為寶。22臨床意義保持針體端直堅挺有助于指力深透掌握針刺操作的刺激量和針刺的方向深淺便于行針毫針基本操作技術注意事項端正安靜/正指直刺臨床意義毫針基本操作技術注意事項23(二)押手法操作方法指按法單指押手法用押手拇指或食指定穴后，用指尖按壓、爪切穴位。雙指押手法用押手兩指（拇指和食指/或中指和食指）按于穴位兩側并撐開皮膚，以固定穴位、便于進針毫針基本操作技術(二)押手法操作方法毫針基本操作技術24掌按法將押手手掌置于穴位左下方，拇指和食指于穴位上下，繃緊皮膚，固定穴位，其余三指自然屈曲或伸開平放，盡量擴大與皮膚接觸面。毫針基本操作技術掌按法毫針基本操作技術25臨床意義揣穴定位減輕進針疼痛辨別得氣減輕組織損傷毫針基本操作技術臨床意義毫針基本操作技術26注意事項重視押手在針刺過程中的運用,針刺輔助手法運用押手多針刺過程應注意雙手配合使用《標幽賦》左手重而多按，欲令氣散;右手輕而徐入，不痛之因。《難經》知為針者信其左不知為針者信其右毫針基本操作技術注意事項《標幽賦》左手重而多按，《難經》知為針者信其左毫針基27(三)進針法以刺押手勢分法

以進針速度分類毫針基本操作技術雙手進針法單手進針法管針進針法快速進針法緩慢進針法插入速刺法彈入速刺法爪切進針法夾持進針法舒張進針法提捏進針法緩慢捻進法壓針緩進法

又稱下針法，將毫針刺入腧穴皮下的技術方法(三)進針法毫針基本操作技術雙手進針法單手進針法管針進針法快28雙手進針法爪切法夾持法舒張法提捏法爪切進針法

以左手拇指或食指之指甲掐切穴位上，右手持針將針緊靠左手指甲緣刺入皮下。

毫針基本操作技術操作方法雙手進針法爪切法夾持法爪切進針法毫針基本操作技術操作方29雙手進針法爪切法夾持法舒張法提捏法夾持進針法

左手拇食兩指用消毒干棉球捏住針身下段，露出針尖，右手拇食指執(zhí)持針柄，將針尖對準穴位，當貼近皮膚時，雙手配合動作，用插入法或捻入法將針刺入皮下毫針基本操作技術操作方法雙手進針法爪切法夾持法夾持進針法毫針基本操作技術操作方30爪切法夾持法舒張法提捏法舒張進針法

用拇食兩指或食中兩指將腧穴部位皮膚向兩側撐開使之繃緊，以便進針。此法多適用于腹部腧穴的進針雙手進針法毫針基本操作技術操作方法爪切法夾持法舒張進針法雙手進針法毫針基本操作技術操作方31爪切法夾持法舒張法提捏法提捏進針法

即用左手拇食兩指將腧穴部位的皮膚捏起，右手持針從捏起部的上端刺入。此法主要用于皮肉淺薄的穴位，特別是面部腧穴的進針雙手進針法毫針基本操作技術操作方法爪切法夾持法提捏進針法雙手進針法毫針基本操作技術操作方32單手進針法用刺手的拇食指持針，中指指端緊靠穴位，中指指腹抵住針身下段當拇食指向下用力按壓時，中指隨勢屈曲將針刺入，直刺至所要求的深度。此法用于短毫針進針

毫針基本操作技術操作方法單手進針法用刺手的拇食指持針，中指指端緊靠穴33管針進針法

毫針基本操作技術操作方法管針進針法毫針基本操作技術操作方法34快速進針法

用刺手拇食指捏住針身下端，留出針尖部二三分，于穴位上運用腕力和指力將針迅速刺入皮下。插入速刺法插入速刺法彈入速刺法毫針基本操作技術操作方法快速進針法用刺手拇食指捏住針身下端，留出針35押手持針身，留出針尖部二三分，對準穴位，刺手彈擊針尾，使針快速刺入皮下。彈入速刺法插入速刺法彈入速刺法快速進針法

