執(zhí)業(yè)護士考試復習試題婦護

..婦護第一節(jié)女性生殖系統(tǒng)解剖生理11.成年女子卵巢的體積及重量正確的是A.4cm×3cm×1cm,5～6gB.4cm×2cm×2cm,5～6gC.5cm×4cm×3cm,6～7gD.4cm×3cm×2cm,5～6gE.3cm×2cm×1cm,4～5g[答案]:A[解析]:考察卵巢的大小和重量。成年婦女的卵巢約4cm×3cm×1cm大小,重約5～6g。2.護士對于原發(fā)性痛經(jīng)患者做健康指導,不正確的是A.每天進行陰道沖洗B.要用干凈的月經(jīng)帶或衛(wèi)生巾C.可照常參加工作D.保持愉快的心情E.防止寒冷刺激[答案]:A[解析]:多數(shù)婦女在月經(jīng)期無特殊癥狀,有些婦女可有下腹及腰骶部下墜感、頭痛、失眠、精神抑郁、易激動、惡心、嘔吐、便秘和腹瀉,一般不影響工作和學習,需要注意經(jīng)期衛(wèi)生和休息。3.女性28歲,婚后2年未孕,常規(guī)婦科檢查,關(guān)于子宮峽部錯誤的是A.宮體與宮頸之間最狹窄的部分B.上端是解剖學內(nèi)口,下端是組織學內(nèi)口C.其黏膜與宮頸黏膜相同D.晚期妊娠時形成子宮下段可達7～10cmE.其內(nèi)膜可隨月經(jīng)周期而有周期性變化[答案]:C[解析]:考察子宮的解剖結(jié)構(gòu)。子宮體與子宮頸之間形成的最狹窄部分稱子宮峽部,在非孕期約長1cm,晚期妊娠時形成子宮下段,可達7～10cm。子宮峽部的上端因解剖上較狹窄,稱為解剖學內(nèi)口;下端因黏膜組織在此處由宮腔內(nèi)膜轉(zhuǎn)變?yōu)閷m頸黏膜稱為組織學內(nèi)口。4.42歲女,婦科普查,醫(yī)生在宮頸外口鱗狀上皮與柱狀上皮交界處取材做刮片,是因為此處好發(fā)的疾病是A.卵巢癌B.子宮體癌C.輸卵管癌D.子宮內(nèi)膜癌E.子宮頸癌[答案]:E[解析]:考察子宮頸癌的好發(fā)部位。子宮頸癌的好發(fā)部位宮頸外口柱狀上皮與鱗狀上皮交界處,為子宮頸癌的好發(fā)部位。5.女性28歲,婚后2年未孕,常規(guī)婦科檢查,子宮峽部的上端較狹窄,稱之為A.解剖學內(nèi)口B.組織學外口C.解剖學外口D.組織學內(nèi)口E.以上都不是[答案]:A[解析]:考察子宮的解剖結(jié)構(gòu)。子宮體與子宮頸之間形成的最狹窄部分稱子宮峽部,在非孕期約長1cm。子宮峽部的上端因解剖上較狹窄,稱為解剖學內(nèi)口;下端因黏膜組織在此處由宮腔內(nèi)膜轉(zhuǎn)變?yōu)閷m頸黏膜稱為組織學內(nèi)口。6.女性26歲,常規(guī)婚前檢查,有關(guān)陰蒂的位置是A.小陰唇頂端的聯(lián)合處B.大陰唇外端C.前庭大腺內(nèi)D.舟狀窩內(nèi)E.陰唇系帶內(nèi)[答案]:A[解析]:考察陰蒂的位置。陰蒂位于兩側(cè)小陰唇之間的頂端,類似男性的陰莖海綿體組織,有勃起性。7.女50歲,勞累時有腫物自陰道脫出,診斷為子宮脫垂,可以固定子宮頸位置的重要韌帶是A.圓韌帶B.闊韌帶C.主韌帶D.宮骶韌帶E.骨盆漏斗韌帶[答案]:C[解析]:考察子宮韌帶及其功能。主韌帶,橫行于子宮頸兩側(cè)和骨盆側(cè)壁之間,是固定子宮頸正常位置的重要組織。8.女32歲,晚期流產(chǎn),B超提示子宮小,關(guān)于成年女性子宮體容積正確的是A.長7～8cm,寬4～5cm,厚2～3cmB.長7～8cm,寬2～3cm,厚4～5cmC.長8～9cm,寬4～5cm,厚2～3cmD.長7～8cm,寬2～3cm,厚1～2cmE.長4～5cm,寬7～8cm,厚2～3cm[答案]:A[解析]:考察子宮的體積。成人子宮重約50g,長7～8cm,寬4～5cm,厚2～3cm,宮腔容積約5ml。9.女38歲,反復發(fā)作的前庭大腺炎癥,對于前庭大腺的描述錯誤的是A.位于大陰唇內(nèi)B.一般檢查時不能觸及C.感染后腺管口閉塞可形成囊腫或膿腫D.又稱巴氏腺E.大陰唇左右各一個腺體[答案]:A[解析]:考察前庭大腺的結(jié)構(gòu)和功能。前庭大腺又稱巴氏腺,位于大陰唇后部,黃豆大小,左右各一,開口于前庭后方小陰唇與處女膜之間的溝內(nèi)。性興奮時分泌黃白色黏液潤滑陰道。正常情況檢查時不能觸及此腺。遇感染致腺管口閉塞,可形成膿腫或囊腫。10.女性28歲,婚后2年未孕,常規(guī)婦科檢查,內(nèi)生殖器與鄰近器官關(guān)系的描述,錯誤的是A.