人體組織解剖學(xué)課件：第九章 內(nèi)分泌系統(tǒng)

第九章內(nèi)分泌系統(tǒng)（EndocrineS.）一、概念：內(nèi)分泌系統(tǒng)是由內(nèi)分泌腺和內(nèi)分泌C組成的，其分泌物稱激素，直接入血液或淋巴運(yùn)輸，又稱體液調(diào)節(jié)物質(zhì)。內(nèi)分泌腺的分泌物稱激素（Hormone）直接入血液或淋巴，稱內(nèi)分泌（Internalseeretion）.激素所作用的器官，組織或細(xì)胞稱靶器官/靶C（Targetorgan/Targetcell）靶C的膜或胞質(zhì)有特異性受體（Receptore）與之相結(jié)合而產(chǎn)生效應(yīng)。二、內(nèi)分泌C的H化學(xué)成份1．含氨H細(xì)胞：腺C來源于外胚層和內(nèi)胚層。H為氨基酸衍生物（甲狀腺素、腎上腺素），肽類和蛋白質(zhì)（甲狀旁腺素及垂體分泌的H）2．類固醇H細(xì)胞：腺C來源于中胚層腎上腺皮質(zhì)H和性H細(xì)胞。12催乳素羧基氨基3OHOHCH2NH2CHOHCH2NH-CH3CHOHOHOH去甲腎上腺素腎上腺素返回456第一節(jié)甲狀腺（Thyroidgland）一、位置和形態(tài)成年人體內(nèi)最大的內(nèi)分泌腺，位頸部、棕紅色，呈“H”形，重20~30G，由兩個(gè)側(cè)葉和一個(gè)峽葉組成，上附于甲狀軟骨中部，下達(dá)第6氣管環(huán)，長5cm，寬2.4cm，峽部位于2-4氣管環(huán)。腺體外有CT被膜：外層：氣管前筋膜。

內(nèi)層：CT延入實(shí)質(zhì)分成若干葉。甲狀腺大小：因年齡、季節(jié)、營養(yǎng)狀況而異，男＞女，老人萎縮變硬。二、組織結(jié)構(gòu)和功能實(shí)質(zhì)由濾泡（Follicle）組成，其大小直徑0.1~0.5mm，濾泡大小和形狀隨性別、營養(yǎng)狀態(tài)、年齡及食物中含碘量而異，濾泡有完整的基膜，少量C、T和豐富的cap，基膜處有濾泡旁C。濾泡由單立上皮組成，腔內(nèi)含膠質(zhì)，嗜酸性，其著色深度與膠體的濃稠度有關(guān)，膠體成分為甲狀腺球蛋白（糖蛋白），PAS反應(yīng)陽性。7891．濾泡C及分泌過程1）濾泡上皮，單立，核居中，胞質(zhì)呈堿性，上皮C的高低隨機(jī)能變化。

分泌亢進(jìn)：C呈高柱狀，濾泡腔內(nèi)膠質(zhì)減少。

分泌低下：C呈扁平狀，濾泡腔內(nèi)膠質(zhì)增多。2）濾泡上皮的分泌過程：甲狀腺素/降血Ca++素合成→貯存→碘化→重吸收→分解→釋放（1）合成：上皮C從血中攝取酪氨酸→在粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)上合成甲狀腺球蛋白的前體→高爾基復(fù)合體上加糖，濃縮成顆粒。（2）貯存：以胞吐方式貯存于濾泡腔中，呈膠質(zhì)狀。（3）碘化：濾泡上皮聚碘，C基底面C膜有碘泵，從血中攝碘，過氧化物酶將碘活化，入濾泡腔，在甲腺球蛋白的酪氨酸殘基與碘結(jié)合，稱碘化甲腺球蛋白。（4）重吸收：在垂體促甲狀腺素作用下，濾泡上皮C以胞吞方式重吸收碘化的甲狀腺球蛋白，成膠質(zhì)小泡。（5）降解：膠質(zhì)小泡+溶酶體→分解成大量的甲狀腺素T4（Thyroxine），T4在周圍組織中經(jīng)脫碘作用下成T3（三碘甲腺原氨酸）。T4（Tetraiodothyronine）：4（量）：1（效價(jià)）T3(Triodothyromine)：1：2-4倍（6）釋放：濾泡上皮基底部釋放入cap。10111213

