2022年福建省臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試題庫（含真題和典型題）

PAGEPAGE3502022年福建省臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試題庫（含真題和典型題）一、單選題1.有關(guān)對阿爾茨海默病的描述，不正確的是A、有記憶障礙和全面的智能減退B、是老年期癡呆中最主要疾病之一C、早期可出現(xiàn)人格改變D、早期可出現(xiàn)幻覺妄想E、Hachinski缺血評分量表<6分答案：D解析：阿爾茨海默病多起病于老年，以智能損害為主，并以近記憶障礙為本病首發(fā)癥狀。患者人格改變往往出現(xiàn)在疾病的早期，變得主動性缺乏、活動減少、孤獨、自私、對周圍環(huán)境興趣減少、對親人漠不關(guān)心，Hachinski缺血評分量表＜6分。故選D。2.不符合腦膜炎雙球菌的是A、奈瑟菌屬B、僅存在于人體的細菌C、嚴格的需氧菌D、革蘭陽性菌E、在普通培養(yǎng)基上不能生長答案：D解析：[考點]腦膜炎雙球菌的特點[分析]腦膜炎雙球菌是流行性腦脊髓膜炎（流腦）的致病菌，屬奈瑟菌屬，為革蘭陰性菌，而不是革蘭陽性菌，因此答案是D，而其余各項均是腦膜炎雙球菌的特點。3.非預激綜合征的器質(zhì)性心臟病患者伴心室率增快或心功能不全時，需立即用藥，首選A、普魯卡因B、硝普鈉C、西地蘭D、胺碘酮E、奎尼丁答案：C解析：洋地黃是治療心力衰竭的主要藥物。西地蘭用于急性心力衰竭或慢性心力衰竭加重時，根據(jù)病情可重復使用多次。4.暴發(fā)型流腦休克型治療哪項是錯誤的A、控制感染B、糾正休克C、控制DICD、冬眠療法E、禁用腎上腺皮質(zhì)激素答案：E解析：抗休克治療擴充血容量是糾正休克的重要措施，及時糾正酸中毒，以提高心肌收縮力，改善微循環(huán)，防止DIC的發(fā)生。經(jīng)擴容、糾酸后，休克仍未糾正者，可用血管活性藥物。毒血癥嚴重者可用腎上腺皮質(zhì)激素。5.溶栓禁忌證較多，但是下列不是其禁忌證的是A、1個月內(nèi)胃腸道出血史B、6個月缺血性卒中史C、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷或腫瘤或房室畸形D、3周內(nèi)嚴重創(chuàng)傷/大手術(shù)/頭部外傷史E、有高血壓，但是能控制的答案：E解析：溶栓治療的決對禁忌證包括：顱內(nèi)出血或性質(zhì)不明的卒中史、6個月缺血性卒中史、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷或腫瘤或房室畸形、3周內(nèi)嚴重創(chuàng)傷/大手術(shù)/頭部外傷史、1個月內(nèi)胃腸道出血史、明確的出血性疾病、主動脈夾層、24小時內(nèi)做過不能壓迫止血部位的穿刺，相對禁忌證包括：6個月內(nèi)TIA發(fā)作史、口服抗凝藥、妊娠或產(chǎn)后未超過1周、未能控制的高血壓、嚴重肝病、感染性心內(nèi)膜炎、活動期消化性潰瘍、長時間或創(chuàng)傷性胸外按壓。6.常溫下，皮膚的物理散熱速度主要決定于A、皮膚溫度B、環(huán)境溫度C、皮膚和環(huán)境的溫度差D、風速E、腦活動溫度答案：C解析：常溫下環(huán)境溫度低于機體溫度，機體主要通過(1)輻射散熱：以熱射線（紅外線）的形式將熱量散發(fā)到外界。此種方式散發(fā)的熱量，在機體安靜狀態(tài)下約占散熱量的60%左右，取決于皮膚溫度與外界氣溫的溫度差。(2)傳導散熱：機體的熱量直接傳給同它直接接觸的較冷的物體。(3)對流散熱：受風速影響極大。7.川崎病發(fā)病早期10以內(nèi)天宜給予何種藥物來迅速退熱和預防冠狀動脈病變的發(fā)生A、阿司匹林B、抗生素C、糖皮質(zhì)激素D、注射丙種球蛋白E、肝素答案：D解析：靜注丙種球蛋白（IVIG）2g，8～12h內(nèi)靜脈滴入，宜于發(fā)病早期（10天以內(nèi)）應用，可迅速退熱，預防冠狀動脈病變發(fā)生。8.“心理障礙大多為幼年壓抑的潛意識沖突而引起”，持這種觀點的學派是A、心理生理學派B、人本主義學派C、認知行為學派D、行為主義學派E、精神分析學派答案：E解析：心理生理學派主要致力于研究心理因素在人的健康和疾病中的作用和地位；人本主義學派認為心理障礙是由于人在實現(xiàn)自我的過程中所遇到挫折造成的；認知行為學派認為心理障礙來源于人們對于客觀事物的錯誤認知；行為主義學派則注重通過行為探知人的心理；精神分析學派認為心理障礙大多為幼年壓抑的潛意識沖突而引起。9.金黃色葡萄球菌感染青霉素高度過敏時使用A、紅霉素B、氯霉素C、阿奇霉素D、甲硝唑E、利福平答案：A解析：同上題。10.某婦，45歲，捫及下腹部有包塊半年，并且月經(jīng)不規(guī)則，近3年來，經(jīng)常感覺胃區(qū)不適，內(nèi)科醫(yī)師曾診斷為"胃潰瘍"。婦科檢查：腹腔積液征(+)，子宮大小正常，活動，無壓痛，雙附件區(qū)觸及一鵝卵大、活動的實體性包塊?？赡苁窍铝心囊环N腫瘤A、卵巢纖維瘤B、顆粒細胞瘤C、胚胎癌D、庫肯勃瘤E、卵巢囊腺瘤答案：D解析：這是一道分析題，考核學生對各種組織學分類的卵巢腫瘤特點的認識以及綜合分析能力。常見錯誤為選A或B。選項A，卵巢纖維瘤患者可伴腹腔積液或胸腔積液，稱梅格斯綜合征，但本病例出現(xiàn)腹腔積液、附件包塊，所以易誤診；選項B，顆粒細胞瘤能分泌雌激素，故有女性化作用，在生育年齡患者可出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，本病例月經(jīng)不規(guī)則并有附件包塊，亦易誤診該病。誤診的原因是對本病例的多種臨床表現(xiàn)未作綜合分析，特別是忽視胃區(qū)不適，內(nèi)科醫(yī)師曾診斷為"胃潰瘍"等病史。正確答案是D。庫肯勃瘤是一種特殊的轉(zhuǎn)移性腺癌，原發(fā)部位為胃腸道，腫瘤為雙側(cè)性，中等大，多保持卵巢原狀或呈腎形，一般無粘連，多伴腹腔積液。患者近3年來經(jīng)常感覺胃區(qū)不適，內(nèi)科醫(yī)師曾診斷為"胃潰瘍"，說明早已有消化道癥狀，而后出現(xiàn)雙附件活動的實體性包塊、腹腔積液，均符合庫肯勃瘤的臨床表現(xiàn)。11.下述電燒傷特點錯誤的是A、局部滲出比一般燒傷重B、在關(guān)節(jié)處可出現(xiàn)跳躍式傷口C、經(jīng)常出現(xiàn)進行性壞死D、易并發(fā)感染E、電燒傷的出口比入口重答案：E解析：電燒傷傷口有入口和出口，入口較出口重，入口處常炭化，形成裂口。12.4歲女孩，胸骨左緣3～4肋間聞及Ⅲ級收縮期雜音，肺動脈第二心音亢進，胸片示左、右心室擴大。應考慮的診斷是A、房間隔缺損B、法洛四聯(lián)癥C、肺動脈狹窄D、動脈導管未閉E、室間隔缺損答案：E解析：室間隔缺損患者，體格檢查時可聽到胸骨左緣第3、4肋間響亮的全收縮期雜音，常伴震顫，肺動脈第二音正常或稍增強。X線檢查可見左右心室增大，以左室增大為主，主動脈弓影較小，肺動脈段擴張，肺野充血。13.下列哪項為不含有消化酶的消化液A、唾液B、胃液C、膽汁D、胰液E、小腸液答案：C解析：膽汁內(nèi)不含消化酶，僅含膽鹽，對脂肪具有乳化作用14.肺動脈瓣區(qū)第2心音亢進和固定分裂見于A、室間隔缺損B、動脈導管未閉C、房間隔缺損D、法洛四聯(lián)癥E、以上都不是答案：C解析：這是一道理解記憶題，主要考核學生對先天性心臟病雜音的理解和記憶情況。錯誤率較低，錯選答案為B動脈導管未閉。第二心音標志著心室舒張（舒張期）開始，其產(chǎn)生機制一般認為主要是由于心室舒張開始時主動脈瓣和肺動脈瓣突然關(guān)閉引起的瓣膜震動所產(chǎn)生。它有兩個成分：主動脈瓣成分(A2)和肺動脈瓣成分(P2)，通常A2在主動脈瓣區(qū)聽診最強，P2在肺動脈瓣區(qū)聽診最強。影響第二心音強度的主要因素是主動脈、肺動脈內(nèi)壓力以及半月瓣的完整性和彈性等。故肺動脈瓣區(qū)第二心音增強是由于肺動脈內(nèi)壓力增高所致。在先天性心臟病中的左向右分流型如：房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉等，因血由左向右分流使肺循環(huán)血量明顯增多，肺動脈瓣關(guān)閉時受到血流沖擊較大和右室流出道血流驟然減速引起的震動也較大，即使尚未發(fā)生肺動脈高壓，也可聽到P，增強。在生理情況下，心室舒張時主動脈瓣與肺動脈瓣的關(guān)閉不完全同步，肺動脈瓣關(guān)閉約遲于主動脈瓣關(guān)閉0.026~0.03秒，一般情況下，這種差別人耳不能分辨，聽診時為單一的第二心音。在某些情況下，構(gòu)成第二心音的兩個成分即主動脈瓣和肺動脈瓣關(guān)閉時間差距增大，在聽診時出現(xiàn)第二心音分成兩個部分的現(xiàn)象，即第二心音分裂。正常情況下有時可聞及第二心音分裂，以吸氣時明顯，因為吸氣時右心房回心血量增多，壓力增高，右心室射血時間延長，肺動脈瓣關(guān)閉延遲，導致A2、P2能分別被分辨。呼氣時則不明顯。而右房間隔缺損時，呼氣時，回心血量雖較吸氣時減少，但由于心房水平由左向右分流，右房容量持續(xù)增加，右室排血量增加，時間大致穩(wěn)定，吸氣所致的血容量改變幾乎對之不產(chǎn)生影響，因而使第]心音分裂相對固定成為房缺的特征。錯選答案B是因為對第二心音固定分裂的發(fā)生機制理解不透徹所致。15.支氣管肺癌A、呼氣性呼吸困難，雙肺普遍哮鳴音B、端坐呼吸，雙肺底水泡音C、呼氣性呼吸困難，兩肺散在干濕性啰音D、發(fā)熱咳嗽，夜間陣發(fā)性氣急，肺無異常體征E、進行性呼吸困難，咳嗽、痰中帶血答案：E16.