pdca循環(huán)的四個(gè)階段ppt

PDCA循環(huán)的四個(gè)階段PP運(yùn)用PDC

A降低精神科住

院患者約束使用率;'匸報(bào)人：某某某Q主題選定

0活動(dòng)計(jì)劃擬定

職把握

財(cái)曰標(biāo)設(shè)定

解析;匚報(bào)內(nèi)容0對策擬定對策實(shí)施與檢討

畫效果確認(rèn)

財(cái)標(biāo)準(zhǔn)化

紐徹寸與改進(jìn)翁主題選定(一）主題選取背景約束率是精神科護(hù)理質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)之一。目前精神科患者在住院時(shí)約束率

占29.31%,約束對住院精神病患者可帶來不同程度的身心及社會影響。

由此引發(fā)的醫(yī)療糾紛、法律方面的爭論，從優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)來看，對約束措

施的不同態(tài)度，激發(fā)看精神科醫(yī)護(hù)人員不得不采取減少約束使用率，以增

加患者的滿意率。本次活動(dòng)主要通過各種精神胃者住院iS程

方法的改善和預(yù)中受約束的發(fā)生率參考文獻(xiàn)：【1】蔣鳳麗，主編?住院精神科患者如何減少約束使用率?中外健康文摘,2014(21).主題選定(二）主題定義、計(jì)算公式降低精神科患者約束使用率的定義指精神科患者在住院過程當(dāng)中由各種原因?qū)е录s束的發(fā)生，計(jì)算公式如下:住院恚者約束

使用率（％)每月約束總例數(shù)

每月患者累積總數(shù)X100%HI主題選定(二）主題選取原因狀■^綱丨1^

f維護(hù)自尊，減少痛苦，防治意

.丨外發(fā)生。mmmm提局醫(yī)療品質(zhì)及病患i兩意

^^度，減少醫(yī)患糾紛。動(dòng)SHIiM

掌握病情，掌握g種精神癥狀

護(hù)理，PS低病人約束率，獲得

職業(yè)成就感?？梢晕崭邆€(gè)人?？茦I(yè)g水平及

技能。〇活動(dòng)計(jì)劃表^ISSiElBBaaBDDElBBDKlBBDBBBliiBniHD1■固驗(yàn)■國圏P30%何成麗六病區(qū)M晶晶六病區(qū)何玉梅六病區(qū)品普工具濃特圖查檢表流程

圖拄狀圖SBfO

六病區(qū)O函輕■■冒040%C20%揚(yáng)駐百晶品揚(yáng)駐揚(yáng)駐

吾晶晶小組討論頭柏拉圖魚骨

六病區(qū)圖冰山圖六病區(qū)六病區(qū)何玉》§六病區(qū)何麵吾晶晶Ai〇0/^小組i頭腦風(fēng)晏小

組討論柏拉圖宙達(dá)

圖頭胳風(fēng)雖小/、屏兇六病區(qū)小組討論六痣?yún)^(qū)小組討論計(jì)劃用虛線失貤用頭線〇現(xiàn)狀把握(一）現(xiàn)狀流程圖患者入院等安置于病房配合治療等精神癥狀得到控制病人安心住院〇現(xiàn)狀把握(二）收集數(shù)據(jù)：（查檢表）收集方式收集資半斗收集時(shí)間收集住院患者累積人次約束使用人次使用率改善前的數(shù)據(jù)收集回顧性調(diào)查患者病歷記錄、保護(hù)性約束觀？

記錄單統(tǒng)計(jì)工作量登記本（住院人數(shù)）和住院過程

中發(fā)生約束的人次

2016年2月1日一2016年2月28日954848.81%D現(xiàn)狀把握(二）收集數(shù)據(jù)：（查檢表)改善前檢查表約束原因(釀合計(jì)

自傷、行為紊亂）17°382016648445.24%23.81%19.05%7.14%4.76%45.24%69.05%88.10%95.24%100%約束例數(shù)占有比例累積比例制表目的：現(xiàn)狀把握制表時(shí)間：2016.3.11制表人：何玉梅□現(xiàn)狀把握(三）現(xiàn)狀數(shù)據(jù)的分析：改善前的柏拉圖制表目的：現(xiàn)狀把握制表時(shí)間：2016.3.11制表人：賈晶晶^5t2^〇現(xiàn)狀把握(四）結(jié)論：通過查檢表做了觀察，得出精神患者住院過程中約束發(fā)生的原因有五個(gè)方

面，根據(jù)柏拉圖二八定律得出主要的導(dǎo)致原因有三個(gè)：精神癥狀控制不肯住院治療治療不配合Q目標(biāo)設(shè)定(一）目標(biāo)設(shè)定8.81%改善前改善前住院患者約束使用率為8.81%

