靜脈泵入藥物配、走速、常規(guī)用量、作用機制及注意事項

靜脈泵入藥物配置、走速、常規(guī)用量、作用機制及注意事項

01硝普納(50mg/支)示范配置：1支+5%GS50mL；示范走速：1mL/h，最大42mL/h；常規(guī)用量：0.25-10μg/(kg·min)；作用機制：代謝產(chǎn)生NO，擴張動脈和靜脈；注意事項：避光；連續(xù)使用超過48-72h，須警惕氰化物中毒；有低血壓、頭痛、肌肉痙攣、心動過速等不良反應(yīng)。02艾司洛爾(100mg：10mL)示范配置：原液2支；示范走速：如70kg體重，使用3.5mL(35mg)靜推1min后維持以21-126mL/h泵入；常規(guī)用量：給予負荷劑量0.5mg/kg靜推1min，維持劑量0.05-0.3mg/kg/min，據(jù)血壓及心率情況調(diào)節(jié)；作用機制：超短效的β受體阻斷劑，降血壓、心率；注意事項：心動過緩，低血壓。03地爾硫卓(10mg/支)示范配置

：100mg（降壓）或50

mg

（降心率）+50mLNS；示范走速：7.5-23mL/h

=

5

~

15μg/kg/min(降壓常用)；

3-15mL/h=

1-5μg/kg/min(降心率常用)；室上速：常用10mg配成10mL緩慢靜推，可根據(jù)年齡和癥狀增減；作用機制：抑制鈣離子內(nèi)流，擴張血管、延長房室結(jié)傳導(dǎo)的作用，降壓、擴張冠脈、降心率；注意事項：注意低血壓或心動過緩的發(fā)生。04烏拉地爾(50mg:10mL)示范配置：1支+40

mLNS；示范走速：6mL/h=6mg/h；作用機制：選擇性α1受體阻滯劑，具有對外周和中樞雙重的降壓作用；注意事項：注射劑忌與堿性液體配伍。超量用藥，作用于循環(huán)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)會引起頭暈，直立性綜合征，虛脫，應(yīng)給予一般處理并靜注腎上腺素。05胺碘酮

(150mg:3mL)示范配置：2支+44

mL

5%

GS；示范走速：負荷劑量150mg+5%GS10mL靜推10min，繼之以10mL/h

(1mg/min)泵入，6小時后減量為5mL/h

(0.5mg/min)維持;作用機制：抑制竇房結(jié)和房室交界區(qū)的自律性，減慢心房、房室結(jié)和房室旁路傳導(dǎo)，延長心房肌、心室肌的動作電位時程和有效不應(yīng)期，延長旁路前向和逆向有效不應(yīng)期；注意事項：只能使用葡萄糖注射液配置。注意警惕低血壓、尖端扭轉(zhuǎn)性心律失常。06異丙腎上腺素

(1

mg:2mL)示范配置：3支+44

mLNS；示范走速：起始劑量0.5μg/min，常用1-4μg/min（1-4mL/h）；作用機制：β受體激動劑，增強心肌收縮力，加速傳導(dǎo)；注意事項：常見不良反應(yīng)為口干、心悸。07硝酸甘油

(5

mg:1

mL)示范配置：1支+49

mLNS；示范走速：初始3mL/h(5μg/min)，每3-5min增加3mL/h，據(jù)血壓調(diào)節(jié)；作用機制：代謝產(chǎn)生NO，擴張動脈和靜脈；注意事項：塑料對硝酸甘油有強大的吸附作用，建議使用玻璃輸液容器。08硝酸異山梨酯

(10mg:10mL)示范配置：原液5支；示范走速：初始1-2mL/h，根據(jù)患者反應(yīng)逐步加量1-2mL/h，最大劑量為8-10mL/h；作用機制：代謝產(chǎn)生NO，擴張動脈和靜脈；注意事項：可有體位性低血壓、心動過速、多汗等。降壓過快可致心絞痛癥狀加重。09左西孟旦(12.5mg:5

mL)示范配置：1支

+NS45mL；示范走速：如70kg體重，先給予1.68-3.36mL緩慢靜推10min，再維持用0.84-3.36mL/h靜脈泵入；（數(shù)據(jù)來自說明書，實際使用四舍五入哈~）常規(guī)用量：負荷劑量6-12μg/kg，緩慢靜推，時間不小于10min；維持劑量0.05-0.2μg/kg/min，持續(xù)泵入24h；作用機制：鈣離子增敏劑，使心肌收縮力增加、擴張血管，對心率、心肌耗氧無明顯影響；注意事項：收縮壓＞90mmHg可以負荷劑量，并據(jù)血壓調(diào)整；收縮壓＜90mmHg者無需負荷量，直接用維持劑量，以防低血壓。10米力農(nóng)(5

mg:5

mL)示范配置：原液10支；示范走速：如60kg體重，給予1.5-4.5mL緩慢靜推負荷，給予0.9-3.6mL/h泵入維持；常規(guī)用量：負荷量25-75μg/Kg，5-10min緩慢靜注，以后0.25-1.0μg/Kg/min維持（15-60μg/kg·h）；作用機制：磷酸二酯酶抑制劑，正性肌力作用和血管擴張作用；注意事項：警惕低血壓。11去甲腎上腺素(2mg:1

mL)示范配置：4支

+36mL

5%GS(常用)；

8支

+32mL

5%GS(必須用于中心靜脈)；示范走速：1mL/h=

0.067μg/kg/min(50kg體重)；常規(guī)用量：2-4μg/min，最大劑量25

μg/min；作用機制：腎上腺素受體的激動劑，導(dǎo)致血壓升高、血管收縮、興奮心臟；注意事項：心率增快；使用外周靜脈輸注時，需要觀察有無滲漏，以防發(fā)生皮膚壞死。12多巴胺、多巴酚丁胺(20

mg:2

mL)示范配置：多巴胺的用量＝體重(公斤)×3，加溶媒至50mL，然后多少mL/h的速度泵入就是多少ug/kg/min；示范走速：泵入速度2-20mL/h，相當于2-20μg/kg/min；60kg體重，180mg+32mLNS，5mL/h=5μg/kg/min；作用機制：腎上腺素受體的激動劑，導(dǎo)致血壓升高、血管收縮、興奮心臟；注意事項：心率增快；使用外周靜脈輸注時，需要觀察有無滲漏，以防發(fā)生皮膚壞死。