引起子癇抽搐的主要病理原因是A、顱內(nèi)腦組織散在出血點B、顱內(nèi)小動脈痙攣，腦水腫C、血鈣低下D、代謝性酸中毒E、胎盤毒素答案：B解析：子癇是由全身小動脈痙攣、組織缺氧、微循環(huán)障礙，血管通透性增加、腦水腫、顱內(nèi)高壓等而導致的昏迷、嘔吐、抽搐。17.不屬于扁骨的是A、胸骨B、髖骨C、顱蓋骨D、肩胛骨E、肋骨答案：B18.6歲男孩，蛋、魚、肉、青菜、水果等均喜歡吃，每天喜歡飲冷鮮牛奶，常于食牛奶后訴臍周痛。近3個月面色差，易發(fā)熱、咳嗽，大便1～2次/日，稍稀。查體：面色蒼白，心尖部Ⅰ級收縮期雜音，雙肺未見異常，腹平軟，肝脾未觸及。Hb80g/L，WBC3.5×1012/L，MCV67fl，網(wǎng)織紅細胞0.015。大便潛血試驗（+）。[問題1][單選題]最可能診斷是A、肺含鐵血黃素沉著癥B、地中海貧血C、再生障礙性貧血D、營養(yǎng)性缺鐵性貧血E、營養(yǎng)性巨幼細胞貧血答案：D解析：患兒喜歡牛奶，牛乳中含鐵吸收率降低，并且患兒紅細胞體積小于正常，多考慮是缺鐵性貧血。19.免疫系統(tǒng)的三大功能為A、免疫應答、免疫記憶、免疫監(jiān)視B、免疫防御、免疫記憶、免疫監(jiān)視C、免疫防御、免疫自穩(wěn)、免疫監(jiān)視D、免疫應答、免疫自穩(wěn)、免疫監(jiān)視E、免疫防御、免疫應答、免疫記憶答案：C解析：免疫系統(tǒng)有三大功能：①免疫防御:是指機體防止外界病原體的入侵及清除已入侵的病原體及其他有害物質(zhì)。②免疫自穩(wěn):是指機體通過自身免疫耐受和免疫調(diào)節(jié)達到免疫系統(tǒng)內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。③免疫監(jiān)視:是指機體隨時發(fā)現(xiàn)和清除體內(nèi)出現(xiàn)的“非已”成分。20.急性腎功不全是哪型鉤端螺旋體病的常見死亡原因A、肺出血型B、黃疸出血型C、胸膜炎型D、以上都不是E、單純型（流感傷寒型）答案：B解析：黃疸出血型:又稱外耳病。病程第4～8天，出現(xiàn)進行性的黃疸、出血和腎損害，肝脾腫大，血轉(zhuǎn)氨酶及膽紅素升高，嚴重者出現(xiàn)明顯出血、肝性腦病及腎衰竭。21.患者女，25歲。停經(jīng)3個月，陰道淋漓流血2個月，陰道前壁有胡桃大紫藍色結(jié)節(jié)，子宮軟，如孕4個半月大小。尿妊娠試驗(+)。應考慮為A、葡萄胎B、侵蝕性葡萄胎C、雙胎妊娠D、妊娠合并子宮肌瘤E、先兆流產(chǎn)答案：B解析：凡有停經(jīng)后不規(guī)則陰道流血、腹痛、妊娠嘔吐嚴重且出現(xiàn)時間較早，體檢時有子宮體積大于停經(jīng)月份，變軟，子宮5個月大小時尚不能觸及胎體，不能聽到胎心，無胎動，應懷疑葡萄胎。侵蝕性葡萄胎若有陰道轉(zhuǎn)移亦可發(fā)現(xiàn)有陰道紫藍色轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)。故B正確。22.《傳染病防治法》規(guī)定，傳染病暴發(fā)、流行時，當?shù)卣畱擜、立即組織力量進行防治，切斷傳染病的傳播途徑，B、限制或者停止集市、集會C、停業(yè)、停工、停課D、臨時征用房屋、交通工具E、宣布疫區(qū)答案：A解析：《中華人民共和國傳染病防治法》第二十五條：傳染病暴發(fā)、流行時，當?shù)卣畱斄⒓唇M織力量進行防治，切斷傳染病的傳播途徑；必要時，報經(jīng)上一級地方政府決定，可以采取下列緊急措施：①限制或者停止集市、集會、影劇院演出或者其他人群聚集的活動；②停工、停業(yè)、停課；③臨時征用房屋、交通工具；④封閉被傳染病病原體污染的公共飲用水源。縣級以上地方政府接到下一級政府關(guān)于采取前款所列緊急措施報告時，應當在規(guī)定的時限內(nèi)作出決定。緊急措施的解除，由原決定機關(guān)宣布。故選A。23.膀胱結(jié)石的主要癥狀是A、長期無癥狀B、疼痛和血尿C、腎功能減退D、腎積水E、尿路感染答案：B解析：膀胱結(jié)石主要癥狀是疼痛和血尿，請記住該知識點。24.符合正常產(chǎn)褥期子宮復舊規(guī)律的是哪項A、產(chǎn)后4周時子宮頸完全恢復正常形態(tài)B、產(chǎn)后4天宮頸內(nèi)口關(guān)閉C、產(chǎn)后子宮底每天下降3㎝D、產(chǎn)后一周，子宮于腹部不可捫及E、產(chǎn)后30天，子宮體恢復正常大小答案：A解析：產(chǎn)后6周，子宮恢復至孕前大小。故E錯。產(chǎn)后1周，宮頸內(nèi)口關(guān)閉。故B錯。宮底每日下降1～2cm。故C錯。產(chǎn)后10天，腹部觸不到子宮底。故D錯。25.調(diào)節(jié)紅細胞生成的特異性體液因子是A、CSFB、GHC、IGFD、EPOE、HP答案：D解析：當人體所處環(huán)境或功能狀態(tài)發(fā)生變化時，紅細胞生成的數(shù)量和速度會發(fā)生適當?shù)恼{(diào)整。紅細胞的生成主要受促紅細胞生成素和雄激素的調(diào)節(jié)。促紅細胞生成素是一種糖蛋白，由腎合成。主要作用是促使造血干細胞向原紅細胞轉(zhuǎn)化，同時促進紅細胞發(fā)育和血紅蛋白合成，并能促使成熟的紅細胞釋放入血。組織缺氧是刺激促紅細胞生成素合成釋放增多的主要原因。26.類風濕性關(guān)節(jié)炎可表現(xiàn)為A、晨僵B、休息痛C、侏儒D、駝背E、高熱答案：A解析：[考點]非化膿性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)[分析]骨關(guān)節(jié)炎的病人多數(shù)在關(guān)節(jié)活動時感到疼痛，但也有病人在休息后反覺疼痛,稍活動后得以減輕，有人認為這是由于休息后軟骨下骨充血所致；類風濕關(guān)節(jié)炎的軟骨破壞嚴重，關(guān)節(jié)液的黏稠性變低，夜晚休息后關(guān)節(jié)液分泌更少，導致晨起關(guān)節(jié)活動不便的現(xiàn)象（晨僵）。強直性脊柱炎多會在晚期脊柱強直于屈曲位而出現(xiàn)駝背畸形。27.患者，第一胎孕36周，發(fā)現(xiàn)血壓升高3周，今晨突然腹痛，訴為持續(xù)性，陣發(fā)加重，血壓20/13kPa，（150/98mmHg），心率112次/分，尿蛋白（++），陰道有少量出血此時對診斷最有用的檢查是A、白細胞計數(shù)+分類B、血細胞比容C、眼底檢查D、血紅蛋白E、B超答案：E解析：B型超聲檢查：典型聲像圖顯示胎盤與子宮壁之間出現(xiàn)邊緣不清的液性低回聲區(qū)，胎盤異常增厚或胎盤邊緣“圓形”裂開。同時可見胎兒的宮內(nèi)狀況（有無胎動和胎心搏動），并可排除前置胎盤。28.以下不是疾病風險特點的是A、影響因素的復雜性B、補償方式的不確定性C、穩(wěn)定性D、社會性E、群體性答案：C29.下列有關(guān)RNA的敘述哪一項是不正確的A、RNA分子也有雙螺旋結(jié)構(gòu)B、tRNA是分子量最小的RNAC、胸腺嘧啶是RNA的特有堿基D、rRNA參與核蛋白體的組成E、mRNA是生物合成多肽鏈的直接模板答案：C解析：RNA含有四種基本堿基，即腺嘌呤、鳥嘌呤、胞嘧啶和尿嘧啶。30.可結(jié)婚，但禁止生育A、處女膜閉鎖B、強直性肌營養(yǎng)不良C、血友病基因攜帶者D、再生障礙性貧血E、繼發(fā)性癲癇答案：B解析：解析為：強直性肌營養(yǎng)不良為常染色體顯性遺傳病，子女發(fā)病機會大，且不能做產(chǎn)前診斷，可結(jié)婚，但禁止生育，應選B31.最常見的腹外疝是A、股疝B、腹壁切口疝C、腹股溝斜疝D(zhuǎn)、臍疝E、腹股溝直疝答案：C解析：腹股溝斜疝占腹外疝的90％。32.男，23歲。血尿、蛋白尿2年。查體：BP160/90mmHg。尿蛋白1.3～1.8g/L，血肌酐100μmol/L。最可能的診斷是A、慢性腎小球腎炎B、慢性間質(zhì)性腎炎C、高血壓腎損害D、腎病綜合癥E、無癥狀性蛋白尿和血尿答案：A解析：患者病程2年，表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、高血壓、腎功能減退（血肌酐升高），應診斷為慢性腎小球腎炎。33.普魯卡因不可用于哪種局麻A、蛛網(wǎng)膜下腔麻醉B、浸潤麻醉C、表面麻醉D、傳導麻醉E、硬膜外麻醉答案：C解析：常見錯選A或D。錯誤原因：對普魯卡因的特點記憶不牢固。在局麻藥中普魯卡因是毒性較小的，是常用的局麻藥之一，需注射用于浸潤麻醉、傳導麻醉、蛛網(wǎng)膜下腔麻醉和硬膜外麻醉。但是，其親脂性低，對黏膜的穿透力弱，一般不用于表面麻醉。34.女性，45歲，患有纖維蛋白性心包炎，請問纖維蛋白性心包炎最典型的體征是A、胸骨后或心前區(qū)疼痛B、奇脈C、心包摩擦音D、頸靜脈怒張E、心音減弱答案：C解析：心包摩擦音是纖維蛋白性心包炎的典型體征。35.左小腦半球A、靜止性震顫B、舞蹈病C、軀干性共濟失調(diào)D、左側(cè)肢體共濟失調(diào)E、閉目難立征陽性答案：D解析：四肢協(xié)調(diào)性共濟失調(diào)(運動性小腦共濟失調(diào))，主要表現(xiàn)為患者的肢體完成各項動作的平衡障礙，如指鼻試驗、跟膝脛試驗不準、辨距不良、輪替運動差、誤指試驗偏向病側(cè)，眼球震顫較多見(粗大)，步態(tài)不穩(wěn)等。一般上肢比下肢的共濟失調(diào)嚴重。定位診斷主要在小腦半球(新小腦)受損害。36.