辦理工傷委托書

第頁辦理工傷委托書辦理工傷托付書1

勞動(dòng)和社會保障局：

我單位職工_______于_______年____月____日因______________發(fā)生事故，現(xiàn)托付(身份證號碼：______________;聯(lián)系電話：______________;送達(dá)地地：______________)前往貴局處理有關(guān)事宜。

托付事項(xiàng)：

□申請工傷認(rèn)定;

□簽收工傷認(rèn)定相關(guān)文書;

□其他托付事項(xiàng)：

托付人簽章：_______公司

受托付人簽章：______________

_______年____月____日

辦理工傷托付書2

人民政府行政復(fù)議辦公室：

你單位受理申請與人力資源和社會保障局工傷認(rèn)定行政復(fù)議一案，依照法律規(guī)定，特托付：

下列人員為我（單位）的代理人

（1）姓名：性別：民族：

誕生年月：工作單位：

職務(wù)：電話：

（2）姓名：性別：民族：

誕生年月：工作單位：

職務(wù)：電話：

托付事項(xiàng)與權(quán)限：

托付人：

受托付人：

_______年_____月_____日

辦理工傷托付書3

_____________人力資源和社會保障局：

本人_______，于_______在工作中受傷，因身體緣由，行動(dòng)不便，現(xiàn)托付_______前往貴局申報(bào)工傷、申請勞動(dòng)實(shí)力鑒定等事宜，請貴局予以便利、支持。

受托付人姓名：______________

性別：_______

聯(lián)系電話：______________

工作單位及職務(wù)：______________

常常居住地：______________

托付權(quán)限：申報(bào)工傷認(rèn)定、領(lǐng)取工傷結(jié)論書等。

托付人：______________

日期：_______年____月____日

受托付人：______________

日期：_______年____月____日

辦理工傷托付書4

_________勞動(dòng)和社會保障局：

我單位職工_________于______年____月____日因___________________________發(fā)生事故，現(xiàn)托付_________(身份證號碼：__________________聯(lián)系電話：__________________送達(dá)地址：__________________)前往貴局處理有關(guān)事宜，托付事項(xiàng)：

□事故報(bào)告;

□代表單位接受有關(guān)調(diào)查;

□申請工傷認(rèn)定;

□簽收工傷認(rèn)定相關(guān)文書;

□其他托付事項(xiàng)：

1.

2.

3.

單位法定代表人或負(fù)責(zé)人簽名：_________(單位公章)

受托付人簽章：__________________