全口義齒概述課件

全口義齒概述(CompleteDenture)全口義齒概述(CompleteDent22全口義齒的特點修復(fù)對象——牙列缺失患者（患者口腔軟、硬組織及關(guān)節(jié)、咀嚼肌和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生改變）由基托和人工牙組成黏膜支持式義齒患者的適應(yīng)性和心理因素

十分重要3全口義齒的特點3牙列缺失對人體

的影響4牙列缺失對人體

的影響4消化功能5消化功能5面形6面6發(fā)音7發(fā)7心理8心8牙列缺失后的組織改變骨組織軟組織顳下頜關(guān)節(jié)9牙列缺失后的組織改變骨組織9顱骨－骨質(zhì)疏松，透光性增加，重量減輕頜骨－牙槽嵴吸收10顱骨－骨質(zhì)疏松，透光性增加，重量減輕10牙槽嵴吸收的特點拔牙后兩個月吸收最快，3~5個月速度減慢，2年后相對穩(wěn)定原有牙周病者或全身狀況差的牙槽骨吸收快而多11牙槽嵴吸收的特點113.牙槽骨吸收的方向：與牙根方向一致，下頜大于上頜上頜——向上、向內(nèi)外形變小，牙槽骨高度降低，腭穹隆變平下頜——向下前、向外外形相對變大，常形成刃狀牙槽嵴123.牙槽骨吸收的方向：12牙槽嵴吸收的病因全身因素——疾?。禾悄虿?、結(jié)核、腎炎、梅毒等內(nèi)分泌：雌性激素、降鈣素（CT）、甲狀旁腺素（PTH）細(xì)胞因子和酶：破骨細(xì)胞分化因子、白細(xì)胞介素類、前列腺素（PGE2）和血栓素B2、腫瘤壞死因子（TNF一α、β）、酸性和堿性磷酸酶營養(yǎng)：鈣、磷、VitaminD、A、B、C13牙槽嵴吸收的病因132.局部因素——牙合力的大小、方向、分布和頻率咀嚼功能的降低牙槽骨廢用性萎縮生理狀態(tài)下的骨改建（低轉(zhuǎn)換型）義齒過大的壓應(yīng)力作用于牙槽嵴粘膜的血循環(huán)發(fā)生障礙創(chuàng)傷性骨吸收（高轉(zhuǎn)換型）咬合壓力的不均勻分配是導(dǎo)致應(yīng)力集中區(qū)域的牙槽突吸收的主要原因；而整體的咬合功能喪失將會導(dǎo)致下頜骨體的骨質(zhì)疏松。

142.局部因素——牙合力的大小、方向、分布和頻率14軟組織唇頰系帶與牙槽嵴頂?shù)木嚯x變短口腔前庭變淺唇頰向內(nèi)凹陷，面部皺褶增加，

鼻唇溝加深，口角下垂，

面下1/3距離變短黏膜變薄變平，敏感性增加舌體變大15軟組織15顳下頜關(guān)節(jié)面下1/3變短髁狀突過度后移

壓迫神經(jīng)血管關(guān)節(jié)彈響、疼痛16顳下頜關(guān)節(jié)16無牙牙合的解剖標(biāo)志17無牙牙合的解剖標(biāo)志17承擔(dān)咀嚼壓力的部分牙槽嵴(alveolarridge)

腭穹隆(palatalvault)18承擔(dān)咀嚼壓力的部分18牙槽嵴腭穹隆19牙槽嵴腭穹隆19義齒伸展區(qū)3.前庭溝(oralvestibule)4.頰側(cè)翼緣區(qū)(buccalflangearea)5.舌側(cè)翼緣區(qū)(mylohyoidridge)6.磨牙后墊(retromolarpad)7.腭小凹(palatinefovea)8.翼上頜切跡(pterygomaxillarynotch)9.顫動線(vibratingline)20義齒伸展區(qū)20義齒緩沖區(qū)10.系帶區(qū)（唇、頰、舌系帶frenum)11.顴突(zygomaticprocess)12.上頜結(jié)節(jié)(maxillarytuberosity)13.遠(yuǎn)中頰角區(qū)(distobuccalanglesarea)14.切牙乳突(incisivepapilla)15.上頜硬區(qū)(hardarea)16.下頜隆突(torusmandibularis)17.下頜舌骨嵴(mylohyoidridge)21義齒緩沖區(qū)2134561316172234561316172297811151810121423978111518101214232424其它

