各類抗高血壓藥物課件

常用抗高血壓藥物定遠(yuǎn)縣人民醫(yī)院內(nèi)一科葛連云常用抗高血壓藥物定遠(yuǎn)縣人民醫(yī)院內(nèi)一科葛連云1常用的降壓藥利尿劑β受體阻滯劑鈣離子拮抗劑血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)α受體阻滯劑常用的降壓藥利尿劑2利尿劑利尿劑有效降壓利尿劑減少心、腦血管事件吲噠帕胺可有效地降低2型糖尿病高血壓患者的微量蛋白尿噻嗪類利尿劑有助與延緩骨質(zhì)疏松患者的礦物質(zhì)脫失利尿劑3利尿劑噻嗪類利尿劑會(huì)引起低血鉀噻嗪類利尿劑會(huì)影響糖代謝，但吲噠帕胺不會(huì)引起糖代謝紊亂噻嗪類利尿劑可竟?fàn)幮砸种颇蛩岬姆置谂懦隼騽?duì)脂肪代謝的影響缺乏循征醫(yī)學(xué)的驗(yàn)證利尿劑噻嗪類利尿劑會(huì)引起低血鉀4利尿劑所有的利尿劑均適用于充血性心力衰竭的高血壓患者噻嗪類利尿劑宜用于老年單純收縮期高血壓袢利尿劑宜用于腎功能不全的高血壓患者醛固酮拮抗劑宜用于心梗后的高血壓患者利尿劑所有的利尿劑均適用于充血性心力衰竭的高血壓患者5β受體阻滯劑β受體阻滯劑有效降壓β受體阻滯劑有靶器官保護(hù)作用β受體阻滯劑用于急性心肌梗死可降低早期病死率、再梗死率及惡性心律失常發(fā)生率，能顯著緩解胸痛β受體阻滯劑能降低CHF患者的病死率β受體阻滯劑β受體阻滯劑有效降壓6β受體阻滯劑β受體阻滯劑治療高血壓的強(qiáng)適應(yīng)癥為高血壓合并心力衰竭、心絞痛、心肌梗死后、冠心病高危因素者β受體阻滯劑β受體阻滯劑治療高血壓的強(qiáng)適7鈣離子拮抗劑(CCB)CCB能有效降壓CCB的心血管保護(hù)作用1、能降低心、腦血管事件的發(fā)生率2、CCB有逆轉(zhuǎn)頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度3、CCB在降壓中不影響糖代謝、脂代謝鈣離子拮抗劑(CCB)CCB能有效降壓8鈣離子拮抗劑(CCB)CCB對(duì)心力衰竭患者無益，如作為降壓治療必須繼續(xù)使用二氫吡啶類CCB，可選用長效制劑對(duì)STEMI患者不用短效二氫吡啶類CCB對(duì)NSTEMI沒有左室功能障礙但禁用β受體阻滯劑的患者可用非二氫吡啶類CCB（如維拉帕米和地爾硫卓）鈣離子拮抗劑(CCB)CCB對(duì)心力衰竭患者無益，如作為降壓治9鈣離子拮抗劑(CCB)二氫吡啶類CCB適用于1.老年高血壓患者2.單純收縮期高血壓3.高血壓伴有心絞痛、外周血管病、頸動(dòng)脈粥樣硬化、妊娠非二氫吡啶類CCB適用于1.心絞痛2.頸動(dòng)脈粥樣硬化3.室上性心動(dòng)過速鈣離子拮抗劑(CCB)二氫吡啶類CCB適用于10鈣離子拮抗劑(CCB)CCB是一個(gè)具有多種特性的大家族。那些具有較高血管選擇性的藥物,例如非洛地平和氨氯地平,在具有良好的控制血壓作用的同時(shí),還有利于器官保護(hù)。而那些非高度血管選擇性的藥物,如硝苯地平,盡管對(duì)血壓的控制很有效,但器官保護(hù)作用欠佳。換而言之,這些CCB盡管在控制血壓方面效果相似,但是患者的預(yù)后不同。因此,不根據(jù)血管選擇性進(jìn)行分類,而是將CCB籠統(tǒng)的放在一起將會(huì)對(duì)我們的治療造成誤導(dǎo)。

