兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試-呼吸系統(tǒng)

7.7.遷延性肺炎的病程為()住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試—呼吸系統(tǒng)一選擇題(每小題2分，共50分)A1型題1．嬰幼兒呼吸類型是()胸式呼吸B.腹式呼吸C.腹膈式呼吸D.胸膈式呼吸E.主動呼吸嬰兒氣道的解剖生理特點不正確的是()嬰兒的氣管、支氣管較成人狹窄B.氣道粘膜柔嫩、血管豐富軟骨柔軟，缺乏彈力組織，支撐作用薄弱粘液腺分泌不足，氣道較干燥，纖毛運(yùn)動差左支氣管較右側(cè)短而粗小兒上呼吸道感染的病因錯誤的是()各種病毒和細(xì)菌均可引起B(yǎng).以病毒為多見，占60%可繼發(fā)細(xì)菌感染，最常見為溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等肺炎支原體也可引起E.佝僂病、營養(yǎng)不良的小兒易患本病小兒上呼吸道感染的臨床表現(xiàn)不正確的是()嬰兒局部癥狀重而全身癥狀輕小嬰兒主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、食欲差、嘔吐腹瀉等年長兒主要表現(xiàn)為鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛與發(fā)熱等咽部充血，有的可有扁桃體腫大并發(fā)癥在嬰幼兒多見扁桃體的發(fā)育高峰是()A.3?6個月B.6個月?1歲C.1?4歲D.4?10歲E.10?15歲哪一項不是肺炎的病因分類()A.病毒性肺炎B.細(xì)菌性肺炎C.衣原體肺炎D.真菌性肺炎E.間質(zhì)性肺炎A.<1月B.1?2月C.1?3月D.2?3月E.2.5?3月8．下列哪一項是重癥肺炎的主要確定依據(jù)()A.高熱B.劇烈咳嗽C.喘息D.全身多系統(tǒng)損害E.X線見融合病灶治療支氣管肺炎抗生素應(yīng)持續(xù)用至()A.體溫正常后2?3天B.體溫正常后2?5天體溫正常后3?7天D.體溫正常后5天E.體溫正常后5?7天支氣管肺炎最主要的診斷依據(jù)是()A.發(fā)熱B.咳嗽C.氣促D.呼吸困難肺部有較固定的中細(xì)濕啰音關(guān)于呼吸道合胞病毒肺炎的發(fā)病年齡正確的是()A.多見于1歲，尤以6月以內(nèi)小兒多見B.多見于2歲以內(nèi)，尤以6個月以內(nèi)小兒多見C.多見于3歲以內(nèi)，尤以6個月以內(nèi)小兒多見多見于1?3歲，尤以2?6月小兒多見多見于4?5歲，尤以6月以內(nèi)小兒多見TOC\o"1-5"\h\z呼吸道合胞病毒肺炎最突出的臨床表現(xiàn)是()A.干咳B.低-中度發(fā)熱C.呼吸困難D.喘憋E.嚴(yán)重的中毒癥狀關(guān)于腺病毒肺炎錯誤的是()A.多見于6月?2歲的小兒B.稽留高熱、萎靡嗜睡，咳嗽劇烈C.喘憋、發(fā)紺D.肺部體征出現(xiàn)較早E.X線表現(xiàn)片狀不等的陰影金黃色葡萄球菌肺炎的特點不正確的是()A.起病急劇，中毒癥狀嚴(yán)重B.咳嗽和呼吸困難C.肺部體征出現(xiàn)較晚D.易合并神經(jīng)、循環(huán)與胃腸功能障礙E.