主動(dòng)脈夾層個(gè)案護(hù)理查房-心內(nèi)科課件

主動(dòng)脈夾層的護(hù)理個(gè)案護(hù)理查房郭鳳云主動(dòng)脈夾層的護(hù)理個(gè)案護(hù)理查房郭鳳云何謂主動(dòng)脈夾層?1教學(xué)查房何謂主動(dòng)脈夾層?1教學(xué)查房定義主動(dòng)脈夾層:指主動(dòng)脈腔內(nèi)的血液通過內(nèi)膜的破口進(jìn)入主動(dòng)脈壁中層而形成的血腫，并非主動(dòng)脈壁的擴(kuò)張，有別于主動(dòng)脈瘤，過去此種情況被稱為主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤,現(xiàn)多改稱為主動(dòng)脈夾層血腫,或主動(dòng)脈夾層分離，簡稱主動(dòng)脈夾層。定義主動(dòng)脈夾層:指主動(dòng)脈腔內(nèi)的血液通過內(nèi)膜的破口進(jìn)入主動(dòng)脈壁CompanyLogo病情介紹簡要病史：患者男，71歲，因“上腹痛1天”入院。1天前無誘因出現(xiàn)胸痛，伴反酸、噯氣，惡心，心累、氣緊，無嘔吐、抽搐、等癥狀，持續(xù)約2小時(shí)后自行緩解。醫(yī)院就診時(shí)發(fā)現(xiàn)心動(dòng)過速，心電圖示：III°AVB？病竇綜合征？入科查體：T36.5，P94次/分，R21次/分，BP169/83（左上肢）、184/98（右上肢）、176/86（左下肢）、194/102（右下肢），神志清，精神差，呼吸平穩(wěn)，大汗淋漓，急性痛苦病容，平車推入病房，恐懼狀態(tài)，被動(dòng)體位，全身皮膚黏膜無出血及黃染，聽診雙肺呼吸音粗，無干濕性啰音。足背動(dòng)脈搏動(dòng)正常。CompanyLogo病情介紹簡要病史：患者男，71歲，因入院急診復(fù)查ECG：竇性心律，P92次/分。ST-T改變。白細(xì)胞計(jì)數(shù)13.6210^9/L，中性分葉核粒細(xì)胞百分率87.3%生化：鉀3.51mmol/LALT150IU/L、AST156IU/L淀粉酶783U/L，脂肪酶1258.0U/L肌鈣蛋白-T11.5ng/L，肌酸激酶同功酶4.12ng/ml急診以“病竇綜合癥？急性胰腺炎”收入我科。入院急診復(fù)查ECG：竇性心律，P92次/分。ST-T改變。CompanyLogo病因及發(fā)病機(jī)制4、妊娠3、主動(dòng)脈內(nèi)膜損傷2、遺傳1、高血壓6、其他5、先天性心血管疾病CompanyLogo病因及發(fā)病機(jī)制4、妊娠3、主動(dòng)脈內(nèi)膜CompanyLogo臨床表現(xiàn)4、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀3、心血管癥狀2、高血壓1、疼痛◆偏癱、昏迷、神志模糊等◆主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全◆焦慮不安、心率加速◆疼痛呈刀割或撕裂樣CompanyLogo臨床表現(xiàn)4、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀3、心血管癥CompanyLogo臨床表現(xiàn)8、其他癥狀7、肢體無脈或脈搏減弱6、胃腸道癥狀5、休克◆呼吸困難、咯血等◆血腫累及◆腹痛，嘔吐，嘔血◆面色蒼白，大汗CompanyLogo臨床表現(xiàn)8、其他癥狀7、肢體無脈或脈CompanyLogo

輔助檢查3、主動(dòng)脈增強(qiáng)CT2、胸部核磁共1、一般檢查5、食管超聲心動(dòng)圖4、冠脈造影輔助檢查CompanyLogo輔助檢查3、主動(dòng)脈2、胸部核1、一CompanyLogo治療原則治療原則絕對(duì)臥床休息、控制血壓止痛降壓補(bǔ)充血容量介入治療外科手術(shù)CompanyLogo治療原則治療原則絕對(duì)臥床休息、控制血CompanyLogo護(hù)理評(píng)估病史患者無藥物過敏史及手術(shù)外傷史、否認(rèn)家族遺傳及傳染病史。初次診斷時(shí)間2015.5身心狀況精神欠佳，未進(jìn)食，大便未解，小便無特殊，體重?zé)o明顯變化。輔助檢查1、異常心電圖2、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高3、肌鈣蛋白升高CompanyLogo護(hù)理評(píng)估病史患者無藥物過敏史及手術(shù)外CompanyLogo護(hù)理診斷疼痛血壓過高焦慮知識(shí)缺乏活動(dòng)無耐力有血管破裂出血的危險(xiǎn)

432561護(hù)理診斷CompanyLogo護(hù)理診斷疼痛血壓過高焦慮知識(shí)缺乏活動(dòng)CompanyLogo護(hù)理措施措施避免誘發(fā)因素控制血壓心理護(hù)理解除疼痛持續(xù)低流量吸氧嚴(yán)密觀察病情藥物不良反應(yīng)的觀察與護(hù)理飲食護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理絕對(duì)臥床CompanyLogo護(hù)理措施措施絕對(duì)臥床CompanyLogo預(yù)期目標(biāo)血壓控制在正常范圍疼痛緩解心理上舒適感增加

