臨床醫(yī)生基本理論考試分享

真誠(chéng)為您提供優(yōu)質(zhì)參考資料，若有不當(dāng)之處，請(qǐng)指正。真誠(chéng)為您提供優(yōu)質(zhì)參考資料，若有不當(dāng)之處，請(qǐng)指正。10/10真誠(chéng)為您提供優(yōu)質(zhì)參考資料，若有不當(dāng)之處，請(qǐng)指正。臨床醫(yī)生基本理論考試題卷（60分制）姓名：畢業(yè)學(xué)校：考試時(shí)間：年月日得分：?jiǎn)芜x題（共20題，每題只有一個(gè)正確答案，每題1分。）1、根據(jù)國(guó)家《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，取得下列哪些證后方具有合法的獨(dú)立行醫(yī)資格：（）A、畢業(yè)證和學(xué)位證B、身份證和工作證C、身份證和執(zhí)業(yè)資格證D、執(zhí)業(yè)資格證和執(zhí)業(yè)證E、以上全部都具備2、根據(jù)衛(wèi)生部《病歷書(shū)寫基本規(guī)范》要求，臨床實(shí)習(xí)生和見(jiàn)習(xí)醫(yī)生可以在有證醫(yī)生指導(dǎo)并審核簽字的前提下書(shū)寫病歷，但下列哪項(xiàng)除外：（）A、寫入院記錄B、開(kāi)醫(yī)囑和處方C、開(kāi)各種輔助檢查單D、寫日常病程記錄E、寫首次病程記錄3、根據(jù)衛(wèi)生部《處方書(shū)寫規(guī)范》規(guī)定，麻醉處方、急診處方、兒科處方和普通處方分別采用不同顏色，下列哪項(xiàng)是正確的：（）A、紅色-黃色-蘭色-白色B、淺紅色-淺黃色-淺蘭色-白色C淺黃色-淺紅色-淺蘭色-白色D、淺紅色-淺蘭色-淺黃色-白色E、黃色-紅色-蘭色-白色4、典型支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，最主要的臨床表現(xiàn)是：（）A、發(fā)作性帶哮鳴音的呼氣性呼吸困難及雙肺哮鳴音B、發(fā)作性帶哮鳴音的吸氣性呼氣性呼吸困難及雙肺哮鳴音C、帶哮鳴音的混合性呼吸困難及雙肺哮鳴音D、帶哮鳴音的混合性呼吸及咯粉紅色泡沫痰E、帶哮鳴音的混合性呼吸困難及咯血5、臨床上最常見(jiàn)的過(guò)早搏動(dòng)是：（）A、房性早搏B、室性早搏C、交界性早搏D、多源性早搏E、以上都不是6、下列哪一項(xiàng)診斷腎小球疾病的可能性最大：（）A、蛋白尿、管型尿B、尿量異常及血尿C、糖尿及氨基酸尿D、水腫和高血壓E、腎功能損害7、男性，45歲，平時(shí)健康，因感冒急診就診，查血紅蛋白120g/L，白細(xì)胞30.0×109/L，血小板300×109/L，白細(xì)胞分類可見(jiàn)中晚幼粒細(xì)胞，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性顯著減低。以下體征哪一項(xiàng)對(duì)此病例最有特異性：（）A、胸骨壓痛B、巨脾C、全身淺表淋巴結(jié)腫大D、齒齦腫脹E、皮膚紫癜8、女，14歲，陣發(fā)性腹痛、黑便3天。檢查：雙下肢紫癜，腹軟，右下腹壓痛。Hb120g/L，WBC10×109/L，PLT100×109/L。