毫針基本操作技術押手持針身，留出針尖部二三分，對準穴位，刺手36緩慢進針法押手配合，刺手持針垂直于穴位皮膚上，稍加按壓，輕微而緩慢以小角度捻轉針柄，邊捻邊進，將針刺入皮下。緩慢捻進法壓針緩進法緩慢捻進法毫針基本操作技術緩慢進針法押手配合，刺手持針垂直于穴位皮膚上37緩慢進針法

刺手拇食指持針柄，中指指腹抵住針身，腕力和指力，將針緩慢壓入穴位皮內。緩慢捻進法壓針緩進法壓針緩進法毫針基本操作技術緩慢進針法刺手拇食指持針柄，中指指腹抵住針38臨床運用

依據毫針長短、患者的情況、腧穴部位、醫(yī)生自身的技術特點等選用穩(wěn)準輕快注意手腕、手指、刺手和壓押手的配合取得患者配合：精神與體位減輕疼痛：分散注意力（咳嗽/呼吸/語言）/揉按/局部毫針基本操作技術注意事項臨床運用穩(wěn)準輕快毫針基本操作技術注意事項39（四）針刺的角度方向

直刺法

適用于大部分腧穴

斜刺法

肌肉淺薄重要器官血管疤痕

平刺法（橫刺）皮薄肉少頭面部透針操作方法進針角度毫針基本操作技術

合理選擇針刺角度和方向，一方面可保證針刺的安全順利進行，另一方面有助于針刺提高效果。（四）針刺的角度方向直刺法適用于大部分腧40針向調整針向催氣法

針感弱或無者，可調整針刺方向針向行氣法

促進針感傳導、控制感傳方向毫針基本操作技術針刺入穴后，可根據腧穴所在部位及其與病位之間的關系調整針刺方向，也可根據針感強弱及其傳導要求調整針刺方向。針向調整針向催氣法針感弱或無者，可調整針刺方向毫針基41臨床運用保證針刺安全，避免針刺疼痛通經導氣有效發(fā)揮腧穴治療作用注意事項依據具體情況選擇進針角度與方向

毫針基本操作技術臨床運用保證針刺安全，避免針刺疼痛注意事項毫針基本操作技術42操作方法腧穴部位定深淺證候性質定深淺表里寒熱虛實疾病部位定深淺經絡筋骨皮膚患者體質定深淺時令定深淺針感、補瀉定深淺毫針基本操作技術（五）針刺深淺《素問刺要論》：病有浮沉，刺有淺深，各至其理，無過其道操作方法腧穴部位定深淺毫針基本操作技術（五）針刺深淺《素問43臨床運用臨床上可需要靈活運用注意事項針刺深淺以得氣為準安全性：熟悉各部腧穴解剖結構針刺進退時宜慢、注意體察針下感覺毫針基本操作技術臨床運用注意事項毫針基本操作技術44（六）提插法刺激強度與幅度/頻率/用力/層次/時間相關操作方法

提由深至淺為伸為引

插由淺入深為按為推提針與插針速度、用力、幅度相同，且不分層次,對穴位施行上下進退即為提插法。毫針基本操作技術（六）提插法刺激強度與幅度/頻率/用力/層次/時間相關操作方45臨床運用

催氣、守氣、行氣

注意事項作為基本手法，要求指力均勻、幅度和頻率適當。此外，提插過程中要注意減小針體搖擺。依據不同需要控制刺激量注意適用部位

毫針基本操作技術臨床運用作為基本手法，要求指力均勻、幅度和頻率適當。此外，提46

刺手持針柄，以拇、食指末節(jié)指腹來回旋轉捻動，反復交替而使針體轉動（七）捻轉法刺激強度與角度/頻率/用力/時間相關毫針基本操作技術操作方法刺手持針柄，以（七）捻轉法刺激強度與角度/頻率/用力47臨床運用進針催氣、守氣行氣調節(jié)針感左右轉輕快柔和、交替進行，捻轉角度等可依據臨床調整不可單向連續(xù)轉動，否則可導致疼痛，滯針注意事項毫針基本操作技術臨床運用進針左右轉輕快柔和、交替進行，捻轉角度等可注意事項毫48（八）導氣法和平補平瀉