鈣離子拮抗劑(CCB)CCB是一個(gè)具有多種特性的大家族。那些11鈣離子拮抗劑(CCB)CCB的不良反應(yīng)1.水腫，多發(fā)生于踝部，應(yīng)減少劑量、停藥或聯(lián)用ACEI2.反射性心動(dòng)過速，可聯(lián)用β受體阻滯劑3.齒齦增生，應(yīng)停藥鈣離子拮抗劑(CCB)CCB的不良反應(yīng)12各類抗高血壓藥物課件13血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）ACEI降低收縮壓，輕度降低舒張壓ACEI可明顯降低心血管事件和死亡ACEI可用于治療心力衰竭ACEI可改善腎功能血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）ACEI降低收縮壓，輕度降14血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）ACEI適用于高血壓伴充血性心力衰竭、心肌梗塞后、左室功能不全、非糖尿病腎病、1型糖尿病腎病、蛋白尿血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）15血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）ARB治療輕、中、重度高血壓均有肯定的療效ARB能降低心血管死亡心肌梗死、心力衰竭的發(fā)生率ARB具有腎臟保護(hù)作用、能延緩2型糖尿病發(fā)生大量蛋白尿。血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）ARB治療輕、中、重度高血壓16血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）ARB適用于2型糖尿病伴微量蛋白尿、蛋白尿、腎病，以及左心室肥厚，ACEI所致咳嗽的患者高血壓合并大量蛋白尿、或腎功能不全的2型糖尿病患者，推薦ARB為降壓首選藥物血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）ARB適用于2型糖尿病伴微量17α1受體阻斷劑擴(kuò)張血管,致外周血管阻力下降及回心血量減少從而降低收縮壓和舒張壓具有不增加心率、不影響腎血流量和腎小球?yàn)V過的優(yōu)點(diǎn)長期服用可對(duì)脂質(zhì)代謝產(chǎn)生有益的影響，而對(duì)糖代謝無不良影響并可改善組織對(duì)胰島素的敏感性可不同程度地緩解前列腺增生患者的排尿困難癥狀α1受體阻斷劑18α1受體阻斷劑α1受體阻斷劑不宜作為一線藥使用合并有前列腺肥大者可選用目前資料不支持首選α1受體阻斷劑降血壓α1受體阻斷劑α1受體阻斷劑不宜作為一線藥使用19聯(lián)合用藥1.以利尿劑為基礎(chǔ)的聯(lián)合用藥2.以CCB為基礎(chǔ)的聯(lián)合用藥3.α受體阻滯劑+β受體阻滯劑4.二氫類吡啶類+利尿藥5.β受體阻滯劑+ACEI聯(lián)合用藥1.以利尿劑為基礎(chǔ)的聯(lián)合用藥20聯(lián)合用藥1.以利尿劑為基礎(chǔ)的聯(lián)合用藥（1）利尿劑+ACEI或ARB（2）利尿劑+β受體阻滯劑和（或）α受體阻滯劑聯(lián)合用藥21聯(lián)合用藥以利尿劑為基礎(chǔ)的聯(lián)合用藥有下列情況者特別有益：（1）容量增加是高血壓基本特征（2）反應(yīng)性鈉潴留所致容量增加（3）用血管擴(kuò)張藥物發(fā)生耐受的患者（4）單用利尿劑需要大劑量才有效者聯(lián)合用藥以利尿劑為基礎(chǔ)的聯(lián)合用藥有下列情況22利尿劑+ACEI或ARB利尿藥可激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAS），可增強(qiáng)ACEI或ARB對(duì)RAS的阻斷作用，從而減少水鈉潴留，減輕醛固酮作為生長因子的不良作用ACEI可防止利尿藥和心力衰竭所致的電解質(zhì)紊亂ARB通過拮抗利尿藥RAS激活而產(chǎn)生更強(qiáng)的降壓作用小劑量利尿劑還可避免其對(duì)尿酸、血糖、血脂、血鉀的不良影響ACEI或ARB與醛固酮拮抗劑的聯(lián)合使用在高血壓靶器官保護(hù)方面具有良好的協(xié)同作用利尿劑+ACEI或ARB23利尿劑+β受體阻滯劑和(或)α受體阻滯劑利尿劑增加交感外傳及活化RAS的作用可增加β受體阻滯劑的效應(yīng)，而后者可鈍化前者的反饋調(diào)節(jié)，并因劑量減少而副作用相互抵消(β受體阻滯劑抵消利尿劑增快心率作用、噻嗪類利尿劑可抵消α受體阻滯鈉水潴留作用)噻嗪類利尿劑可抵消β受體阻滯縮血管作用，而使α受體阻滯劑擴(kuò)血管作用增強(qiáng)利尿劑+β受體阻滯劑和(或)α受體阻滯劑24聯(lián)合用藥2.以CCB為基礎(chǔ)的聯(lián)合用藥（1）CCB+ACEI（2）CCB+α受體阻滯劑（3）二氫類吡啶+非二氫類吡啶CCB（4）二氫類吡啶CCB+β受體阻滯劑聯(lián)合用藥2.以CCB為基礎(chǔ)的聯(lián)合用藥25CCB+ACEIACEI能擴(kuò)張動(dòng)、靜脈，后者能可抵消二氫吡啶類CCB常見的足部水腫副作用兩種藥物在抗增殖、減少蛋白尿等方面有協(xié)同作用，對(duì)心、腎及局部血管有保護(hù)作用CCB+ACEIACEI能擴(kuò)張動(dòng)、靜脈，后者能可抵消二氫吡啶26CCB+α受體阻滯劑外周血管擴(kuò)張作用疊加，要防止體位性地血壓發(fā)生CCB+α受體阻滯劑外周血管擴(kuò)張作用疊加，27二氫類吡啶+非二氫類吡啶CCB兩類要藥物分別作用于細(xì)胞膜電壓依賴性鈣通道內(nèi)外側(cè)而產(chǎn)生協(xié)同降壓作用二氫類吡啶+非二氫類吡啶CCB兩類要藥物28二氫類吡啶CCB+β受體阻滯劑兩者作用機(jī)制不同，聯(lián)用極具吸引力，有累加降壓作用，并中和彼此觸發(fā)的反調(diào)節(jié)機(jī)制二氫類吡啶CCB+β受體阻滯劑兩者作用29聯(lián)合用藥3.α受體阻滯劑+β受體阻滯劑兩類藥物組合的優(yōu)點(diǎn)是對(duì)糖代謝和脂質(zhì)代謝無副面影響，能改善影響心力衰竭發(fā)生、發(fā)展的神經(jīng)激素異常，并具有抗氧化、抗增殖和抗細(xì)胞凋亡的特性聯(lián)合用藥3.α受體阻滯劑+β受體阻滯劑30聯(lián)合用藥4.二氫類吡啶類CCB+利尿藥降壓組合可能不適當(dāng)。因?yàn)槎漕愡拎ゎ怌CB在高腎素狀態(tài)下作用更強(qiáng)，當(dāng)與利尿劑同服時(shí)，尤其是先用CCB的基礎(chǔ)上加服利尿藥，無協(xié)同降壓效果；但對(duì)老年患者可有協(xié)同作用聯(lián)合用藥4.二氫類吡啶類CCB+利尿藥31聯(lián)合用藥5.β受體阻滯劑+ACEI無明顯協(xié)同作用。對(duì)高腎素型高血壓患者可選用兩藥合用，對(duì)合并冠心病、心絞痛、室上性心率失常的高血壓患者仍可選用聯(lián)合用藥5.