★甲狀腺激素形成的過程

合成

細(xì)胞內(nèi)合成甲狀腺球蛋白；儲(chǔ)存

甲狀腺球蛋白儲(chǔ)存在濾泡腔內(nèi)(膠質(zhì))；碘化

濾泡腔內(nèi)，形成碘化的甲狀腺球蛋白；重吸收

將碘化的甲狀腺球蛋白以胞吞的方式吸收回細(xì)胞內(nèi)

(膠質(zhì)小泡)；分解

溶酶體酶將碘化的甲狀腺球蛋白分解成甲狀腺激素(T4

和T3)；釋放

T4

和T3從細(xì)胞的基底面入毛細(xì)血管。143．甲狀腺素的功能及功能障礙1）功能：調(diào)節(jié)代謝（肝產(chǎn)熱）促進(jìn)生長發(fā)育（協(xié)同生長H，發(fā)揮作用）形成NS興奮的背景灶2）功能障礙：甲亢：代謝率增加，心跳加速，體重減少，眼突，神經(jīng)質(zhì)

甲低：幼兒：個(gè)小，腦發(fā)育遲緩——呆小癥

成人：CT水腫，皮厚，多皺——粘液水腫。

甲腫：亦稱Cretinism病，內(nèi)陸山區(qū)，沙質(zhì)巖，石灰?guī)r區(qū)。3．濾泡旁C及分泌功能（Parafollicularcell,又稱亮C）位濾泡上皮之間或?yàn)V泡之間，體積大，染色淺，故稱亮C。

EM：基部有分泌顆粒（直徑200nm）頂部與膠質(zhì)接觸。

功能：分泌降血鈣素（Calcitonia），多肽。①增強(qiáng)成骨C活動(dòng)→骨化→↓血鈣②抑制破骨C活動(dòng)15濾泡上皮細(xì)胞甲狀腺(高倍鏡)1617181920212223第二節(jié)甲狀旁腺（Parathyroidgland）一、位置和形態(tài)扁橢圓形，棕黃色，腺體數(shù)目和位置因人而異，一般有上、下兩對(duì)，貼附于甲狀腺側(cè)葉之后面或包埋其中：長4~6mm×寬3mm×厚2mm；重30~50mg二、組織結(jié)構(gòu)和功能胞體表面包以薄的CT被膜，借以與甲狀腺分隔，腺實(shí)質(zhì)主要由排列成索或團(tuán)狀的C組成，其間有少量CT和豐富的cap，成人含較多的脂肪C，腺C分兩種：1．主（Chiefcell）C圓形式多邊形，核居中，據(jù)染色分兩種：

1）明C：靜息期C，含較多的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，糖元顆粒，含少量的核糖體和分泌顆粒。2）暗C：活動(dòng)期C，核蛋白體豐富，少量粗內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和糖元顆粒。2．嗜酸性（Acidophilic/Oxyphilcell）僅見于人、猴、牛的甲狀旁腺，從4~7歲始↑，C數(shù)少，比主C大，著色深，含嗜酸性顆粒，單個(gè)或成群。EM：嗜酸性顆粒為密集的線粒體。

24甲狀旁腺組織切片：主細(xì)胞

→毛細(xì)血管→嗜酸性細(xì)胞253．功能：①分泌甲狀旁腺素（升血鈣素PTH：parathyroidH）

②參與血Ca++的穩(wěn)定，增強(qiáng)破骨C的活動(dòng)，釋放溶酶體。溶解骨質(zhì)，促進(jìn)腸、腎小管重吸收鈣。第三節(jié)腎上腺（Adrenalgland）一、位置及形態(tài)一對(duì)扁平的腺體，呈金黃色，位腎的上方，腹膜后間隙內(nèi)，每個(gè)重7G，大?。?×3×1cm，左呈月牙形，右呈三角形。二、組織結(jié)構(gòu)腺體外包以C、T被膜，有少量C、T伴隨血管和N，入實(shí)質(zhì)內(nèi)，分兩部分：