最可能的診斷是：（）A、急性闌尾炎B、急性ITPC、急性白血病D、急性再障E、過(guò)敏性紫癜9、男性，46歲。多飲多食10年，治療后血糖經(jīng)常為空腹>7.8mmol/L(140mg/dl)，餐后2小時(shí)血糖>11.13mmol/L(200mg/dl)，近兩個(gè)月來(lái)眼瞼及下肢輕度水腫，血壓(160/100mmHg)，尿蛋白(++)，顆粒管型少許，最可能的診斷為：（）A、糖尿病腎病B、糖尿病并腎炎C、糖尿病，腎盂腎炎D、腎動(dòng)脈硬化癥E、腎炎10、流腦病人的血或腦脊液標(biāo)本送細(xì)菌接種時(shí)，必須在標(biāo)本采集后立即送驗(yàn)，主要是因?yàn)椋海ǎ〢、該菌離開(kāi)人體得不到營(yíng)養(yǎng)B、立即產(chǎn)生自身溶解酶C、需嚴(yán)格厭氧不能在空氣中暴露D、對(duì)寒冷干燥極為敏感，在體外易自溶E、標(biāo)本擱置過(guò)久易污染11、下列哪一項(xiàng)不是上消化道出血的常見(jiàn)原因：（）A、急慢性胃炎B、胃與十二指腸潰瘍C、肝硬化D、胃癌E、Mallory－Weiss綜合征12、男性，12歲，突發(fā)心窩部陣發(fā)性鉆頂樣疼痛5小時(shí)，疼痛劇烈，大汗淋漓，輾轉(zhuǎn)不安，痛止時(shí)如常人，體檢：劍突偏右方有深在壓痛，無(wú)腹肌緊張及反跳痛，為明確診斷應(yīng)采用簡(jiǎn)單安全的方法是：（）A、測(cè)定血清淀粉酶B、右上腹X線平片C、BUSD、十二指腸引流液檢查E、ERCP13、開(kāi)放性骨折清創(chuàng)時(shí)，哪項(xiàng)是不正確的：（）A、清創(chuàng)術(shù)時(shí)最好不用止血帶(大血管破裂時(shí)例外)B、應(yīng)將創(chuàng)口的邊緣切除C、已污染的韌帶、關(guān)節(jié)囊均應(yīng)切除D、已污染的骨膜均應(yīng)切除14、39周新生兒，出生時(shí)羊水為糞染黃色，經(jīng)產(chǎn)鉗助產(chǎn)娩出，生后1分鐘，四肢青紫，心率100次/分，呼吸不規(guī)則，肌張力低，四肢略屈曲。以下復(fù)蘇方法中，哪一項(xiàng)錯(cuò)誤：（）A、擦干、保暖B、吸出糞染羊水C、給氧D、洛貝林刺激呼吸E、清理呼吸道后復(fù)蘇囊加壓給氧15、關(guān)于人類免疫系統(tǒng)的特點(diǎn)下列哪項(xiàng)不正確：（）A、發(fā)育始于胚胎早期B、出生時(shí)已發(fā)育完善C、胸腺的發(fā)育始于胚胎第6周時(shí)D、到第10周胎齡時(shí)胸腺分為皮質(zhì)和髓質(zhì)兩部分E、胸腺是淋巴樣干細(xì)胞分化發(fā)育為成熟T細(xì)胞的場(chǎng)所16、溶血性黃疸時(shí)，尿中膽紅素：（）A、增多B、正常C、輕度增多D、明顯增多E、陰性17、以下哪一種方案不屬于短程化療：（）A、2RHZ/4RHB、2ERHZ/4RHC、2RSHZ/4RHD、2ERHZ/4R2H2E、2HSP/10HP18、急性腎衰竭時(shí)最易致死的因素是：（）A、血鈉過(guò)多B、肺水腫C、血鈣過(guò)多D、腦水腫E、高鉀19、關(guān)于繼發(fā)性甲旁亢與原發(fā)性甲旁亢，下列哪項(xiàng)說(shuō)法正確：（）A、原發(fā)性甲旁亢血清PTH常明顯升高，血氯下降B、繼發(fā)性甲旁亢血清PTH減低，血氯升高C、三發(fā)性甲旁亢由繼發(fā)性甲旁亢發(fā)展而來(lái)。