護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理質(zhì)量管理

護(hù)理質(zhì)量與

護(hù)理質(zhì)量管理

廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院楊紅葉

主要內(nèi)容Contents當(dāng)前衛(wèi)生改革對(duì)護(hù)理質(zhì)量管理的影響充分發(fā)揮護(hù)理管理人員的作用護(hù)理質(zhì)量管理發(fā)展趨勢護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理質(zhì)量管理現(xiàn)狀

質(zhì)量興國，質(zhì)量富民在世界上已不乏先例，對(duì)一個(gè)國家而言，質(zhì)量改進(jìn)的直接效果就是增加財(cái)富，增強(qiáng)國力；對(duì)一個(gè)組織而言，質(zhì)量管理的含義就是不斷增加社會(huì)效益何經(jīng)濟(jì)效益，擴(kuò)大組織的生存空間，提高組織的競爭力。

護(hù)理質(zhì)量

管理的重要性質(zhì)量是組織生存發(fā)展的基礎(chǔ)是醫(yī)院管理的核心工作護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)院質(zhì)量的重要組成部分護(hù)理質(zhì)量在保證醫(yī)療護(hù)理服務(wù)效果中占有重要地位護(hù)理質(zhì)量管理是護(hù)理管理的核心內(nèi)容和永恒主題竭智殫精,用最有效率的方式完成工作.衛(wèi)生改革的核心

最大限度的利用可獲得的財(cái)力來達(dá)到改善人口健康狀況的目的.這個(gè)問題使由于衛(wèi)生保健服務(wù)與需求增加而變得更為復(fù)雜.當(dāng)前衛(wèi)生改革

對(duì)護(hù)理質(zhì)量管理的影響

看病難，看病貴－老百姓廣泛關(guān)注看病難，看病貴－政府關(guān)注構(gòu)建和諧社會(huì)－醫(yī)院成為突出矛盾2007年衛(wèi)生部高強(qiáng)部長要求

護(hù)理質(zhì)量管理現(xiàn)狀

現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展對(duì)護(hù)理質(zhì)量管理的影響質(zhì)量管理的發(fā)揮對(duì)護(hù)理質(zhì)量管理的影響醫(yī)院管理年活動(dòng)對(duì)護(hù)理質(zhì)量管理的影響中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃及廣西實(shí)施中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要方案對(duì)建立護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系的影響現(xiàn)代護(hù)理的發(fā)展

對(duì)護(hù)理質(zhì)量管理的影響以疾病為中心的護(hù)理階段以病人為中心的護(hù)理階段以人的健康為中心的護(hù)理階段質(zhì)量管理的發(fā)展

對(duì)護(hù)理質(zhì)量管理的影響質(zhì)量的基本概念

質(zhì)量就是產(chǎn)品、過程或服務(wù)的優(yōu)劣程度質(zhì)量包括產(chǎn)品質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量、過程質(zhì)量產(chǎn)品（服務(wù)）質(zhì)量由過程質(zhì)量來保證質(zhì)量不僅要滿足顧客需要，還要滿足社會(huì)的需要

過程:若干個(gè)程序或環(huán)節(jié)的連貫整體質(zhì)量的基本概概念產(chǎn)品質(zhì)量包括括：產(chǎn)品的性能、、使用壽命、、可靠性、安全全性、外觀、、經(jīng)濟(jì)性等。服務(wù)質(zhì)量包括括：服務(wù)時(shí)間、、服務(wù)滿意度度、服務(wù)及時(shí)性、、服務(wù)效率、、服務(wù)可靠性、、服務(wù)能力、、服務(wù)的價(jià)格滿滿足比等。質(zhì)量包括三層層含義：1規(guī)定質(zhì)量

產(chǎn)品或服務(wù)達(dá)到預(yù)定標(biāo)準(zhǔn)2要求質(zhì)量產(chǎn)品或服務(wù)的特性滿足了顧客要求3魅力要求