尿道開口于前庭上部B.膀胱充盈影響盆腔檢查C.后穹隆穿刺易損傷膀胱D.陰道后壁損傷時可累及直腸E.闌尾炎癥時可波及右側(cè)附件[答案]:C[解析]:考察內(nèi)生殖器的鄰近器官。尿道開口于陰道前庭;膀胱位于子宮與恥骨聯(lián)合之間,故婦科檢查及手術(shù)前必須排空膀胱。直腸前為子宮及陰道,后為骶骨;闌尾通常位于右髂窩內(nèi),有的下端可達右側(cè)輸卵管及卵巢部位,婦女患闌尾炎時可能累及子宮附件。11.17歲女,第二性征發(fā)育不明顯,陰毛稀疏,正常女性陰毛分布的特點是A.尖端向上的三角形B.尖端向下的三角形C.菱形D.不規(guī)則形E.四邊形[答案]:B[解析]:陰阜即恥骨聯(lián)合前面隆起的脂肪墊。青春期該部皮膚開始生長陰毛,分布呈尖端向下的三角形。12.女性32歲,反復發(fā)作的前庭大腺膿腫,前庭大腺位置正確的是A.小陰唇后部B.尿道后壁C.大陰唇后部D.陰道內(nèi)側(cè)壁E.陰道前庭內(nèi)[答案]:C[解析]:考察前庭大腺的位置。前庭大腺位于大陰唇后部,開口于前庭后方小陰唇與處女膜之間的溝內(nèi)。13.28歲女,診斷為不孕癥,做輸卵管通氣檢查,輸卵管由內(nèi)向外可依次是A.傘部、壺腹部、峽部、間質(zhì)部B.間質(zhì)部、峽部、傘部、壺腹部C.峽部、壺腹部、間質(zhì)部、傘部D.間質(zhì)部、峽部、壺腹部、傘部E.峽部、間質(zhì)部、壺腹部、傘部[答案]:D[解析]:考察輸卵管的組成部分。輸卵管由內(nèi)向外分為四部分：間質(zhì)部、峽部、壺腹部和傘端。14.女性28歲,婚后3年未孕,常規(guī)婦科雙合診檢查,女性內(nèi)生殖器不包括A.陰道B.子宮C.輸卵管D.韌帶E.卵巢[答案]:D[解析]:女性內(nèi)生殖器包括陰道、子宮、輸卵管及卵巢,后兩者常被稱為子宮附件。15.28歲女,診斷為不孕癥,B超提示幼兒子宮,此期宮體與宮頸之比是A.2:1B.3:1C.1:1D.1:2E.1:3[答案]:D[解析]:考察子宮的解剖結(jié)構(gòu)。子宮體與子宮頸的比例,嬰兒期為1:2,成年婦女為2:1,老人為1:1。16.女性27歲,常規(guī)婚前檢查,有關(guān)大陰唇的描述,錯誤的是A.起自陰阜,止于會陰B.兩側(cè)大陰唇前端為子宮圓韌帶的起點C.皮層內(nèi)有皮脂腺和汗腺D.有很厚的皮下脂肪層E.當局部受傷,易發(fā)生出血,可形成大陰唇血腫[答案]:B[解析]:大陰唇為雙股內(nèi)側(cè)一對隆起的皮膚皺襞,起自陰阜,止于會陰。兩側(cè)大陰唇前端為子宮圓韌帶的終點,大陰唇有很厚的皮下脂肪層,內(nèi)含豐富的血管、淋巴管和神經(jīng)。當局部損傷時,易發(fā)生出血,可形成大陰唇血腫。17.女性25歲,常規(guī)婚前檢查,有關(guān)外生殖器的解剖,正確的是A.大陰唇損傷后極易形成囊腫B.小陰唇損傷后極易形成血腫C.前庭大腺分泌黏液起潤滑作用D.陰蒂富含血管故也有勃起作用E.小陰唇起自陰阜,止于會陰[答案]:C[解析]:考察前庭大腺的結(jié)構(gòu)和功能。前庭大腺,又稱巴多林腺,分泌黃白色黏液具有潤滑作用,感染時管口堵塞,形成膿腫或囊腫。18.女性26歲,常規(guī)婚前檢查,有關(guān)陰道的作用,錯誤的是A.性交器官B.后穹隆是診斷疾病或手術(shù)的途徑C.月經(jīng)血排出通道D.腺體能分泌黏液滑潤陰道口E.是胎兒娩出的通道[答案]:D[解析]:陰道是性交器官,也是排出月經(jīng)血和娩出胎兒的通道。經(jīng)陰道后穹隆進行穿刺或引流,是診斷某些疾病或?qū)嵤┦中g(shù)的途徑。19.女30歲,診斷為不孕癥,常規(guī)做婦科檢查,對子宮功能的描述,不正確的是A.是精子到達輸卵管的通道B.能產(chǎn)生月經(jīng)C.性交器官D.是孕育胎兒的場所E.分娩時能排出胎兒[答案]:C[解析]:陰道為性交器官;子宮內(nèi)膜受卵巢激素的影響,有周期性改變并產(chǎn)生月經(jīng);子宮為精子到達輸卵管的通道;受孕后是孕育胎兒的場所;分娩時,子宮收縮使胎兒及其附屬物排出。20.患者,19歲,騎自行車不慎跌倒傷及外陰部位,如出現(xiàn)外陰血腫最易發(fā)生在A.小陰唇B.會陰部C.大陰唇D.陰阜部E.陰蒂部[答案]:C[解析]:考察外生殖器。大陰唇有很厚的皮下脂肪層,內(nèi)含豐富的血管、淋巴管和神經(jīng)。