18.腭皺(palatalrugae)25其它

25無牙牙合的分區(qū)26無牙牙合的分區(qū)262727主承托區(qū)包括后牙區(qū)牙槽嵴頂、腭穹隆、頰棚區(qū)等覆蓋高度角化鱗狀上皮，黏膜下層組織致密咀嚼壓力的主要承托區(qū)28主承托區(qū)282.副承托區(qū)包括前牙區(qū)牙槽嵴頂，牙槽嵴頂?shù)拇?、頰、舌、腭側(cè)能承受的壓力較小292.副承托區(qū)293.邊緣封閉區(qū)義齒邊緣接觸的軟組織部分，包括前庭溝、系帶附麗部、上頜后堤區(qū)。磨牙后墊區(qū)不能承受壓力可與義齒邊緣緊密貼合303.邊緣封閉區(qū)304.緩沖區(qū)骨隆突及牙槽嵴上的骨尖、骨棱不能承受壓力義齒應(yīng)進行緩沖，以免

造成患者疼痛314.緩沖區(qū)31全口義齒的基托范圍：唇頰側(cè)止于唇頰粘膜與牙槽嵴粘膜反折線，讓開唇頰系帶下頜舌側(cè)止于口底粘膜與牙槽嵴舌側(cè)粘膜的反折線，讓開舌系帶上頜后緣止于腭小凹后2mm至兩側(cè)翼上頜切跡的連線下頜后緣止于磨牙后墊的前1/3或中1/232全口義齒的基托范圍：32義齒間隙－口腔內(nèi)容納義齒的潛在空間，隨缺牙時間的長短不同而變化。義齒表面－包括組織面、

咬合面和磨光面33義齒間隙－口腔內(nèi)容納義齒的潛在空間，隨缺牙時間的長短不同而變組織面

義齒基托與口腔黏膜緊密接觸的一面咬合面

上下牙咬合接觸的一面，

要求達到平衡牙合磨光面

義齒與唇、頰、舌接觸的

一面。磨光面的傾斜度應(yīng)

有利于保持唇頰肌與舌肌

力量的平衡

34組織面

義齒基托與口腔黏膜緊密接觸的一面343535全口義齒的固位與穩(wěn)定36全口義齒的固位與穩(wěn)定36固位－義齒抵抗從口內(nèi)垂直脫位的能力穩(wěn)定－義齒對抗水平和轉(zhuǎn)動的

力量，防止側(cè)向和前后向脫位37固位－義齒抵抗從口內(nèi)垂直脫位的能力37全口義齒的固位力全口義齒的固位力吸附力兩種分子間的吸引力附著力－不同分子間內(nèi)聚力－相同分子間與接觸面積、唾液的質(zhì)和量有關(guān)39吸附力39表面張力抵抗將液體分層的力量

f=2πr4C/4h2t+2y/h固位力與基托的接觸面積、唾液粘度和基托與黏膜的密合度有關(guān)40表面張力40大氣壓力基托與黏膜之間的負(fù)壓與基托的邊緣封閉性成正比41大氣壓力41影響固位力的因素42影響固位力的因素42頜骨的解剖形態(tài)－頜弓寬大，牙槽嵴高寬，腭穹隆高深，系帶附麗距離牙槽嵴頂遠(yuǎn)，有利的牙槽嵴倒凹黏膜的性質(zhì)－厚度適宜，有一定的彈性和韌性基托的邊緣－伸展范圍、

厚度、形狀唾液的質(zhì)和量－粘稠度高，

流動性小43頜骨的解剖形態(tài)－頜弓寬大，牙槽嵴高寬，腭穹隆高深，系帶附麗距影響全口義齒穩(wěn)定性的因素影響全口義齒穩(wěn)定性的因素良好的咬合關(guān)系－正中牙合時有均勻廣泛的接觸；非正中牙合時無早接觸和牙合干擾

