護(hù)資培訓(xùn)-肌肉骨骼、結(jié)締組織、血液、造血器官及免疫護(hù)理試題附答案

護(hù)資培訓(xùn)——肌肉骨骼、結(jié)締組織、血液、造血器官及免疫護(hù)理試題及答案1、椎動(dòng)脈型頸椎病最常見癥狀為A、肌力下降B、眩暈(正確答案)C、頭痛D、視覺障礙E、猝倒答案解析：由于頸椎退行性病變的機(jī)械性壓迫因素或因退行性變所致頸椎節(jié)段不穩(wěn)定，造成椎動(dòng)脈受壓迫或刺激，引起椎基底動(dòng)脈供血不足。主要表現(xiàn)頸性眩暈，頭痛，突然摔倒，視覺障礙，耳鳴，聽力降低。2、患者男性，28歲，診斷為腰椎間盤突出癥，行髓核摘除術(shù)后第一天，患者應(yīng)開始下列哪些鍛煉A、腰背肌鍛煉B、直腿抬高練習(xí)(正確答案)C、股四頭肌等長收縮D、轉(zhuǎn)移訓(xùn)練E、下床活動(dòng)答案解析：腰椎間盤突出癥，行髓核摘除術(shù)后第1天，患者應(yīng)開始直腿抬高練習(xí)，以防止神經(jīng)根粘連。3、患者男性，65歲。近2個(gè)月來出現(xiàn)下肢麻木，行走困難，患者最可能患了下列哪型頸椎病A、神經(jīng)根型頸椎病B、脊髓型頸椎病(正確答案)C、椎動(dòng)脈型頸椎病D、交感神經(jīng)型頸椎病E、復(fù)合型頸椎病答案解析：脊髓型頸椎病根據(jù)脊髓受壓部位和程度不同，可產(chǎn)生不同的臨床癥狀，如上肢表現(xiàn)有手腳麻木，活動(dòng)不靈，精細(xì)活動(dòng)失調(diào)，握力減退；下肢麻木，行走不穩(wěn)，有踩棉花樣感覺，足尖拖地。4、患者男性，68歲，診斷為脊髓型頸椎病，入院第二天行頸椎前路手術(shù)，手術(shù)后患者出現(xiàn)呼吸困難的原因不包括A、傷口出血B、喉頭水腫C、術(shù)中損傷脊髓D、引流液過多(正確答案)E、植骨塊脫落答案解析：前路手術(shù)后1～3天內(nèi)易發(fā)生呼吸困難，其原因是：①切口內(nèi)出血，頸部形成血腫壓迫氣管；②手術(shù)刺激及反復(fù)、持續(xù)牽拉氣管，致喉頭水腫；③手術(shù)中不慎損傷脊髓；④植骨塊松動(dòng)、脫落壓迫氣管。5、患者女性，68歲，診斷為脊髓型頸椎病。下列陳述中不適當(dāng)?shù)氖茿、可引起截癱B、可導(dǎo)致大小便失禁C、早期可行按摩、牽引治療(正確答案)D、早期應(yīng)積極手術(shù)治療E、MRI可見脊髓受壓答案解析：脊髓型頸椎病不適合行按摩、牽引治療。6、患者，男性，46歲。抬重物時(shí)腰部突然扭傷引起劇痛，CT顯示腰4、5間隙椎間盤突出。下列哪項(xiàng)護(hù)理問題不屬于該患者的是A、疼痛B、軀體移動(dòng)障礙C、知識(shí)缺乏D、潛在并發(fā)癥E、有感染的危險(xiǎn)(正確答案)答案解析：腰椎間盤突出癥護(hù)理問題：1.疼痛：與椎間盤突出壓迫神經(jīng)根有關(guān)；2.軀體移動(dòng)障礙：與腰腿痛及限制軀體活動(dòng)有關(guān)；3.知識(shí)缺乏：缺乏疾病治療和預(yù)防知識(shí)；4.潛在并發(fā)癥：下肢靜脈血栓形成、肌肉萎縮、手術(shù)后神經(jīng)根粘連等。所以答案E是錯(cuò)誤的。7、髖關(guān)節(jié)結(jié)核時(shí)，讓病人雙手抱緊健側(cè)膝部，骨盆平置，則患側(cè)下肢不能伸直，此時(shí)為A、浮臏試驗(yàn)陽性B、拾物試驗(yàn)陽性C、托馬斯征陽性(正確答案)D、“4”字試驗(yàn)E、直腿抬高試驗(yàn)陽性答案解析：托馬斯征，又稱為髖屈曲畸形試驗(yàn)，檢查方法是病人仰臥硬桌上，檢查者將病人健側(cè)髖膝屈曲，使膝部盡量貼近前胸，患側(cè)下肢不能伸直為陽性，此試驗(yàn)是檢查髖緩解有無屈曲畸形。