當局部損傷時,易發(fā)生出血,可形成大陰唇血腫。第一節(jié)女性生殖系統(tǒng)解剖生理21.關(guān)于女子各階段生理特點的描述,不正確的是A.出生4周內(nèi)稱新生兒期B.幼女期卵泡不成熟不排卵C.青春期女性第二性征出現(xiàn)D.性成熟期有周期性的行經(jīng)和排卵E.圍絕經(jīng)期始于40歲,歷時10年[答案]:E[解析]:考察婦女一生各階段的生理特點。出生后4周內(nèi)稱新生兒期;兒童期生殖器官仍為幼稚型,卵泡雖能大量自主生長,但不能發(fā)育至成熟即萎縮;青春期第二性征形成,開始出現(xiàn)月經(jīng);性成熟期卵巢功能成熟并有性激素分泌及周期性排卵和行經(jīng);圍絕經(jīng)期可始于40歲,歷時長短不一,短者1～2年,長者10～20年。2.女26歲,第一胎39周臨產(chǎn),因骨盆狹窄造成胎兒俯屈不良,骨盆中最狹窄的平面為A.骨盆入口平面B.真骨盆平面C.中骨盆平面D.骨盆出口平面E.假骨盆平面[答案]:C[解析]:中骨盆平面其前方為恥骨聯(lián)合下緣,兩側(cè)為坐骨棘,后方為骶骨下端。此平面是骨盆最小平面或最狹窄的平面。3.女13歲,月經(jīng)初潮,對于月經(jīng),下列不正確的是A.月經(jīng)血不凝固B.月經(jīng)血>100ml為病理狀態(tài)C.正常月經(jīng)持續(xù)2～7天D.月經(jīng)期一般無特殊不適感E.月經(jīng)周期一般為21～35天[答案]:B[解析]:考察月經(jīng)的臨床表現(xiàn)。兩次月經(jīng)第1日的間隔時間稱為一個月經(jīng)周期,一般為21～35天。正常月經(jīng)持續(xù)2～7天,一般3～5天。月經(jīng)量30～50ml。月經(jīng)血呈暗紅色,主要為血液,尚有子宮內(nèi)膜碎片、宮頸黏液及脫落的陰道上皮細胞。其主要特點是不凝固,在出血多的情況下出現(xiàn)血凝塊。有些婦女可有下腹及腰骶部下墜感、頭痛、失眠、精神抑郁、易激動、惡心、嘔吐、便秘和腹瀉,一般不影響工作和學習,需要注意經(jīng)期衛(wèi)生和休息。月經(jīng)血>80ml為病理狀態(tài)。4.女14歲,進入青春期,其標志是A.第一次月經(jīng)來潮B.卵泡開始發(fā)育C.出現(xiàn)周期性排卵D.第二性征開始出現(xiàn)E.乳房更加豐滿[答案]:A[解析]:青春期是從月經(jīng)初潮開始至生殖器官發(fā)育成熟的時期;第二性征發(fā)育明顯,音調(diào)變高,乳房豐滿而隆起;出現(xiàn)陰毛及腋毛;月經(jīng)初潮是青春期開始的一個重要標志。5.女27歲,婚后2年未孕,月經(jīng)周期正常,關(guān)于子宮內(nèi)膜周期性變化順序正確的是A.月經(jīng)期、排卵期、分泌期B.月經(jīng)期、增生期、排卵期C.月經(jīng)期、分泌期、增生期D.月經(jīng)期、增生期、分泌期E.分泌期、增生期、月經(jīng)期[答案]:D[解析]:子宮內(nèi)膜的周期性變化依次是：月經(jīng)期約在月經(jīng)周期的第1～4天;增生期在月經(jīng)周期的第5～14天;分泌期在月經(jīng)周期的第15～28天。6.女24歲,第一胎孕38周,醫(yī)生檢查跨恥征陽性,骨盆入口平面狹窄,入口平面的后端是A.第五腰椎棘突下B.骶骨下端C.骶尾關(guān)節(jié)D.骶骨岬前緣E.坐骨棘[答案]:D[解析]:骨盆入口平面前方為恥骨聯(lián)合上緣,兩側(cè)為髂恥緣,后面為骶岬前緣。是真假骨盆的交界面,呈橫橢圓形。7.28歲女,診斷為不孕癥,監(jiān)測雌激素水平,雌激素的生理作用正確的是A.降低妊娠子宮對催產(chǎn)素的敏感性B.使子宮內(nèi)膜增生C.使宮頸黏液減少變稠,拉絲度減少D.使陰道上皮細胞脫落加快E.以上都不是[答案]:B[解析]:考察雌激素的生理功能。雌激素提高子宮平滑肌對催產(chǎn)素的敏感性和收縮力。對子宮內(nèi)膜的功能層上皮細胞和腺體有增生作用?？墒箤m頸黏液分泌增多,質(zhì)變稀薄,促進陰道上皮增生和角化。8.17歲女,第二性征發(fā)育不明顯,促進乳房發(fā)育,使乳腺管增生的激素是A.雌激素B.孕激素C.雄激素D.胎盤生乳素E.生乳素抑制激素[答案]:A[解析]:考察雌激素的生理功能。雌激素促使乳腺管增生,乳頭、乳暈著色;孕激素促使乳腺腺泡和乳腺小葉增生發(fā)育。