男性，30歲，10年前行闌尾切除術(shù)史，近期出現(xiàn)腹痛，腹脹，無發(fā)熱，4小時前突然出現(xiàn)持續(xù)性腹痛，陣發(fā)性加劇，口渴，煩躁不安，血常規(guī)WBC12×109／L，診斷最大可能是A、輸尿管結(jié)石B、單純性機械性腸梗阻C、水腫性胰腺炎D、膽道蛔蟲癥E、絞窄性腸梗阻答案：E解析：有下列表現(xiàn)者，應考慮絞窄性腸梗阻的可能：（1）腹痛發(fā)作急驟，初始即為持續(xù)性劇烈疼痛，或在陣發(fā)性加重之間仍有持續(xù)性疼痛，有時出現(xiàn)腰背部痛；（2）病情發(fā)展迅速，早期出現(xiàn)休克，抗休克治療后改善不明顯；（3）有腹膜炎的體征，體溫上升、脈率增快、白細胞計數(shù)增高；（4）腹脹不均勻，腹部有局部隆起或觸及有壓痛的腫塊（孤立脹大的腸袢）；（5）嘔吐出現(xiàn)早而頻繁，嘔吐物、胃腸減壓抽出液、肛門排出物為血性。腹腔穿刺抽出血性液體；（6）腹部X線檢查見孤立擴大的腸袢；（7）經(jīng)積極的非手術(shù)治療，癥狀體征無明顯改善。單純性腸梗阻疼痛發(fā)生的比較緩慢，陣發(fā)為主，而此題中發(fā)病期，且持續(xù)性為主。且出現(xiàn)了口渴，煩燥不安，白細胞升高，所以此題選絞窄性腸梗阻。37.女，47歲，4年反復胃區(qū)不適，疼痛噯氣，胃鏡檢查：胃竇部粘膜紅白相間以白為主，可見血管分支透見并做活檢病理。哪項病理改變?yōu)榘┣安∽傾、炎癥細胞浸潤B、腺體萎縮C、中度以上不典型增生D、腸腺化生E、假性幽門腺化生答案：C解析：不典型增生：胃小凹增生的上皮和腸化上皮發(fā)生發(fā)育異常，形成不典型增生。中度以上不典型增生是癌前病變。38.乙型腦炎可見A、阿少夫細胞B、陷窩細胞C、類上皮細胞D、泡沫細胞E、嗜神經(jīng)細胞現(xiàn)象答案：E解析：乙腦時，可見噬神經(jīng)細胞現(xiàn)象。39.男性，45歲，嘔血400ml，黑便400g。査體：鞏膜輕度黃染，肝臟未觸及，脾肋下及邊，腸鳴音活躍，移動性濁音陽性。診斷可能為A、胃癌出血B、消化性潰瘍出血C、食管胃底靜脈曲張破裂出血D、肝癌破裂出血E、膽道出血答案：C解析：[考點]上消化道大出血的診斷[分析]嘔血加黑便，結(jié)合體檢發(fā)現(xiàn)鞏膜黃染，提示肝病不能除外，又存在移動性濁音，可能系出血后白蛋白過低所致，因此，該患者最可能為食管胃底靜脈曲張破裂出血。40.關(guān)于HBV抗原-抗體的檢測，哪項是錯誤的A、用于乙型肝炎的診斷B、用于篩選合格的獻血員C、選擇治療用藥的參考D、判斷乙型肝炎的預后E、調(diào)查人群的免疫水平答案：C解析：HBV抗原-抗體的檢測是目前臨床診斷乙型肝炎最常用的檢測方法，與選擇治療用藥無關(guān)41.6歲女孩，因眼瞼伴下肢水腫一周，咳嗽伴喘憋一天入院。査體：血壓130/96mmHg，半臥位，呼吸促，眼瞼及雙下肢腫脹，心率135次/分，律齊，心音有力，雙肺底部可聞及細小水泡音，肝肋下3.5cm。此患兒診斷為A、急性腎炎B、肺炎支原體肺炎C、急性腎炎合并肺炎D、支氣管肺炎合并心衰E、急性腎炎合并循環(huán)充血答案：E解析：[考點]急性腎小球腎炎重癥病例[分析]患兒為學齡前兒童，急性起病，有明顯水鈉潴留，表現(xiàn)水腫、血壓高、心率快、不能平臥，肺底有細小水泡音，肝大肋下3.5cm。符合急性腎炎合并循環(huán)充血，治療應以利尿為主。42.不宣施行擇期手術(shù)的肺最大通氣量是A、在預計值85％以上B、在預計值75％~84％C、在預計值70％～74％D、在預計值60％~69％E、在預計值60％以下答案：E解析：不宜施行擇期手術(shù)的肺最大通氣量是在預計值60％以下。43.A.垂體A、甲狀腺B、腎上腺C、甲狀旁腺D、胸腺E、位于胸腔上縱隔內(nèi)的是()。答案：E44.強直性脊柱炎有以下哪些表現(xiàn)A、HLA-B27陽性率很高B、X線照片不可能出現(xiàn)“竹節(jié)樣”脊柱C、晚期出現(xiàn)脊柱僵硬、側(cè)彎畸形D、好發(fā)于中老年E、激素治療效果好答案：A解析：強直性脊柱炎病因尚不清楚，但其HLA-B27陽性率很高，好發(fā)于16～30歲，晚期出現(xiàn)脊柱僵硬、駝背畸形，而不是側(cè)彎畸形，X線照片表現(xiàn)為特征性的“竹節(jié)樣”脊柱，目前主要用非激素抗炎藥物治療。因此答案為A。45.甲狀腺濾泡狀癌行甲狀腺切除術(shù)后復發(fā)A、血清甲狀腺球蛋白升高B、血清降鈣素升高C、血清甲狀旁腺素升高D、血清垂體促甲狀腺激素升高E、血清t3、t4升高答案：A解析：此題應該選A，理由是血清甲狀腺球蛋白：甲狀腺中的一種碘化糖蛋白是體內(nèi)碘在甲狀腺腺體的貯存形式46.新生隱球菌具有診斷價值的形態(tài)特點是A、有假菌絲B、形成厚膜孢子C、有異染顆粒D、在菌體次極端，有直徑大于菌體的芽孢E、菌體外有一層肥厚的莢膜答案：E解析：新生隱球菌為圓形的酵母型菌，外周有厚莢膜，折光性強。用墨汁負染后鏡檢，可見在黑色的背景中有圓形或卵圓形的透亮菌體，外包有一層透明的莢膜，莢膜比菌體大1～3倍。47.女性，26歲，低熱，腹瀉3個月，大便為糊樣，無膿血。近1周陣發(fā)性臍周痛。查體：右下腹觸及4㎝×5cm包塊，質(zhì)中等，輕觸痛，腸鳴音亢進。血沉67mm／h，PPD皮試強陽性，最可能的疾病是A、腸結(jié)核B、盲腸癌C、右側(cè)卵巢囊腫D、闌尾炎E、闌尾周圍膿腫答案：A解析：腸結(jié)核一般都由人型結(jié)核桿菌引起，腸結(jié)核好發(fā)于回盲部，依次為升結(jié)腸、空腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、闌尾、十二指腸及乙狀結(jié)腸等處，偶有位于直腸者。多數(shù)起病緩慢，病程較長，典型臨床表現(xiàn)歸納如下：1.腹痛：因病變常累及回盲部，故疼痛最常見于右下腹，觸診時可發(fā)現(xiàn)局限性壓痛點。疼痛亦可位于臍周，系回盲部病變牽引所致，疼痛一般較輕，呈隱痛或鈍痛2.腹瀉是潰瘍型腸結(jié)核的主要癥狀之一3.PPD皮試一般陽性時，代表曾有過結(jié)核感染或接種過卡介苗4.腹部腫塊：主要見于增生型腸結(jié)核，腸壁局部增厚形成腫塊5.全身癥狀：潰瘍型腸結(jié)核常有結(jié)核毒血癥，如午后低熱、不規(guī)則熱，弛張熱或稽留熱，伴有盜汗，可有乏力、消瘦、貧血營養(yǎng)不良性水腫等癥狀和體征6.胃腸X線檢查回盲部有激惹、鋇劑充盈缺損或狹窄征象者。48.對心房顫動無治療作用的藥物是A、強心苷B、奎尼丁C、利多卡因D、維拉帕米E、普萘洛爾答案：C解析：利多卡因為Ib類抗心律失常藥，可抑制動作電位2期少量鈉內(nèi)流，縮短普肯耶纖維和心室肌的動作電位時程，延長有效不應期，主要用于室性心律失常的治療，對房性心律失常療效差。49.患者30歲，11月中旬發(fā)病，發(fā)燒，全身痛，尿少，入院時發(fā)病5天，查體可見面部充血，結(jié)膜出血，皮下可見淤點、淤斑，經(jīng)化驗檢查，最后確診為腎綜合征出血熱。[問題1][單選題]其出血原因中哪項錯誤A、血管損傷B、肝素物質(zhì)增多C、血小板減少D、DICE、以上都不是答案：E解析：腎綜合征出血熱出血：血管壁的損傷、血小板減少和功能異常，肝素類物質(zhì)增加和DIC導致的凝血功能異常原因?qū)е?。以上均是。此題選錯誤的，所以選E。50.Graham-Steell雜音常見于A、三尖瓣狹窄B、中、重度主動脈瓣關(guān)閉不全C、二尖瓣關(guān)閉不全D、二尖瓣狹窄伴明顯肺動脈高壓E、擴張型心肌病答案：D51.男，3個月，健康嬰兒。體重5kg，用牛奶喂養(yǎng)，一般每天應給予8％糖牛奶和另給水分的量分別是A、750ml和200mlB、550ml和300mlC、500ml和250mlD、600ml和100mlE、650ml和200ml答案：C解析：嬰兒每天所需能量為100kcal／kg，8％糖牛奶100ml提供100kcal熱量，即該嬰兒每天需8％糖牛奶量為100×5=500ml，每天所需水分為150ml／kg，即150×5=750ml。750—500：250ml水?？键c提示：奶粉配方每年必考。52.腎損傷密切觀察過程中哪項不應手術(shù)治療A、抗休克治療不好轉(zhuǎn)B、觀察過程中發(fā)現(xiàn)有合并臟器損傷C、血尿愈來愈加重D、血尿仍存在，但血壓在上升E、腹部包塊愈來愈大答案：D解析：腎損傷在保守療法期間出現(xiàn)A、B、C、E四選項情況，需施行手術(shù)治療。血尿仍存在，但血壓上升，說明內(nèi)出血有緩解，可先行保守治療。暫無需手術(shù)。53.決定肺部氣體交換方向的主要因素是A、氣體的溶解度B、氣體的分壓差C、肺泡膜的通透性D、氣體分子量的大小E、氣體與血紅蛋白的親和力答案：B解析：在人體中，氧氣的擴散首先是從肺泡進入到動脈血，由紅細胞將氧氣運輸?shù)饺砀鱾€組織器官。由此可見，氧氣的擴散方向就是氧分壓的分布梯度，因此，肺泡氣中的氧分壓最高。同理，肺部的二氧化碳也是順著分壓進行擴散。故選B。54.夜驚臨床表現(xiàn)不包括A、多見于兒童B、醒后對前夜發(fā)生的事情大部分能回憶C、可伴有恐怖性的幻覺D、發(fā)作時有時間、地點和人物的定向障礙E、表現(xiàn)為反復發(fā)作從睡眠中突然醒來伴有驚叫答案：B解析：兒童在睡眠中突然驚叫、哭喊伴有驚恐表情和動作，兩眼直視，手足亂動，心率增快、呼吸急促、出汗、瞳孔擴大等自主神經(jīng)興奮癥狀。通常在夜間睡眠后較短時間內(nèi)發(fā)作，每次發(fā)作約持續(xù)1～10分鐘。難以喚醒，當時意識呈朦朧狀態(tài)。醒后有意識和定向障礙，不能說出夢境內(nèi)容，對發(fā)作不能回憶。