護理技術(shù)操作規(guī)程(女病人留置導(dǎo)尿術(shù))

護理技術(shù)操作規(guī)程(女病人留置導(dǎo)尿術(shù))目的：1、為尿潴留患者引流出尿液，以減輕患者痛苦；2、協(xié)助臨床診斷（如留取未受污染的尿標本作細菌培養(yǎng)；測量膀胱容量、壓力及檢查殘余尿液；進行尿道或膀胱造影等）；3、為膀胱腫瘤患者進行膀胱化療。操作流程、質(zhì)量標準及分值標準分姓名準備人員：著裝整齊①、洗手①、戴口罩①。3用物：治療車上層放無菌導(dǎo)尿包（內(nèi)有治療碗2個，血管鉗2把，小藥杯，棉球數(shù)個、小洞巾、液狀石蠟、有蓋標本瓶或試管），外陰消毒盤（內(nèi)置彎盤、消毒棉球數(shù)個、平鑷2把、紗布）②，消毒液、無菌手套2雙、氣囊導(dǎo)尿管、滅菌引流袋、滅菌注射器（20ml）一具、抽吸20ml無菌生理鹽水的注射器一具并放置于無菌治療盤內(nèi)、滅菌持物鉗包②、橡膠單或一次性中單。治療車下層放便盆及其墊巾、污物盆①。必要時另備屏風(fēng)一個、浴巾一張。常規(guī)準備快速手消毒劑。若使用一次性導(dǎo)尿包，則需準備：治療車上層放一次性導(dǎo)尿包一個②，滅菌持物鉗包或無菌手套一雙①，橡膠單或一次性中單①。治療車下層放便盆及其墊巾、污物盆①。常規(guī)準備快速手消毒劑。必要時另備屏風(fēng)一個、浴巾一張。5病人：評估病人病情，意識，膀胱充盈程度①、會陰情況②及心理反應(yīng)，合作程度，耐受力①。4操作流程將用物攜至病人床旁，核對，解釋取得合作②，關(guān)門窗，拉上屏風(fēng)①，移開床旁椅，將便盆放在椅子上①，松開床尾被蓋①。52、操作者站在病人一側(cè)，協(xié)助病人脫去對側(cè)褲腿，蓋在近側(cè)腿上，視室溫加蓋浴巾于近側(cè)腿上，對側(cè)腿和上身用被蓋遮擋②。協(xié)助病人取仰臥屈膝位，雙腿略外展，露出外陰②，將橡膠單墊巾或一次性中單墊于臀下②。63、能自理病人指導(dǎo)洗凈會陰；不能自理的病人給予便盆，按照由上至下，由內(nèi)向外的原則清洗外陰②。檢查導(dǎo)尿包的滅菌日期及效果②。在治療車上打開導(dǎo)尿包，拿出外陰沖洗消毒盤，按原折痕折上導(dǎo)尿包的外包布②。64、充分消毒尿道口，防止污染。要使用合適的消毒劑棉球消毒尿道口及其周圍皮膚粘膜，棉球不能重復(fù)使用。操作步驟如下：打開外陰消毒盤，倒適量消毒液，在近外陰處置彎盤①。操作者一手持鑷子夾取消毒液棉球初步消毒陰阜、大陰唇、另一戴手套的手分開大陰唇，消毒小陰唇和尿道口，消毒范圍要大于洞巾暴露范圍⑤。順序由外向內(nèi)，由上而下①。每個消毒棉球只能用一次①。污棉球置于彎盤內(nèi)，消毒完畢，將脫下的手套置于彎盤內(nèi)①，將彎盤移至床位處①。105、洗手，取無菌導(dǎo)尿包置病人兩腿間，打開導(dǎo)尿包①，倒消毒液于盛棉球藥杯中①。將注射器、滅菌引流袋和氣囊導(dǎo)尿管按無菌技術(shù)，分別放入導(dǎo)尿包的無菌區(qū)內(nèi)②。若為一次性導(dǎo)尿包，則操作步驟如下：洗手，取出無菌導(dǎo)尿包置病人兩腿間，打開導(dǎo)尿包①。戴無菌手套，揭開導(dǎo)尿包上層彎盤③；或使用無菌持物鉗揭開導(dǎo)尿包上層彎盤，將包內(nèi)無菌手套放置于包內(nèi)近側(cè)方便拿取處③，注意不可在拿取手套時跨越無菌區(qū)。46、戴無菌手套，鋪洞巾，使之形成一個無菌區(qū)①。排列所需物品，檢查氣囊導(dǎo)尿管的氣囊是否完好①，潤滑導(dǎo)尿管前端至氣囊后4-6cm，治療碗及消毒小藥杯移近外陰處，左手分開并固定小陰唇②，持一血管鉗夾取消毒棉球再次消毒。順序：尿道口---兩側(cè)小陰唇---尿道口（停留時間稍長）⑤自上而下，由內(nèi)而外到內(nèi)消毒，每個棉球只用一次，用完后的棉球及血管鉗置于床尾的彎盤內(nèi)①。107、左手繼續(xù)固定小陰唇，右手持另一血管鉗①，將導(dǎo)尿管插入尿道內(nèi)，見尿液后再插入7—10cm③，用血管鉗夾住導(dǎo)尿管的末端①，用抽吸了無菌生理鹽水的注射器從氣囊管內(nèi)注入5—10ml生理鹽水到導(dǎo)尿管的氣囊內(nèi)②，輕輕回拉導(dǎo)尿管，有阻力即可①。8將導(dǎo)尿管的末端與引流袋的開口處相接，也可在檢查尿管后即將尿管與引流袋相連接②，松開血管鉗，讓尿液流向引流袋②。將引流袋固定于床沿，低于膀胱位置①首次放尿不超過1000ml。59、導(dǎo)尿畢，脫去手套①，協(xié)助病人穿好衣褲①，取舒適臥位①，致謝②。510、整理床單及用物⑤。511、洗手②，記錄③。5質(zhì)量評定護患溝通有效①，關(guān)愛病人①，保護隱私①，觀察病情①。4操作有序①，動作熟練①，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程②，插管正確①，防止尿路感染①。63、用物齊備②，處理規(guī)范②。4理論提問5總分100簽名女病人留置導(dǎo)尿術(shù)理論提問1.尿潴留患者為什么第一次放尿不應(yīng)超過1000ML？答：因為大量的放尿，使腹腔內(nèi)的壓力突然降低，血液大量滯留腹腔血管內(nèi)，導(dǎo)致血壓下降而虛脫；又因為膀胱內(nèi)突然減壓，引起粘膜急劇充血而發(fā)生血尿。2.怎樣訓(xùn)練膀胱反射功能？答：拔管前采用間歇性引流管夾管方式，使膀胱定時充盈排空，促進膀胱功能的恢復(fù)。3.保留導(dǎo)尿所致感染的危險因素有哪些？答：⑴長時間留置導(dǎo)尿；⑵集尿袋在膀胱水平以上；⑶集尿管的扭結(jié)；⑷抗生素沖洗膀胱；⑸密閉系統(tǒng)接頭的反復(fù)打開。其中，以密閉系統(tǒng)的反復(fù)打開所致感染的機會最多。4.如何預(yù)防尿管相關(guān)性尿路感染？答：⑴嚴格掌握導(dǎo)尿指征，減少不