徐入徐出，謂之導氣。補瀉無形，謂之同精，是非有余不足也?！鹅`樞五亂》操作方法導氣法：進針得氣后，將針由淺層徐徐進插入深層，再從深層徐徐提退至淺層;或由深層徐徐提退針至淺層，再從淺層徐徐進插入至淺層。每次為一度（3-4分鐘），可反復3-5度，連續(xù)操作或間歇操作（間隔3-5分鐘），操作完畢后，可留針20-30分鐘。（八）導氣法和平補平瀉49平補平瀉：進針至穴位一定深度，用緩慢的速度均勻平和用力，邊捻轉邊提插，使之針下得氣，留針20-30分鐘。提與插、左轉與右轉的用力、幅度（角度）、頻率相等。臨床應用催氣、守氣適應病癥：虛實不明顯或虛實夾雜，或氣機不暢甚而逆亂的病癥。平補平瀉：進針至穴位一定深度，用緩慢的速度均勻50

注意事項導氣法操作要注意力集中，均勻，進退針的用力、時間、方向和導氣的針刺深度一致。平補平瀉手法平和，有連續(xù)性，手法強弱受術者舒適為度留針時間可根據病癥需要靈活掌握。針灸基本操作技術課件51（九）留針法

操作方法

靜留（一般20－30分鐘）動留（間歇行針法）毫針基本操作技術針刺得氣后，將針留置穴內一段時間后，再予出針的方法。（九）留針法操作方法毫針基本操作技術針刺得氣52臨床意義和臨床應用候氣守氣和行氣留針應根據病癥情況而施：急慢/痛/配合運動留針應根據證侯性質而施：表里寒熱虛實

留針時間應根據患者針感來掌握毫針基本操作技術臨床意義和臨床應用毫針基本操作技術53毫針基本操作技術注意事項留針應根據治療要求正確使用留針需要適合的環(huán)境留針期間注意觀察毫針基本操作技術注意事項54（十）出針法操作方法刺手稍捻針柄使針下輕松滑利，押手以消毒棉球按壓穴位，刺手慢慢將針退至皮下并出針。出針后可用消毒按壓針孔，防止出血毫針基本操作技術

毫針技術操作的最后步驟，是針刺達到要求后將針取出的方法。（十）出針法操作方法刺手稍捻針柄使針下輕松滑55臨床意義和臨床應用保證針刺安全性、有效性的重要環(huán)節(jié)臨床上可結合患者之虛實及其針刺補瀉的要求調整出針方法注意事項出針前應注意針下感出針時應注意用力輕巧頭目穴位出針后要注意按壓針孔出針應當重視先后順序/檢查是否全部出齊針刺后遺感的處理出針后患者宜稍事休息毫針基本操作技術臨床意義和臨床應用注意事項毫針基本操作技術56處方一脾俞肝俞腎俞處方二

氣海關元腎俞太溪毫針基本操作技術處方一處方二

氣海關元腎俞太溪毫針基本操57

得氣：得氣的遲速經脈：足陽明……其脈大血多，氣甚熱壯，刺此者，不

深弗散，不留不瀉（《靈樞經水》）

體質：血氣充盈，膚革堅固，因加以邪，刺此者，深而

留之（《靈樞逆順肥瘦》）

季節(jié)：春夏短秋冬長

病種：熱厥，取足太陰少陽，皆留之;寒厥，取足陽明少

陰于足，皆留之（《靈樞寒熱病》）留針時間相關的因素毫針基本操作技術得氣：得氣的遲速留針時間相關的因素毫針基本操作技術58針灸基本操作技術課件59提插法和捻轉法刺激家兔穴位時,從相應的皮神經和肌神經上獲得的針刺誘發(fā)傳入沖動組成的電位圖形互不相同.針刺提插法和捻轉法對皮溫、痛閾、心肌單相動作電位各有差異.針刺提插足三里,使胃電幅值升高/頻率加快,與胃腸運動相關的胃泌素/cAMP升高,其作用大于捻轉法,提示對胃腸運動的影響,提插法的作用大于捻轉法.提插法、捻轉法的比較研究毫針基本操作技術提插法、捻轉法的比較研究毫針基本操作技術60粗守形，上守神《靈樞九針十二原》用針之要，勿忘其神《靈樞官能》凡刺之真，必先治神針有懸布天下者五……一曰治神，二曰知養(yǎng)身，三曰知毒藥為真，四曰制砭石小大，五曰知府藏血氣之診?！端貑枌毭握摗?/p>