D、原發(fā)性甲旁亢可被皮質(zhì)醇抑制試驗(yàn)抑制E、兩者血AKP均正常，尿羥脯氨酸、尿cAMP增高20、患者，女，38歲。因婚后3年不孕，伴月經(jīng)稀少、繼而閉經(jīng)3個(gè)月就診。尿妊娠試驗(yàn)陰性。在常規(guī)體格檢查時(shí)，哪一項(xiàng)檢查最不可忽略：（）A、雙下肢是否水腫B、扁桃體是否腫大C、擠壓雙側(cè)乳房是否有乳汁溢出D、面肌叩擊試驗(yàn)E、皮膚劃痕試驗(yàn)二、多選題（共20題，每題有一個(gè)或幾個(gè)正確答案，每題1分。）21、原發(fā)綜合征的特征是：（）A、原發(fā)病灶B、結(jié)核結(jié)節(jié)C、淋巴管炎D、肺門淋巴結(jié)炎E、空洞22、心絞痛患者出現(xiàn)以下哪些表現(xiàn)時(shí)應(yīng)警惕近期可能發(fā)生心肌梗死：（）A、疼痛時(shí)大汗出，瀕死感B、疼痛時(shí)伴室性心律失常C、ST段抬高T波倒置D、疼痛持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，發(fā)作頻率增加E、疼痛常發(fā)生于休息或睡眠時(shí)23、中毒性菌痢合并休克時(shí)的處理是：（）A、積極擴(kuò)容B、補(bǔ)液開(kāi)始時(shí)應(yīng)快速靜滴或靜注C、在擴(kuò)容開(kāi)始時(shí)可同時(shí)輸入碳酸氫鈉溶液以糾正酸中毒D、早期應(yīng)用血管收縮劑E、及時(shí)處理腦水腫24、造成滴蟲(chóng)性陰道炎的原因有：（）A、陰道毛滴蟲(chóng)的寄生B、繼發(fā)細(xì)菌感染C、月經(jīng)前后陰道生理功能紊亂D、陰道pH值升高變?yōu)橹行曰驂A性E、誤食不潔食物25、羊水過(guò)多見(jiàn)于：（）A、胎兒神經(jīng)管缺陷B、胎盤臍帶病變C、多胎妊娠D、母兒、ABO或Rh血型不合E、過(guò)期妊娠26、有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒的毒蕈堿樣表現(xiàn)除外：（）A、惡心、嘔吐B、多汗C、肌肉震顫D、瞳孔縮小E、心率減慢27、甲狀腺危像的誘因有：（）A、精神刺激B、抗甲狀腺藥物治療劑量不足C、感染D、術(shù)前準(zhǔn)備不充分E、放射性碘治療28、急性膽囊炎常見(jiàn)的并發(fā)癥有：（）A、膽囊積膿B、膽囊穿孔C、膽石癥D、胰腺炎E、急性肝炎29、胃內(nèi)幽門螺桿菌陽(yáng)性常見(jiàn)于：（）A、糜爛性胃炎B、活動(dòng)性胃炎C、十二指腸球部潰瘍D、十二指腸球炎E、胃潰瘍30、可作為主訴的是：（）A、心慌、氣短2年B、咳嗽、咳痰1個(gè)月，加重伴發(fā)熱1天C、患心臟病1年，再發(fā)2個(gè)月D、患白血病3年，經(jīng)檢驗(yàn)復(fù)發(fā)10天E、畏寒，發(fā)熱，腹痛，嘔吐，食欲不振，頭昏，乏力5天31、符合大腸癌的描述