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文檔簡介

腹腔鏡手術(shù)的基本操作技巧劉芳

女性內(nèi)生殖器官特點女性內(nèi)生殖器為半固定或游離的器官血管豐富，吻合支多盆腔多粘連腹腔鏡手術(shù)操作特點

三維立體手術(shù)視野消失手術(shù)視野被放大間接接觸手術(shù)部位醫(yī)師遠距離操縱控制加長的手術(shù)器械使用電凝外科技術(shù)的操作多一、病人體位仰臥位改良膀胱截石位膀胱截石位注意事項：大腿支架與手術(shù)臺的角度約10~15°

兩膝之間距離約30cm

保護好大腿腘窩，防止腓總神經(jīng)損傷手臂放在手術(shù)臺兩側(cè)并固定二、手術(shù)人員組合單人單手操作法單人雙手操作法雙人配合操作法三、人工氣腹氣腹針穿刺穿刺部位臍孔：臍上或臍下穿刺方法

切開臍孔皮膚用兩把布巾鉗提起腹壁穿刺針與腹壁呈90度角均勻用力進行腹壁穿刺有較明顯的二次性突破感進行氣腹針進入腹腔的檢測

四、套管針穿刺觀察孔的套管針穿刺

切腹壁皮膚呈90度角進針兩個突破感二氧化碳溢出—穿刺成功操作孔穿刺

第二、第三穿刺點：左右下腹部闌尾切口部位第四穿刺點：下腹正中距離恥骨聯(lián)合上緣3～4橫指各穿刺孔之間的距離應(yīng)該大于8厘米透光辨認腹壁血管走行監(jiān)視屏幕直視穿刺針與腹壁皮膚呈90度角，均勻用力進針五、止血高頻電凝內(nèi)套圈縫合鈦夾止血自動切割吻合器

六、組織分離與切開注水分離組織電凝切開銳性切開鈍性分離七、標(biāo)本取出直接從套管鞘內(nèi)取出標(biāo)本迷你切口取出組織后穹窿切開使用標(biāo)本袋取出組織八、結(jié)扎和縫合縫合腹腔鏡下縫合止血是最理想、最徹底的止血方法四步手法左手持鉗鉗夾縫針?biāo)牟绞址ㄓ沂殖轴樸Q鉗夾縫線四步手法將縫線向前推，使持

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