55.23歲女性，訴發(fā)熱伴心前區(qū)隱痛數(shù)日，吸氣時疼痛，體檢：體溫39.2℃，血壓107/78mmHg，心率110次/分，心電圖示：ST段抬高。入院后第3天測靜脈壓28cmH2O，最可能的診斷是A、肺炎B、急性心肌梗死C、肺梗死D、急性心包炎E、急性胸膜炎答案：D解析：急性心包炎癥狀：心前區(qū)疼痛為主要癥狀。心臟體征：心尖搏動減弱、消失或出現(xiàn)于心濁音界左緣內(nèi)側(cè)處。心濁音界向兩側(cè)擴大、相對濁音區(qū)消失，患者由坐位轉(zhuǎn)變?yōu)榕P位時第二、三肋間的心濁音界增寬。心音輕而遠，心率快。少數(shù)患者在胸骨左緣第三、四肋間可聽得舒張早期額外者（心包叩擊音），此音在第二心音后0.1秒左右，聲音較響，呈拍擊樣，是由于心室舒張時受心包積液的限制，血流突然中止，形成旋渦和沖擊心室壁產(chǎn)生震動所致。心電圖：心包積液時有QRS低電壓，常有竇性心動過速。患者符合急性心包炎的臨床癥狀，故答案選擇D。56.Addison病患者每天食鹽攝入量不得少于A、40gB、50gC、20～30gD、30～40gE、8～10g答案：E解析：Addison病主要表現(xiàn)為血鈉降低，所以，食鹽的攝入量應充分，每日至少8-10g以補充失鈉量，如有大量出汗、腹瀉時應酌加食鹽攝入量，大部分患者在服用氫可的松和充分攝鹽下即可獲滿意效果。57.不屬于霍亂患者瀉吐期的臨床特點的是A、多數(shù)腹瀉伴有里急后重B、排便每日數(shù)次至10數(shù)次或無法計數(shù)C、糞便以黃水便或清水便為多D、糞便有魚腥味，鏡檢無膿細胞E、多數(shù)以劇烈腹瀉開始，繼以嘔吐答案：A解析：瀉吐期以輕瀉或劇烈腹瀉突然起病，每日大便自數(shù)次、十數(shù)次至無法計數(shù)，最初大便有糞質(zhì)呈黃稀水樣、繼而呈無色透明水樣，無糞臭，部分患者呈米泔水樣大便，少數(shù)患者呈淡紅色血水樣便。腹瀉特點為多不伴有腹痛，無里急后重。繼之出現(xiàn)噴射性嘔吐，為胃內(nèi)容物或米泔水樣，不伴惡心。病初多無發(fā)熱（兒童可有）。本期持續(xù)數(shù)小時至1～2日。58.腎綜合征出血熱，少尿期，并高血容量，脈搏洪大，心率增快，明顯呼吸困難，繼而咯血，其原因是A、肺感染B、心衰肺水腫C、DICD、支氣管擴張E、尿毒癥酸中毒答案：B解析：伴有高血容量綜合征者，脈搏充實有力，靜脈怒張，有進行性高血壓及血液稀釋等。重者可伴發(fā)心衰、肺水腫及腦水腫。同時出血傾向加重，常見皮膚大片瘀斑及腔道出血等。本期一般持續(xù)2～5日，個別可達10日以上。59.高血壓伴高鉀血癥患者禁用A、螺內(nèi)酯B、氨氯地平C、氫氯噻嗪D、維拉帕米緩釋劑E、美托洛爾答案：A解析：高血壓伴支氣管哮喘患者禁用美托洛爾。螺內(nèi)酯為保鉀性利尿劑，故禁用于高鉀血癥患者。氫氯噻嗪為排鉀性利尿劑，故適用于高鉀血癥。氨氯地平、維拉帕米為鈣通道阻滯劑，可用于支氣管哮喘、高鉀血癥患者。60.關(guān)于雙卵雙胎，下列哪項正確A、發(fā)生率低于單卵雙胎B、兩個胎兒體重懸殊C、有發(fā)生雙胎輸血綜合征的可能D、胎兒死亡率高于單卵雙胎E、兩胎囊的中隔由兩層羊膜和兩層絨毛膜組成答案：E解析：本題考點是對雙卵雙胎特點的掌握。雙卵雙胎發(fā)生率約占雙胎妊娠的2／3，比單卵雙胎妊娠多一倍；兩個胎兒體重相近；不會發(fā)生雙胎輸血綜合征；胎兒死亡率低于單卵雙胎。錯選是由于將相關(guān)內(nèi)容與單卵雙胎相混淆。61.下列哪項是人類免疫缺陷病毒(HIV)在人體內(nèi)作用的靶細胞A、CD4T淋巴細胞B、CD8T淋巴細胞C、B淋巴細胞D、NK細胞E、CTL細胞答案：A解析：人類免疫缺陷病毒(HIV)在人體內(nèi)作用的靶細胞是CD4T淋巴細胞，包括直接細胞毒作用和免疫病理作用。62.下列哪項是膀胱的正確描述？()A、在男性，體與前列腺相鄰B、底朝向后上方C、在女性，后方與直腸相鄰D、空虛時全部位于盆腔內(nèi)E、膀胱尖向下答案：D63.患者女性，45歲。因心悸、胸痛、勞力性呼吸困難數(shù)日就診。心電圖示左室肥大，Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF導聯(lián)有病理性Q波。心導管檢查示左室腔與流出道間壓差＞20mmHg，Brockenbrough現(xiàn)象陽性。應考慮的診斷是A、肥厚型心肌病B、限制型心肌病C、未定型心肌病D、擴張型心肌病E、特異性心肌病答案：A解析：根據(jù)患者典型的癥狀+輔助檢查，提示為肥厚型心肌病。64.酮體不能在肝中氧化是因為肝中缺乏下列哪種酶：A、HMGCOA合成酶B、HMGCOA還原酶C、HMGCOA裂解酶D、琥珀酰COA轉(zhuǎn)硫酶E、琥珀酸脫氫酶答案：D解析：酮體在肝臟合成，但肝氧化酮體的酶（琥珀酰CoA轉(zhuǎn)硫酶）活性很低，因此肝不能氧化酮體。本題的題干問的是“酮體不能在肝中氧化是因為肝中缺乏下列哪種酶”。所以本題的答案是D。65.患者女性，48歲。月經(jīng)周期尚正常，經(jīng)量增多及經(jīng)期延長，此次月經(jīng)量多且持續(xù)12天，婦科檢查子宮稍大稍軟。本例有效的止血措施選擇A、口服大劑量雌激素B、口服大量安宮黃體酮C、行刮宮術(shù)D、靜脈注射立止血（或氨基己酸）E、肌注三合激素答案：C解析：該患者月經(jīng)周期尚正常，經(jīng)量增多及經(jīng)期延長，首先考慮子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落，中年女性，首選刮宮術(shù)，可迅速止血，并具有診斷價值，可了解內(nèi)膜病理，除外惡性病變。66.男，70歲。肝炎病史16年，近2月來納差、消瘦，肝區(qū)疼痛。查體：輕度黃疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下4cm，質(zhì)硬、壓痛。脾肋下3cm，移動性濁音陽性。臨床上應首先考慮的是A、肝硬化B、慢性肝炎C、原發(fā)性肝癌D、繼發(fā)性肝癌E、結(jié)核性腹膜炎答案：C解析：具有慢性肝炎、肝硬化病史，出現(xiàn)持續(xù)性肝區(qū)痛、肝大，應警惕原發(fā)性肝癌，應做AFP、B超、CT檢查，有助于肝癌診斷。67.A.坐骨棘A、肱骨外科頸B、髂嵴C、尺骨粗隆D、恥骨梳E、參與構(gòu)成骨盆界限的是()。答案：E68.下列關(guān)于器官移植的敘述，錯誤的是A、心臟移植后長期存活的主要障礙是植入心臟的冠狀動脈硬化B、腎移植是臨床各類器官移植中療效最穩(wěn)定和最顯著的C、胰腺移植的適應證是藥物治療無效的1型糖尿病D、肺移植后近期主要死亡原因是肺部感染E、小腸移植后預防排斥反應較容易答案：E解析：人體許多種器官的移植在臨床上早已應用，效果也逐漸提高。其中小腸移植的主要適應證是短腸綜合征。由于小腸較其他實質(zhì)器官對缺血一再灌注損傷更敏感，所以預防排斥反應更困難。69.黃某，2003年11月因醫(yī)療事故受到吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書的行政處罰。2004年11月向當?shù)匦l(wèi)生行政部門申請重新注冊，衛(wèi)生行政部門經(jīng)過審查，決定對黃某不予注冊。理由是黃某的行政處罰自處罰決定之日起至申請注冊之日止不滿A、2年B、3年C、4年D、5年E、1年答案：A解析：根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試》第十五條有下列情形之一的，不予注冊：（一）不具有完全民事行為能力的；（二）因受刑事處罰，自刑罰執(zhí)行完畢之日起至申請注冊之日止不滿二年的；（三）受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰，自處罰決定之日起至申請注冊之日止不滿二年的；（四）有國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定不宜從事醫(yī)療、預防、保健業(yè)務的其他情形的。70.外陰部外傷后最易發(fā)生血腫的部位是A、陰阜B、陰蒂C、大陰唇D、小陰唇E、會陰部答案：C解析：大陰唇鄰近兩股內(nèi)側(cè)的一對長隆起的皮膚皺褶，起自陰阜，止于會陰。大陰唇皮下脂肪層含有豐富的血管、淋巴管和神經(jīng)，受傷后易出血形成血腫。故C正確。71.關(guān)于腎小管HCO3-重吸收的敘述，錯誤的是A、HCO3--的重吸收優(yōu)先于Cl-的重吸收B、主要在近端小管重吸收C、與NH3的分泌有關(guān)D、HCO3-是以CO2擴散的形式重吸收E、HCO3-重吸收需碳酸酐酶的幫助答案：C解析：原尿中的HCO3-因為不易通過管腔膜而與分泌的H+結(jié)合成H2CO3，H2CO3再分解為CO2和H2O，前者是高度脂溶性物質(zhì)，可迅速通過管腔膜進入上皮細胞而被重吸收，可見，在近曲小管，HCO3-重吸收是以CO2的形式進行的，而近曲小管有約85%的HCO3-重吸收，故B、D、E都正確72.出血性壞死性胰腺炎病理生理中最嚴重的是A、上消化道出血B、黃疸C、嘔吐D、感染性休克，失血性休克E、膿腫形成答案：D解析：上消化道出血多由于應激性潰瘍或黏膜糜爛所致，如果出血量不大的話嚴重性也不是最大的。所以最嚴重的是D。73.