粗守形，上守神《靈樞九針十二原》61針退：分明三部，一部一部緩緩而退指留：出針至于天部之際，在皮膚之間留一豆許，少時方出針

《針灸大成楊氏十二手法》出針貴緩，太急傷氣?！鲠槻豢擅统?，必須作三、四次，徐徐轉而出之則無血，若猛出必見血也?！夺t(yī)經小學》針退：分明三部，一部一部緩緩而退62經常不斷地學習,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量StudyConstantly,AndYouWillKnowEverything.TheMoreYouKnow,TheMorePowerfulYouWillBe學習總結經常不斷地學習,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量學63結束語當你盡了自己的最大努力時，失敗也是偉大的，所以不要放棄，堅持就是正確的。WhenYouDoYourBest,FailureIsGreat,SoDon'TGiveUp,StickToTheEnd演講人：XXXXXX

時間：XX年XX月XX日

結束語64毫針刺法毫針刺法65毫針基本操作技術毫針刺法的臨床應用針刺得氣和相關技法針刺補瀉及補瀉手法毫針基本操作技術66毫針基本操作技術毫針基本操作技術67毫針的結構與規(guī)格毫針操作基本功針刺前的準備毫針操作基本技術毫針的結構與規(guī)格68一、毫針的結構與規(guī)格針尖

松針狀鉤鈍針身

光滑挺直彈性銹蝕彎曲針根

牢固銹蝕松動針柄

圈柄、花柄（盤龍）

平柄、管柄針尾

角度艾灸毫針的結構和檢查一、毫針的結構與規(guī)格針尖松針狀鉤鈍毫針的結構和檢查69長短規(guī)格粗細規(guī)格寸11.522.5345毫米mm2540506575100125號數26272829303132毫米mm0.450.420.380.340.320.300.28規(guī)格毫針結構與規(guī)格長短規(guī)格粗細規(guī)格寸11.522.5345毫米mm25405070

●質量（地）不銹鋼針金針銀針磁極針

檢查各部

●針具規(guī)格+0,5

個人情況

年齡性別體質胖瘦

部位

頭面四肢胸背腰臀

病情

虛實表里（深淺）寒熱急慢

●注意：一穴一針毫針選擇●質量（地）不銹鋼針金針銀針磁極針●針71二、毫針操作基本功基本功訓練方法練身練意練氣(治神)練針練指毫針操作基本功二、毫針操作基本功基本功訓練方法毫針操作基本功72●指力、手法、靈活協調性指感

1．紙墊（板）練針

捻轉與指力4．自身/相互練針

適應、體驗

練針練指毫針操作基本功3.守神練針●步驟：短（粗）—長（細）針2．棉團練針

提插、進針●指力、手法、靈活協調性4．自身/相互練針適應、體驗練針練73基本功訓練效果增強指感,體察針下和經氣意氣力結合,控制針感駕馭經氣補虛瀉實毫針操作基本功進針快速無痛、行針自如、手法熟練、得氣快、受術者接受基本功訓練效果增強指感,體察針下和經氣毫針操作基本功進針快速74體位選擇原則

便于醫(yī)生取穴、施術便于留針、患者舒適仰臥位

適宜于取頭、面、胸、腹部腧穴和上、下肢部分（前側面）腧穴三、針刺前的準備常用體位仰臥位俯臥位側臥位仰靠坐位俯伏坐位側伏坐位體位選擇原則便于醫(yī)生取穴、施術仰臥位三、針刺75體位俯臥位

適宜于取頭、項、脊背、腰尻部腧穴和下肢背側及上肢部分腧穴常用體位仰臥位俯臥位側臥位仰靠坐位俯伏坐位側伏坐位針刺前的準備體位俯臥位常用體位仰臥位俯臥位針刺前的準備76體位側臥位

適宜于取身體側面少陽經腧穴和上、下肢部分腧穴常用體位仰臥位俯臥位側臥位仰靠坐位俯伏坐位側伏坐位針刺前的準備體位側臥位常用體位仰臥位俯臥位針刺前的準備77體位仰靠坐位