合理的排牙－牙列位于內(nèi)、

外力大體平衡的位置，

牙合平面平行于牙槽嵴

并平分頜間距離，形成

適合的補償曲線和橫

牙合曲線45良好的咬合關(guān)系－正中牙合時有均勻廣泛的接觸；非正中牙合時無早3.理想的磨光面外形－

中性區(qū)

指天然牙位于唇頰肌、舌肌等肌群內(nèi)外動力平衡的區(qū)域內(nèi)，每個牙所處的位置受上述肌肉作用力的影響。

牙列缺失后，口內(nèi)仍然存在

這樣一個潛在的間隙，它反映了口內(nèi)及口周的肌動力平衡情況。磨光面應(yīng)呈凹面，并制作生理腭皺463.理想的磨光面外形－

46無牙牙合的檢查、診斷和修復(fù)前的準(zhǔn)備

無牙牙合的檢查、診斷和修復(fù)前的準(zhǔn)備

一.病史采集主訴年齡和全身健康狀況既往口腔治療情況心理情況48一.病史采集48二.口頜系統(tǒng)的檢查頜面部檢查牙槽嵴－形狀、高度、

寬度、吸收程度頜弓的形狀和大小上下頜弓的位置關(guān)系49二.口頜系統(tǒng)的檢查495.系帶情況6.腭穹隆7.肌肉的附著8.舌體位置和大小9.舊義齒的檢查505.系帶情況50上下頜弓的位置關(guān)系

正常位置水平關(guān)系－上頜前突下頜前突51上下頜弓的位置關(guān)系51垂直關(guān)系－頜間距離頜間距離中等頜間距離大頜間距離小52垂直關(guān)系－頜間距離52修復(fù)前的外科處理修整牙槽嵴的尖銳骨突、倒凹過大的上頜結(jié)節(jié)、下頜隆突必要時可行唇頰溝加深、

唇頰系帶成形術(shù)增生的黏膜組織：

觀察，必要時手術(shù)切除松軟牙槽嵴53修復(fù)前的外科處理53全口義齒修復(fù)病人的健康教育初診

了解病人對修復(fù)的要求和期望，糾正患者不正確的心態(tài)

告知治療方案、步驟及

注意事項制作過程

印模、轉(zhuǎn)移頜位關(guān)系、

排牙試戴過程中引導(dǎo)

病人積極配合54全口義齒修復(fù)病人的健康教育543.義齒戴用后指導(dǎo)義齒的使用和保養(yǎng)4.飲食指導(dǎo)5.義齒戴用后復(fù)診指征及時間6.針對患者家屬的健康宣教553.義齒戴用后指導(dǎo)義齒的使用和保養(yǎng)55問題患者李萍，女，60歲，全口無牙頜，上頜牙槽嵴豐滿，雙側(cè)上頜結(jié)節(jié)突出，倒凹明顯；下頜牙槽嵴低平呈刃狀，粘膜彈性較差，唇、舌系帶附麗較高，請問在修復(fù)前及修復(fù)設(shè)計時應(yīng)注意那些問題？56問題患者李萍，女，60歲，全口無牙頜，上頜牙槽嵴豐滿，雙側(cè)上57575858全口義齒概述(CompleteDenture)全口義齒概述(CompleteDent602全口義齒的特點修復(fù)對象——牙列缺失患者（患者口腔軟、硬組織及關(guān)節(jié)、咀嚼肌和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生改變）由基托和人工牙組成黏膜支持式義齒患者的適應(yīng)性和心理因素