成人，體重60kg，燒傷，于下午4時，送入醫(yī)院急診室，檢查：意識清，能合作，心率l00次／分，血壓l6.0／11.2kPa(120／84mmHg)，面部、胸、腹部，兩前臂、兩手及兩小腿和足部Ⅱ、Ⅲ度燒傷，下午5時開始靜脈輸液，6時入手術(shù)室、清創(chuàng)，晚上8時送病房[問題1][單選題]燒傷總面積為A、48％B、49％C、50％D、51％E、47％答案：E解析：成人燒傷面積計算頭、面、頸部三者各占3％，也就是9％×1＝9％（一個9％）。雙上肢即雙手、雙前臂、雙上臂各占5％、6％、7％，也就是18％，即9％×2＝18％（二個9％）。軀干的前軀干、后軀干、會陰部各占13％、13％、1％，也就是9％×3＝27％（三個9％）。雙下肢包括臀、雙大腿、雙小腿和雙足，依次各占5％、21％、13％、7％，即雙下肢總面積為5％＋21％＋13％＋7％＝46％，也就是9％×5＋1％（5個9％加上1％）。此題中該患者燒傷面積=3%+13%+6%+5%+13%+7%=47%故選E。74.下列哪項不是主動脈瓣狹窄的主要臨床表現(xiàn)？A、栓塞B、心絞痛C、暈厥D、左心功能不全E、猝死答案：A解析：[考點]主動脈瓣狹窄的臨床表現(xiàn)[分析]主動脈瓣狹窄，左心室收縮時負荷增加，久之可由于室壁應力增高，心肌缺血和纖維化等導致左心功能不全。又由于主動脈瓣狹窄，左心排血量減少，患者可在運動、直立，少數(shù)可在休息時發(fā)生冠狀動脈及腦缺血，導致暈厥、心絞痛，嚴重者可猝死。雖然可由瓣膜的鈣質(zhì)栓塞冠狀動脈，但此種現(xiàn)象極少見，不是主要臨床表現(xiàn)。75.等滲性缺水多發(fā)生在A、胃腸液急性喪失B、大量出汗C、吞咽困難D、慢性腸梗阻E、低位小腸瘺答案：A解析：等滲性缺水又稱急性缺水或混合性缺水，水鈉等比例喪失，血清Na+正常，細胞外液滲透壓正常，外科病人最易發(fā)生。病因：(1)消化液急性喪失，如腸外漏、大量嘔吐；(2)體液喪失在感染區(qū)或軟組織內(nèi)，如燒傷、腹腔感染、腸梗阻。76.嬰兒每日需熱量與營養(yǎng)素較成人相對高，主要是由于小兒A、基礎(chǔ)代謝所需較高B、生長發(fā)育所需較高C、活動量大所需較高D、食物特殊動力作用E、消化吸收功能差，丟失較多答案：B解析：[考點]小兒營養(yǎng)[分析]生長發(fā)育所需能量為小兒所特需的能量需求。占所需求總熱量的25%~30%。嬰兒較高40~30kcal/（kg·d）。77.輸血最嚴重的并發(fā)癥是A、非溶血性發(fā)熱B、細菌污染反應C、病毒性肝炎D、溶血反應E、過敏反應答案：D解析：[考點]最嚴重的輸血并發(fā)癥[分析]輸血的并發(fā)癥很多，有發(fā)熱反應、過敏反應、溶血反應、循環(huán)超負荷、細菌污染反應和疾病傳播等，其中溶血反應是最嚴重的輸血并發(fā)癥，雖發(fā)生率低，但后果嚴重，死亡率高。78.癲癇發(fā)作的兩大主要類型是A、全面性發(fā)作和復雜部分發(fā)作B、全面性發(fā)作和失神發(fā)作C、全面性發(fā)作和單純部分發(fā)作D、部分發(fā)作和強直一陣攣發(fā)作E、部分運動性發(fā)作和失神發(fā)作答案：C解析：癲癇發(fā)作的主要類型：全面性發(fā)作和單純部分發(fā)作。79.腦血栓形成發(fā)病的重要危險因素是A、抽煙史B、蛛網(wǎng)膜下腔出血史C、腦出血史D、短暫性腦缺血發(fā)作史E、梅毒病史答案：D解析：短暫性腦缺血是一種短暫的局灶性神經(jīng)功能障礙，24小時內(nèi)癥狀完全消失，其發(fā)作者中有1/3可形成血栓，此后反復發(fā)作，導致發(fā)作時間超過24小時，形成腦血栓，故選D。其他選項，A和E是腦血栓形成的危險因素；B和C與腦血栓形成關(guān)系不大，故排除。80.女性，40歲，患糖尿病1年，身高156cm，體重為70kg，無酮癥，餐后血糖7.8mmol/L，最佳治療方案是A、適當運動+飲食運動B、飲食療法+胰島素C、格列本脲+飲食治療D、甲福明+飲食治療E、臥床休息+飲食治療+甲福明答案：A解析：對于糖尿病的治療，應當以飲食治療和適當?shù)捏w育鍛煉為基礎(chǔ)，再此基礎(chǔ)上根據(jù)不同的病情酌情加用藥物治療。該患者血糖為7.8mmol/L，血糖水平尚可以接受，體重大大超過標準體重，所以首先考慮適當運動+飲食治療，嚴密檢測血糖，再根據(jù)具體情況酌情調(diào)整治療。所以正確答案是A。81.患者，男，35歲，因急性闌尾炎穿孔，行闌尾切除手術(shù)后5天，仍有腹脹、腹痛，體溫38.5℃，大便4～6次/日，有下墜感。首選的檢查是A、查看切口B、腹部B超C、糞便常規(guī)檢查D、直腸指檢E、血常規(guī)檢查答案：D解析：此患者術(shù)后腹脹、腹痛、發(fā)熱，肛門有下墜感提示炎癥刺激直腸，腹部有輕壓痛，未觸及腫塊，可以考慮是術(shù)后殘株炎，炎癥蔓延引起盆腔膿腫。故選D。82.下列哪種疾病可出現(xiàn)中心性發(fā)紺A、右心衰竭B、法洛四聯(lián)癥C、縮窄性心包炎D、嚴重休克E、血栓性靜脈炎答案：B解析：本題屬記憶、理解題，考核知識點為病因病理。因涉及內(nèi)科學內(nèi)容，錯誤率較高。常見錯誤：①錯選"A"或"C"，字面上有"右心"、"心包"字樣，加之對中心性發(fā)紺的概念不清，故錯選；②錯選"D"，對"休克"的病理生理學知識不了解。法洛四聯(lián)癥等發(fā)紺性先天性心臟病因存在較嚴重的動靜脈分流而出現(xiàn)中心性發(fā)紺。復習要點掌握中心性發(fā)紺的概念，結(jié)合內(nèi)科學中上述各病種的病理生理學知識來理解其發(fā)紺的機制。83.三年前曾行破傷風自動免疫者，受傷后應做下列哪項處理即可預防破傷風A、需再次注射破傷風類毒素0.5mlB、需再次注射破傷風類毒素1mlC、需再次注射破傷風抗毒素1500國際單位D、需注射人體破傷風免疫球蛋白3000國際單位E、嚴密觀察，暫不注射答案：A解析：應用破傷風類毒素注射可以使人獲得自動免疫。破傷風類毒素皮下注射分三次進行，第一次0.5ml，以后每次1ml，兩次注射的間隔為4～6周。第二年再注射1ml為"強化注射"。以后每5～10年重復強化注射1ml。所以，凡10年內(nèi)做過自動免疫者，傷后僅需注射類毒素0.5ml，即可預防破傷風。84.根據(jù)侵權(quán)責任法，何種情況必須要取得患方的書面同意才能夠?qū)嵤┽t(yī)療行為A、任何治療活動B、實施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療時C、僅在實施手術(shù)時D、都不需要E、任何診斷活動答案：B解析：《侵權(quán)責任法》第五十五條醫(yī)務人員在診療活動中應當向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務人員應當及時向患者說明醫(yī)療風險、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說明的，應當向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。醫(yī)務人員未盡到前款義務，造成患者損害的，醫(yī)療機構(gòu)應當承擔賠償責任。85.男，30歲。約1年時間孤僻、寡言，近期由于被上級批評后出現(xiàn)失眠，不上班并緊閉門窗，聲稱有人監(jiān)視自己，在家中不敢談話，說家中已被安裝竊聽器，公安局也要逮捕自己，不吃妻子做的飯食，認為妻子已同他人合伙在飯菜中放了毒藥。因此毆打妻子。本病例最可能的診斷是A、精神分裂癥緊張型B、精神分裂癥偏執(zhí)型C、抑郁癥D、反應性精神病E、躁狂癥答案：B解析：偏執(zhí)型精神分裂癥本型為精神分裂癥中最多見的一型。一般起病較緩慢，起病年齡也較其他各型為晚。其臨床表現(xiàn)主要是妄想和幻覺，但以妄想為主，這些癥狀也是精神病性癥狀的主要方面。妄想為原發(fā)性妄想，主要有關(guān)系妄想、被害妄想、疑病妄想、嫉妒妄想和影響妄想。這些妄想通常結(jié)構(gòu)松散、內(nèi)容荒謬。如出現(xiàn)關(guān)系妄想時，患者總覺得周圍發(fā)生的一切現(xiàn)象都是針對自己的，都與自己相關(guān)：別人的議論是對他的不信任的評價、別人潤嗓子發(fā)出的聲音是在傳遞不利于自己的信息、別人瞥一眼是在鄙視自己等?；糜X在妄想形成前后或同時均可出現(xiàn)，以內(nèi)容對其不利的言語性幻聽最為多見，此外也可出現(xiàn)幻視、幻觸、幻嗅等。除妄想和幻覺外，雖然也可有情感不穩(wěn)定、行為異常等表現(xiàn)，但一般對情感意志和思維的影響較少，行為也不很奇特。本型病人只能完好，日常生活也能自理，雖然自發(fā)緩解較少，但經(jīng)過治療通常能取得較好的效果。題干中的男子符合偏執(zhí)型精神分裂的定義86.無排卵型功血A、經(jīng)前診刮子宮內(nèi)膜分泌不足B、經(jīng)期第5天子宮內(nèi)膜為混合型C、經(jīng)前診刮子宮內(nèi)膜呈增殖期D、經(jīng)前診刮子宮內(nèi)膜為分泌期E、子宮內(nèi)膜為蛻膜答案：C排卵性功血患者的子宮內(nèi)膜受雌激素持續(xù)作用而無孕激素拮抗，故經(jīng)前期不出現(xiàn)分泌期變化，仍然為增生期變化。排卵型功血的子宮內(nèi)膜是有分泌期變化的。87.關(guān)于食管癌的治療，下列哪項是錯誤的？A、手術(shù)治療是首選方法B、綜合治療效果好C、頸段癌長度＜3cm，胸上段＜4cm，胸下段＜5cm者，切除機會大D、切除長度應距癌瘤上下緣3cm處E、切除廣度應包括癌瘤周圍的纖維組織及所有淋巴結(jié)答案：D解析：[考點]食管癌的手術(shù)治療[分析]食管癌的治療包括手術(shù)、放療和化療，兩種以上同時或先后用，稱綜合治療，目前認為綜合治療效果好，但手術(shù)仍是首選方法。