β受體阻滯劑+ACEI32ESC/ESH2007高血壓診療指南公布ESC/ESH2007高血壓診療指南公布33各類抗高血壓藥物課件34選用降壓藥物的原則遵循循證醫(yī)學(xué)的結(jié)果選擇用藥靈活應(yīng)用個(gè)體化達(dá)標(biāo)越早預(yù)后越好不同的高血壓患者有不同的“目標(biāo)血壓”平穩(wěn)降壓注意分析每個(gè)患者存在的危險(xiǎn)因素注意價(jià)效比和患者的依從性選用降壓藥物的原則遵循循證醫(yī)學(xué)的結(jié)果選擇用藥352006年6月BHS/NICE高血壓治療指南＜55歲≥55歲或患者黑人患者A★C或DA★+C或A★+DA=ACEI★如ACEI不能耐受可A+C+D考慮ARBC=鈣通道阻滯劑考慮使用四線治療藥物D=噻嗪類利尿劑--α受體阻滯劑--進(jìn)一步利尿劑治療--β受體阻滯劑--考慮尋求專家建議2006年6月BHS/NICE高血壓治療指南＜536

謝謝！謝謝！37常用抗高血壓藥物定遠(yuǎn)縣人民醫(yī)院內(nèi)一科葛連云常用抗高血壓藥物定遠(yuǎn)縣人民醫(yī)院內(nèi)一科葛連云38常用的降壓藥利尿劑β受體阻滯劑鈣離子拮抗劑血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)α受體阻滯劑常用的降壓藥利尿劑39利尿劑利尿劑有效降壓利尿劑減少心、腦血管事件吲噠帕胺可有效地降低2型糖尿病高血壓患者的微量蛋白尿噻嗪類利尿劑有助與延緩骨質(zhì)疏松患者的礦物質(zhì)脫失利尿劑40利尿劑噻嗪類利尿劑會(huì)引起低血鉀噻嗪類利尿劑會(huì)影響糖代謝，但吲噠帕胺不會(huì)引起糖代謝紊亂噻嗪類利尿劑可竟?fàn)幮砸种颇蛩岬姆置谂懦隼騽?duì)脂肪代謝的影響缺乏循征醫(yī)學(xué)的驗(yàn)證利尿劑噻嗪類利尿劑會(huì)引起低血鉀41利尿劑所有的利尿劑均適用于充血性心力衰竭的高血壓患者噻嗪類利尿劑宜用于老年單純收縮期高血壓袢利尿劑宜用于腎功能不全的高血壓患者醛固酮拮抗劑宜用于心梗后的高血壓患者利尿劑所有的利尿劑均適用于充血性心力衰竭的高血壓患者42β受體阻滯劑β受體阻滯劑有效降壓β受體阻滯劑有靶器官保護(hù)作用β受體阻滯劑用于急性心肌梗死可降低早期病死率、再梗死率及惡性心律失常發(fā)生率，能顯著緩解胸痛β受體阻滯劑能降低CHF患者的病死率β受體阻滯劑β受體阻滯劑有效降壓43β受體阻滯劑β受體阻滯劑治療高血壓的強(qiáng)適應(yīng)癥為高血壓合并心力衰竭、心絞痛、心肌梗死后、冠心病高危因素者β受體阻滯劑β受體阻滯劑治療高血壓的強(qiáng)適44鈣離子拮抗劑(CCB)CCB能有效降壓CCB的心血管保護(hù)作用1、能降低心、腦血管事件的發(fā)生率2、CCB有逆轉(zhuǎn)頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度3、CCB在降壓中不影響糖代謝、脂代謝鈣離子拮抗劑(CCB)CCB能有效降壓45鈣離子拮抗劑(CCB)CCB對(duì)心力衰竭患者無益，如作為降壓治療必須繼續(xù)使用二氫吡啶類CCB，可選用長效制劑對(duì)STEMI患者不用短效二氫吡啶類CCB對(duì)NSTEMI沒有左室功能障礙但禁用β受體阻滯劑的患者可用非二氫吡啶類CCB（如維拉帕米和地爾硫卓）鈣離子拮抗劑(CCB)CCB對(duì)心力衰竭患者無益，如作為降壓治46鈣離子拮抗劑(CCB)二氫吡啶類CCB適用于1.老年高血壓患者2.單純收縮期高血壓3.高血壓伴有心絞痛、外周血管病、頸動(dòng)脈粥樣硬化、妊娠非二氫吡啶類CCB適用于1.心絞痛2.頸動(dòng)脈粥樣硬化3.室上性心動(dòng)過速鈣離子拮抗劑(CCB)二氫吡啶類CCB適用于47鈣離子拮抗劑(CCB)CCB是一個(gè)具有多種特性的大家族。那些具有較高血管選擇性的藥物,例如非洛地平和氨氯地平,在具有良好的控制血壓作用的同時(shí),還有利于器官保護(hù)。而那些非高度血管選擇性的藥物,如硝苯地平,盡管對(duì)血壓的控制很有效,但器官保護(hù)作用欠佳。換而言之,這些CCB盡管在控制血壓方面效果相似,但是患者的預(yù)后不同。因此,不根據(jù)血管選擇性進(jìn)行分類,而是將CCB籠統(tǒng)的放在一起將會(huì)對(duì)我們的治療造成誤導(dǎo)。

