解剖學(xué)部分-腦干小腦間腦

腦干廣西醫(yī)科大學(xué)人體解剖學(xué)教研室薛昌強(qiáng)Brainstem腦干腦干腦brainstemBrain腦橋中腦端腦

telencephalon間腦

diencephalon小腦

celebellum中腦

midbrain,mesencephalon腦橋

pons延髓

medullaoblongata延髓1.延髓（腹側(cè)面）腦干外形延髓腦橋溝錐體錐體交叉橄欖舌下神經(jīng)根舌咽神經(jīng)根迷走神經(jīng)根副神經(jīng)根2.腦橋（腹側(cè)面）腦橋基底部基底溝小腦中腳三叉神經(jīng)根展神經(jīng)面神經(jīng)前庭蝸神經(jīng)腦橋小腦三角3.中腦（腹側(cè)面）視束大腦腳腳間窩后穿質(zhì)動(dòng)眼神經(jīng)根滑車神經(jīng)延髓（背側(cè)面）舌下神經(jīng)三角迷走神經(jīng)三角薄束結(jié)節(jié)楔束結(jié)節(jié)小腦下腳腦干背側(cè)面腦橋（背側(cè)面）菱形窩（第四腦室底）外上界：小腦上腳外下界：薄束結(jié)節(jié)楔束結(jié)節(jié)小腦下腳外側(cè)隱窩髓紋正中溝界溝內(nèi)側(cè)隆起面神經(jīng)丘舌下神經(jīng)三角迷走神經(jīng)三角前庭區(qū)聽結(jié)節(jié)藍(lán)斑第四腦室底：菱形窩頂：朝向小腦小腦上腳上髓帆下髓帆第四腦室脈絡(luò)組織第四腦室脈絡(luò)叢第四腦室正中孔第四腦室外側(cè)孔中腦（背側(cè)面）上丘－上丘臂下丘－下丘臂滑車神經(jīng)腦神經(jīng)的名稱Ⅰ嗅神經(jīng)

Ⅱ

視神經(jīng)

Ⅲ動(dòng)眼神經(jīng)

Ⅳ滑車神經(jīng)

Ⅴ三叉神經(jīng)

Ⅵ展神經(jīng)

Ⅶ面神經(jīng)

Ⅷ前庭蝸神經(jīng)（位聽神經(jīng)）

Ⅸ舌咽神經(jīng)

Ⅹ迷走神經(jīng)

Ⅺ副神經(jīng)

Ⅻ舌下神經(jīng)口訣：Ⅰ嗅Ⅱ視Ⅲ動(dòng)眼,Ⅳ滑Ⅴ叉Ⅵ外展,Ⅶ面Ⅷ聽Ⅸ舌咽,迷副舌下順序連。腦神經(jīng)連腦的部位Ⅰ

嗅三角Ⅱ視交叉Ⅲ腳間窩Ⅳ下丘下方Ⅴ腦橋基底ⅥⅦ延髓腦橋溝ⅧⅨⅩ橄欖后溝ⅪⅫ橄欖前方1.中央管在延髓上部和腦橋背側(cè)敞開成為菱形窩，運(yùn)動(dòng)核與感覺核從在脊髓的背、腹側(cè)關(guān)系變?yōu)閮?nèi)、外側(cè)關(guān)系。腦干內(nèi)部結(jié)構(gòu)概述：與脊髓比較，腦干有下列特點(diǎn)：(了解)2.經(jīng)腦干的上下行纖維有不少在腦干內(nèi)交叉到對(duì)側(cè)，灰質(zhì)被交叉的纖維分割成不連續(xù)的細(xì)胞團(tuán)塊（神經(jīng)核）。3.腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)復(fù)雜。延髓腦橋中腦前錐體基底部大腦腳底以斜方體為界以黑質(zhì)前緣為界后被蓋部被蓋部被蓋部以中央灰質(zhì)后緣為界頂蓋腦干的分部