8、急性血源性骨髓炎晚期特點(diǎn)是A、骨質(zhì)破壞B、死骨形成C、形成局限性膿腫D、新骨形成和骨性死腔(正確答案)E、骨壞死并化膿答案解析：新骨形成和骨性死腔為急性血源性骨髓炎晚期的特點(diǎn)。骨質(zhì)破壞、死骨形成為早期特點(diǎn)。9、急性血源性骨髓炎常見于A、婦女B、兒童(正確答案)C、青年男性D、老人E、中年男性10、急性血源性骨髓炎護(hù)理中不妥的是A、患肢必須給予固定B、物理降溫、預(yù)防驚厥C、高蛋白質(zhì)、高糖、高維生素飲食D、體溫正常后，還應(yīng)繼續(xù)用抗生素E、體溫正常后可下床活動(dòng)(正確答案)答案解析：急性血源性骨髓炎：①早期應(yīng)用廣譜、聯(lián)合、大劑量有效抗生素，抗生素應(yīng)用越早越好，細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果對(duì)使用抗生素有指導(dǎo)作用。為鞏固療效，退熱后3周內(nèi)不要停藥。②高熱病人進(jìn)行降溫，注意保持水、電解質(zhì)和酸堿平衡，給予營養(yǎng)豐富、易消化的飲食，增強(qiáng)抗病能力，可少量多次輸新鮮血液。③為減輕疼痛，防止發(fā)生肢體攣縮畸形和病理性骨折、脫位，應(yīng)用局部持續(xù)皮牽引或石膏固定。④一般護(hù)理應(yīng)臥床休息。所以答案E較為不妥。11、急性血源性骨髓炎最早病灶部位多在A、干骺端(正確答案)B、骨骺端C、骨髓腔D、骨皮質(zhì)E、骨膜下答案解析：急性血源性骨髓炎多發(fā)生于兒童及青少年，起始于長骨的干骺端，成團(tuán)的細(xì)菌在此處停滯繁殖。病灶形成后膿腫的周圍為骨質(zhì)，引流不好，多有嚴(yán)重的毒血癥表現(xiàn)，以后膿腫擴(kuò)大依局部阻力大小而向不同方向蔓延。本題問的就是急性血源性骨髓炎最早病灶部位。選擇答案A。12、患者，男性，23歲。車禍造成脊柱骨折和脊髓損傷?，F(xiàn)其雙上肢遲緩性癱瘓，雙下肢痙攣性癱瘓，軀干和四肢感覺消失。該患者脊髓損傷的部位最可能在A、上段頸髓B、下段頸髓(正確答案)C、胸段脊髓D、腰骶段脊髓E、脊髓圓錐答案解析：胸段脊髓損傷表現(xiàn)為截癱，頸段損傷表現(xiàn)為四肢癱，上頸段損傷表現(xiàn)為四肢痙攣性癱瘓，下頸段損傷表現(xiàn)為上肢遲緩性癱瘓，下肢為痙攣性癱瘓。所以此題選B。13、患者男性，高處墜落后出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、四肢不能活動(dòng)。查體：頸部壓痛，四肢癱瘓，高熱，有較重痰鳴音。X線攝片提示：C4～C5骨折，合并脫位。對(duì)該患者應(yīng)首先采取下列哪項(xiàng)措施A、手術(shù)復(fù)位固定B、使用呼吸興奮劑C、氣管切開(正確答案)D、吸氧E、吸痰答案解析：脊柱骨折以胸、腰椎骨折多見，頸椎骨折常伴有脫位、脊髓損傷，易致殘或危及生命。合并癱瘓時(shí)，損傷脊髓平面感覺、運(yùn)動(dòng)、反射障礙，高位截癱可出現(xiàn)呼吸困難，甚至呼吸停止。題干中給出患者較重痰鳴音，所以應(yīng)先采取氣管切開，以保持患者呼吸通常。14、關(guān)節(jié)脫臼復(fù)位后，一般需外固定時(shí)間為A、1周B、2～3周(正確答案)C、4～5周D、5～6周E、8周15、肘關(guān)節(jié)后脫位的特征表現(xiàn)是A、活動(dòng)障礙B、疼痛C、肘后三點(diǎn)關(guān)系失常(正確答案)D、腫脹及淤血E、尺神經(jīng)麻痹答案解析：肘關(guān)節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)：肘部疼痛、腫脹、活動(dòng)障礙，明顯畸形，肘部彈性固定在半屈位，肘后空虛，可摸到凹陷，肘后三點(diǎn)關(guān)系失常。