手術(shù)適應證除C項外，還包括全身情況好、心肺功能好、無遠隔轉(zhuǎn)移等。手術(shù)切除長度應距癌瘤上下各5~8cm以上，廣度如E項所述。jin88.女性20歲。因外傷致第4、5頸椎骨折并發(fā)頸髓損傷，四肢呈弛緩性癱瘓，高熱40℃，持續(xù)數(shù)日不降，應采取何種降溫方法A、口服APCB、冬眠療法C、使用抗生素D、物理降溫E、以上都不是答案：D解析：由于頸髓損傷后出現(xiàn)交感神經(jīng)紊亂，失去出汗和血管收縮功能，病人可以出現(xiàn)高熱，體溫可達40℃以上，亦可有表現(xiàn)為持續(xù)低溫。針對此現(xiàn)象，采取物理降溫即可，頸脊髓拉傷時，由于自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，對周圍環(huán)境溫度的變化喪失了調(diào)節(jié)和適應的能力，常出現(xiàn)高熱或低溫，高熱時一般采用物理降溫，如用空調(diào)調(diào)節(jié)室溫、冰敷、溫水擦浴等。低溫時應做好保暖工作，但避免用熱水袋，以防燙傷皮膚。冬眠療法降溫是通過藥物作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的體溫中樞調(diào)控體溫，而此時患者由于頸髓損傷，已經(jīng)失去了對周圍環(huán)境溫度調(diào)節(jié)和適應的能力，所以此時冬眠療法效果不好。89.“甲亢”指A、彌漫性非毒性甲狀腺腫B、彌漫性毒性甲狀腺腫C、甲狀腺腺瘤D、地方性甲狀腺腫E、大脖子病答案：B解析：“甲亢”指彌漫性毒性甲狀腺腫。90.慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜最常見于A、幼兒B、兒童C、青年女性D、壯年男性E、老年人答案：C解析：[考點]慢性特發(fā)性血小板減少性紫瘢的發(fā)病特點[分析]慢性特發(fā)性血小板減少性紫瘢最常見于青年女性，應選C。91.5歲男孩，反復咳嗽2個月，查體：體溫正常，淺表淋巴結(jié)（-），咽（-），兩肺多哮鳴音，無水泡音，反復抗生素治療不愈，以往無嗆咳病史，有過敏性鼻炎。[問題1][單選題]此患兒首先考慮的診斷是A、氣管異物B、毛細血管炎C、咳嗽變異性哮喘D、喘息性支氣管炎E、肺炎答案：C92.醫(yī)學心理學是哪一門科學的分支學科A、社會學B、心理學C、生理學D、生理心理學E、醫(yī)學答案：B解析：醫(yī)學心理學是心理學與醫(yī)學相結(jié)合的一門交叉學科。它屬于心理學的一個重要分支學科。93.淋巴瘤最有診斷意義的臨床表現(xiàn)A、肝脾大B、長期周期性發(fā)熱C、盜汗、體重減輕D、無痛性淋巴結(jié)腫大E、有痛性淋巴結(jié)腫大答案：D解析：淋巴瘤多見于青年人，首發(fā)癥狀為無痛性頸部或鎖骨上淋巴結(jié)腫大，其次為腋下?？苫顒?，不融合，質(zhì)堅，無疼痛，少數(shù)患者僅有深部淋巴結(jié)腫大，引起相應的壓迫癥狀。94.患者女性，60歲，慢性咳喘20年，劇烈咳嗽3天，無咳痰、咯血及發(fā)熱，半小時前突發(fā)胸痛，呼吸困難，不能平臥，伴發(fā)紺。體檢：血壓150/100mmHg，呼吸40次/分。右胸語顫減弱，呼吸音減低。心率110次/分。以上表現(xiàn)符合A、肺梗死B、急性心肌梗死C、自發(fā)性氣胸D、阻塞性肺氣腫E、反流性食管炎答案：C解析：自發(fā)性氣胸可突然發(fā)生胸痛，呼吸困難，胸悶，氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸部飽滿，呼吸運動減弱或消失，叩診呈鼓音，語音震顫及呼吸音減弱。嚴重者煩躁不安、大汗、發(fā)紺，呼吸加快，脈搏細速，甚至休克。95.初產(chǎn)婦，孕37周，清晨驟醒發(fā)現(xiàn)躺在血中，急診入院，查血壓12／8kPa（90／60mmHg），脈搏120次／分，神清，胎心音160次／分，陰道少量活動性流血初產(chǎn)婦，孕37周，清晨驟醒發(fā)現(xiàn)躺在血中，急診入院，查血壓12／8kPa（90／60mmHg），脈搏120次／分，神清，胎心音160次／分，陰道少量活動性流血其胎方位下述哪種可能性最少A、LOT，胎頭高浮A、ROB、先露已銜接C、臀位D、橫位E、ROP，先露未入盆答案：B解析：清晨驟醒發(fā)現(xiàn)躺在血中，這句話提示是妊娠晚期無痛性陰道流血，診斷為前置胎盤。由于胎盤前置，故胎頭一般不會銜接。96.男性，65歲。下樓時不慎摔傷右髖部，查體右下肢短縮，外旋50°畸形，右髖腫脹不明顯，但有叩痛。如X線片示骨折為頭下型，有移位，較恰當?shù)闹委熓茿、三刃釘內(nèi)固定B、粗隆間截骨術(shù)C、皮牽引D、人工股骨頭置換術(shù)E、不需特殊治療，臥床休息答案：D解析：[考點]股骨頸骨折的診斷檢查和治療[分析]本例特點為老年人，右髖外傷后出現(xiàn)右下肢短縮外旋50°的畸形，臨床應考慮最可能是股骨頸骨折。為證實診斷首先需要的檢查是右髖X線正側(cè)位片，可明確診斷并了解骨折類型、移位情況等，協(xié)助制定治療計劃。如X線片顯示是股骨頸骨折，該患者最易發(fā)生的并發(fā)癥是股骨頭缺血性壞死，如是頭下型更易發(fā)生?？紤]到老年人不宜長期臥床，以免呼吸系統(tǒng)嚴重并發(fā)癥和心血管系統(tǒng)并發(fā)癥，應選擇手術(shù)治療，早期離床活動，較恰當?shù)闹委煼椒☉侨斯す晒穷^置換術(shù)。如全身情況允許，也可考慮人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。97.早期膜性腎小球腎炎的腎臟呈A、大白腎B、大紅腎C、蚤咬腎D、固縮腎E、無明顯改變答案：A解析：膜性腎小球腎炎時，腎臟腫大，蒼白，稱之為大白腎。98.男，72歲，排便時突然跌倒，意識喪失，呼吸斷續(xù)，有陳舊心肌梗死和糖尿病病史，無高血壓病史，診斷為心臟驟停。該患者既往超聲心動圖檢查未發(fā)現(xiàn)異常，其心臟驟停最可能的原因是A、冠心病B、預激綜合征C、主動脈狹窄D、梗阻性肥厚型心肌病E、主動脈夾層答案：A解析：患者有心肌梗死、糖尿病史，糖尿病不可能導致心臟驟停，因此最可能的原因為心肌梗死，而心肌梗死的基本病因即為冠心病，冠心病及其并發(fā)癥也是心臟驟停的最常見病因。99.孕期抽煙對母親或胎兒造成的影響不包括A、過期妊娠B、低出生體重C、流產(chǎn)D、早產(chǎn)E、新生兒死亡答案：A解析：母親孕期吸煙可以流產(chǎn)、低出生體重兒、早產(chǎn)、新生兒死亡。100.女性36歲，主訴頭暈乏力，3年來月經(jīng)量多，淺表淋巴結(jié)及肝脾未觸及。血紅蛋白58g／L，白細胞8×109／L，血小板185×109／L，血片可見紅細胞中心淡染區(qū)擴大，網(wǎng)織紅細胞計數(shù)0.005。[問題2][單選題]尋找病因應做哪項檢查A、同位素骨掃描B、婦科檢查C、51Cr紅細胞半壽命期測定D、鋇劑灌腸E、葉酸維生素B12測定答案：B解析：考慮患者目前缺鐵性貧血為血量丟失過多，為明確病因應該明確月經(jīng)量增多的原因，進行婦科檢查。101.以下哪項不是艾滋病高危人群A、50歲以上的人B、性亂者C、男性同性戀者D、靜脈藥癮者E、多次輸血者答案：A解析：人群易感性：人群普遍易感。高危人群包括男性同性戀或雙性戀者、性亂交者、靜脈藥癮者、血友病患者及多次接受輸血和血制品者、HIV感染者及艾滋病患者所生的嬰兒。102.下列哪一項不是幼兒期的保健重點A、防止意外事故B、加強早教C、預防風濕熱D、防止營養(yǎng)缺乏E、培養(yǎng)良好進食習慣答案：C解析：[考點]幼兒期保健[分析]幼兒期保健重點是：①加強早教，促進幼兒語言、運動及心理發(fā)育。②培養(yǎng)良好的進食習慣，防止營養(yǎng)缺乏癥。③幼兒已學會走、跑、跳，好動，智能發(fā)育快，識別危險力差，要防止意外事故發(fā)生。④幼兒期不患風濕熱及相關(guān)結(jié)締組織類疾病。103.男，25歲。診斷左腎結(jié)核，右輸尿管結(jié)石，直徑0.8㎝，靜脈腎盂造影，左腎未顯示，右腎輕度積水，結(jié)石下輸尿管顯示正常，腎功檢查正常，宜先行哪種治療A、切除左腎B、引流右腎積水C、急行右輸尿管切開取石D、抗癆下，等待結(jié)石自然排出E、抗癆下，輸尿管結(jié)石體外震波碎石治療答案：E解析：答案選擇E。對于小于1.2cm?的各種腎結(jié)石及輸尿管結(jié)石應首選體外震波排石機進行排石治療;若結(jié)石直徑大于1.2cm以上者可首先應用體外沖擊碎石機進行碎石后,再應用體外震波排石機進行徹底的排石治療。對于腎結(jié)核原則上主要還是通過抗結(jié)核藥物控制病情，再處理并發(fā)癥。104.氯丙嗪臨床上不用于下列哪種疾病的治療A、暈動病引起嘔吐B、甲狀腺危象的輔助治療C、人工冬眠療法D、加強鎮(zhèn)痛藥的作用E、精神分裂癥或躁狂癥答案：A解析：氯丙嗪的臨床用途見于①治療精神分裂癥或躁狂癥。②各種藥物或疾病引發(fā)的嘔吐有顯著鎮(zhèn)吐作用，但對暈動病引發(fā)嘔吐無效。③治療頑固性呃逆。④配合麻醉，加強鎮(zhèn)痛藥作用。⑤人工冬眠多用于嚴重創(chuàng)傷、感染性休克、甲亢危象、中樞性高熱105.15男性，高度浮腫，尿蛋白（+++），管型少許，血清蛋白15g／L，血膽固醇10mmol／L，應用強地松治療4周，尿量增加，水腫消退.尿蛋白（++），此時應用哪項措施A、強地松原劑量繼續(xù)治療B、強地松開始減量C、加用清蛋白、強地松減量D、加用ACTH強地松減量E、加用消炎痛、強地松減量答案：A解析：原發(fā)性腎小球疾病是一種自身免疫性疾病。