9.女29歲,第一胎孕37周,醫(yī)生測量骨盆,骨盆出口的組成為A.三個大小相等的三角形組成B.三個不在同一平面的三角形組成C.三個大小不等的三角形組成D.兩個不在同一平面的三角形組成E.共同底邊兩個不同平面的三角形組成[答案]:E[解析]:考察骨盆出口平面的組成。骨盆出口平面由兩個在不同平面的三角形所組成。坐骨結(jié)節(jié)間徑為兩個三角共同的底邊。10.14歲月經(jīng)初潮,關(guān)于月經(jīng)周期調(diào)節(jié),正確描述是A.垂體可以釋放GnRHB.卵巢可分泌雌、孕激素C.雌、孕激素共同作用時,正反饋、負反饋影響顯著D.孕激素有正、負反饋功能E.雌激素只有正反饋而無負反饋[答案]:B[解析]:下丘腦分泌促性腺激素釋放激素<GnRH>,垂體分泌卵泡刺激素<FSH>和黃體生成素<LH>;卵巢分泌雌激素、孕激素及少量雄激素;雌激素參與下丘腦-垂體-卵巢軸的正、負反饋調(diào)節(jié),孕激素對下丘腦單純負反饋作用。11.女27歲,習慣性流產(chǎn),監(jiān)測孕激素水平,孕激素的生理作用正確的是A.促使子宮肌對催產(chǎn)素敏感性增加B.便于子宮內(nèi)膜形成增生期C.促進女性第二性征的發(fā)育D.促進輸卵管發(fā)育和蠕動E.使正常婦女基礎(chǔ)體溫升高[答案]:E[解析]:考察孕激素的生理功能。孕激素可降低妊娠子宮對催產(chǎn)素的敏感性,有利于受精卵在子宮腔內(nèi)生長發(fā)育;可使增生期子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期內(nèi)膜;抑制輸卵管肌節(jié)律性收縮的振幅。孕激素使正常婦女在排卵后基礎(chǔ)體溫可升高0.3～0.5℃12.14歲女,月經(jīng)初潮,月經(jīng)周期不規(guī)律,經(jīng)量增多,正常月經(jīng)量大約是A.10～20mlB.30～50mlC.60～70mlD.80～90mlE.100～120ml[答案]:B[解析]:考察月經(jīng)的臨床表現(xiàn)。健康婦女的月經(jīng)量約為30～50ml。13.女29歲,診斷為不孕癥,做卵巢功能檢查,卵子排出后未受精,黃體開始萎縮是在排卵后A.7～8日B.9～10日C.11～12日D.13～14日E.14～15日[答案]:B[解析]:考察卵巢的周期性變化。在排卵后9～10天黃體開始萎縮,血管減少,細胞呈脂肪變性,正常排卵周期黃體壽命為12～16天,平均14天。14.女性,常規(guī)婚前檢查,婦女一生中歷時最長的階段是A.新生兒期B.青春期C.性成熟期D.更年期E.老年期[答案]:C[解析]:對于女性來說,新生兒期出生后4周內(nèi)。兒童期從出生4周到12歲左右。青春期從月經(jīng)初潮開始至生殖器官發(fā)育成熟,大約在10～19歲。性成熟期一般自18歲左右開始,持續(xù)約30年。圍絕經(jīng)期大約10年左右。老年期一般60歲以后。15.28歲女,診斷為不孕癥,測激素水平,能使宮頸黏液分泌量增多,稀薄透明,拉絲變長的激素是A.雌激素B.孕激素C.雄激素D.絨毛膜促性腺激素E.雌激素和孕激素[答案]:A[解析]:考察雌激素的生理功能。雌激素可使宮頸口松弛,宮頸黏液分泌增多,質(zhì)變稀薄,易拉成絲狀。孕激素抑制宮頸內(nèi)膜的黏膜分泌,使其稠厚,形成黏液栓。16.女28歲,第一胎孕37周,醫(yī)生測量骨盆,骨盆的分界線是A.恥骨聯(lián)合上緣、髂恥緣與骶岬上緣的連線B.恥骨聯(lián)合上緣、髂嵴與骶岬下緣的連線C.恥骨聯(lián)合上緣、髂恥緣及骶岬中部的連線D.恥骨聯(lián)合下緣、髂恥緣及骶岬下緣的連線E.恥骨聯(lián)合下緣、髂恥緣及骶岬上緣的連線[答案]:A[解析]:考察骨盆的分界。骨盆分界以恥骨聯(lián)合上緣、髂恥緣、骶岬上緣的連線為界,分界線以上部分為假骨盆,分界線以下為真骨盆。17.女34歲,第一胎孕38周,醫(yī)生測量骨盆,正常骨盆的形態(tài)是A.骨盆的3個假想平面均呈縱橢圓形B.骨盆的入口和中骨盆平面為縱橢圓形C.骨盆的入口平面呈橫橢圓形D.骨盆的3個假想平面均呈橫橢圓形E.骨盆的入口及出口平面呈縱橢圓形[答案]:C[解析]:考察骨盆各平面的形狀。骨盆腔分為3個假想平面。骨盆入口平面呈橫橢圓形;中骨盆平面是骨盆最窄平面,呈前后徑長的橢圓形;骨盆出口平面由兩個不在一個水平面上的三角區(qū)組成。