16、患者男性，28歲，一周前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫37.5℃，咽痛，頜下淋巴結(jié)腫大，輕度心悸、氣短，伴關(guān)節(jié)疼痛，以肩、肘、腕為主，血沉80mm／h，血白細(xì)胞10.5×109／L免疫學(xué)檢查異常，可能的診斷是A、風(fēng)濕熱(正確答案)B、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、風(fēng)濕性心臟病E、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎答案解析：風(fēng)濕熱患者發(fā)病前2～5周，常有咽喉炎或扁桃體炎等上呼吸道鏈球菌感染的臨床表現(xiàn)，如發(fā)熱、咽喉痛、頜下淋巴結(jié)腫大、咳嗽等癥狀。典型的臨床表現(xiàn)：1.發(fā)熱約50％～70％的病人可有發(fā)熱，熱性不規(guī)則。輕病人常僅有低熱或無發(fā)熱。2.關(guān)節(jié)炎典型的關(guān)節(jié)炎呈游走性、多發(fā)性、同時(shí)侵犯數(shù)個(gè)大關(guān)節(jié)，以膝、肘、腕、踝、肩關(guān)節(jié)較常見。3.心臟炎典型的心臟炎病人常主訴心悸、氣短、心前區(qū)不適。根據(jù)以上表現(xiàn)，可以診斷為風(fēng)濕熱，所以選A。17、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎應(yīng)用非甾體類消炎止痛藥的機(jī)制是A、抑制滑膜炎B、抑制體內(nèi)前列腺素的合成(正確答案)C、抑制T細(xì)胞功能D、抑制B細(xì)胞功能E、抑制細(xì)胞內(nèi)二氫葉酸還原酶答案解析：正確答案是B非甾體類消炎藥是一類通過抑制體內(nèi)前列腺素的合成，從而達(dá)到消炎止痛的目的。常用藥物有阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬。18、患者女性，25歲，面部有蝶形紅斑，嚴(yán)重關(guān)節(jié)疼痛，最近查Hb90g／L。乏力，Sm抗體陽性，抗雙鏈DNA抗體陽性，需要首先解決的護(hù)理問題是A、乏力B、疼痛(正確答案)C、皮膚完整性受損D、有感染的危險(xiǎn)E、輸營養(yǎng)液答案解析：此題考查的是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的護(hù)理問題。本題干中患者嚴(yán)重關(guān)節(jié)疼痛，所以首要的護(hù)理問題就是疼痛。19、患者女性，35歲，面部有嚴(yán)重的蝶形紅斑，關(guān)節(jié)疼痛，最近查出尿毒癥，患者情緒低落，對(duì)治療與護(hù)理不配合。當(dāng)前最重要的護(hù)理措施是A、禁止日光浴B、清水洗臉C、心理疏導(dǎo)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病信心(正確答案)D、高蛋白飲食E、告知患者疾病的誘因答案解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡典型癥狀是面部出現(xiàn)蝶形紅斑，反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，并伴有多臟器受累。