易并發(fā)膿胸與膿氣胸A2型題15.5月嬰兒，受涼后第2天出現(xiàn)咳嗽，T:38.5°C，呼吸急促，有喘憋癥狀，精神較差，食欲下降，大便3?4次/日，黃色稀便，尿量可。體查：神清，R50次/分，P120次/分，鼻扇，唇微發(fā)紺，吸氣性三凹征（+），肺部可聞與哮鳴音，心腹（一），X線有小點片狀陰影?？赡艿脑\斷是（）A.呼吸道合胞病毒肺炎B.腺病毒肺炎C.葡萄球菌肺炎D.流感嗜血桿菌肺炎E.支原體肺炎16.3月嬰兒，因急起高熱、咳嗽和呼吸急促2天于99年2月27日入院。體查：T39.5°C，呼吸55次/分，P156次/分，精神萎靡，嗜睡狀態(tài)，面色蒼灰，皮膚見較多的猩紅熱樣皮疹，雙肺聽診聞與較多的中細(xì)濕啰音，腹脹明顯，腸鳴音減弱，胸部X線浸潤陰影，該病最可能的診斷是（）A.肺炎球菌肺炎B.支原體肺炎C.金黃色葡萄球菌肺炎D.流感嗜血桿菌肺炎E.間質(zhì)性肺炎7.2歲的小兒，因咳嗽、高熱、呼吸困難伴嘔吐腹瀉3天就診，體查：T40°C，精神差，煩躁不安，R52次/分，P154次/分，口唇發(fā)紺，鼻扇和三凹征明顯，肺部聽診無明顯的濕啰音，X線檢查呈線條狀或單條狀陰影增生，有的相互交叉成網(wǎng)狀，伴有小點狀致密影，該病可能為（）A.間質(zhì)性肺炎B.毛細(xì)支氣管炎C.腺病毒肺炎D.金黃色葡萄球菌肺炎E.衣原體肺炎2歲男孩，發(fā)熱伴咳嗽4天，呼吸困難1天，體溫40°C,口周發(fā)紺，氣管向左側(cè)移位，右側(cè)肺部呼吸運(yùn)動減弱，叩診實音，聽診呼吸音減弱，左側(cè)可聞與中細(xì)濕啰音診斷可能為（）肺炎支原體肺炎合并胸腔積液呼吸道合胞病毒肺炎合并胸腔積液腺病毒肺炎合并胸腔積液金黃色葡萄球菌肺炎合并胸腔積液衣原體肺炎合并胸腔積液患兒5歲，弛張高熱，氣促，咳嗽有黃痰，突然出現(xiàn)明顯的呼吸困難、煩躁、劇烈咳嗽、面色發(fā)紺、不能平臥，查體：胸廓飽滿，叩診上方呈鼓音、下方胸廓叩診呈實音，聽診呼吸音減弱，心率140次/min,肝大肋下2.0cm，可能合并()A.心力衰竭B.氣胸C.膿氣胸D.肺不張E.中毒性腦病2歲男孩，急起高熱，流涎，厭食。查體：咽部充血，咽腭弓、軟腭等處?4mm大小的皰疹，心、肺未見異常。最可能的診斷是()A.皰疹性口炎B.鵝口瘡C.皰疹性咽峽炎D.猩紅熱E.咽結(jié)合膜熱A3型題(21?23題共用題干)3歲小兒，高熱、咳嗽伴呼吸急促1天入院。入院體查：T40°C，呼吸54次/分，脈搏168次/分。體查：精神差，面色蒼白，煩躁不安，皮膚見猩紅熱樣皮疹，氣管右移，左側(cè)胸廓飽滿，聽診呼吸音減低，右側(cè)可聞與較多的細(xì)濕啰音，心率168次/分，心音低鈍，律齊，腹軟，肝臟不大。TOC\o"1-5"\h\z該患兒最可能的診斷是()A.呼吸道合胞病毒肺炎B.腺病毒肺炎C.支原體肺炎D.肺炎球菌肺炎E.金黃色葡萄球菌肺炎該患兒的緊急治療措施應(yīng)首選()A.大劑量的抗生素靜滴B.加強(qiáng)止咳C.退熱降溫D.強(qiáng)心治療和吸氧E.胸腔閉式引流對該病的治療應(yīng)選用()A.紅霉素B.青霉素C.青霉素+氨芐青霉素D.先鋒霉素E.耐青霉素酶的青霉素B1型題(24?25題共用題干)小片狀陰影，肺紋理增多，肺氣腫多見X線早于肺部體征的出現(xiàn)，大小不等的片狀陰影或融合成大的病灶X線肺浸潤或多發(fā)性肺膿腫多種多樣，基本改變?yōu)橹夤芊窝滓苑伍T陰影增濃為突出24．葡萄球菌性肺炎()25．腺病毒肺炎()二填空題(每空1分，共10分)TOC\o"1-5"\h\z小兒急性上呼吸道感染的兩種特殊類型是、。