產(chǎn)品或服務(wù)的特性遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了顧客的期望質(zhì)量的特性質(zhì)量客觀存在在客觀規(guī)定性質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)必須須符合客觀實(shí)實(shí)際定量分析：長長度、重量、、流量可比較性計(jì)數(shù)分析：個(gè)個(gè)數(shù)、次數(shù)、、頻數(shù)定性分析（分分類）：轉(zhuǎn)歸歸、分型、可可達(dá)范圍質(zhì)量管理的概概念質(zhì)量管理是組組織為使產(chǎn)品品或服務(wù)能滿滿足不斷更新新的質(zhì)量要求求，達(dá)到顧客客滿意而開展展的策劃、組組織、實(shí)施、、控制、審核核和改進(jìn)等有有關(guān)活動(dòng)的總總和。質(zhì)量管理包括括：制定質(zhì)量方針，確定質(zhì)量目標(biāo)或水平、內(nèi)部部或外部有關(guān)關(guān)質(zhì)量控制的組織和措施、建立立質(zhì)量保證體系等。。質(zhì)量管理發(fā)展展對(duì)護(hù)理質(zhì)量量管理的影響響質(zhì)量管理的發(fā)發(fā)展，經(jīng)歷了了三個(gè)發(fā)展階階段:質(zhì)量檢驗(yàn)階段段（QC）：依靠檢驗(yàn)找廢廢品和返修品品（事后檢驗(yàn)））統(tǒng)計(jì)質(zhì)量管理理階段（SQC）：：事后檢驗(yàn)生生產(chǎn)過程程中抽樣產(chǎn)品檢驗(yàn)生生產(chǎn)產(chǎn)過程的控控制全面質(zhì)量管管理階段（TQC））:全面－全部部門、全體體人員、全全過程強(qiáng)調(diào)四個(gè)““一切”－－為用戶服服務(wù)、數(shù)據(jù)據(jù)說話、預(yù)預(yù)防為主、、遵循PDCA循環(huán)ISO9000族族標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理質(zhì)量管管理是指按按照護(hù)理質(zhì)質(zhì)量形成的的過程和規(guī)規(guī)律，應(yīng)用用質(zhì)量管理的的方法和工工具，一切從病病人出發(fā)，，對(duì)構(gòu)成護(hù)護(hù)理質(zhì)量的的各要素進(jìn)進(jìn)行全面質(zhì)質(zhì)量管理的的服務(wù)過程和和工作過程程。管理為臨床床第一線服服務(wù)是近年年來護(hù)理質(zhì)質(zhì)量管理思想的重大大轉(zhuǎn)變。護(hù)理質(zhì)量管管理概念護(hù)理質(zhì)量管管理的重點(diǎn)點(diǎn)（要素））護(hù)理服務(wù)質(zhì)質(zhì)量＝實(shí)際際服務(wù)質(zhì)量量－服務(wù)對(duì)對(duì)象的期望望值護(hù)理人員（數(shù)量、質(zhì)質(zhì)量－敬業(yè)業(yè)、愛心、、團(tuán)隊(duì)）護(hù)理基礎(chǔ)設(shè)設(shè)施、設(shè)備備業(yè)務(wù)技術(shù)水水平護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的構(gòu)成成護(hù)理人員和和服務(wù)對(duì)象象之間的行為為關(guān)系護(hù)理質(zhì)量管管理的特點(diǎn)點(diǎn)和意義特點(diǎn)：服務(wù)對(duì)象的的特殊性護(hù)理服務(wù)范范圍拓寬護(hù)理服務(wù)的的普遍性內(nèi)涵的多樣樣性和復(fù)雜雜性意義：有利于提高高組織的市市場競爭力力創(chuàng)造品牌、、效益和樹樹立組織形形象有利于護(hù)理理學(xué)科發(fā)展展有利于護(hù)理理隊(duì)伍建設(shè)設(shè)護(hù)理質(zhì)量管管理的原則則：以病人為中中心的原則則一一切用數(shù)據(jù)據(jù)說話的原原則預(yù)防為主的的原則質(zhì)質(zhì)量統(tǒng)統(tǒng)計(jì)分析的的原則系系統(tǒng)管理的的原則動(dòng)動(dòng)態(tài)管管理的原則則標(biāo)準(zhǔn)化的原原則實(shí)實(shí)事事求是的原原則分級(jí)管理的的原則持持續(xù)續(xù)改進(jìn)的原原則§§護(hù)理質(zhì)量的的內(nèi)涵護(hù)理工作模模式護(hù)理工作方方法護(hù)理工作效效果護(hù)士長科護(hù)士長護(hù)理部護(hù)士長總護(hù)士長醫(yī)院評(píng)審及及管理年活活動(dòng)對(duì)護(hù)理理質(zhì)量管理理的影響建立護(hù)理質(zhì)質(zhì)量管理體體系建立護(hù)理質(zhì)質(zhì)量管理標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