18.患者女性,28歲。平素月經(jīng)規(guī)則,月經(jīng)周期為36天,其排卵時間大約在月經(jīng)周期的A.第10天B.第14天C.第18天D.第22天E.第28天[答案]:D[解析]:考察月經(jīng)周期的特點。排卵的時間一般為下次月經(jīng)來潮前的14天左右,兩側(cè)卵巢交替排卵,或一側(cè)卵巢持續(xù)排卵。某健康婦女,進行查體,其骨盆型態(tài)各徑線均屬于正常人的平均值。19.其中骨盆平面前后徑為A.11cmB.11.5cmC.12cmD.12.5cmE.13cm[答案]:B[解析]:考察女性骨盆的平面及徑線。中骨盆平面是骨盆最小平面。其前后徑是指恥骨聯(lián)合下緣中點通過坐骨棘連線中點至骶骨下端間的距離。平均值約為11.5cm。某健康婦女,進行查體,其骨盆型態(tài)各徑線均屬于正常人的平均值。20.其骨盆入口平面前后徑值為A.11cmB.12cmC.13cmD.14cmE.15cm[答案]:A[解析]:考察女性骨盆的平面及徑線。正常女性骨盆入口平面呈橫橢圓形,入口前后徑也稱真結(jié)合徑,是指恥骨聯(lián)合上緣中點至骶岬前緣中點的距離,平均值為11cm,是胎先露部進入骨盆入口的重要徑線。第二節(jié)妊娠期婦女的護理11.女30歲,宮內(nèi)孕第一胎,關(guān)于妊娠期子宮的變化,下列描述錯誤的是A.妊娠早期子宮略呈球形B.妊娠中期起子宮肌壁逐漸增厚直至足月C.宮底部于妊娠后期增長最快D.妊娠后期,子宮大多有不同程度右旋E.足月妊娠時子宮下段可伸長至7～10cm[答案]:B[解析]:考察妊娠期母體子宮的變化。妊娠早期子宮呈球形且不對稱,妊娠晚期子宮多呈不同程度的右旋。子宮壁妊娠中期逐漸增厚,妊娠末期又漸薄。宮底部于妊娠后期增長最快。子宮峽部成為子宮腔的一部分,形成子宮下段,臨產(chǎn)時其長度可達7～10cm。2.女33歲,新婚后閉經(jīng),出現(xiàn)早孕反應(yīng),尿妊娠試驗陽性,關(guān)于早孕反應(yīng)錯誤的是A.約在停經(jīng)6周才有B.每個妊娠婦女均會出現(xiàn)C.以惡心、嘔吐、偏食等現(xiàn)象為主D.約于妊娠12周消失E.反應(yīng)過重、持續(xù)時間過長為異常[答案]:B[解析]:約半數(shù)婦女于妊娠早期<停經(jīng)6周左右>出現(xiàn)頭暈、乏力、嗜睡、流涎、食欲缺乏、喜食酸物或厭惡油膩、惡心、晨起嘔吐等,稱為早孕反應(yīng)。惡心、晨起嘔吐可能與體內(nèi)HCG增多、胃酸分泌減少以及胃排空時間延長有關(guān),多于妊娠12周左右自行消失。3.25歲第一胎,妊娠期母體呼吸系統(tǒng)的生理變化,錯誤的描述是A.呼吸次數(shù)每分鐘不超過20次,但呼吸較深B.以胸式呼吸為主C.孕婦易患上呼吸道感染D.以腹式呼吸為主E.肺活量無明顯改變[答案]:D[解析]:考察妊娠期母體呼吸系統(tǒng)的變化。循環(huán)及血液系統(tǒng)妊娠后期子宮增大,膈肌活動幅度減少,使孕婦以胸式呼吸為主,氣體交換保持不減。呼吸次數(shù)在妊娠期變化不大,每分鐘不超過20次,但呼吸較深。呼吸道黏膜充血、水腫,易發(fā)生上呼吸道感染;妊娠后期因橫膈上升,平臥后有呼吸困難感,睡眠時稍墊高頭部可減輕癥狀。4.女26歲,初次妊娠,其母體血液循環(huán)系統(tǒng)的生理變化,錯誤描述是A.血漿的增加多于紅細胞增加B.血液處于低凝狀態(tài)C.心排血量增加D.股靜脈壓升高E.心臟向左上移[答案]:B[解析]:考察妊娠期母體循環(huán)及血液系統(tǒng)的變化。循環(huán)血容量于妊娠6周起開始增加,血漿增加多于紅細胞增加,使血液稀釋,出現(xiàn)生理性貧血;妊娠期由于膈肌升高,心臟向左、向上、向前移位;心排出量約自妊娠10周開始增加;盆腔血液回流至下腔靜脈的血量增加。5.女24歲,孕30周,妊娠期與乳腺發(fā)育無關(guān)的激素是A.人人胎盤生乳素B.人胎盤生乳素與胰島素、腎上腺皮質(zhì)激素協(xié)同C.雌激素D.卵泡刺激素E.孕激素[答案]:D[解析]:人胎盤生乳素與胰島素、腎上腺皮質(zhì)激素協(xié)同作用,促進乳腺腺泡發(fā)育,孕激素、雌激素和生乳素相互作用,使乳腺細胞和乳腺小葉增生發(fā)育。6.33歲女,初次妊娠,孕早期卵巢的變化特征是A.卵巢不斷增大黃體持續(xù)發(fā)育B.