十分重要61全口義齒的特點3牙列缺失對人體

的影響62牙列缺失對人體

的影響4消化功能63消化功能5面形64面6發(fā)音65發(fā)7心理66心8牙列缺失后的組織改變骨組織軟組織顳下頜關(guān)節(jié)67牙列缺失后的組織改變骨組織9顱骨－骨質(zhì)疏松，透光性增加，重量減輕頜骨－牙槽嵴吸收68顱骨－骨質(zhì)疏松，透光性增加，重量減輕10牙槽嵴吸收的特點拔牙后兩個月吸收最快，3~5個月速度減慢，2年后相對穩(wěn)定原有牙周病者或全身狀況差的牙槽骨吸收快而多69牙槽嵴吸收的特點113.牙槽骨吸收的方向：與牙根方向一致，下頜大于上頜上頜——向上、向內(nèi)外形變小，牙槽骨高度降低，腭穹隆變平下頜——向下前、向外外形相對變大，常形成刃狀牙槽嵴703.牙槽骨吸收的方向：12牙槽嵴吸收的病因全身因素——疾?。禾悄虿?、結(jié)核、腎炎、梅毒等內(nèi)分泌：雌性激素、降鈣素（CT）、甲狀旁腺素（PTH）細(xì)胞因子和酶：破骨細(xì)胞分化因子、白細(xì)胞介素類、前列腺素（PGE2）和血栓素B2、腫瘤壞死因子（TNF一α、β）、酸性和堿性磷酸酶營養(yǎng)：鈣、磷、VitaminD、A、B、C71牙槽嵴吸收的病因132.局部因素——牙合力的大小、方向、分布和頻率咀嚼功能的降低牙槽骨廢用性萎縮生理狀態(tài)下的骨改建（低轉(zhuǎn)換型）義齒過大的壓應(yīng)力作用于牙槽嵴粘膜的血循環(huán)發(fā)生障礙創(chuàng)傷性骨吸收（高轉(zhuǎn)換型）咬合壓力的不均勻分配是導(dǎo)致應(yīng)力集中區(qū)域的牙槽突吸收的主要原因；而整體的咬合功能喪失將會導(dǎo)致下頜骨體的骨質(zhì)疏松。

722.局部因素——牙合力的大小、方向、分布和頻率14軟組織唇頰系帶與牙槽嵴頂?shù)木嚯x變短口腔前庭變淺唇頰向內(nèi)凹陷，面部皺褶增加，

鼻唇溝加深，口角下垂，

面下1/3距離變短黏膜變薄變平，敏感性增加舌體變大73軟組織15顳下頜關(guān)節(jié)面下1/3變短髁狀突過度后移

壓迫神經(jīng)血管關(guān)節(jié)彈響、疼痛74顳下頜關(guān)節(jié)16無牙牙合的解剖標(biāo)志75無牙牙合的解剖標(biāo)志17承擔(dān)咀嚼壓力的部分牙槽嵴(alveolarridge)

腭穹隆(palatalvault)76承擔(dān)咀嚼壓力的部分18牙槽嵴腭穹隆77牙槽嵴腭穹隆19義齒伸展區(qū)3.前庭溝(oralvestibule)4.頰側(cè)翼緣區(qū)(buccalflangearea)5.舌側(cè)翼緣區(qū)(mylohyoidridge)6.磨牙后墊(retromolarpad)7.腭小凹(palatinefovea)8.翼上頜切跡(pterygomaxillarynotch)9.顫動線(vibratingline)78義齒伸展區(qū)20義齒緩沖區(qū)10.系帶區(qū)（唇、頰、舌系帶frenum)11.顴突(zygomaticprocess)12.上頜結(jié)節(jié)(maxillarytuberosity)13.遠(yuǎn)中頰角區(qū)(distobuccalanglesarea)14.切牙乳突(incisivepapilla)15.上頜硬區(qū)(hardarea)16.下頜隆突(torusmandibularis)17.下頜舌骨嵴(mylohyoidridge)79義齒緩沖區(qū)2134561316178034561316172297811151810121481978111518101214238224其它

18.腭皺(palatalrugae)83其它

25無牙牙合的分區(qū)84無牙牙合的分區(qū)268527主承托區(qū)包括后牙區(qū)牙槽嵴頂、腭穹隆、頰棚區(qū)等覆蓋高度角化鱗狀上皮，黏膜下層組織致密咀嚼壓力的主要承托區(qū)86主承托區(qū)282.副承托區(qū)包括前牙區(qū)牙槽嵴頂，牙槽嵴頂?shù)拇?、頰、舌、腭側(cè)能承受的壓力較小872.副承托區(qū)293.邊緣封閉區(qū)義齒邊緣接觸的軟組織部分，包括前庭溝、系帶附麗部、上頜后堤區(qū)。磨牙后墊區(qū)不能承受壓力可與義齒邊緣緊密貼合883.邊緣封閉區(qū)304.緩沖區(qū)骨隆突及牙槽嵴上的骨尖、骨棱不能承受壓力義齒應(yīng)進行緩沖，以免