皮質(zhì)(Adrenalcortex)：來源于中胚層，占3/4

髓質(zhì)(Adrenalmedulla)：來源于外胚層，占1/41．皮質(zhì)(Adrenalcortex):占80~90%，新鮮時(shí)呈金黃色（含脂褐脂）分三帶：1）球狀帶（Zonaglomerulosa）：占15%，C小，呈矮柱狀或多邊形，排成球形或隨圓形團(tuán)狀，C團(tuán)間有竇狀cap和少量C、T，分泌鹽皮質(zhì)H（Mineralocorticoid）。262728腎上腺(低倍鏡)G—球狀帶F—束狀帶R—網(wǎng)狀帶M—髓質(zhì)29302）束狀帶（Zonafasiculata）：占皮質(zhì)78%，C呈多邊形，C含脂滴，排成單行或雙行索狀，索間有cap和CT。分泌糖皮質(zhì)H（Glucoroticoid）。3）網(wǎng)狀帶(Zonareticularis)：占7%，C成索狀吻合成網(wǎng)，網(wǎng)間有竇狀cap和CT，C呈多突起狀。分泌雄H和少量雌H。3．髓質(zhì)(Adrenalmedulla)

：位腎上腺的中央，占10~20%，C成索或團(tuán)狀排列，并吻合成網(wǎng)，其間有竇狀cap和CT。髓質(zhì)內(nèi)cap匯成一條中央V，管腔大而規(guī)則，V壁環(huán)肌少，而縱肌厚，此結(jié)構(gòu)防止Adr，NE使V過度縮細(xì)的作用，有利于H運(yùn)送。①交感N節(jié)C：其突起止于髓質(zhì)C，形成突觸。②嗜鉻C(Chromaffinc.)：染色呈棕黃色。a.AdrenalinC.：占80%，嗜鉻性弱，分泌顆粒小，作用于心起搏點(diǎn)和心肌。b.NoradrenalinC.：占20%，嗜鉻性強(qiáng)，分泌顆粒大，作用血管平滑肌。（三）皮質(zhì)與髓質(zhì)的關(guān)系腎上腺部分皮質(zhì)血經(jīng)髓質(zhì)，其中含較高濃度的皮質(zhì)H，其中糖皮質(zhì)H有激活A(yù)dr細(xì)胞內(nèi)苯乙醇胺N-甲基轉(zhuǎn)移酶的作用，該酶可使NE，轉(zhuǎn)變?yōu)锳dr，由此可見，皮質(zhì)與髓質(zhì)H的合成有密切關(guān)系。313233343536腎上腺皮質(zhì)激素1.糖皮質(zhì)激素的作用

1)對(duì)物質(zhì)代謝的作用升高血糖，蛋白質(zhì)分解，脂肪分解，脂肪分布變化腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)——向中性肥胖

2)對(duì)器官和系統(tǒng)的作用保Na+、保水、排K+糖皮質(zhì)激素與應(yīng)激反應(yīng)切除動(dòng)物腎上腺：動(dòng)物死亡(1-2周)

切除腎上腺髓質(zhì)：動(dòng)物不死亡

1936年,加拿大病理生理學(xué)家H.Selye提出應(yīng)激(stress)概念

應(yīng)激反應(yīng)：

機(jī)體在遭受傷害刺激時(shí)所發(fā)生的適應(yīng)性和抵抗性變化的總稱ACTH、糖皮質(zhì)激素、E、NE↑；GH、PRL、ADH、醛固酮、胰高血糖素等↑2.鹽皮質(zhì)激素的作：調(diào)節(jié)機(jī)體水鹽代謝3.腎上腺雄性激素的作用對(duì)兩性作用存在差別。男性：性腺功能正常的男性，作用甚微男童，性早熟女性：體內(nèi)雄激素的主要來源