鈣離子拮抗劑(CCB)CCB是一個(gè)具有多種特性的大家族。那些48鈣離子拮抗劑(CCB)CCB的不良反應(yīng)1.水腫，多發(fā)生于踝部，應(yīng)減少劑量、停藥或聯(lián)用ACEI2.反射性心動(dòng)過速，可聯(lián)用β受體阻滯劑3.齒齦增生，應(yīng)停藥鈣離子拮抗劑(CCB)CCB的不良反應(yīng)49各類抗高血壓藥物課件50血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）ACEI降低收縮壓，輕度降低舒張壓ACEI可明顯降低心血管事件和死亡ACEI可用于治療心力衰竭ACEI可改善腎功能血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）ACEI降低收縮壓，輕度降51血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）ACEI適用于高血壓伴充血性心力衰竭、心肌梗塞后、左室功能不全、非糖尿病腎病、1型糖尿病腎病、蛋白尿血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）52血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）ARB治療輕、中、重度高血壓均有肯定的療效ARB能降低心血管死亡心肌梗死、心力衰竭的發(fā)生率ARB具有腎臟保護(hù)作用、能延緩2型糖尿病發(fā)生大量蛋白尿。血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）ARB治療輕、中、重度高血壓53血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）ARB適用于2型糖尿病伴微量蛋白尿、蛋白尿、腎病，以及左心室肥厚，ACEI所致咳嗽的患者高血壓合并大量蛋白尿、或腎功能不全的2型糖尿病患者，推薦ARB為降壓首選藥物血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）ARB適用于2型糖尿病伴微量54α1受體阻斷劑擴(kuò)張血管,致外周血管阻力下降及回心血量減少從而降低收縮壓和舒張壓具有不增加心率、不影響腎血流量和腎小球?yàn)V過的優(yōu)點(diǎn)長期服用可對(duì)脂質(zhì)代謝產(chǎn)生有益的影響，而對(duì)糖代謝無不良影響并可改善組織對(duì)胰島素的敏感性可不同程度地緩解前列腺增生患者的排尿困難癥狀α1受體阻斷劑55α1受體阻斷劑α1受體阻斷劑不宜作為一線藥使用合并有前列腺肥大者可選用目前資料不支持首選α1受體阻斷劑降血壓α1受體阻斷劑α1受體阻斷劑不宜作為一線藥使用56聯(lián)合用藥1.以利尿劑為基礎(chǔ)的聯(lián)合用藥2.以CCB為基礎(chǔ)的聯(lián)合用藥3.α受體阻滯劑+β受體阻滯劑4.二氫類吡啶類+利尿藥5.β受體阻滯劑+ACEI聯(lián)合用藥1.以利尿劑為基礎(chǔ)的聯(lián)合用藥57聯(lián)合用藥1.