幾乎所有紅斑狼瘡病人均有腎臟損害，約半數(shù)病人有狼瘡性腎炎。一旦發(fā)展成尿毒癥，則成為病人死亡的常見原因。題干中病人情緒低落，對(duì)治療與護(hù)理不配合。說明患者已經(jīng)有了心理壓力，所以當(dāng)前最重要的護(hù)理措施是應(yīng)加強(qiáng)與病人的溝通，鼓勵(lì)病人傾訴悲哀的心情，適時(shí)告知預(yù)后，介紹成功病例，增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝疾病的信心。20、患者女性，31歲，工人。因腕及掌指關(guān)節(jié)腫痛，伴雙膝關(guān)節(jié)疼痛、行走困難而入院。入院血液檢查：血沉70mm／h，白細(xì)胞總數(shù)4.10×109／L，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)3.6×1012／L，血紅蛋白110g／L。免疫學(xué)檢查：C3、C4均增高，RF(+)，尿蛋白(一)。伴有晨僵?；颊咦羁赡艿募膊≡\斷是A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(正確答案)B、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、干燥綜合征E、骨性關(guān)節(jié)炎答案解析：關(guān)節(jié)疼痛和腫脹往往是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最早出現(xiàn)的關(guān)節(jié)癥狀，最常出現(xiàn)的部位為腕、掌指關(guān)節(jié)，近端指關(guān)節(jié)等多個(gè)小關(guān)節(jié)，其次為膝、趾、肘、肩、踝、顳頜關(guān)節(jié)等。對(duì)稱性，伴有壓痛，反復(fù)發(fā)作，癥狀時(shí)輕時(shí)重。血液檢查有輕至中度貧血。白細(xì)胞及分類多正常。血沉增快，是滑膜炎癥的活動(dòng)性指標(biāo)。C反應(yīng)蛋白是炎癥過程中出現(xiàn)的急性期蛋白，它的增高說明本病的活動(dòng)性。這也是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎炎性標(biāo)志物。21、系統(tǒng)性紅斑狼瘡女病人，病史2年。近日體溫升高。關(guān)節(jié)紅腫，有壓痛，出現(xiàn)面部紅斑、蛋白尿而入院治療。下列處理哪項(xiàng)不妥A、維持激素治療B、安排在背陽的病室C、加強(qiáng)肢體鍛煉(正確答案)D、慎用阿司匹林E、經(jīng)常用清水洗臉答案解析：本題考查系統(tǒng)性紅斑狼瘡的護(hù)理措施。根據(jù)病史介紹，患者應(yīng)處于狼瘡的活動(dòng)期，所以應(yīng)該予激素治療，故選項(xiàng)A正確。日光、紫外線均可誘發(fā)或加重狼瘡，所以將病人安排在背陽的病室是正確的措施?；顒?dòng)性狼瘡的患者會(huì)因血小板減少明顯而出現(xiàn)各系統(tǒng)出血，病例中雖未給出出血的證據(jù)，但是活動(dòng)期的病人存在出血的可能性，因此要慎用阿司匹林。清水洗臉可以保持皮膚的清潔，所以E正確。病例中可以看出，患者已經(jīng)出現(xiàn)關(guān)節(jié)的受累，此時(shí)再加強(qiáng)關(guān)節(jié)的鍛煉只會(huì)加重關(guān)節(jié)的腫痛，所以選項(xiàng)C為錯(cuò)誤的護(hù)理措施，為本題的答案。