面罩給氧，氧流量為，鼻前庭給氧，氧流量為。3?金黃色葡萄球菌肺炎易并發(fā)、、。最常見的病毒性肺炎。肺炎支原體肺炎的病原體為，為本病突出癥狀。三判斷題(每小題2分，共10分)1?腺病毒肺炎肺部體征多明顯。()小兒扁桃體如有肥大、色淡紅現(xiàn)象可能是由感冒引起。()肺炎如慢性反復(fù)發(fā)作則可導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張和肺心病。()小兒發(fā)生氣管異物易進(jìn)入左側(cè)支氣管。()若肺炎患兒體溫持續(xù)不降或降而復(fù)升、中毒癥狀加重、咳大量膿性痰提示并發(fā)肺膿腫。()四名詞解釋(每小題4分，共8分)重癥肺炎膿氣胸五簡答題(每題5分，共10分)支氣管肺炎抗生素使用應(yīng)注意什么？.支氣管肺炎合并心衰的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？六病例分析題（共12分）13月齡男孩，持續(xù)發(fā)熱4天，體溫達(dá)39°C，伴咳嗽，體檢：R65次/分P180次/分，兩肺聞與少許干濕羅音。心律齊，心音低鈍，胸骨左緣3,4肋間可聞與IV/6吹風(fēng)樣SM，粗糙，震顫+,向左腋下與背部傳導(dǎo)。腹平軟，肝肋下3.5cm。血WBC7X109/L，N40%。胸片示右肺散在斑片影，左肺下野見大片狀密度增高影。心影增大，心胸比例0.6。.最可能的診斷（4分）.進(jìn)一步檢查（4分）.治療原則（4分）參考答案一選擇題1.C2.E3.B4.A5.D6.E7.C8.D9.E10.E11.B12.D13.D14.C15.A16.C17.A18.D19C20.C21.E22.E23E24C25.B二填空題（每空1分，共10分）1.小兒急性上呼吸道感染的兩種特殊類型是皰疹性咽峽炎、咽結(jié)合膜炎。2?面罩給氧，氧流量為2L/分~41/分，鼻前庭給氧，氧流量為0.5L/分~吐/分。3?金黃色葡萄球菌肺炎易并發(fā)肺膿腫、膿胸、膿氣胸。4最常見的病毒性肺炎（呼吸道合胞病毒肺炎）5肺炎支原體肺炎的病原體為（肺炎支原體）（咳嗽）為本病突出癥狀三判斷題XXVXV四名詞解釋（每小題4分，共8分）重癥肺炎：除呼吸系統(tǒng)受累外，其他系統(tǒng)也受累，且全身中毒癥狀明顯的肺炎。2．膿氣胸：由于肺臟邊緣的膿腫破裂并與肺泡或小支氣管相通，以致膿液和氣體都進(jìn)入胸膜腔。五簡答題1支氣管肺炎抗生素使用應(yīng)注意什么？①適用于細(xì)菌性肺炎、病毒性肺炎繼發(fā)感染與細(xì)菌與病毒感染不能鑒別的重癥嬰幼兒肺炎②選用抗生素的種類，劑量、是否聯(lián)合以與給藥途徑應(yīng)根據(jù)病原菌與病情程度決定。③一般用至體溫正常5?7天，臨床癥狀、體癥消失后3天。支氣管肺炎合并心衰的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？肺炎合并心力衰竭的臨床診斷指征：①呼吸突然加快，安靜時呼吸頻率＞60次/分。②心率突然增快，安靜時嬰兒每分鐘160次以上，幼兒每分鐘140次以上，不能用體溫增高或呼吸困難來解釋。③突然煩躁不安，面色蒼白或發(fā)灰。④心音低鈍、奔馬律，頸靜脈怒張。⑤肝臟在短期內(nèi)增大1.5cm以上，或在肋下3cm以上。（0.5分）⑥顏面、肢體浮腫，尿量減少等。六