(了解)延髓切面（經(jīng)內(nèi)側(cè)丘系交叉）腦橋橫切面(經(jīng)面神經(jīng)丘）斜方體中腦橫切面（經(jīng)上丘）黑質(zhì)前緣中央灰質(zhì)基底部被蓋部被蓋部錐體大腦腳底被蓋部頂蓋錐體基底部頂蓋被蓋大腦腳網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)腦干內(nèi)部結(jié)構(gòu)灰質(zhì)白質(zhì)腦神經(jīng)核非腦神經(jīng)核上行纖維束內(nèi)側(cè)丘系脊髓丘腦束外側(cè)丘系三叉丘系皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)核束下行纖維束脊髓橫切面腦干橫切面腦干各部代表性橫切面延髓橫切面(經(jīng)錐體交叉)延髓橫切面(經(jīng)內(nèi)側(cè)丘系交叉)延髓橫切面

(經(jīng)下橄欖中部)延髓橫切面(經(jīng)下橄欖上部)腦橋橫切面(經(jīng)面神經(jīng)丘)腦橋橫切面(經(jīng)三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核)中腦橫切面(經(jīng)下丘)腦橋橫切面(經(jīng)上丘)小腦

cerebellum(一)小腦的外形小腦引原裂小腦(上面)小腦(下面)小結(jié)絨球引垂引錐體水平裂小腦扁桃體小腦的解剖學(xué)分葉前葉后葉前葉絨球小結(jié)葉后葉小腦(上面)小腦(下面)分子層梨狀細(xì)胞層顆粒層白質(zhì)(二)小腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu)1.

小腦皮質(zhì)(了解)

苔蘚纖維攀緣纖維星形細(xì)胞梨狀細(xì)胞Purkinjecell籃狀細(xì)胞Golgi細(xì)胞顆粒細(xì)胞齒狀核栓狀核頂核球狀核頂核

接受舊小腦的纖維，它發(fā)出的纖維經(jīng)小腦下腳止于前庭神經(jīng)核和網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。2.

小腦核(記名稱)

球狀核和栓狀核

此二核接受新、舊小腦皮質(zhì)的纖維，發(fā)出纖維和齒狀核發(fā)出的纖維一起組成小腦上腳。

齒狀核

接受小腦半球皮質(zhì)的纖維，并發(fā)出纖維組成小腦上腳的主要部分。小腦腳(記名稱)小腦借三對(duì)腳與延髓、腦橋和中腦相連。小腦上腳(結(jié)合臂)小腦中腳(腦橋臂)小腦下腳(繩狀體)小腦上腳

含有來(lái)自齒狀核、栓狀核、球核的傳出纖維。傳入纖維：脊髓小腦前束、三叉小腦束、頂蓋小腦束、紅核小腦束。小腦上腳(結(jié)合臂)小腦中腳(腦橋臂)小腦下腳(繩狀體)小腦下腳

含有來(lái)自脊髓和延髓的纖維，包括脊髓小腦后束、三叉小腦束、楔小腦束、網(wǎng)狀小腦束和橄欖小腦束。小腦中腳

由發(fā)自對(duì)側(cè)腦橋核的纖維組成。

脊髓小腦(舊小腦)大腦小腦(新小腦)前庭小腦(原小腦)引部半球中間部半球外側(cè)部絨球小結(jié)前葉后葉絨球小結(jié)葉（三）小腦的機(jī)能分區(qū)脊髓小腦(舊小腦)大腦小腦(新小腦)前庭小腦(原小腦)前葉引錐體蚓垂后葉除引錐體、蚓垂外絨球小結(jié)葉前葉后葉絨球小結(jié)葉前庭小腦－調(diào)節(jié)軀體運(yùn)動(dòng)的整合中樞，接受前庭神經(jīng)核來(lái)的纖維，最初是水棲動(dòng)物的平衡器。在高等動(dòng)物，調(diào)節(jié)前庭刺激引起的肌緊張變化以維持身體的平衡。蚓垂蚓錐體前庭小腦纖維聯(lián)系和功能同側(cè)前庭神經(jīng)或前庭神經(jīng)核中繼→前庭小腦→頂核中繼或直接經(jīng)小腦下腳→同側(cè)的前庭神經(jīng)核、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)→前庭脊髓束、內(nèi)側(cè)縱束→脊髓前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞、腦干一般軀體運(yùn)動(dòng)核（動(dòng)眼、滑車、展神經(jīng)核）→控制軀干肌、眼外肌運(yùn)動(dòng)維持身體平衡、協(xié)調(diào)眼球運(yùn)動(dòng)損傷表現(xiàn)站立不穩(wěn)、不能維持身體平衡，但四肢隨意運(yùn)動(dòng)仍協(xié)調(diào)位置性眼震顫（positionalnystagmus)當(dāng)頭部固定于特定位置時(shí)出現(xiàn)眼球顫動(dòng)脊髓小腦(舊小腦)大腦小腦(新小腦)前庭小腦(原小腦)前葉引錐體蚓垂后葉除引錐體、蚓垂外絨球小結(jié)葉前葉后葉絨球小結(jié)葉蚓垂蚓錐體脊髓小腦