卵巢卵泡囊腫持續(xù)存在C.妊娠黃體在妊娠10周后由胎盤取代D.雙側(cè)卵巢妊娠黃體形成E.雙側(cè)卵巢黃體囊腫存在[答案]:C[解析]:卵巢妊娠期略增大,停止排卵。一側(cè)卵巢可見妊娠黃體。妊娠黃體于妊娠10周前產(chǎn)生雌激素及孕激素,以維持妊娠。黃體功能于妊娠10周后由胎盤取代。7.32歲女,閉經(jīng)42天妊娠試驗陽性,陰道血性分泌物,下列受精卵植入部位錯誤的是A.子宮體的上部的前壁B.輸卵管壺腹部C.子宮體的上部的側(cè)壁D.子宮體的上部的后壁E.子宮體部[答案]:B[解析]:受精卵正常應(yīng)植入到子宮體的上部的前壁、側(cè)壁和后壁。8.30歲女,第一胎孕32周,下列不屬于胎兒附屬物的是A.胎盤B.胎膜C.臍帶D.羊水E.蛻膜[答案]:E[解析]:胎兒附屬物是指胎兒以外的組織,包括胎盤、胎膜、臍帶和羊水。9.24歲女,初次妊娠,胎盤最早合成的激素是A.人絨毛膜促性腺激素B.甲狀腺素C.生乳素D.腎上腺素E.催產(chǎn)素[答案]:A[解析]:人絨毛膜促性腺激素在受精后10天左右即可用放射免疫法自母體血清中測出,成為診斷早孕的敏感方法之一。10.32歲女,第一胎陰道分娩,胎兒、胎盤娩出順利,關(guān)于胎盤的描述錯誤的是A.胎盤由底蛻膜、葉狀絨毛膜、羊膜組成B.IgG不可通過胎盤C.妊娠8～10周起合成雌激素和孕激素D.胎盤合成人絨毛膜促性腺激素HCG并在孕8～10周達高峰E.足月妊娠胎盤,母面粗糙,子面光滑[答案]:B[解析]:胎盤由羊膜、葉狀絨毛膜和底蛻膜組成。分為子面與母面,子面光滑,呈灰白色,表面為羊膜,母面粗糙,呈暗紅色,母血中的免疫物質(zhì)如IgG可以通過胎盤,胎盤能合蛋白激素<如人絨毛膜促性腺激素和人胎盤生乳素等>和甾體激素<如雌激素、孕激素>：至妊娠8～10周時分泌達高峰,持續(xù)1～2周后逐漸下降。11.31歲第二胎孕16周,下列哪一項不是妊娠后出現(xiàn)的變化A.心排血量增加B.心率加快C.心尖部可聞及舒張期雜音D.膈肌上抬,心臟移位E.大血管扭曲[答案]:C[解析]:考察妊娠期母體循環(huán)及血液系統(tǒng)的變化。心臟妊娠期由于膈肌升高,心臟向左、向上、向前移位,心率于妊娠晚期每分鐘增加10～15次,血流加速及心臟移位使大血管輕度扭曲,多數(shù)孕婦的心尖區(qū)及肺動脈區(qū)可聽及Ⅰ～Ⅱ級柔和吹風樣收縮期雜音。心排出量約自妊娠10周開始增加。12.女25歲,第一胎,有關(guān)胎兒發(fā)育的特征錯誤的是A.孕8周末B超可見胎心搏動B.孕16周末孕婦偶感胎動C.孕18～20周臨床可聽到胎心D.孕24周末胎兒身長為35cmE.孕40周末胎兒發(fā)育成熟[答案]:D[解析]:考察胎兒發(fā)育及生理特點。妊娠8周末,胚胎初具人形,超聲顯像可見早期心臟形成并有搏動。妊娠16周末,部分孕婦自覺有胎動,X線檢查可見到脊柱陰影。妊娠20周末,臨床可聽到胎心音,全身覆有胎脂并有毳毛,出生后已有心跳、呼吸、排尿及吞咽運動。妊娠24周末,胎兒身長約30cm,體重約700g。妊娠40周末,胎兒已成熟,身長約50cm,體重約3000g或以上。13.女24歲,第一胎,B超檢查羊水量正常,有關(guān)羊水描述正確的是A.羊水是靜止的、澄清透明的B.羊水呈弱堿性,pH為7.0C.羊水中含有胎脂、毛發(fā)等,不含激素D.妊娠足月羊水量約為1000～1500mlE.孕36～38周羊水量最少[答案]:D[解析]:正常足月妊娠羊水量約為1000～1500ml,呈中性或弱堿性,pH約為7.2,妊娠足月羊水略渾濁,不透明,羊水內(nèi)常懸浮有小片狀物,包括胎脂等。14.27歲女,閉經(jīng)42天,出現(xiàn)惡性、嘔吐反應(yīng),妊娠試驗陽性,早孕反應(yīng)自行消失的時間一般為A.8周左右B.10周左右C.12周左右D.14周左右E.16周左右[答案]:C[解析]:約半數(shù)婦女于妊娠早期<停經(jīng)6周左右>出現(xiàn)頭暈、乏力、嗜睡、流涎、食欲缺乏、喜食酸物或厭惡油膩、惡心、晨起嘔吐等,稱為早孕反應(yīng)。惡心、晨起嘔吐與體內(nèi)HCG增多、胃酸分泌減少以及胃排空時間延長可能有關(guān),多于妊娠12周左右自行消失。15.24歲女閉經(jīng),妊娠試驗陽性,正常孕婦在孕期出現(xiàn)尿頻時期是A.妊娠8周末B.妊娠18周末C.妊娠26周末D.妊娠30周末E.妊娠32周末[答案]:A[解析]:考察早期妊娠的臨床表現(xiàn)。