診斷學基礎期中1.全身淋巴結(jié)腫大見于慢性淋巴細胞白血病、淋巴瘤傳染性單核

一、單選、多選、填全身淋腫大見于慢性淋巴細胞白血病、淋巴瘤、傳染性單核細胞增多癥、系統(tǒng)聽覺語音增強見于肺實變、性肺不張、肺空洞直接扣診法可用于檢查氣胸、胸膜增厚、大量胸水、大量腹水蜘蛛痣出現(xiàn)部位多在上腔靜脈分布區(qū)（面、頸、肩部、前胸、上臂、手背正常支氣管肺泡呼吸音出現(xiàn)在胸骨角附近肩胛間區(qū)的第三四胸椎水平右肺尖S1的強度與心肌收縮力、瓣膜的彈性、關閉前瓣膜的位置、心室充盈度S1強弱不等見于房顫、2 傳導阻滯、完全性傳導阻滯、早搏 、固定、逆增大心臟濁音界向左下擴大，心腰部相對內(nèi)陷，由正常的鈍角變?yōu)榻圃龃箫@著增大時，相對濁音界同時向左、右兩側(cè)擴大，但因心臟左心房增大或合并肺動脈段擴大可使心腰部飽滿或膨出，心臟稍向左增大，左、增大心界向兩側(cè)擴大，且左界向左下增大。見于全心功能不全，心包積液心濁音界向兩側(cè)擴大，且隨改變而改變。坐位時心臟濁音界呈震顫麻痹的表現(xiàn)有面具臉、慌張步態(tài)、靜止性振顫腦膜刺激征的表現(xiàn)有頸強直、凱爾尼格征 基征腦膜刺激征見于各種腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下 、腦 力增高營養(yǎng)性疾二、（5道★1.庫斯莫爾（Kussmaul）呼吸：嚴重代謝性酸時，出現(xiàn)的節(jié)律整齊、呼吸深而大、不感呼吸的呼吸。見于尿毒癥、酮癥酸?！?.比奧（Biot）呼吸：表現(xiàn)為有規(guī)律的深度相等的幾次呼吸后，突然停止呼吸，間★5.奇脈：指吸氣時脈搏明顯減弱或的現(xiàn)象，又稱吸停脈。是心包填塞的重要體★6.頸靜脈怒張：在坐位或半臥位（45，明顯見到頸靜脈★7.桶狀胸：胸廓的前后徑增大，以至于橫徑幾乎相等，胸廓呈圓桶形。見于慢性阻★8.觸覺語顫：檢查者將兩手掌或手掌尺側(cè)平貼于胸壁兩側(cè)對稱部位，讓 ★9.肺下界移動度：囑深吸氣后屏住呼吸，扣出肺下界，用筆標記；再囑深★10.：伴隨呼吸的附加音?！?2.調(diào)節(jié)反射1（通常為檢查者的食指指尖10★13.音：完全性傳導阻滯時，分離而各自保持自己的節(jié)律，若心室收縮緊接在心房收縮后發(fā)生，心室收縮前瓣已處于較大開放狀態(tài)，因而產(chǎn)生極響亮的S1，稱為“音”。★14.移動性濁音：當腹腔內(nèi)有較多游離液體（>1000ml）時，如患者仰臥位，液體因★17.三偏征：病灶對側(cè)半身感覺、偏癱、同向偏盲，稱為三偏征★19.淺反射★20.深反射▲1.：患者不能隨意調(diào)整或變換，需別人幫助才能改變。見于極度▲2.潮式呼吸（Cheyne-Stokes）呼吸由淺慢逐漸變?yōu)樯羁?，再由深快逐漸變?yōu)闇\慢，直至呼吸停止片刻（5~30，再開始上述周期性呼吸，形成如▲3.不規(guī)則呼吸：呼吸頻率與節(jié)律不規(guī)則，且呼吸淺表、不勻。見于中樞神經(jīng)疾病、▲6.管樣呼吸音：又稱病理性支氣管呼吸音。在正常肺泡呼吸音分布的區(qū)域內(nèi)聽到了▲8.支氣管語音：聽覺語音增強、響亮，且字音清除，稱為支氣管語音。見于肺組織▲9.杵狀指：指手指末端指節(jié)明顯增寬、增厚，指甲從根部到末端呈拱形隆起，使指2~3●2.Ewart征：大量心包積液時，心臟向左后移位，左肺，引起左肺下葉不張，Ewart●4.墨菲征：醫(yī)生將左手掌平放于患者右肋下部，先以左手拇指指腹用適度壓力勾壓●6.象皮腫：淋巴管長期阻塞，可使淋巴管擴張、破裂、淋巴液外溢致使纖維組織大三、問答（5道★1.觸摸腫大的淋應注意哪些方面？