適宜于取前頭、顏面和頸前等部位的腧穴常用體位仰臥位俯臥位側臥位仰靠坐位俯伏坐位側伏坐位針刺前的準備體位仰靠坐位常用體位仰臥位俯臥位針刺前的準78體位俯伏坐位

適宜于取后頭和項、背部的腧穴常用體位仰臥位俯臥位側臥位仰靠坐位俯伏坐位側伏坐位針刺前的準備體位俯伏坐位常用體位仰臥位俯臥位針刺前的準79體位側伏坐位

適宜于取頭部的一側、面頰及耳前后部位的腧穴

常用體位仰臥位俯臥位側臥位仰靠坐位俯伏坐位側伏坐位針刺前的準備體位側伏坐位常用體位仰臥位俯臥位針刺前的準80

選擇體位注意事項處方與體位暴露與松弛消除緊張針刺期間勿改變體位醫(yī)生適當的位置

選擇體位注意事項81腧穴的揣定操作方法凡點穴，以手揣摸其處，按而正之，以大指爪切掐其穴，于中庶得，進退方有準《針灸大成》針刺前的準備指切揣穴法：以爪甲于穴位上掐按腧穴的揣定操作方法凡點穴，以手揣摸其處，按而正之，以82按壓揣穴法：多指按壓穴位周圍，以固定穴位分撥揣穴法：撥開肌腱（血管），使固定腧穴旋轉揣穴法：旋轉肢體（關節(jié)），使穴位充分暴露并固定滾搖揣穴法：牽拉并滾搖遠端肢體，使穴位充分暴露并固定針刺前的準備針刺前的準備83臨床意義正確取穴定位了解穴位局部特征協助經絡診斷方便進針

針刺前的準備綜合應用臨床意義正確取穴定位針刺前的準備綜合應用84消毒針具/器械消毒高壓蒸氣滅菌法

1-1.4kg/cm2115-123oC>30min藥液浸泡消毒法

75%酒精30-60min

煮沸消毒法

水沸后15-20min醫(yī)生手指消毒針刺部位消毒治療室內消毒針刺前的準備消毒針具/器械消毒高壓蒸氣滅菌法1-1.4kg/cm85操作方法兩指持針法三指持針法四指持針法持針身法兩手持針法四、毫針基本操作技術(一)持針法持針之道，堅者為寶。操作方法四、毫針基本操作技術(一)持針法持針之道，堅者為寶。86臨床意義保持針體端直堅挺有助于指力深透掌握針刺操作的刺激量和針刺的方向深淺便于行針毫針基本操作技術注意事項端正安靜/正指直刺臨床意義毫針基本操作技術注意事項87(二)押手法操作方法指按法單指押手法用押手拇指或食指定穴后，用指尖按壓、爪切穴位。雙指押手法用押手兩指（拇指和食指/或中指和食指）按于穴位兩側并撐開皮膚，以固定穴位、便于進針毫針基本操作技術(二)押手法操作方法毫針基本操作技術88掌按法將押手手掌置于穴位左下方，拇指和食指于穴位上下，繃緊皮膚，固定穴位，其余三指自然屈曲或伸開平放，盡量擴大與皮膚接觸面。毫針基本操作技術掌按法毫針基本操作技術89臨床意義揣穴定位減輕進針疼痛辨別得氣減輕組織損傷毫針基本操作技術臨床意義毫針基本操作技術90注意事項重視押手在針刺過程中的運用,針刺輔助手法運用押手多針刺過程應注意雙手配合使用《標幽賦》左手重而多按，欲令氣散;右手輕而徐入，不痛之因?！峨y經》知為針者信其左不知為針者信其右毫針基本操作技術注意事項《標幽賦》左手重而多按，《難經》知為針者信其左毫針基91(三)進針法以刺押手勢分法