22、患者，女性，40歲。以“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”入院，經(jīng)住院治療癥狀基本緩解。下列對(duì)該患者的健康指導(dǎo)，不正確的是A、每日用肥皂水清洗皮損部位(正確答案)B、局部用溫水濕敷，每日3次C、禁用化妝品D、外出時(shí)戴遮陽帽或撐遮陽傘E、遠(yuǎn)離紫外線，禁止進(jìn)入紫外線消毒室答案解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的患者忌用堿性肥皂，避免化學(xué)品及化學(xué)藥品，防止刺激皮膚。23、誘發(fā)骨質(zhì)疏松的病因不包括A、膳食結(jié)構(gòu)中缺乏鈣、磷或維生素D等物質(zhì)B、婦女在停經(jīng)后缺乏雌激素的分泌C、妊娠或哺乳期婦女會(huì)大量流失鈣D、長期大量的飲酒、咖啡、吸煙E、長期服用補(bǔ)充維生素的藥物(正確答案)答案解析：骨質(zhì)疏松癥病人的病因及分類1.原發(fā)性骨質(zhì)疏松：隨著年齡的增長必然發(fā)生的一組生理性退行病變。2.繼發(fā)性骨質(zhì)疏松：是由其他疾病或藥物等一些因素所誘發(fā)的骨質(zhì)疏松。3.特發(fā)性骨質(zhì)疏松：多伴有遺傳家族史。多見于8～12歲的青少年或成人，女性多于男性，妊娠婦女及哺乳期女性所發(fā)生的骨質(zhì)疏松也列入特發(fā)性骨質(zhì)疏松。根據(jù)以上病因的分類，答案E不包括在骨質(zhì)疏松的病因里。24、小兒中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞的比例第二次相等(第二次交叉)發(fā)生在A、4～6天B、4～6周C、4～6個(gè)月D、4～6歲(正確答案)E、6歲以后答案解析：白細(xì)胞總數(shù)8歲后接近成人水平，白細(xì)胞分類主要是中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞的兩次交叉(比例相等)，第一次交叉出現(xiàn)出生后4～6天，第二次交叉出現(xiàn)在4～6歲，6歲后逐漸與成人相似。25、可使血紅蛋白性質(zhì)改變而導(dǎo)致缺氧的情況是A、休克B、心功能衰竭C、一氧化碳中毒(正確答案)D、安眠藥中毒E、高熱答案解析：一氧化碳進(jìn)入體內(nèi)可與血紅蛋白結(jié)合，從而使血紅蛋白與氧氣結(jié)合減少，造成組織器官的缺氧。26、淋巴細(xì)胞增多，多見于A、化膿菌感染B、寄生蟲病C、病毒性感染(正確答案)D、皮膚病E、過敏性疾病27、缺鐵性貧血哪項(xiàng)化驗(yàn)可確診A、骨髓細(xì)胞外鐵消失(正確答案)B、骨髓細(xì)胞內(nèi)鐵消失C、血清鐵減少D、鐵蛋白減少E、總鐵結(jié)合力增高28、在缺鐵性貧血的相應(yīng)化驗(yàn)中唯一數(shù)值增高的指標(biāo)是A、膽紅素B、總鐵結(jié)合力(正確答案)C、血紅蛋白D、鐵E、蛋白質(zhì)答案解析：鐵從腸道吸收后經(jīng)血流運(yùn)送到紅細(xì)胞生成系統(tǒng)，這一過程是由鐵與β1球蛋白結(jié)合生成的轉(zhuǎn)鐵蛋白復(fù)合體來完成的，測定血清總鐵結(jié)合力就代表血清轉(zhuǎn)鐵蛋白的含量。缺鐵性貧血時(shí)，血清鐵下降，血清鐵蛋白下降，總鐵結(jié)合力升高。29、患兒男，7個(gè)月。因2個(gè)月來膚色蒼白，食欲減退入院。生后一直人工喂養(yǎng)，未加輔食。