★2.干和的聽診特點有何不同干（狹窄濕（液體12大、中、小可同時存3如咳嗽后可增多、減少、、出45★3.捻發(fā)音的定義及臨床意義是什么答：捻發(fā)音又稱捻發(fā)性、微小 ，所以稱捻發(fā)音?！?.觸覺語顫增強或減弱的臨床意義是什么肺不張→胸腔積液上方受壓而萎癟的肺組織、受肺腫瘤的肺組織★5.肺泡呼吸音增強的原因是什么（★6.生理性第三心音與舒張早期奔馬律的如何鑒別最響兒童、30★7.器質(zhì)性和功能性收縮期雜音的如何鑒別3/62/6★8.心尖搏動的機理是什么，答：心臟收縮時心尖右內(nèi)側(cè)未被肺遮蓋的一部分沖擊心前區(qū)左前下方胸壁引起，★9.抬舉性心尖搏動的觸診特點、臨床意義及列舉3種可能出現(xiàn)的臨床瓣膜病★10,簡述肌力檢查時六度分級法★11.如何鑒別中樞性面癱與周圍性面癱★12.如何鑒別中樞性癱瘓和周圍性癱瘓有無無減弱或★13.蜘蛛痣的概念、產(chǎn)生的原因、臨床意義★14.甲亢的眼征有哪些GraefeSlwagMobiusJoffroy▲1.肺下界移動度減弱的原因是什么▲2.呼吸對雜音聽診的影響且深吸氣時心臟沿長軸有順鐘向轉(zhuǎn)位，使更接近胸壁，導致右心（肺動脈瓣、）的雜音增強。深呼氣時→胸腔內(nèi)壓上升，使肺循環(huán)血液地回流入左心，且深呼氣時心臟▲3.在主動脈瓣、肺動脈瓣、心底部聽見粗糙收縮期雜音如何鑒別肺動脈瓣區(qū)：見于肺動脈瓣狹窄，多為性。雜音呈噴射性，粗糙，強痛在３／且P２減弱。●1.蕁麻疹的表現(xiàn)是什么●2.胸膜摩擦感的表現(xiàn)及意義是什么2）性或繼發(fā)性胸膜腫瘤肺部病變累及胸膜→、肺?！?.觸診腹部包塊的要求是什么？●4.庫瓦西耶征的定義及表現(xiàn)是什么●5.肝臟觸診應注意哪些內(nèi)容？⑤搏動：正常肝臟觸不到搏動。由炎癥、瘤等引起肝大未腹主動脈或增●6.脾腫大的意義是什么●7.腹部血管雜音的意義是什么左葉肝癌（肝動脈或腹主動脈：在包塊部位聞及吹風樣血管音（臍周或上腹部●8.錐體束損傷的體征是什么？●9.面神經(jīng)的檢查方法是什么

●10.角膜反射的臨床意義是什么直接、間接角膜反射均→受刺激同側(cè)三叉神經(jīng)病變、深患者體體★1.氣胸的體征是什么答：視診：患側(cè)胸廓飽滿，肋間隙增寬，呼吸動度減弱或?！?.二尖瓣關閉不全的體征是什么？ 觸診：心尖 圍廣泛，常向左腋下及左肩胛下角傳導，并可掩蓋S1，P2亢進、，心S3★3.主動脈瓣狹窄的體征是什么？聽診：心尖部S1減弱，A2減弱或，可聽到高調(diào)、粗糙的遞增-遞減型收縮期雜S2★4.主動脈瓣關閉不全的體征是什么★5.門靜脈高壓的體征是什么？腹腔積液的體征是什么？★6.幽門梗阻的體征是什么★7.急性彌漫性腹膜炎的體征是什么？急性胃腸穿孔的體征是什么？面色灰白，皮膚及舌面干燥，眼球及兩頰凹陷，腹式呼吸明顯減弱或叩→當腹腔滲液增多時，可出現(xiàn)移動性濁音，肝濁音界縮小或▲8.聽診：心尖S1亢進，心尖部遞增型隆隆樣舒張中晚期雜音，P2亢進、，肺動脈瓣區(qū)GrahamSteell雜音，區(qū)收縮期雜音●9.阻塞性肺不張的體征是什么答：視診：病側(cè)胸廓下陷，肋