設(shè)立總目標(biāo)值為=3.88%改善幅度=56%3.88%改善后13目標(biāo)設(shè)定(二）

設(shè)定理由目標(biāo)值=現(xiàn)狀值-改善值=現(xiàn)狀值-(現(xiàn)況值X圈能力X改善重點(diǎn))

=8.81-(8.81x0.7x0.8)=3.88(三）

目標(biāo)芫成期限：2016年7月22日D要因分析為什么住院

精神患者會

被約束U缺乏相關(guān)的宣教資料

護(hù)士工作態(tài)度S物副作用

癥狀難以快速控制制表目的：要因分析制表時(shí)間：2016-3-30制表人：楊星星13要因分析解決問題點(diǎn)治標(biāo)問題點(diǎn)過渡問題治本問題點(diǎn)制表目的：因果分忻制表時(shí)間：2016-3-30制表人：D要因分析真因驗(yàn)證柏拉圖#D對策擬定原因分析1、患者

受精神癥

狀控制對策方案1、分管護(hù)士對病人的情況要2

全面了解，做到心中有數(shù)63、責(zé)任護(hù)士利用筆記本對患2

者的病情做好記錄4、正向溝通.、向患者及家屬2、護(hù)士

宣教溝通

不到位評價(jià)3

6

2

4

3

6敷經(jīng)濟(jì)性2

8

3

42

6

3

4

2

4

3628822474x34102參2268x36

106

?S何成麗fI提案人對策實(shí)施時(shí)間總分效益忡何成麗〇對策擬定年資高的護(hù)士做好帶教工iiiIBHBI作2222246832343298^5.09-

#6.56〇〇97-何玉梅對四策何玉梅3、提高新護(hù)士的臨床能力26222876

1、改變方法：由醫(yī)生護(hù)士共同評估22282272

1034343205.09?6.07楊;[策楊星星3、加強(qiáng)宣教，說明住院的重

要性26242878效益性、入院流程重新修改，更細(xì)

、更合理原因分析3、護(hù)士經(jīng)

驗(yàn)不足%嚴(yán)入1強(qiáng)高護(hù)士的自身素質(zhì)納是案人對策實(shí)施時(shí)間對策方案經(jīng)濟(jì)忡Cl對策實(shí)施與檢討對策一

主要原因精實(shí)神1|見者性?^^改善前：1.護(hù)士未能華握患者病情，對病情的發(fā)展沒有預(yù)

見性。2.護(hù)士未重視病清觀察的技巧。1、對策內(nèi)容：(1)掌握患者的病情，對精神科"五防"病人做

到心中有數(shù)，每位護(hù)士隨身準(zhǔn)備筆記本，準(zhǔn)確記

錄患者的相關(guān)信息。（2)全體上班人員參加床邊

交接班，特殊情況及時(shí)記錄。（3)工作人員自芾

書籍、雜志供病人閱讀，走時(shí)紿病人放舒緩的音

樂，鼓勵(lì)病人看自己蓉歡的電視節(jié)目，提供無競

技的棋牌游戲，組織病人唱歌、做操、表演節(jié)目

以分散注意力。（4)把時(shí)間還紿患者

護(hù)理。2、具體改善方法的實(shí)施過程（洋細(xì)>(1)對策實(shí)施：精神科六病區(qū)護(hù)士(2)實(shí)施負(fù)責(zé)人：賈晶晶(3)實(shí)施地點(diǎn)：六病區(qū)(4)實(shí)施時(shí)間：2016年4月11日~5月08曰4、檢討與標(biāo)準(zhǔn)化(1)經(jīng)甶效果確認(rèn)該對策為有效對策。

(2)形成每班人員工作的常規(guī)內(nèi)容。1TI【果確認(rèn)與比較精神科約束的使用率由8.81%下降至4.14%改香后改莕前賈晶晶實(shí)施日期：2016.Cl對策實(shí)施與檢討主要原因改善前：1.護(hù)士缺乏正向溝通能力，語

易激惹患者。2.護(hù)士工作中易受不良清緒的影晌。3.護(hù)士缺乏必要的禮儀修養(yǎng)。4-護(hù)士缺乏溝通的主動(dòng)性、自覺性。

1.對策內(nèi)容：(1)組織字習(xí)正向溝通。(2)組織護(hù)患溝通情畏演練。(3)禮儀修蕎的培訓(xùn)。(4)甶專人走期考核。正向溝通護(hù)士缺乏耐心，缺乏溝通技巧生硬、冷暴，容2、具體改莕方法的實(shí)施過程（洋細(xì)）(1)對策實(shí)施：精神科六病區(qū)護(hù)士

|(2)實(shí)施負(fù)責(zé)人：何成麗

|(3)實(shí)施地點(diǎn)：六病區(qū)