)1989年衛(wèi)生生部頒發(fā)發(fā)全國統(tǒng)統(tǒng)一的護(hù)護(hù)理質(zhì)量量標(biāo)準(zhǔn)：：《綜合醫(yī)醫(yī)院分級(jí)級(jí)管理標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)》（（試行草草案）中中的護(hù)理理標(biāo)準(zhǔn)是是目前我我國唯一一的一套套全國統(tǒng)統(tǒng)一的護(hù)護(hù)理質(zhì)量量標(biāo)準(zhǔn)國內(nèi)應(yīng)用用較為成成熟的地地區(qū)（部部門）護(hù)護(hù)理質(zhì)量量標(biāo)準(zhǔn)形成于九九十年代代初期的的北京地地區(qū)各級(jí)級(jí)醫(yī)院的的質(zhì)量標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)體系系1990年總后后衛(wèi)生部部下發(fā)的的《軍隊(duì)隊(duì)醫(yī)院護(hù)護(hù)理質(zhì)量量評(píng)價(jià)指指標(biāo)（試試行）》》1997年林菊菊英先生生指出醫(yī)醫(yī)院護(hù)理理質(zhì)量標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)包括括護(hù)理技術(shù)術(shù)操作質(zhì)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)護(hù)理管理理質(zhì)量標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理文件件書寫質(zhì)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)臨床護(hù)理理質(zhì)量標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)以此為指指導(dǎo)和基基礎(chǔ)，全全國各地地區(qū)各級(jí)級(jí)醫(yī)院相相繼建立立和完善善了自己己的護(hù)理理質(zhì)量標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)體系系中國護(hù)理理事業(yè)發(fā)發(fā)展規(guī)劃劃綱要廣西實(shí)施施護(hù)理事事業(yè)發(fā)展展規(guī)劃綱綱要方案案－對(duì)護(hù)理理質(zhì)量標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)體系系建立和和完善的的影響護(hù)理質(zhì)量量標(biāo)準(zhǔn)體體系的建建立與完完善3部分，，11個(gè)個(gè)方面，，106個(gè)項(xiàng)目目護(hù)理管理理組織體體系醫(yī)院護(hù)理理組織與與構(gòu)架護(hù)理管理理制度護(hù)理人力力資源管管理醫(yī)院護(hù)理理實(shí)踐醫(yī)院護(hù)理理質(zhì)量評(píng)評(píng)價(jià)指標(biāo)標(biāo)臨床護(hù)理理質(zhì)量指指標(biāo)護(hù)理安全全管理護(hù)理質(zhì)量量管理護(hù)理過程程管理醫(yī)院護(hù)理理實(shí)踐健健康康教育管管理醫(yī)院感染染管理病人權(quán)益益的維護(hù)護(hù)特殊科室室的護(hù)理理管理全國百姓姓放心示示范醫(yī)院院動(dòng)態(tài)管管理第二二周期標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)CHA患患者安全全目標(biāo)提高醫(yī)務(wù)務(wù)人員對(duì)對(duì)患難與與共者識(shí)識(shí)別的準(zhǔn)準(zhǔn)確性，，嚴(yán)格執(zhí)執(zhí)行三查查七對(duì)制制度提高病房房與門診診用藥的的安全性性建立與完完善在特特殊情況況下醫(yī)務(wù)務(wù)人員之之間的有有效溝通通，做到到正確執(zhí)執(zhí)行醫(yī)囑囑建立臨床床實(shí)驗(yàn)室室“危急急值”報(bào)報(bào)告制嚴(yán)格防止止手術(shù)患患者、部部位及術(shù)術(shù)式錯(cuò)誤誤的發(fā)生生嚴(yán)格遵循循手部衛(wèi)衛(wèi)生與手手術(shù)后廢廢棄物管管理規(guī)范范防范與減減少患者者跌倒、、壓瘡事事件的發(fā)發(fā)生鼓勵(lì)主動(dòng)動(dòng)報(bào)告醫(yī)醫(yī)療不良良事件“CHA患者安安全目標(biāo)標(biāo)”考核核評(píng)分標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)(800分分)“CHA患者安安全目標(biāo)標(biāo)”考核核評(píng)分標(biāo)標(biāo)準(zhǔn).doc1、提高高對(duì)患者者識(shí)別的的準(zhǔn)確性性,嚴(yán)格格執(zhí)行三三查七對(duì)對(duì)制度（（150分）：：操作前前識(shí)別、、介入等等高危診診聞活動(dòng)動(dòng)前識(shí)另另、關(guān)鍵鍵流程識(shí)識(shí)另、腕腕帶標(biāo)識(shí)識(shí)管理2、提高高病房與與門診用用藥的安安全性（（150分）：：藥品管管理、準(zhǔn)準(zhǔn)確核對(duì)對(duì)用藥醫(yī)醫(yī)囑、安安全配伍伍、重點(diǎn)點(diǎn)藥品管管理、用用藥觀察察指導(dǎo)、、輸注藥藥物管理理3、在特特殊情況況下醫(yī)務(wù)務(wù)人員之之間的有有效溝通通，正確確執(zhí)行醫(yī)醫(yī)囑（100分分）：執(zhí)執(zhí)行醫(yī)囑囑時(shí)的溝溝通管理理、口頭頭接收?qǐng)?bào)報(bào)告時(shí)的的溝通管管理4、建立立臨床實(shí)實(shí)驗(yàn)室危危急值的的報(bào)告制制（100分））：搬遷遷制度、、流程管管理、報(bào)報(bào)告咨詢?cè)?、檢驗(yàn)驗(yàn)項(xiàng)目、、危急值值項(xiàng)目的的質(zhì)量控控制5、防止止手術(shù)患患者部位位及術(shù)式式錯(cuò)誤（（150分）：：制度保保障、交交接記錄錄、手術(shù)術(shù)部位術(shù)術(shù)前標(biāo)識(shí)識(shí)6、手部部衛(wèi)生與與手術(shù)后后廢棄物物管理（（50分分）：手手部衛(wèi)生生管理、、手術(shù)后后廢棄物物管理7、防范范與減少少患者跌跌倒與壓壓瘡事件件（50分）：：制度保保障、加加強(qiáng)護(hù)理理、人員員保障8、主動(dòng)動(dòng)報(bào)告醫(yī)醫(yī)療不良良事件（（50分分）：優(yōu)優(yōu)化管理理機(jī)制、、醫(yī)療安安全文化化新理念念的教育育與宣傳傳《患者安安全目標(biāo)標(biāo)》主要要實(shí)施措措施《患者安安全目標(biāo)標(biāo)》主要要實(shí)施施措施.doc“貫徹落落實(shí)CHA患者者安全目目標(biāo)”考考核評(píng)分分標(biāo)準(zhǔn)貫徹落實(shí)實(shí)CHA患者安安全目標(biāo)標(biāo)考核評(píng)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn).doc廣西護(hù)理理質(zhì)量與與控制標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理人力力資源管管理標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)護(hù)理技術(shù)術(shù)操作標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理管理理與質(zhì)量量控制標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理文件件書寫質(zhì)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)臨床護(hù)理理管理標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)臨床護(hù)理理教學(xué)管管理標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)護(hù)理科研研管理標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)桂衛(wèi)醫(yī)[2005]209號(hào)號(hào)廣西護(hù)理理質(zhì)量評(píng)評(píng)價(jià)指標(biāo)標(biāo)基礎(chǔ)護(hù)理理質(zhì)量合合格率100%(合格格標(biāo)準(zhǔn)90分)特別、一一級(jí)護(hù)理理合格率率≥90%(合合格標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)80分分)“三基””理論考考試合格格率100%(合格標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)80分)護(hù)理技術(shù)術(shù)操作合合格率100%(合格格標(biāo)準(zhǔn)90分)護(hù)理文件件書寫合合格率≥≥95%(合格格標(biāo)準(zhǔn)80分)急救物品品完好率率100%一人一針針一管消消毒滅菌菌執(zhí)行率率100%桂衛(wèi)醫(yī)[2005]209號(hào)號(hào)護(hù)理質(zhì)量量管理發(fā)發(fā)展趨勢勢國外護(hù)護(hù)理質(zhì)質(zhì)量管管理特特點(diǎn)理論支支撐：1969年年美國國學(xué)者者Donabedian提出出：““結(jié)構(gòu)構(gòu)－過過程－－結(jié)果果模式式”，，認(rèn)為為護(hù)理理質(zhì)量量可以以從護(hù)護(hù)理結(jié)結(jié)構(gòu)、、過程程、結(jié)結(jié)果三三個(gè)方方面進(jìn)進(jìn)行評(píng)評(píng)價(jià)。。