主要接受脊髓小腦前、后束的纖維，傳導(dǎo)軀體深部的感覺，與肌張力的調(diào)節(jié)密切相關(guān)。脊髓小腦的纖維聯(lián)系和功能脊髓小腦前、后束(非意識(shí)性本體感覺)→小腦上、下腳→脊髓小腦→頂核和中間核(球核、栓狀核)→前庭神經(jīng)核、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、紅核→前庭脊髓束、網(wǎng)狀脊髓束、紅核脊髓束→同側(cè)前角α和γ-運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元調(diào)節(jié)肌張力前葉蚓部-抑制同側(cè)肌張力（前端與動(dòng)物尾部和下肢肌張力有關(guān)，后端和單小葉部與上肢和頭面部肌張力有關(guān)）前葉兩側(cè)-加強(qiáng)肌張力后葉中間帶（蚓錘，蚓錐體）-加強(qiáng)兩側(cè)肌張力，接受大腦隨意運(yùn)動(dòng)信息。

損傷表現(xiàn)意向性震顫（intentiontremor）:在完成精巧動(dòng)作抖動(dòng)而把握不住方向小腦性共濟(jì)失調(diào)（cerebellarataxia):行走時(shí)晃動(dòng)呈酩酊蹣跚狀，不能進(jìn)行主動(dòng)肌和拮抗肌快速輪換等活動(dòng)，但靜止時(shí)肌肉無(wú)異常脊髓小腦(舊小腦)大腦小腦(新小腦)前庭小腦(原小腦)前葉引錐體蚓垂后葉除引錐體、蚓垂外絨球小結(jié)葉前葉后葉絨球小結(jié)葉蚓垂蚓錐體大腦小腦（皮層小腦）

在進(jìn)化中出現(xiàn)最晚。接受大腦皮質(zhì)通過(guò)腦橋核中繼的信息，主要對(duì)大腦皮質(zhì)起動(dòng)的精巧隨意運(yùn)動(dòng)進(jìn)行調(diào)節(jié)。是錐體外系的一個(gè)組成部分。3.大腦小腦纖維聯(lián)系和功能皮質(zhì)腦橋束→對(duì)側(cè)腦橋核→小腦中腳→大腦小腦→齒狀核→對(duì)側(cè)紅核、丘腦腹前核、腹外側(cè)核(腹中間核)→大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)→皮質(zhì)脊髓束→脊髓前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞調(diào)控骨骼肌的隨意、精細(xì)運(yùn)動(dòng)

損傷表現(xiàn)運(yùn)動(dòng)分解三、間腦

diencephalon第三腦室分部背側(cè)丘腦dorsalthalamus后丘腦metathalamus上丘腦epithalamus底丘腦subthalamus下丘腦hypothalamus感覺投射系統(tǒng)特異性投射系統(tǒng)第一類細(xì)胞群，投向大腦皮質(zhì)特定區(qū)域，具有點(diǎn)對(duì)點(diǎn)第二類細(xì)胞群也投射到大腦特定部位核團(tuán)投射纖維經(jīng)過(guò)內(nèi)囊位置投射部位腹后核中央輻射內(nèi)囊后肢中央后回內(nèi)側(cè)膝狀體核視輻射內(nèi)囊后肢距狀溝外側(cè)膝狀體核聽輻射內(nèi)囊后肢顳橫回腹前核、腹外側(cè)核中央前回丘腦前核丘腦前輻射內(nèi)囊前肢扣帶回非特異投射系統(tǒng)第三類細(xì)胞群彌散投射到大腦皮質(zhì)的廣泛區(qū)域，不具有點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的投射關(guān)系丘腦核團(tuán)的分類（張香桐分類法）第一類細(xì)胞群（感覺接替核）：內(nèi)側(cè)膝狀體核、外側(cè)膝狀體核、腹后