13重組人腦利鈉肽(0.5mg/支)示范配置：1支+NS/5%GS50mL(10ug/mL)；示范走速：起始負荷(10分鐘)：1.5-2ug/kg；維持劑量：0.0075-0.01ug/kg/min；60kg體重，負荷量為90ug(1.5ug/kg)=54mL/h；10分鐘后維持量為27ug/h(0.0075ug/kg/min)=2.7mL/h；作用機制：擴張體肺循環(huán)，降低心臟前后負荷；利鈉利尿，降低血容量；拮抗神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的過度激活；緩心臟重塑；注意事項：最常見的的不良反應(yīng)為低血壓。

14呋塞米(20mg:2

mL)示范配置：10支+NS30mL；示范走速：負荷劑量20mg，維持泵入2-20mL/h，根據(jù)尿量調(diào)整；作用機制：袢利尿劑；注意事項：最常見的的不良反應(yīng)為低血壓。15垂體后葉素(6

U:1mL)示范配置：10

支+NS30mL；示范走速：3mL/h=

0.1U/min，消化道出血常用劑量0.2-0.4U/min(6-12mL/h)；咯血常用劑量0.1U/min(3mL/h)；尿崩癥患者根據(jù)尿量調(diào)整，起始0.1~0.2U/min(3-6mL/h)作用機制：主要成分是抗利尿激素和縮宮素，用于垂體后葉功能低下、尿崩癥的替代治療，也可用于咯血的內(nèi)科治療。注意事項：用藥后可引起血壓升高、心悸、心絞痛、尿少、面色蒼白、腹痛等，還可有血管性水腫、蕁麻疹、支氣管哮喘、過敏性休克，應(yīng)立即停藥并處理。禁用于妊娠期高血壓疾病、高血壓、冠心病、心力衰竭、肺源性心臟病患者。16艾司奧美拉唑(40mg/支)示范配置：2支+NS40mL(2mg/mL)；示范走速：負荷劑量80mg溶解后半小時內(nèi)滴注；維持劑量80mg+NS40mL(2mg/mL)，8mg/h(4mL/h)靜脈泵入；作用機制：強效質(zhì)子泵抑制劑，抑制胃酸分泌。胃內(nèi)pH值升高時，血小板才能聚集止血。17奧曲肽

(0.1mg：1mL)示范配置：5支+NS45mL；示范走速：1mL/h=10μg/h，速度25-50μg/h，即2.5-5mL/h；作用機制：抑制胃排空及膽囊排空，抑制胰腺細胞分泌，保護胰腺細胞；收縮內(nèi)臟血管平滑肌，阻斷內(nèi)臟血管擴張，降低門脈壓力；注意事項：腎臟、胰腺功能異常者和膽石癥患者慎用。18生長抑素（250ug/支）示范配置：10支+NS50mL；示范走速：5mL/h

=

250μg/h（泵入前先給負荷量1支靜注）；作用機制：急性上消化道出血（包括食管-胃底靜脈曲張破裂出血及非靜脈曲張性出血）時其作用于血管平滑肌,減少內(nèi)臟血流量,降低門脈血流量，抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌,利于黏膜病變部位的止血；注意事項：在連續(xù)給藥過程中，應(yīng)連續(xù)不間斷，換藥間斷不能超過1分鐘。19胰島素(400U:10mL)示范配置：50U+NS50mL；示范走速：

0.1U/kg/h，相當于[公斤體重/10]mL/h，如體重60kg患者，給予6mL/h泵入;作用機制：降血糖;注意事項：監(jiān)測血糖。20右美托咪定（200

ug:2

mL）示范配置：2支+NS46mL;示范走速：2.5mL=20ug)/h起泵,，根據(jù)鎮(zhèn)靜情況調(diào)整泵速；作用機制：高選擇性α2腎上腺素受體激動藥，起效快，作用時間短、兼具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用、且無呼吸抑制；注意事項：常見的不良反應(yīng)包括低血壓、惡心、心動過緩。21咪達唑侖（5mg:1mL；10mg:2mL）示范配置：2支+NS46mL；示范走速：ICU病人鎮(zhèn)靜，先靜注2-3mg，繼之以0.05mg/(kg·h)靜脈泵入維持。如60kg患者先給予5-7.5mL靜注，再維持以7.5mL/h靜脈泵入；作用機制：苯二氮卓類鎮(zhèn)靜催眠藥，通過加強腦內(nèi)抑制性神經(jīng)遞質(zhì)γ-氨基丁酸發(fā)揮作用，抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠、干擾記憶、遺忘、抗驚厥以及抗骨骼肌松弛。注意事項：常見的不良反應(yīng)有低血壓、譫妄、幻覺、心悸、皮疹。22地西泮（10mg:2mL）示范配置：使用原液；示范走速：癲癇持續(xù)狀態(tài)時，先10mg靜注，繼以5mg/h原液靜脈泵入，最大劑量50mg/d；作用機制：苯二氮卓類鎮(zhèn)靜催眠藥，加強腦內(nèi)抑