以進針速度分類毫針基本操作技術雙手進針法單手進針法管針進針法快速進針法緩慢進針法插入速刺法彈入速刺法爪切進針法夾持進針法舒張進針法提捏進針法緩慢捻進法壓針緩進法

又稱下針法，將毫針刺入腧穴皮下的技術方法(三)進針法毫針基本操作技術雙手進針法單手進針法管針進針法快92雙手進針法爪切法夾持法舒張法提捏法爪切進針法

以左手拇指或食指之指甲掐切穴位上，右手持針將針緊靠左手指甲緣刺入皮下。

毫針基本操作技術操作方法雙手進針法爪切法夾持法爪切進針法毫針基本操作技術操作方93雙手進針法爪切法夾持法舒張法提捏法夾持進針法

左手拇食兩指用消毒干棉球捏住針身下段，露出針尖，右手拇食指執(zhí)持針柄，將針尖對準穴位，當貼近皮膚時，雙手配合動作，用插入法或捻入法將針刺入皮下毫針基本操作技術操作方法雙手進針法爪切法夾持法夾持進針法毫針基本操作技術操作方94爪切法夾持法舒張法提捏法舒張進針法

用拇食兩指或食中兩指將腧穴部位皮膚向兩側撐開使之繃緊，以便進針。此法多適用于腹部腧穴的進針雙手進針法毫針基本操作技術操作方法爪切法夾持法舒張進針法雙手進針法毫針基本操作技術操作方95爪切法夾持法舒張法提捏法提捏進針法

即用左手拇食兩指將腧穴部位的皮膚捏起，右手持針從捏起部的上端刺入。此法主要用于皮肉淺薄的穴位，特別是面部腧穴的進針雙手進針法毫針基本操作技術操作方法爪切法夾持法提捏進針法雙手進針法毫針基本操作技術操作方96單手進針法用刺手的拇食指持針，中指指端緊靠穴位，中指指腹抵住針身下段當拇食指向下用力按壓時，中指隨勢屈曲將針刺入，直刺至所要求的深度。此法用于短毫針進針

毫針基本操作技術操作方法單手進針法用刺手的拇食指持針，中指指端緊靠穴97管針進針法

毫針基本操作技術操作方法管針進針法毫針基本操作技術操作方法98快速進針法

用刺手拇食指捏住針身下端，留出針尖部二三分，于穴位上運用腕力和指力將針迅速刺入皮下。插入速刺法插入速刺法彈入速刺法毫針基本操作技術操作方法快速進針法用刺手拇食指捏住針身下端，留出針99押手持針身，留出針尖部二三分，對準穴位，刺手彈擊針尾，使針快速刺入皮下。彈入速刺法插入速刺法彈入速刺法快速進針法

毫針基本操作技術押手持針身，留出針尖部二三分，對準穴位，刺手100緩慢進針法押手配合，刺手持針垂直于穴位皮膚上，稍加按壓，輕微而緩慢以小角度捻轉針柄，邊捻邊進，將針刺入皮下。緩慢捻進法壓針緩進法緩慢捻進法毫針基本操作技術緩慢進針法押手配合，刺手持針垂直于穴位皮膚上101緩慢進針法

刺手拇食指持針柄，中指指腹抵住針身，腕力和指力，將針緩慢壓入穴位皮內。緩慢捻進法壓針緩進法壓針緩進法毫針基本操作技術緩慢進針法刺手拇食指持針柄，中指指腹抵住針102臨床運用

依據毫針長短、患者的情況、腧穴部位、醫(yī)生自身的技術特點等選用穩(wěn)準輕快注意手腕、手指、刺手和壓押手的配合取得患者配合：精神與體位減輕疼痛：分散注意力（咳嗽/呼吸/語言）/揉按/局部毫針基本操作技術注意事項臨床運用穩(wěn)準輕快毫針基本操作技術注意事項103（四）針刺的角度方向

直刺法

適用于大部分腧穴

斜刺法

肌肉淺薄重要器官血管疤痕

平刺法（橫刺）皮薄肉少頭面部透針操作方法進針角度毫針基本操作技術

合理選擇針刺角度和方向，一方面可保證針刺的安全順利進行，另一方面有助于針刺提高效果。（四）針刺的角度方向直刺法適用于大部分腧104針向調整針向催氣法

針感弱或無者，可調整針刺方向針向行氣法

促進針感傳導、控制感傳方向毫針基本操作技術針刺入穴后，可根據腧穴所在部位及其與病位之間的關系調整針刺方向，也可根據針感強弱及其傳導要求調整針刺方向。針向調整針向催氣法針感弱或無者，可調整針刺方向毫針基105臨床運用保證針刺安全，避免針刺疼痛通經導氣有效發(fā)揮腧穴治療作用注意事項依據具體情況選擇進針角度與方向