體檢：營養(yǎng)差，皮膚黏膜蒼白?；?yàn)：血紅蛋白60g／L，紅細(xì)胞3.0×1012／L。護(hù)士考慮該患兒可能是A、感染性貧血B、生理性貧血C、營養(yǎng)性缺鐵性貧血(正確答案)D、營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血E、再生障礙性貧血答案解析：未及時(shí)添加含鐵豐富的食物，鐵攝入不足是導(dǎo)致營養(yǎng)性缺鐵性的病因之一。一般貧血表現(xiàn)：皮膚黏膜蒼白，以口唇、甲床最明顯。消化系統(tǒng)表現(xiàn)：食欲減退、嘔吐、腹瀉等。血常規(guī)表現(xiàn)血紅蛋白降低比紅細(xì)胞數(shù)減少明顯。30、患者，男性，60歲，診斷為“缺鐵性貧血”，今日測體溫38.5℃。治療缺鐵性貧血，以下護(hù)理措施不正確的是A、不要在皮膚暴露部位注射B、抽取藥液后，要更換針頭注射C、物理降溫可采用放置冰袋及乙醇擦浴(正確答案)D、服鐵劑同時(shí)忌飲茶、牛奶、咖啡E、應(yīng)進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素少渣飲食答案解析：禁止用乙醇擦浴，以免造成皮下出血。31、患兒女，7個(gè)月，確診為營養(yǎng)性缺鐵性貧血，需服用鐵劑。護(hù)士指導(dǎo)家長口服鐵劑的最佳方法是A、加大劑量B、餐前服藥C、與牛乳同服D、與維生素C同服(正確答案)E、使用三價(jià)鐵答案解析：服用鐵劑時(shí)應(yīng)注意：1.在兩餐之間服用；2.可與維生素C、果汁同服，促進(jìn)鐵吸收。3.牛奶、茶、蛋類、抗酸藥物等可抑制鐵的吸收，應(yīng)避免與含鐵食物同服；4.用吸管或服藥后漱口，以防牙齒被染黑；5.口服鐵劑可致胃腸道反應(yīng)，宜從小劑量開始；6.藥物應(yīng)妥善存放，以免誤服過量中毒。32、某男性青年，突然發(fā)熱，體檢除顯著貧血貌外，無特殊陽性體征。實(shí)驗(yàn)室檢查：外周血象全血細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞明顯減少；骨髓象提示骨髓增生低下。該病例最可能的診斷是A、白血病B、缺鐵性貧血C、再生障礙性貧血(正確答案)D、巨幼紅細(xì)胞性貧血E、脾功能亢進(jìn)答案解析：根據(jù)患者發(fā)熱、貧血的臨床表現(xiàn)，結(jié)合外周血象全血細(xì)胞減少、網(wǎng)織紅細(xì)胞明顯減少、骨髓增生低下的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，均高度提示再生障礙性貧血的可能。33、能反映骨髓造血功能的是A、紅細(xì)胞數(shù)B、網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)(正確答案)C、血紅蛋白量D、血氧飽和度E、鐵蛋白量答案解析：網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)能間接反映骨髓紅系增生情況。34、對(duì)于既有發(fā)熱和出血征象，又伴有肝、脾腫大的患者，為明確血液病診斷，最有鑒別價(jià)值的實(shí)驗(yàn)室檢查方法是A、肝功能B、B型超聲C、CTD、骨髓檢查(正確答案)E、X線胸部攝片答案解析：有發(fā)熱和出血征象說明患者白細(xì)胞、血小板減少，提示白血病、再生障礙性貧血均有可能，但再生障礙性貧血患者多無肝、脾、淋巴結(jié)腫大，故考慮白血病可能性大，應(yīng)進(jìn)一步行骨髓檢查加以鑒別。白血病患者骨髓增生活躍，再生障礙性貧血患者骨髓增生低下。