妊娠早期因增大的子宮壓迫膀胱而引起尿頻,約至妊娠12周左右,增大的子宮進入腹腔,尿頻癥狀自然消失。16.25歲女,第二胎足月陰道分娩,胎盤娩出順利,測量臍帶的平均長度是A.40cmB.50cmC.60cmD.70cmE.80cm[答案]:B[解析]:臍帶是連接胎兒與胎盤的帶狀器官,妊娠足月胎兒的臍帶長約30～70cm,平均約50cm。17.患者,女性,28歲,初次妊娠。月經(jīng)周期約28d。已停經(jīng)一段時間,末次月經(jīng)及胎動時間記不清,無明顯早孕反應(yīng)。用尺測量：恥骨聯(lián)合上子宮長度為26cm。聽診：胎心音良好。估計現(xiàn)妊娠周數(shù)為A.20周末B.24周末C.28周末D.32周末E.36周末[答案]:C[解析]:宮底高度為恥骨聯(lián)合上26cm,約在臍上3橫指的位置,估計孕周為28周左右。18.某孕婦流產(chǎn)娩出胎兒約1000g,身長約35cm,估計孕周A.16周B.20周C.24周D.28周E.32周[答案]:D[解析]:妊娠5個月前身長=月數(shù)的平方,體重=月數(shù)立方×2;5個月后身長=月數(shù)×5,體重=月數(shù)立方×3。19.女性,27歲。已婚,既往月經(jīng)規(guī)律,因月經(jīng)過期10天而就診,要求明確是否懷孕,對確診幫助最大的檢查是A.超聲多普勒B.免疫法測定HCG<人絨毛膜促性腺激素>C.測宮底高度D.測孕激素E.宮頸粘液涂片鏡檢[答案]:B[解析]:考察早孕的輔助診斷。人絨毛膜促性腺激素<HCG>由合體滋養(yǎng)細胞分泌HCG,在受精后10天左右即可用放射免疫法自母體血清中測出,成為診斷早孕的敏感方法之一。20.某初孕婦,月經(jīng)周期約28d。已經(jīng)停一段時間,末次月經(jīng)及胎動時間記不清,無明顯早孕反應(yīng)。用尺測量：恥骨聯(lián)合上子宮長度為26cm。聽診：胎心音良好。估計現(xiàn)妊娠周數(shù)為A.20周末B.24周末C.28周末D.32周末E.36周末[答案]:C[解析]:宮底高度為恥骨聯(lián)合上26cm,約在臍上3橫指的位置,估計孕周為28周左右。第二節(jié)妊娠期婦女的護理21.女32歲,第一胎37+1周,產(chǎn)科做常規(guī)檢查,關(guān)于胎產(chǎn)式的描述錯誤的是A.兩縱軸交叉稱斜產(chǎn)式B.兩縱軸平行稱縱產(chǎn)式C.分娩中橫產(chǎn)式可轉(zhuǎn)換為縱產(chǎn)式D.兩縱軸垂直稱橫產(chǎn)式E.胎產(chǎn)式是胎兒縱軸與母親縱軸的關(guān)系[答案]:C[解析]:胎兒身體縱軸與母體身體縱軸之間的關(guān)系稱胎產(chǎn)式。兩軸平行者稱縱產(chǎn)式,兩軸垂直者稱橫產(chǎn)式。兩軸交叉者稱斜產(chǎn)式,屬暫時的,在分娩過程中多數(shù)轉(zhuǎn)為縱產(chǎn)式,偶爾轉(zhuǎn)成橫產(chǎn)式。2.女24歲,第一胎37周臨產(chǎn),陰道檢查頭先露,最多見的是A.面先露B.頂先露C.枕先露D.額先露E.前囟先露[答案]:C[解析]:最先進入骨盆入口的胎兒部分稱胎先露,頭先露最多見?？v產(chǎn)式有頭先露、臀先露,橫產(chǎn)式有肩先露。頭先露因胎頭屈伸程度不同分為枕先露、前囟先露、額先露、面先露;臀先露又因入盆的先露部分不同,可分為混合臀先露,單臀先露,單足先露和雙足先露,偶見頭先露或臀先露與胎手或胎臀同時入盆,稱復合先露。3.女33歲,第一胎孕32周,醫(yī)生做骨盆測量,坐骨結(jié)節(jié)間徑小于8cm,應(yīng)加測下列哪一條徑線A.骶恥外徑B.出口前矢狀徑C.出口后矢狀徑D.恥骨弓角度E.骶恥內(nèi)徑[答案]:C[解析]:若出口橫徑稍短,而出口后矢狀徑較長,兩徑之和>15cm時,一般大小的胎頭可利用后三角經(jīng)陰道娩出。4.女27歲,第一胎39周臨產(chǎn),關(guān)于胎先露指示點,錯誤的是哪一項A.枕先露——枕骨B.面先露——頦骨C.臀先露——骶骨D.肩先露——肩胛骨E.臀先露——尾骨[答案]:E[解析]:胎兒先露部的指示點與母體骨盆的關(guān)系稱胎方位,簡稱胎位。枕先露以枕骨,面先露以頦骨,臀先露以骶骨,肩先露以肩胛骨為指示點,根據(jù)指示點與母體骨盆左、右、前、后、橫的關(guān)系而有不同的胎位。