糖皮質(zhì)激素和細胞毒類藥物是治療腎病綜合征的主要藥物，原則上根據(jù)腎活檢病理結(jié)果選擇治療藥物及療程。用藥的期本原則是：起始劑量要足，療程要足夠長，減藥要慢，小劑量維持治療。這個原則是經(jīng)歷了長期的臨床實驗及臨床治療療效評價驗證過的。過早停藥可使腎小球進一步遭受機體免疫系統(tǒng)的損害?？紤]腎病綜合征。激素要使用8周后判斷效果。所以選A。106.抑制結(jié)核菌DNA與細胞壁合成的抗結(jié)核藥物是A、異煙肼B、利福平C、吡嗪酰胺D、乙胺丁醇E、鏈霉素答案：A解析：異煙肼殺菌力強，其作用主要是抑制結(jié)核菌脫氧核糖核酸的合成，并阻礙細菌細胞壁的合成。所以選項A正確。利福平的作用機制是通過抑制了依賴DNA的RNA聚合酶，使此酶失去活性，從而影響細菌的RNA合成，起到抑菌和殺菌作用。吡嗪酰胺為細胞內(nèi)殺菌藥，其殺菌原理是通過結(jié)核桿菌菌體內(nèi)酶的脫酰胺作用，而起殺菌作用。乙胺丁醇可滲入分枝桿菌體內(nèi)干擾RNA的合成，從而抑制細菌增生。鏈霉素主要是影響菌體蛋白質(zhì)的合成。故選A。107.女，50歲。進行性下咽困難4個月。全身情況好。食管造影胸上段食管3cm長狹窄，黏膜破壞，當前采用的治療是A、食管癌切除術(shù)B、胃造瘺術(shù)C、食管內(nèi)置管術(shù)D、化學療法E、放射療法答案：A解析：[考點]食管癌的治療[分析]50歲病人，進行性咽下困難4個月，全身情況好，食管造影胸上段有3cm狹窄及黏膜破壞，應診斷為食管癌。胸上段食管癌長度108.WHO健康權(quán)指A、無關(guān)標準B、高于標準C、低于標準D、一般標準E、有關(guān)標準答案：B解析：聯(lián)合國《經(jīng)濟社會文化權(quán)利公約》對健康權(quán)作出的規(guī)定是："人人享有可能達到的最高標準的身體健康和精神健康的權(quán)力"。在1948年世界衛(wèi)生組織提出健康的定義："健康(health)是身體、心理和社會幸福的完好狀態(tài)(well-being)，而不僅是沒有疾病和虛弱"。1986年世界衛(wèi)生組織(WHO)在《渥太華憲章》中對健康的定義進一步延伸，指出："健康是日常生活的資源，而不是生活的目標。健康是一個積極的概念，它不僅是個人身體素質(zhì)的體現(xiàn)，也是社會和個人的資源"；"為達到心身健康和社會幸福的完美狀態(tài)，每一個人都必須有能力去認識和實現(xiàn)這些愿望，努力滿足需求和改善環(huán)境"。109.下列物品中毒時搶救時，禁忌洗胃的是A、濃硫酸B、殺鼠劑C、安眠藥D、阿托品E、有機磷農(nóng)藥答案：A解析：吞服強酸或強堿所致的急性腐蝕性胃炎，嚴謹洗胃，以免胃穿孔，濃硫酸為強酸，所以選A。110.局限于黏膜或黏膜下層的胃癌A、早期胃癌B、小胃癌C、微小胃癌D、進展期胃癌E、晚期胃癌答案：A解析：[考點]胃癌分期[分析]胃癌的大體形態(tài)，隨病期而不同，所有局限于黏膜或黏膜下層的胃癌，不論其是否有淋巴轉(zhuǎn)移均稱早期胃癌。近年我國又根據(jù)胃鏡所見，提出小胃癌（癌灶直徑6~10mm）和微小胃癌（癌灶直徑≤5mm）的概念。111.心臟病孕婦最容易發(fā)生心力衰竭的時期是A、妊娠20～22周B、妊娠24～26周C、妊娠28～30周D、妊娠32～34周E、妊娠36～38周答案：D解析：在妊娠32～34周、分娩期及產(chǎn)后3日內(nèi)是全身血液循環(huán)變化最大、心臟負擔最重的時期，有器質(zhì)性心臟病的孕產(chǎn)婦常在此期因心臟負擔加重，極易誘發(fā)心力衰竭。故選D。112.男性，26歲。外傷致肱骨中下1/3長斜形骨折，來院檢査時發(fā)現(xiàn)有垂腕、垂指畸形。該患者合并哪條神經(jīng)損傷A、尺神經(jīng)損傷B、臂叢神經(jīng)損傷C、正中神經(jīng)損傷D、橈神經(jīng)損傷E、正中、尺神經(jīng)同時損傷答案：D解析：[考點]骨折合并癥[分析]垂腕、垂指畸形是肘上橈神經(jīng)損傷的典型畸形，橈神經(jīng)走行在肱骨中段背側(cè)的橈神經(jīng)溝內(nèi)，在肱骨下1/3處緊貼肱骨向前繞行，故此處骨折最易傷及。該患者應選擇的治療是手法復位懸垂石膏固定。骨折引起的橈神經(jīng)損傷，大多為牽拉傷，大部分可自行恢復，因此應觀察2~3個月，如不恢復，再行手術(shù)。手法復位小夾板固定有加重神經(jīng)壓迫的可能，不宜采用。因為是長斜形骨折，復位后不穩(wěn)定，宜懸垂石膏固定。如復位后比較穩(wěn)定的骨折，可用U形石膏固定。113.男，36歲，從高處墜落造成會陰部騎跨傷，首先考慮損傷部位A、尿道球部B、陰囊部C、陰莖部D、膀胱前列腺周圍E、下腹壁答案：A解析：騎跨傷常造成尿道球部損傷。114.下列屬于良性的是A、淋巴瘤B、黑色素瘤C、神經(jīng)鞘瘤D、腎母細胞瘤E、精原細胞瘤答案：C解析：神經(jīng)鞘瘤屬于良性腫瘤。而淋巴瘤、黑色素瘤、腎母細胞瘤、精原細胞瘤雖然以"瘤"為后綴，但是均為惡性腫瘤。115.下列哪種微生物是分子生物學常用的載體A、細菌B、噬菌體C、螺旋體D、支原體E、衣原體答案：B解析：選A者較多，認為細菌種類繁多，而且很多菌都應用于基因工程?；蚬こ绦枰谢虻妮d體，還要有接受載體的受體菌或細胞。細菌中一部分可作為受體菌，而攜帶基因的載體必須比細菌和細胞的結(jié)構(gòu)還要簡單，才能自由出入其中，傳遞遺傳信息，而具備此功能的主要是質(zhì)粒和噬菌體。116.5歲小兒按公式計算身高、體重及頭圍約是A、118cm,22kg,54cmB、114cm,21kg,53cmC、111cm,20kg,52cmD、108cm,19kg,51cmE、105cm，18kg，50cm答案：E解析：2～12歲身高的估計公式為：年齡×7(cm)+75cm，2～12歲兒童體重的估計公式為：年齡×2(kg)+8(kg)，5歲小兒的頭圍為50cm，將小兒年齡代人前兩個公式可得出本題答案為E。117.一個患者思維清晰，智能相對良好，但有近事記憶障礙和言談虛構(gòu)傾向，最可能的綜合征是A、譫妄綜合征B、慢性腦病綜合征C、急性腦病綜合征D、癡呆綜合征E、遺忘綜合征答案：E解析：遺忘綜合征系一種選擇性或局灶性認知功能障礙，患者意識清晰，智能相對完好。突出的臨床表現(xiàn)為近事記憶障礙和言談虛構(gòu)傾向。患者對新近發(fā)生的事情，特別是新近接觸過的人名、地名和數(shù)字，最易遺忘。故選E。118.屬于情感活動減退的癥狀是A、情感淡漠B、情感倒錯C、情感低落D、情感脆弱E、焦慮答案：A解析：情感淡漠為情感減退的表現(xiàn)。情感淡漠患者自我感覺很壞，心境抑郁悲觀，郁郁寡歡，不愿與人交往。119.經(jīng)產(chǎn)婦36歲，孕40周，晨3時突然大量陰道出血，急診來院，體檢：血壓16／10kPa（120／75mmHg），尿蛋白（-），腹部檢查：子宮高35cm，胎頭高浮，子宮前壁無壓痛。陰道檢查：陰道內(nèi)有手拳大的凝血塊，宮頸軟，宮口開大一指，先露部未及胎盤組織即刻應采取的措施中哪一項應除外A、加壓給氧改善呼吸循環(huán)功能B、鹽酸罌粟堿靜脈緩注C、抗過敏治療D、抗休克治療E、立即切除子宮答案：E解析：以盡量保留人體器官，對人體造成傷害越小為主。在某些情況下，通常是并發(fā)嚴重產(chǎn)科出血時，產(chǎn)后子宮切除術(shù)可以挽救生命。120.患者56歲，直腸癌，距肛門5cm，未侵出漿膜，經(jīng)病理檢查回報病理類型為腺癌，應選擇哪種治療A、拉下式直腸癌切除術(shù)B、經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)C、經(jīng)腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)D、保留肛門，直腸癌切除，腹壁造瘺E、姑息乙狀結(jié)腸造瘺術(shù)答案：C解析：會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)(Miles手術(shù))和經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)(Dixon手術(shù))。低位直腸癌Dixon手術(shù)由于手術(shù)難度大，適應證范圍小，臨床中較少應用。直腸癌如臨床檢查無轉(zhuǎn)移，局部未固定者，均應剖腹檢查，并根據(jù)不同情況，采用下述手術(shù)方法：1、有高壓梗阻者，先作近側(cè)端結(jié)腸造瘺術(shù)，2—3周后根治手術(shù)。梗阻不重者可行一期手術(shù)。2、位于直腸乙狀結(jié)腸連接部位的腫瘤，經(jīng)腹部切除，行結(jié)腸、直腸胃吻合術(shù)。3、癌腫局限于直腸距肛門口7cm以內(nèi)（距肛門5cm），應行腹會陰聯(lián)合根治切除手術(shù)，術(shù)前應病理切片確診。4、直腸癌下緣距肛門7—10cm者，可采用保留肛門括約肌的直腸癌根治切除手術(shù)，應用吻合器作吻合，可選腫瘤距肛門口5—7cm的病例（少用）。5、晚期癌腫有梗阻不可能切除者，則僅作結(jié)腸造口術(shù)，同時做化療，放療等。6、低位直腸癌，手術(shù)后作深部X線放射治療。7、類癌直徑在1.5cm以下者，作局部切除，1.5cm以上者，應行根治切除術(shù)。121.腺垂體功能減退癥最常見原因是A、希恩（Sheehan）綜合征B、各種垂體腫瘤C、原發(fā)性空蝶鞍癥D、糖尿病血管病變E、顱內(nèi)感染后遺癥答案：B解析：[考點]腺垂體功能減退癥的病因[分析]腺垂體功能減退癥的最常見原因是各種垂體腫瘤，腫瘤增大壓迫正常垂體組織，使其功能減退，題中其他幾項也是腺垂體功能減退癥的病因。