35、急性再生障礙性貧血的早期突出表現(xiàn)為A、貧血B、黏膜潰瘍C、出血與感染(正確答案)D、骨髓增生減低E、食欲減退答案解析：急性再生障礙性貧血(又稱重型再生障礙性貧血)，臨床較少見。起病急、發(fā)展快，早期常以出血和感染表現(xiàn)為主，貧血多呈進(jìn)行性加重。36、血液病病人的白細(xì)胞低于下列哪項(xiàng)時(shí)需進(jìn)行保護(hù)性隔離A、1.0×109／L(正確答案)B、1.5×109／LC、2.0×109／LD、2.5×109／LE、30×109／L答案解析：血液病病人由于機(jī)體防御功能低下，易致細(xì)菌侵襲而引起繼發(fā)感染。當(dāng)病人白細(xì)胞低于1×109／L、粒細(xì)胞低于0.5×109／L時(shí)，應(yīng)對(duì)病人實(shí)行保護(hù)性隔離。37、區(qū)別急性與慢性白血病的主要依據(jù)是A、病程長短B、發(fā)病年齡、性別C、貧血程度D、骨髓幼稚白細(xì)胞的成熟程度(正確答案)E、血白細(xì)胞劇增的程度答案解析：根據(jù)白血病細(xì)胞成熟程度和白血病自然病程。將白血病分為急性和慢性兩類。急性白血病起病急，骨髓及外周血中多為原始及早幼細(xì)胞，病情發(fā)展迅速，病程僅數(shù)月。慢性白血病起病緩慢，白血病細(xì)胞多為成熟和較成熟的細(xì)胞，病情發(fā)展慢，自然病程一般在1年以上。其中，區(qū)別的主要依據(jù)是白血病細(xì)胞的成熟程度。38、患者，男性，突發(fā)高熱，嚴(yán)重貧血及皮膚廣泛瘀斑，以下哪項(xiàng)檢查有助于急性白血病的確診A、尿化驗(yàn)B、血生化檢查C、B超D、骨髓象(正確答案)E、CT答案解析：骨髓檢查是診斷白血病的重要依據(jù)。39、患者女性，20歲。感冒后持續(xù)高熱、咳嗽、胸痛、鼻出血、面色蒼白?？股刂委煙o效。體檢：胸骨壓痛，右中肺叩診濁音，聞及濕啰音，肝脾肋下觸及。化驗(yàn)：全血細(xì)胞減少。胸片顯示右中肺片狀滲出性改變。應(yīng)高度懷疑患有A、急性白血病(正確答案)B、肺炎C、敗血癥D、再生障礙性貧血E、淋巴瘤答案解析：高熱、咳嗽、胸痛、鼻出血、面色蒼白這是急性白血病的典型癥狀，有化驗(yàn)結(jié)果全血細(xì)胞減少。胸片顯示右中肺片狀滲出性改變，就可以斷定是急性白血病了。40、患者男性，50歲，以特發(fā)性血小板減少性紫癜收入院，最常見的出血部位為A、皮膚黏膜(正確答案)B、消化道C、泌尿道D、生殖道E、顱內(nèi)答案解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜臨床主要表現(xiàn)為皮膚、黏膜、內(nèi)臟出血，分急性和慢性兩型。41、患者女性，30歲。診斷特發(fā)性血小板減少性紫癜。血常規(guī)顯示紅細(xì)胞3.6×1012／L，血紅蛋白90g／L，白細(xì)胞6.8x109／L，血小板15×109／L，該患者最大的危險(xiǎn)是A、貧血B、繼發(fā)感染C、顱內(nèi)出血(正確答案)D、心衰E、牙齦出血答案解析：血常規(guī)正常值：血紅蛋白(Hb)：男性120～160g/L女性110～150g/L新生兒170～200g/L紅細(xì)胞(RBC)：男性(4.0～5.5)×1012/L女性(3.5～5.0)×1012/L新生兒(6.0～7.0)×1012/L白細(xì)胞(WBC)：成人(4.0～10.0)×109/L新生兒(15.0～20.0)×109/L6個(gè)月至2歲(11.0～12.0)×109/L血小板：(100～300)×109/L該患者血小板15×109/L，顯著低于正常值，凝血機(jī)能會(huì)發(fā)生障礙，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致顱內(nèi)出血。