無并發(fā)癥CompanyLogo預(yù)期目標(biāo)血壓控制在疼痛緩解心理上舒無CompanyLogo護(hù)理評(píng)價(jià)血壓疼痛基礎(chǔ)護(hù)理心理血壓在藥物的作用下能控制在正常范圍內(nèi)疼痛緩解獲得了足夠的營養(yǎng)、休息，無壓瘡的發(fā)生能接受患病的事實(shí)情緒穩(wěn)定主動(dòng)配合治療.CompanyLogo護(hù)理評(píng)價(jià)血壓疼痛基礎(chǔ)護(hù)理心理血壓在藥2016.2ThankYou!2016.2ThankYou!主動(dòng)脈夾層的護(hù)理個(gè)案護(hù)理查房郭鳳云主動(dòng)脈夾層的護(hù)理個(gè)案護(hù)理查房郭鳳云何謂主動(dòng)脈夾層?1教學(xué)查房何謂主動(dòng)脈夾層?1教學(xué)查房定義主動(dòng)脈夾層:指主動(dòng)脈腔內(nèi)的血液通過內(nèi)膜的破口進(jìn)入主動(dòng)脈壁中層而形成的血腫，并非主動(dòng)脈壁的擴(kuò)張，有別于主動(dòng)脈瘤，過去此種情況被稱為主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤,現(xiàn)多改稱為主動(dòng)脈夾層血腫,或主動(dòng)脈夾層分離，簡稱主動(dòng)脈夾層。定義主動(dòng)脈夾層:指主動(dòng)脈腔內(nèi)的血液通過內(nèi)膜的破口進(jìn)入主動(dòng)脈壁CompanyLogo病情介紹簡要病史：患者男，71歲，因“上腹痛1天”入院。1天前無誘因出現(xiàn)胸痛，伴反酸、噯氣，惡心，心累、氣緊，無嘔吐、抽搐、等癥狀，持續(xù)約2小時(shí)后自行緩解。醫(yī)院就診時(shí)發(fā)現(xiàn)心動(dòng)過速，心電圖示：III°AVB？病竇綜合征？入科查體：T36.5，P94次/分，R21次/分，BP169/83（左上肢）、184/98（右上肢）、176/86（左下肢）、194/102（右下肢），神志清，精神差，呼吸平穩(wěn)，大汗淋漓，急性痛苦病容，平車推入病房，恐懼狀態(tài)，被動(dòng)體位，全身皮膚黏膜無出血及黃染，聽診雙肺呼吸音粗，無干濕性啰音。足背動(dòng)脈搏動(dòng)正常。CompanyLogo病情介紹簡要病史：患者男，71歲，因入院急診復(fù)查ECG：竇性心律，P92次/分。ST-T改變。白細(xì)胞計(jì)數(shù)13.6210^9/L，中性分葉核粒細(xì)胞百分率87.3%生化：鉀3.51mmol/LALT150IU/L、AST156IU/L淀粉酶783U/L，脂肪酶1258.0U/L肌鈣蛋白-T11.5ng/L，肌酸激酶同功酶4.12ng/ml急診以“病竇綜合癥？急性胰腺炎”收入我科。入院急診復(fù)查ECG：竇性心律，P92次/分。ST-T改變。CompanyLogo病因及發(fā)病機(jī)制4、妊娠3、主動(dòng)脈內(nèi)膜損傷2、遺傳1、高血壓6、其他5、先天性心血管疾病CompanyLogo病因及發(fā)病機(jī)制4、妊娠3、主動(dòng)脈內(nèi)膜CompanyLogo臨床表現(xiàn)4、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀3、心血管癥狀2、高血壓1、疼痛◆偏癱、昏迷、神志模糊等◆主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全◆焦慮不安、心率加速◆疼痛呈刀割或撕裂樣CompanyLogo臨床表現(xiàn)4、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀3、心血管癥CompanyLogo臨床表現(xiàn)8、其他癥狀7、肢體無脈或脈搏減弱6、胃腸道癥狀5、休克◆呼吸困難、咯血等◆血腫累及◆腹痛，嘔吐，嘔血◆面色蒼白，大汗CompanyLogo臨床表現(xiàn)8、其他癥狀7、肢體無脈或脈CompanyLogo

輔助檢查3、主動(dòng)脈增強(qiáng)CT2、胸部核磁共1、一般檢查5、食管超聲心動(dòng)圖4、冠脈造影輔助檢查CompanyLogo輔助檢查3、主動(dòng)脈2、胸部核1、一CompanyLogo治療原則治療原則絕對(duì)臥床休息、控制血壓止痛降壓補(bǔ)充血容量介入治療外科手術(shù)CompanyLogo治療原則治療原則絕對(duì)臥床休息、控制血CompanyLogo護(hù)理評(píng)估病史患者無藥物過敏史及手術(shù)外傷史、否認(rèn)家族遺傳及傳染病史。初次診斷時(shí)間2015.5身心狀況精神欠佳，未進(jìn)食，大便未解，小便無特殊，體重?zé)o明顯變化。輔助檢查1、異常心電圖2、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高3、肌鈣蛋白升高CompanyLogo護(hù)理評(píng)估病史患者無藥物過敏史及手術(shù)外CompanyLogo護(hù)理診斷疼痛血壓過高焦慮知識(shí)缺乏活動(dòng)無耐力有血管破裂出血的危險(xiǎn)

432561護(hù)理診斷CompanyLogo護(hù)理診斷疼痛血壓過高焦慮知識(shí)缺乏活動(dòng)CompanyLogo護(hù)理措施措施避免誘發(fā)因素控制血壓心理護(hù)理解除疼痛持續(xù)低流量吸氧嚴(yán)密觀察病情藥物不良反應(yīng)的觀察與護(hù)理飲食護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理絕對(duì)臥床CompanyLogo護(hù)理措施措施絕對(duì)臥床CompanyLogo預(yù)期目標(biāo)血壓控制在正常范圍疼痛緩解心理上舒適感增加

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