以利尿劑為基礎(chǔ)的聯(lián)合用藥（1）利尿劑+ACEI或ARB（2）利尿劑+β受體阻滯劑和（或）α受體阻滯劑聯(lián)合用藥58聯(lián)合用藥以利尿劑為基礎(chǔ)的聯(lián)合用藥有下列情況者特別有益：（1）容量增加是高血壓基本特征（2）反應(yīng)性鈉潴留所致容量增加（3）用血管擴(kuò)張藥物發(fā)生耐受的患者（4）單用利尿劑需要大劑量才有效者聯(lián)合用藥以利尿劑為基礎(chǔ)的聯(lián)合用藥有下列情況59利尿劑+ACEI或ARB利尿藥可激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAS），可增強(qiáng)ACEI或ARB對(duì)RAS的阻斷作用，從而減少水鈉潴留，減輕醛固酮作為生長因子的不良作用ACEI可防止利尿藥和心力衰竭所致的電解質(zhì)紊亂ARB通過拮抗利尿藥RAS激活而產(chǎn)生更強(qiáng)的降壓作用小劑量利尿劑還可避免其對(duì)尿酸、血糖、血脂、血鉀的不良影響ACEI或ARB與醛固酮拮抗劑的聯(lián)合使用在高血壓靶器官保護(hù)方面具有良好的協(xié)同作用利尿劑+ACEI或ARB60利尿劑+β受體阻滯劑和(或)α受體阻滯劑利尿劑增加交感外傳及活化RAS的作用可增加β受體阻滯劑的效應(yīng)，而后者可鈍化前者的反饋調(diào)節(jié)，并因劑量減少而副作用相互抵消(β受體阻滯劑抵消利尿劑增快心率作用、噻嗪類利尿劑可抵消α受體阻滯鈉水潴留作用)噻嗪類利尿劑可抵消β受體阻滯縮血管作用，而使α受體阻滯劑擴(kuò)血管作用增強(qiáng)利尿劑+β受體阻滯劑和(或)α受體阻滯劑61聯(lián)合用藥2.以CCB為基礎(chǔ)的聯(lián)合用藥（1）CCB+ACEI（2）CCB+α受體阻滯劑（3）二氫類吡啶+非二氫類吡啶CCB（4）二氫類吡啶CCB+β受體阻滯劑聯(lián)合用藥2.以CCB為基礎(chǔ)的聯(lián)合用藥62CCB+ACEIACEI能擴(kuò)張動(dòng)、靜脈，后者能可抵消二氫吡啶類CCB常見的足部水腫副作用兩種藥物在抗增殖、減少蛋白尿等方面有協(xié)同作用，對(duì)心、腎及局部血管有保護(hù)作用CCB+ACEIACEI能擴(kuò)張動(dòng)、靜脈，后者能可抵消二氫吡啶63CCB+α受體阻滯劑外周血管擴(kuò)張作用疊加，要防止體位性地血壓發(fā)生CCB+α受體阻滯劑外周血管擴(kuò)張作用疊加，64二氫類吡啶+非二氫類吡啶CCB兩類要藥物分別作用于細(xì)胞膜電壓依賴性鈣通道內(nèi)外側(cè)而產(chǎn)生協(xié)同降壓作用二氫類吡啶+非二氫類吡啶CCB兩類要藥物65二氫類吡啶CCB+β受體阻滯劑兩者作用機(jī)制不同，聯(lián)用極具吸引力，有累加降壓作用，并中和彼此觸發(fā)的反調(diào)節(jié)機(jī)制二氫類吡啶CCB+β受體阻滯劑兩者作用66聯(lián)合用藥3.α受體阻滯劑+β受體阻滯劑兩類藥物組合的優(yōu)點(diǎn)是對(duì)糖代謝和脂質(zhì)代謝無副面影響，能改善影響心力衰竭發(fā)生、發(fā)展的神經(jīng)激素異常，并具有抗氧化、抗增殖和抗細(xì)胞凋亡的特性聯(lián)合用藥3.α受體阻滯劑+β受體阻滯劑67聯(lián)合用藥4.二氫類吡啶類CCB+利尿藥降壓組合可能不適當(dāng)。因?yàn)槎漕愡拎ゎ怌CB在高腎素狀態(tài)下作用更強(qiáng)，當(dāng)與利尿劑同服時(shí)，尤其是先用CCB的基礎(chǔ)上加服利尿藥，無協(xié)同降壓效果；但對(duì)老年患者可有協(xié)同作用聯(lián)合用藥4.二氫類吡啶類CCB+利尿藥68聯(lián)合