122.對出血壞死型胰腺炎最具診斷價值的是A、血脂肪酶增高B、血淀粉酶增高C、血鈣降低D、血膽紅素增高E、B超檢查胰腺增大答案：C解析：血鈣減低小于1.5mmol/L時，提示出血壞死性胰腺炎，預后不良，且與臨床嚴重程度平行。123.在骨折愈合過程中，哪項是錯誤的A、血腫機化演進期約需兩周方能初步完成B、內(nèi)、外骨痂由膜內(nèi)化骨而來，環(huán)狀及腔內(nèi)痂由軟骨內(nèi)化骨而來C、原始骨痂形成期，骨痂不斷加強，能抗拒一定應力，即達臨床愈合D、骨痂由血腫機化而來，血腫較大骨痂多E、骨痂改造塑形期在臨床愈合以后答案：D解析：內(nèi)外骨痂由膜內(nèi)化骨而來，環(huán)狀和腔內(nèi)骨痂由軟骨內(nèi)化骨形成，都不是由血腫而來。124.淋巴瘤最有診斷意義的臨床表現(xiàn)A、長期周期性發(fā)熱B、肝脾腫大C、盜汗、體重減輕D、無痛性淋巴結(jié)腫大E、局限性淋巴結(jié)腫大并有粘連答案：D解析：淋巴瘤是一組起源于淋巴結(jié)和淋巴組織的惡性腫瘤，可分為霍奇金淋巴瘤（簡稱HL）和非霍奇金淋巴瘤（簡稱NHL）兩大類，組織學可見淋巴細胞和（或）組織細胞的腫瘤性增生，臨床以無痛性淋巴結(jié)腫大最為典型，肝脾常腫大，晚期有惡病質(zhì)、發(fā)熱及貧血。淋巴瘤的細胞形態(tài)極其復雜，2008年WHO淋巴瘤新分類中，有80個亞型。由于病變部位和范圍不盡相同，臨床表現(xiàn)很不一致，原發(fā)部位可在淋巴結(jié)，也可在結(jié)外的淋巴組織，例如扁桃體、鼻咽部、胃腸道、脾、骨骼或皮膚等。125.初次感染結(jié)核，產(chǎn)生變態(tài)反應的時間為A、48～72小時B、1周C、2周D、3周E、4～8周答案：E解析：結(jié)核桿菌侵入人體后，最初在肺泡內(nèi)和無活性的巨噻細胞中有一短暫的活躍生長期，感染后4～8周宿主的細胞介導免疫反應及遲發(fā)超敏反應出現(xiàn)，PPD試驗陽性，致敏T細胞的細胞因子活化巨噬細胞，使其殺傷細胞內(nèi)結(jié)核菌的能力增強。故選E。126.確診胃潰瘍的首選檢查方法是A、胃鏡及胃黏膜活組織檢查B、24小時食管pH監(jiān)測C、X線鋇餐檢查D、幽門螺桿菌檢測E、胃液分析答案：A解析：胃鏡檢查和胃黏膜活檢是確診消化性潰瘍首選的檢查方法；C或C脲酶呼氣試驗可作為幽門螺桿菌根除治療后復查的首選方法。故選A。127.神經(jīng)系統(tǒng)實現(xiàn)其調(diào)節(jié)功能的基本方式是A、興奮和抑制B、正反饋和負反饋C、軀體反射和內(nèi)臟反射D、條件反射和非條件反射E、神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)和神經(jīng)免疫調(diào)節(jié)答案：D解析：選D。反射是神經(jīng)活動的基本方式，包括條件反射和非條件反射。正反饋和負反饋為體內(nèi)的調(diào)控系統(tǒng)，而不是調(diào)節(jié)功能的基本方式128.實現(xiàn)下丘腦與神經(jīng)垂體之間的功能聯(lián)系依靠A、垂體門脈系統(tǒng)B、下丘腦促垂體區(qū)C、下丘腦-垂體束D、正中隆起E、下丘腦調(diào)節(jié)肽答案：C解析：下丘腦與神經(jīng)垂體和腺垂體的聯(lián)系非常密切，如視上核和室旁核的神經(jīng)元軸突延伸終止于神經(jīng)垂體，形成下丘腦一垂體束，在下丘腦與腺垂體之間通過垂體門脈系統(tǒng)發(fā)生功能聯(lián)系。故選C。129.患者女性，38歲，自覺腹部下墜、腰酸，走路及下蹲時更明顯，于勞動及排便時有塊狀物自陰道口脫出，平臥休息時可消失。最可能的診斷是A、子宮脫垂B、子宮肌瘤C、子宮腺肌病D、子宮內(nèi)膜異位癥E、陰道壁囊腫答案：A解析：子宮脫垂Ⅰ度患者多無自覺癥狀。Ⅱ、Ⅲ度患者常有程度不等的腰骶部疼痛或下墜感。Ⅱ度患者在行走、勞動、下蹲或排便等腹壓增加時有塊狀物自陰道口脫出，塊狀物在平臥休息時可變小或消失。130.神經(jīng)阻滯麻醉時，局麻藥100ml內(nèi)加用腎上腺素的最佳劑量為A、0.2mgB、0.3mgC、0.4mgD、0.SmgE、0.6mg答案：D解析：在無禁忌情況下，以1:20萬之濃度加腎上腺素于局麻藥液內(nèi)，即5mg／ml。該題局麻藥100ml內(nèi)應加0.5mg。131.對成人呼吸窘迫綜合征的治療采用A、高壓氧療B、持續(xù)低流量給C、無控制性給氧D、鼻導管持續(xù)高濃度給氧E、呼氣末正壓給氧答案：E解析：[考點]呼吸系統(tǒng)疾病的正確氧療方法[分析]成人呼吸窘迫綜合征的發(fā)病機制目前認為是肺泡上皮、肺泡毛細血管損傷，表面活性物質(zhì)減少或消失，肺泡內(nèi)透明膜形成，從而引起氧合障礙，導致頑固性低氧血癥。因此糾正缺氧為刻不容緩的重要措施。一般認為，一旦ARDS診斷確立，應盡早進行機械通氣。由于一般的氧療方法對ARDS療效均差，故呼氣末正壓（PEEP）給氧是首選的措施。中等或重癥肺炎患者（PaO2132.3歲女孩，反復咳嗽2個月。查體：體溫正常，淺表淋巴結(jié)（一），咽（一），兩肺布滿哮鳴音，無水泡音，反復抗生素治療不愈，以往無嗆咳病史，有過敏性鼻炎。如病情惡化，呼吸音減弱，應緊急采用A、純氧吸入B、機械通氣C、胸外按摩D、頭部冰枕E、水合氯醛灌腸答案：B解析：[考點]咳嗽變異性哮喘的診斷、鑒別診斷及處理[分析]對長期反復咳嗽、抗生素治療無效者，要考慮咳嗽變異性哮喘的可能。胸片可表現(xiàn)肺過度充氣，透明度增高。同時可除外氣管異物以做鑒別。糖皮質(zhì)激素藥物吸入是哮喘治療的首選。哮喘持續(xù)狀態(tài)的處理：支氣管擴張劑和糖皮質(zhì)激素，可緩解支氣管平滑肌痙攣，減輕氣道水腫。碳酸氫鈉為堿性藥物，與氫離子結(jié)合生成的二氧化碳必須從肺內(nèi)排出。哮喘時肺通氣功能障礙，二氧化碳不能有效排出，可發(fā)生呼吸性酸中毒，應用碳酸氫鈉會加重哮喘及酸中素。藥物無效時應給予機械通氣。133.醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中應當履行法定義務。不屬于法定義務的是A、參與所在機構(gòu)的民主管理B、遵守職業(yè)道德C、尊重患者，保護患者的隱私D、宣傳衛(wèi)生保健知識E、遵守技術(shù)操作規(guī)范答案：A解析：醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中享有下列權(quán)利：（一）在注冊的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)，進行醫(yī)學診查、疾病調(diào)查、醫(yī)學處置、出具相應的醫(yī)學證明文件，選擇合理的醫(yī)療、預防、保健方案；（二）按照國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的標準，獲得與本人執(zhí)業(yè)活動相當?shù)尼t(yī)療設(shè)備基本條件；（三）從事醫(yī)學研究、學術(shù)交流，參加專業(yè)學術(shù)團體；（四）參加專業(yè)培訓，接受繼續(xù)醫(yī)學教育；（五）在執(zhí)業(yè)活動中，人格尊嚴、人身安全不受侵犯；（六）獲取工資報酬和津貼，享受國家規(guī)定的福利待遇；（七）對所在機構(gòu)的醫(yī)療、預防、保健工作和衛(wèi)生行政部門的工作提出意見和建議，依法參與所在機構(gòu)的民主管理。134.關(guān)于流產(chǎn)的治療原則，以下哪項錯誤A、先兆流產(chǎn)與妊娠早期可肌注黃體酮B、難免流產(chǎn)可行吸宮術(shù)C、不全流產(chǎn)應盡快清宮D、子宮內(nèi)口松弛癥應在妊娠16～22周時行子宮頸內(nèi)口縫扎術(shù)E、感染性流產(chǎn)抗感染及刮宮應同時進行答案：E解析：先兆流產(chǎn)可予以保胎治療。黃體功能不全者可用黃體酮20mg肌注，每日1次，至陰道出血停止，再減半量繼續(xù)用藥1～2周停藥。難免流產(chǎn)時應促使胚胎及附屬物盡快排出。早期流產(chǎn)應行吸宮術(shù)。不全流產(chǎn)確診后立即清宮，必要時補液、輸血，術(shù)后給抗生素預防感染。刮出物送病檢。由于子宮內(nèi)口松弛導致的習慣性流產(chǎn)可在妊娠16～22周時行子宮內(nèi)口縫扎術(shù)。流產(chǎn)感染若出血不多，先用抗生素控制感染后再行刮宮；若出血多或經(jīng)大量抗生素應用后仍未能控制感染時，可靜脈使用抗生素，同時用卵圓鉗將宮腔內(nèi)容物鉗出，注射縮宮素以止血，不用刮匙搔刮，以免感染擴散。術(shù)后繼續(xù)用抗生素，待感染控制后，徹底清除宮腔內(nèi)殘留組織。135.化膿性腦膜炎的致病菌可通過多種途徑進入腦膜，以下哪種途徑最多見A、皮膚粘膜B、新生兒臍部C、消化道D、腰骶部皮膚竇道使腦脊液與外界交通E、呼吸道侵入答案：E解析：多數(shù)化腦是由于體內(nèi)感染灶（如上呼吸道、皮膚）的致病菌通過血行播散至腦膜。136.患者男性，80歲。因大量嘔血、黑便送來急診。既往有冠心病，腎動脈硬化。立即給予輸血、補液及相應的止血措施。對此患者指導液體入量及輸入速度最有價值的參考指標是A、尿量B、血壓C、肘靜脈壓D、中心靜脈壓E、心率答案：D解析：指導液體入量及輸入速度最有價值的參考指標是中心靜脈壓。137.心悸伴周圍血管征?？紤]為A、貧血B、甲亢