造成患者疼痛894.緩沖區(qū)31全口義齒的基托范圍：唇頰側(cè)止于唇頰粘膜與牙槽嵴粘膜反折線，讓開唇頰系帶下頜舌側(cè)止于口底粘膜與牙槽嵴舌側(cè)粘膜的反折線，讓開舌系帶上頜后緣止于腭小凹后2mm至兩側(cè)翼上頜切跡的連線下頜后緣止于磨牙后墊的前1/3或中1/290全口義齒的基托范圍：32義齒間隙－口腔內(nèi)容納義齒的潛在空間，隨缺牙時間的長短不同而變化。義齒表面－包括組織面、

咬合面和磨光面91義齒間隙－口腔內(nèi)容納義齒的潛在空間，隨缺牙時間的長短不同而變組織面

義齒基托與口腔黏膜緊密接觸的一面咬合面

上下牙咬合接觸的一面，

要求達到平衡牙合磨光面

義齒與唇、頰、舌接觸的

一面。磨光面的傾斜度應(yīng)

有利于保持唇頰肌與舌肌

力量的平衡

92組織面

義齒基托與口腔黏膜緊密接觸的一面349335全口義齒的固位與穩(wěn)定94全口義齒的固位與穩(wěn)定36固位－義齒抵抗從口內(nèi)垂直脫位的能力穩(wěn)定－義齒對抗水平和轉(zhuǎn)動的

力量，防止側(cè)向和前后向脫位95固位－義齒抵抗從口內(nèi)垂直脫位的能力37全口義齒的固位力全口義齒的固位力吸附力兩種分子間的吸引力附著力－不同分子間內(nèi)聚力－相同分子間與接觸面積、唾液的質(zhì)和量有關(guān)97吸附力39表面張力抵抗將液體分層的力量

f=2πr4C/4h2t+2y/h固位力與基托的接觸面積、唾液粘度和基托與黏膜的密合度有關(guān)98表面張力40大氣壓力基托與黏膜之間的負(fù)壓與基托的邊緣封閉性成正比99大氣壓力41影響固位力的因素100影響固位力的因素42頜骨的解剖形態(tài)－頜弓寬大，牙槽嵴高寬，腭穹隆高深，系帶附麗距離牙槽嵴頂遠(yuǎn)，有利的牙槽嵴倒凹黏膜的性質(zhì)－厚度適宜，有一定的彈性和韌性基托的邊緣－伸展范圍、

厚度、形狀唾液的質(zhì)和量－粘稠度高，

流動性小101頜骨的解剖形態(tài)－頜弓寬大，牙槽嵴高寬，腭穹隆高深，系帶附麗距影響全口義齒穩(wěn)定性的因素影響全口義齒穩(wěn)定性的因素良好的咬合關(guān)系－正中牙合時有均勻廣泛的接觸；非正中牙合時無早接觸和牙合干擾

合理的排牙－牙列位于內(nèi)、

外力大體平衡的位置，

牙合平面平行于牙槽嵴

并平分頜間距離，形成

適合的補償曲線和橫

牙合曲線103良好的咬合關(guān)系－正中牙合時有均勻廣泛的接觸；非正中牙合時無早3.理想的磨光面外形－

中性區(qū)

指天然牙位于唇頰肌、舌肌等肌群內(nèi)外動力平衡的區(qū)域內(nèi)，每個牙所處的位置受上述肌肉作用力的影響。

牙列缺失后，口內(nèi)仍然存在

這樣一個潛在的間隙，它反映了口內(nèi)及口周的肌動力平衡情況。磨光面應(yīng)呈凹面，并制作生理腭皺1043.理想的磨光面外形－

46無牙牙合的檢查、診斷和修復(fù)前的準(zhǔn)備

無牙