42、-患者，女性，19歲?；加醒“鍦p少性紫癜，檢查口腔時(shí)發(fā)現(xiàn)口腔黏膜有散在瘀點(diǎn)，左側(cè)下牙齦有瘀斑。為此患者進(jìn)行口腔護(hù)理，應(yīng)特別注意A、所有用品均應(yīng)無菌B、動(dòng)作輕穩(wěn)，勿損傷黏膜(正確答案)C、蘸水不可過濕以防嗆咳D、擦拭時(shí)勿觸及咽部以免惡心E、擦拭時(shí)先擦拭瘀斑處43、一女性青年患慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜，經(jīng)常出血不止，經(jīng)潑尼松治療6個(gè)月后癥狀無好轉(zhuǎn)，最近出血更為嚴(yán)重，應(yīng)選擇下列哪項(xiàng)治療措施為妥A、改用地塞米松治療B、大量血漿置換術(shù)C、輸血小板懸液D、應(yīng)用免疫抑制劑E、作脾切除(正確答案)答案解析：糖皮質(zhì)激素(潑尼松)為治療慢性特發(fā)性血小板減少性紫瘢的首選藥物。但如果應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療6個(gè)月以上無效者，是脾切除的適應(yīng)證。脾切除的作用機(jī)理是減少血小板破壞及抗體的產(chǎn)生。44、護(hù)士對(duì)血栓閉塞性脈管炎病人進(jìn)行患肢保暖的健康教育，下列哪項(xiàng)不正確A、室內(nèi)溫度易保持在21℃以上B、避免在寒冷環(huán)境中暴露肢體C、不可將熱水袋直接放患肢處取暖D、可用50℃左右的熱水泡腳(正確答案)E、可將熱水袋放于腹部，通過血液循環(huán)來給四肢取暖答案解析：血栓閉塞性脈管炎病人若適當(dāng)保暖可使血管擴(kuò)張，促進(jìn)血液循環(huán)。具體措施包括室內(nèi)溫度保持在21℃以上；在寒冷環(huán)境中避免暴露肢體；因末梢神經(jīng)對(duì)熱敏感性降低，不可使用熱水袋直接暖腳或用熱水泡腳，以免引起燙傷；若要使四肢保暖，應(yīng)穿棉腳套，將熱水袋放于腹部，使血流增加，反射性擴(kuò)張四肢血管。45、某女性青年反復(fù)出現(xiàn)皮膚瘀點(diǎn)，并有鼻衄、月經(jīng)過多，近年來出現(xiàn)貧血、脾大，錯(cuò)誤的護(hù)理措施是A、適當(dāng)限制活動(dòng)B、預(yù)防各種創(chuàng)傷C、盡量減少肌肉注射D、保持鼻黏膜濕潤，剝?nèi)ケ乔粌?nèi)血癡(正確答案)E、攝入高蛋白、高維生素、低渣、易消化飲食答案解析：該患者主要的護(hù)理問題是出血傾向嚴(yán)重，故護(hù)理中應(yīng)注意適當(dāng)限制病人活動(dòng)，預(yù)防各種創(chuàng)傷，盡量減少肌肉注射，以減少出血；攝入高蛋白、高維生素、低渣、易消化飲食，以保證營養(yǎng)。保持鼻黏膜濕潤，囑患者不要用手挖鼻痂，以防誘發(fā)或加重鼻出血。46、患者女性，48歲。因大面積燒傷2周，伴發(fā)感染性休克，護(hù)士在觀察病情時(shí)發(fā)現(xiàn)其皮膚上有瘀點(diǎn)、瘀斑。該患者神志不清、脈搏細(xì)速、呼吸淺促、血壓70／50mmHg、無尿。立即抽血進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，結(jié)果血小板40×109／L，纖維蛋白原1.0g／L，凝血酶原時(shí)間延長，3P試驗(yàn)陽性。該患者出血