是：（）A、我國(guó)大腸癌發(fā)病率不斷升高B、盲腸、升結(jié)腸癌最多見(jiàn)C、右半結(jié)腸癌易引起腸梗阻D、CEA測(cè)定有助于判定癌的復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移E、粘膜內(nèi)癌可以治愈32、肝硬化的臨床特點(diǎn)有：（）A、有或無(wú)肝病病史B、脾臟腫大C、肝臟質(zhì)硬D、門脈高壓征E、血清白蛋白降低33、下列哪些疾病可出現(xiàn)腦栓塞并發(fā)癥：（）A、右房黏液瘤B、擴(kuò)張型心肌病C、急性心肌炎D、急性心肌梗死E、以上均不對(duì)34、在治療急性左心衰竭時(shí)，下列哪種藥物可以使用：（）A、速尿B、嗎啡C、安定D、氨茶堿E、普萘洛爾(心得安)35、下列哪幾項(xiàng)符合限制型心肌病的臨床表現(xiàn)：（）A、常伴有血壓升高B、心音減弱，可出現(xiàn)心律失常C、頸靜脈怒張D、可有奇脈，易發(fā)生栓塞E、X線檢查示心影不增大，心內(nèi)膜鈣化影36、心搏驟停時(shí)最迅速有效的處理是：（）A、口對(duì)口人工呼吸B、純氧人工呼吸C、胸外心臟按壓D、胸內(nèi)心臟按壓E、口對(duì)口人工呼吸同時(shí)行胸外心臟按壓37、阿托品的基本藥理作用有：（）A、解除平滑肌痙攣，緩解內(nèi)臟絞痛B、阻斷虹膜括約肌和睫狀肌的M受體C、刺激腺體分泌D、減慢房室傳導(dǎo)E、解除小血管痙攣，改善微循環(huán)38、對(duì)小兒高熱驚厥有效的藥物是：（）A、卡馬西平B、苯妥英鈉C、地西泮D、水合氯醛E、苯巴比妥39、下列哪些情況不能洗胃：（）A、幽門梗阻B、腐蝕性胃炎C、胃擴(kuò)張D、嚴(yán)重食管胃底靜脈曲張E、賁門梗阻40、艾滋病的傳播途徑有：（）A、性接觸傳播B、血及血制品傳播C、母嬰傳播D、共用受HIV污染的注射器和針頭傳播E、消化道傳播三、臨床病例分析題（20分，診斷4分，診斷依據(jù)4分，鑒別診斷4分，進(jìn)一步檢查4分，診療計(jì)劃4分。）病例摘要：患者男，45歲，10年前曾患乙型肝炎，住院3個(gè)月后，肝功能正常而出院。期間有時(shí)出現(xiàn)肝區(qū)不適，偶測(cè)ALT稍增高，不規(guī)則服用保肝藥和維生素。近半年感全身乏力，食欲減退，2周前因出差勞累后，腹脹明顯，常有齒齦出血。今晨5點(diǎn)，突嘔咖啡色樣液體約1000毫升，解柏油樣便約300克，伴頭暈、心慌、乏力，由家屬急送入院就診。體檢：T380C，P120次/分，R23次/分，BP80/50mmhg，神志模糊，面色蒼白，鞏膜黃染，腹軟，腹壁靜脈稍曲張，肝肋下2cm，質(zhì)堅(jiān)，輕壓痛，脾腫大，肋下4cm，腹水征（-），下肢無(wú)明顯水腫。