(4)實(shí)施時(shí)間：2016年4月11日~5月08日4、檢討與標(biāo)準(zhǔn)化:1)經(jīng)由效果確認(rèn)該對策為有效對策。:2)將上述內(nèi)容列入工作職責(zé)中。:3)每月甶護(hù)士長隨機(jī)抽查宣教溝通情況，納

入繕效考核范疇。實(shí)施曰期mk確認(rèn)與比較

精神科約束的使用率由8.81%下降至4.14%■改莕前改香后n對策實(shí)施與檢討主要原因護(hù)士年資低，缺乏??？浦R掌握不牢改善前：1.護(hù)士機(jī)械的完成常規(guī)工作。2?輕鵬神病人，齡耐心。1、對策內(nèi)容：(1)對新入科的護(hù)士進(jìn)行系統(tǒng)的精神疾病淚關(guān)知識付新入;

丨、領(lǐng)的培訓(xùn)、專科技訓(xùn)，并進(jìn)行考核，建立完善的考

核激勵(lì)機(jī)制?（2)每位新入科護(hù)士有固走的芾敎老

師全程芾敎。（3)走期逬行與病人溝通技巧的培訓(xùn)

(4)轉(zhuǎn)變服務(wù)態(tài)度，要有耐心，盡量滿足病人的合

理要求。（5)工作中相互監(jiān)菅，相互字習(xí)，用心字

習(xí)別人處理冋題的方法。（6)加強(qiáng)工作人員應(yīng)

力的培2、具體改善方法的實(shí)施過程（詳細(xì)>(1)對策實(shí)施：精神科六病區(qū)護(hù)士

(2)實(shí)施負(fù)麥人：何玉梅

(3)實(shí)施地點(diǎn)：六病區(qū)

(4)實(shí)施時(shí)間：2016年05月09日~06月07日4、檢討與標(biāo)準(zhǔn)化(1)經(jīng)甶效果確認(rèn)該對策為有效對策。(2)列為工作曰常流程?(3)列入對新入科護(hù)士崗前培訓(xùn)內(nèi)容，考核合格后

方可獨(dú)碰班。實(shí)施日期敎老培訓(xùn)^^

???????v-?.??_?，?，鐺赫舊^

ML方3、效馳認(rèn)與比較精神科約束的使用率由8.81%下降至3.78%.81%改莕前改莕中改香后:何玉梅n對策實(shí)施與檢討系列1

系列2X7VD效果確認(rèn)(一）有形成果1、改善前、中、后數(shù)據(jù)：（查檢表）發(fā)生率目標(biāo)值圖表標(biāo)!9%然7%6%5%4%3%0雎思雎剄0%改善前改善中改善后7.1-7.31El效果確認(rèn)(一）有形成果1、改善中、后數(shù)據(jù)：（查檢表）檢查表m有原因約束例數(shù)占有比例累f只比例精神癥狀支配住院(沖動(dòng)傷人、毀不肯住院治療不配要求未得

物、自傷、行為治療合到滿足一匕口1丁紊亂）人，人321614711714L14%45.07%67.61%87.32%94.37%100%EJ效果確認(rèn)(一）有形成果1、改善前、中、后數(shù)據(jù)：（查檢表）改善中檢查表約束原因約束例數(shù)精神癥狀支配(沖動(dòng)傷人、毀不肯住院治療不配要求未得

物、自傷、行為治療合到滿足一紊亂）281412占有比例住院

合計(jì)累積

人次6116143.78%累積比例45.90%68.85%88.52%95.08%100%Cl效果確認(rèn)(一）有形成果2、改善前、中、后的比較：（圖表）改善前柏拉圖_改善中柏拉圖■丨丨I

llll

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I20.00%0.00%/iS用格式

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._雜”80.00%

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20.00%□效果確認(rèn)(一）有形成果3、目碰標(biāo)率(1)目標(biāo)達(dá)標(biāo)率=(改善后-改善前"（目標(biāo)值-改善前）xl〇〇%=(8.81-3.78)/8.81xl〇〇%

=57.09%〇效果確認(rèn)(一）有形成果3、目碰標(biāo)率9%8%7%6%5%4%3%2%1%0%改善前改善中改善后■改#前■改#屮■改#后Cl標(biāo)準(zhǔn)化有效對策方案■實(shí)施預(yù)見性護(hù)理措施、行為干預(yù)及替代療

法正向溝ii提高護(hù)士的自身素質(zhì)

入院流程重娜改，更細(xì)化、更合理標(biāo)準(zhǔn)化項(xiàng)目及內(nèi)容類別降低約束使用率的措