毫針基本操作技術臨床運用保證針刺安全，避免針刺疼痛注意事項毫針基本操作技術106操作方法腧穴部位定深淺證候性質定深淺表里寒熱虛實疾病部位定深淺經絡筋骨皮膚患者體質定深淺時令定深淺針感、補瀉定深淺毫針基本操作技術（五）針刺深淺《素問刺要論》：病有浮沉，刺有淺深，各至其理，無過其道操作方法腧穴部位定深淺毫針基本操作技術（五）針刺深淺《素問107臨床運用臨床上可需要靈活運用注意事項針刺深淺以得氣為準安全性：熟悉各部腧穴解剖結構針刺進退時宜慢、注意體察針下感覺毫針基本操作技術臨床運用注意事項毫針基本操作技術108（六）提插法刺激強度與幅度/頻率/用力/層次/時間相關操作方法

提由深至淺為伸為引

插由淺入深為按為推提針與插針速度、用力、幅度相同，且不分層次,對穴位施行上下進退即為提插法。毫針基本操作技術（六）提插法刺激強度與幅度/頻率/用力/層次/時間相關操作方109臨床運用

催氣、守氣、行氣

注意事項作為基本手法，要求指力均勻、幅度和頻率適當。此外，提插過程中要注意減小針體搖擺。依據不同需要控制刺激量注意適用部位

毫針基本操作技術臨床運用作為基本手法，要求指力均勻、幅度和頻率適當。此外，提110

刺手持針柄，以拇、食指末節(jié)指腹來回旋轉捻動，反復交替而使針體轉動（七）捻轉法刺激強度與角度/頻率/用力/時間相關毫針基本操作技術操作方法刺手持針柄，以（七）捻轉法刺激強度與角度/頻率/用力111臨床運用進針催氣、守氣行氣調節(jié)針感左右轉輕快柔和、交替進行，捻轉角度等可依據臨床調整不可單向連續(xù)轉動，否則可導致疼痛，滯針注意事項毫針基本操作技術臨床運用進針左右轉輕快柔和、交替進行，捻轉角度等可注意事項毫112（八）導氣法和平補平瀉

徐入徐出，謂之導氣。補瀉無形，謂之同精，是非有余不足也。《靈樞五亂》操作方法導氣法：進針得氣后，將針由淺層徐徐進插入深層，再從深層徐徐提退至淺層;或由深層徐徐提退針至淺層，再從淺層徐徐進插入至淺層。每次為一度（3-4分鐘），可反復3-5度，連續(xù)操作或間歇操作（間隔3-5分鐘），操作完畢后，可留針20-30分鐘。（八）導氣法和平補平瀉113平補平瀉：進針至穴位一定深度，用緩慢的速度均勻平和用力，邊捻轉邊提插，使之針下得氣，留針20-30分鐘。提與插、左轉與右轉的用力、幅度（角度）、頻率相等。臨床應用催氣、守氣適應病癥：虛實不明顯或虛實夾雜，或氣機不暢甚而逆亂的病癥。平補平瀉：進針至穴位一定深度，用緩慢的速度均勻114

注意事項導氣法操作要注意力集中，均勻，進退針的用力、時間、方向和導氣的針刺深度一致。平補平瀉手法平和，有連續(xù)性，手法強弱受術者舒適為度留針時間可根據病癥需要靈活掌握。針灸基本操作技術課件115（九）留針法

操作方法

靜留（一般20－30分鐘）動留（間歇行針法）毫針基本操作技術針刺得氣后，將針留置穴內一段時間后，再予出針的方法。（九）留針法操作方法毫針基本操作技術針刺得氣116臨床意義和臨床應用候氣守氣和行氣留針應根據病癥情況而施：急慢/痛/配合運動留針應根據證侯性質而施：表里寒熱虛實

留針時間應根據患者針感來掌握毫針基本操作技術臨床意義和臨床應用毫針基本操作技術117毫針基本操作技術注意事項留針應根據治療要求正確