輔檢：HB65g/L,RBC2.5×1012/L,WBC4×109/L。大便隱血（++）。HBSAg(+)、HBeAg(+)、HBCAb(+)、HBSAb(-)、ALT80u、A/G1.09。根據(jù)上述病例摘要提出初步診斷、診斷依據(jù)、鑒別診斷及鑒別要點(diǎn)、進(jìn)一步檢查和診療計(jì)劃。初步診斷（4分，答錯(cuò)不得分，少答一個(gè)扣1分）：診斷依據(jù)（4分，答錯(cuò)不得分，少答一項(xiàng)扣1分）：鑒別診斷及鑒別要點(diǎn)（4分，答錯(cuò)不得分，少答一個(gè)扣1分）：進(jìn)一步檢查（4分，答錯(cuò)不扣分，少答一項(xiàng)扣1分）：診療計(jì)劃（4分，答錯(cuò)不得分，少答一項(xiàng)扣1分）：答案臨床醫(yī)生基本理論考試題標(biāo)準(zhǔn)答案一、單選題（20分，1分/題）1-5：DEBBB6-10：ABEAD11-15：ECDDB16-20：EEECC二、多選題（20分，1分/題）21：ACD22：ABCDE23：ABCE24：ABCD25：ABCD26：C27：ACDE28：AB29：ABCDE30：ABD31：ADE32：ABCDE33：AD34：ABCD35：BCDE36：E37：ABE38：CDE39：BDE40：ABCD三、臨床病例分析題（20分，診斷4分，診斷依據(jù)4分，鑒別診斷4分，進(jìn)一步檢查4分，診療計(jì)劃4分。）（一）初步診斷（4分）：1、乙肝后肝硬化（代償期）（1分）2、門脈高壓并食道靜脈曲張破裂大出血（或急性上消化道大出血）、失血性休克、失血性貧血（2分）3、充血性脾腫大、脾功能亢進(jìn)（1分）（未答出乙肝、肝硬化、門脈高壓、急性上消化道大出血、失血性休克、貧血、脾腫大、脾亢之任何一項(xiàng)扣0.5分/項(xiàng)）（二）診斷依據(jù)（4分）：1、乙肝后肝硬化（代償期）（1分）：（1）有患乙型肝炎病史10年；（2）有肝區(qū)不適、全身乏力，食欲減退半年，勞累后腹脹明顯2周伴壓齦出血；（3）有鞏膜黃染、腹壁靜脈稍曲張，肝肋下2cm，質(zhì)堅(jiān)，輕壓痛；（4）ALT80u、A/G1.09、HBSAg(+)、HBeAg(+)、HBCAb(+)、HBSAb(-)。（缺少一點(diǎn)扣0.5分）2、門脈高壓并急性上消化道大出血（或食道靜脈曲張破裂大出血或門脈高壓性胃病）、失血性休克、失血性貧血（1分）：（1）有乙肝病史和肝硬化背景；（2）有突然大量嘔血和解柏油樣便約伴頭暈、心慌、乏力；（3）有生命體征不穩(wěn)定（T380C，P120次/分，BP80/50mmhg，神志模糊，面色蒼白）體征表現(xiàn)；（4）輔檢提示HB65g/L,RBC2.5×1012/L和大便隱血（++）。（缺少一點(diǎn)扣0.5分）3、充血性脾腫大、脾功能亢進(jìn)？（1分）：（1）有乙肝病史肝硬化和門脈高壓背景；（2）常有齒齦出血的出血傾向；（3）有脾腫大，肋下4cm。（缺少一點(diǎn)扣0.5分）（三）鑒別診斷（4分）：1、肝硬化（失代償期）（1.5分）：（1）本病例有較長(zhǎng)的乙肝后肝硬化病史，有神志模糊和壓齦出血的出血傾向等表現(xiàn)，應(yīng)考慮功能失代償期；（2）但無(wú)腹水征和下肢明顯水腫，神志模糊系失血性休克和貧血所致，壓齦出血系脾亢所致，A/G未明顯倒置，故可初步排除肝硬化失代償期，（3）需進(jìn)一步全套肝功和凝血功能檢查證實(shí)。（缺少一點(diǎn)扣0.5分）2、消化性潰瘍大出血（1.5分）：（1）本病例有典型的急性上消化倒大出血的臨床表現(xiàn)，而消化性潰瘍是其常見(jiàn)的首要原因，應(yīng)考慮之；（2）但既往潰瘍病史，本次無(wú)周期性左上腹痛，且門脈