，分泌過量：痤瘡、多毛、男性化3738第四節(jié)垂體（Hypophysis）（一）位置及形態(tài)位蝶鞍垂體窩內(nèi)，上與下丘腦相連，1．大?。洪L1cm×寬1.4cm×厚0.5~0.6cm，重0.5~0.6G，女性妊娠期達(dá)1G。2．分部：

（二）腺垂體組織結(jié)構(gòu)和功能：1．遠(yuǎn)側(cè)部(Parsdistalis):又稱前葉（Posteriorlobe）、腺垂體（Adrenohypophysis）占75%，C排列成索或團(tuán)，其間有竇狀cap和CT。1）嗜色C(Chromophilcell)：（1）嗜酸性C(Acidophiliccell)：量多，輪廓清楚，占40%，C呈圓形或卵圓形，直徑14~19um胞質(zhì)顆粒大。腺垂體神經(jīng)垂體遠(yuǎn)側(cè)部中間部結(jié)節(jié)部神經(jīng)部漏斗部正中隆起垂體莖394041①生長H細(xì)胞(SomatotropicC.):染桔黃色,胞質(zhì)顆粒400nm。

作用:分泌生長激素(GrowthH.)對(duì)代謝有作用。②催乳素C(MammotropicC)染桔紅色,胞質(zhì)顆粒600nm

作用：分泌催乳素(Prolatin)促進(jìn)乳腺發(fā)育和分泌乳汁。（2）嗜堿性C(BasophilicC.)：占10%，C呈卵圓形或多形，分泌糖蛋白H。PAS呈陽性，用免疫組化分三類C：①促甲狀腺素C：胞體大，呈多角形，位垂體遠(yuǎn)側(cè)部中央，胞質(zhì)顆粒小，直徑100~150nm。分泌：促甲狀腺H：維持甲狀腺濾泡上皮C高柱狀和分泌狀態(tài)。②促腎上腺皮質(zhì)H、C：呈多角形或星形，有細(xì)長突起，位遠(yuǎn)側(cè)部邊緣，亦見于中間部和結(jié)節(jié)部，胞質(zhì)，顆粒少，直徑200nm。分泌：促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH_Adrenocorticotropichormone）作用于束狀帶和網(wǎng)狀帶，促進(jìn)糖皮質(zhì)H和性H的分泌。③促性腺H細(xì)胞：C呈圓形，分散在周圍，胞質(zhì)顆粒150~250nm。分泌：女：卵泡S素/男：精子C刺激素

女：黃體生成素/男：間質(zhì)C刺激素幼年分泌不足：侏儒癥幼年分泌過盛：巨人癥成人分泌過盛：肢端肥大癥424344

安徽舒城的姑娘姚德芬身高比“小巨人”姚明還要高出１０公分，達(dá)到了２．３６米。454647482009版《吉尼斯世界紀(jì)錄》20歲的何平平出生于內(nèi)蒙古，身高74.61厘米，相當(dāng)一歲孩子那么高，吉尼斯總部安排何平平飛到倫敦，和另一名世界紀(jì)錄保持者——擁有世上“最長美腿”的36歲俄羅斯女子斯維特拉娜潘克拉托娃一起露面，斯維特拉娜身高1.98米，腿長1.32米，當(dāng)何平平站在斯維特拉娜身邊時(shí)，幾乎和她的膝蓋一般高。

9歲16歲33歲52歲返回4950512）嫌色C(ChromophobeC.)：占50%，胞體小，著色淺，胞質(zhì)無顆粒，大部分為脫顆粒后的嗜酸性和嗜堿性C，少部分為前體C。2．中間部(parsintermedia)：主要為嗜堿性C,呈柱狀和立方,分泌促黑色素H。3．結(jié)節(jié)部(Parstuberalis)：呈一薄層，包繞神經(jīng)垂體的漏斗干，前面厚，后面薄或缺如，垂體門脈由此入腺垂體。（三）