規(guī)范要要求：這一結(jié)結(jié)構(gòu)模模式在在上個(gè)個(gè)世紀(jì)紀(jì)80年代代和90年年代初初期成成為各各國建建立護(hù)護(hù)理質(zhì)質(zhì)量標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)與與評(píng)價(jià)價(jià)的主主要理理論基基礎(chǔ)。。對(duì)目目前世世界各各國的的護(hù)理理質(zhì)量量標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)和評(píng)評(píng)價(jià)影影響較較大。。臨床護(hù)護(hù)士數(shù)數(shù)量不不足，，護(hù)理理工作作不到到位臨床護(hù)護(hù)理工工作與與患者者需要要、臨臨床診診療工工作要要求存存在差差距護(hù)理管管理的的職能能、護(hù)護(hù)理管管理者者的職職責(zé)、、護(hù)理理管理理者的的管理理素質(zhì)質(zhì)、能能力的的差距距護(hù)理質(zhì)質(zhì)量評(píng)評(píng)價(jià)體體系的的建立立與完完善護(hù)理質(zhì)質(zhì)量管管理標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)的的科學(xué)學(xué)性護(hù)理質(zhì)質(zhì)量管管理標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)的的可操操作性性充分發(fā)發(fā)揮護(hù)護(hù)理管管理人人員的的作用用，即即用人人與激激勵(lì)護(hù)理質(zhì)質(zhì)量管管理現(xiàn)現(xiàn)狀中中存在在的問問題護(hù)理質(zhì)質(zhì)量管管理發(fā)發(fā)展趨趨勢1、以以人為為本強(qiáng)強(qiáng)化化質(zhì)量量意識(shí)識(shí)2、形形成良良好質(zhì)質(zhì)量文文化、、安全全文化化3、質(zhì)質(zhì)量成成本是是質(zhì)量量管理理的新新的課課題4、質(zhì)質(zhì)量認(rèn)認(rèn)證借借鑒企企業(yè)管管理經(jīng)經(jīng)驗(yàn)5、臨臨床路路徑是是控制制醫(yī)療療護(hù)理理管理理的有有效措措施6、環(huán)環(huán)節(jié)質(zhì)質(zhì)量控控制是是護(hù)理理質(zhì)量量管理理的難難點(diǎn)7、質(zhì)質(zhì)量持持續(xù)改改進(jìn)是是護(hù)理理質(zhì)量量管理理的重重點(diǎn)8、質(zhì)質(zhì)量創(chuàng)創(chuàng)新是是護(hù)理理質(zhì)量量管理理發(fā)展展的新新階段段充分發(fā)發(fā)揮護(hù)護(hù)理管管理人人員在在醫(yī)院院管理理年活活動(dòng)中中的作作用用用人人與激激勵(lì)1、何何為激激勵(lì)2、為為何激激勵(lì)3、用用何激激勵(lì)4、如如何激激勵(lì)何為激激勵(lì)激勵(lì)：：要?jiǎng)e別人去去做你你要他他們?nèi)トプ龅牡氖虑榍椋@這種過過程就就是激激勵(lì)。。驅(qū)使員員工竭竭智殫殫精，，用最最有效效率的的方式式完成成工作作，這這項(xiàng)藝藝術(shù)即即稱之之為激激勵(lì)為何激激勵(lì)用何激激勵(lì)什么能能激勵(lì)勵(lì)我們們？什什么能能激勵(lì)勵(lì)部下下？有錢能能使鬼鬼推磨磨金錢并并非萬萬能，，沒錢錢卻處處處不不能重賞之之下，，必有有勇夫夫用何激激勵(lì)？？每人均均有價(jià)價(jià)碼？？金錢有有害興興趣？？用何激勵(lì)？？你可以買到到一個(gè)人的的時(shí)間，你你可以雇用用一個(gè)人到到指定的崗崗位工作，，你甚至可可以買到按按時(shí)或按日日計(jì)劃的技技術(shù)操作，，但你買不不到熱情，，你買不到到主動(dòng)性，，你買不到到全身心的的投入，而而你以不得得不設(shè)法去去爭取這些些?！绹呈称饭究偪偛酶ダ煽丝似谌绾渭?lì)？？1、信任員員工、放手手松綁2、將心比比心、理解解萬歲：肯肯替別人著著想，是一一等學(xué)問；；一個(gè)被人你你為自私自自利的人，，并非只因因?yàn)樗麑ふ艺易约旱睦?，而在在于他?jīng)常常忽視別人人的利益。。小故事有個(gè)男人在在一家PUB看上一一個(gè)女孩,便上