5.26歲女,初次妊娠就診,臨床常用推算預產(chǎn)期的依據(jù)是A.早孕反應(yīng)開始的時間B.末次月經(jīng)開始的第1天C.孕早期的婦科檢查結(jié)果D.開始感覺到胎動的時間E.測量宮底的高度[答案]:B[解析]:考察預產(chǎn)期的推算方法。預產(chǎn)期推算計算方法為末次月經(jīng)第1天起,月份減3或加9,日期加7。如為陰歷,月份仍減3或加9,但日期加15。實際分娩日期與推算的預產(chǎn)期可以相差1～2周。6.31歲女,第一胎孕38+3周,醫(yī)生做骨盆外測量,髂嵴間徑正常值是A.21～22cmB.23～24cmC.25～28cmD.26～29cmE.27～30cm[答案]:C[解析]:髂棘間徑正常值為23～26cm;髂嵴間徑正常值為25～28cm;骶恥外徑正常值為18～20cm;坐骨結(jié)節(jié)間徑常值為8.5～9.5cm,恥骨弓角度正常為90°。7.女32歲,第二胎孕20+6周,產(chǎn)科檢查時不應(yīng)該出現(xiàn)的是A.宮底高度在恥骨上18cmB.尿頻C.自覺胎動D.宮底高度在臍下一橫指E.用聽診器經(jīng)腹聽到胎心音[答案]:B[解析]:考察胎兒發(fā)育及生理特點。于妊娠早期出現(xiàn)尿頻,系增大的前傾子宮在盆腔內(nèi)壓迫膀胱所致。妊娠20周末,宮底高度在恥骨上18cm,臍下一橫指;孕婦于妊娠16～20周開始自覺胎動,胎動每小時3～5次;妊娠18～20周用聽診器經(jīng)孕婦腹壁能聽到胎兒心音。8.31歲女,第一胎孕32周,醫(yī)生檢查時發(fā)現(xiàn)胎位不正,屬于橫產(chǎn)式的是A.左枕橫B.肩右后C.骶左前D.骶左橫E.頦左橫[答案]:B[解析]:胎兒身體縱軸與母體身體縱軸之間的關(guān)系稱胎產(chǎn)式。兩軸平行者稱縱產(chǎn)式,如臀位、頭位。兩軸垂直者稱橫產(chǎn)式,如肩先露。兩軸交叉者稱斜產(chǎn)式,屬暫時的,在分娩過程中多數(shù)轉(zhuǎn)為縱產(chǎn)式,偶爾轉(zhuǎn)成橫產(chǎn)式。9.29歲女,第一胎孕38+2周臨產(chǎn),檢查時發(fā)現(xiàn)胎兒矢狀縫在母體骨盆入口左斜徑上,可能的胎方位是A.ROP、ROAB.LOP、ROAC.ROA、LOTD.LOA、ROPE.ROT、LOP[答案]:B[解析]:胎頭以半俯屈狀態(tài)以枕額徑進入骨盆入口,由于枕額徑大于骨盆入口前后徑,胎頭矢狀縫坐落在骨盆入口右斜徑上,胎頭枕骨在骨盆左前方為LOA。如果胎兒矢狀縫在母體骨盆入口左斜徑上,胎頭枕骨在右前方為ROA,胎頭枕骨在右后方為LOP。10.27歲第二胎孕36+4周臨產(chǎn),檢查胎兒不屬于縱產(chǎn)式的是A.枕右前B.骶右橫C.頦右橫D.肩左后E.枕左橫[答案]:D[解析]:胎兒身體縱軸與母體身體縱軸之間的關(guān)系稱胎產(chǎn)式。兩軸平行者稱縱產(chǎn)式,占妊娠足月分娩總數(shù)的99.75%,如頭位、臀位。兩軸垂直者稱橫產(chǎn)式,如肩位,僅占妊娠足月分娩總數(shù)的0.25%。兩軸交叉者稱斜產(chǎn)式,屬暫時的,在分娩過程中多數(shù)轉(zhuǎn)為縱產(chǎn)式,偶爾轉(zhuǎn)成橫產(chǎn)式。11.31歲女,第一胎陰道分娩,為預防產(chǎn)后發(fā)生便秘,護士指導錯誤的是A.注意適當?shù)幕顒覤.養(yǎng)成定時排便習慣C.增加每日飲水量D.隨時使用緩瀉劑E.多食含有粗纖維的食物[答案]:D[解析]:考察妊娠期便秘的護理措施。為預防發(fā)生便秘,護士應(yīng)指導孕婦養(yǎng)成每日定時排便的良好習慣,并多吃含纖維素多的新鮮蔬菜和水果,同時增加每日飲水量,注意適當?shù)幕顒印Ｎ唇?jīng)醫(yī)生允許不可隨便使用大便軟化劑或輕瀉劑。12.33歲孕27周,常規(guī)產(chǎn)科檢查,不屬于產(chǎn)前檢查項目的是A.全身檢查B.詢問病史C.推算預產(chǎn)期D.了解上一次檢查結(jié)果E.胸部X線檢查[答案]:E[解析]:考察產(chǎn)前檢查的內(nèi)容。產(chǎn)前檢查應(yīng)詢問過去史,重點了解有無高血壓、心臟病、糖尿病、肝腎疾病、血液病、傳染病<如結(jié)核病>等、孕產(chǎn)史,做預產(chǎn)期推算、全身檢查,觀察發(fā)育、營養(yǎng),做產(chǎn)科檢查。13.27歲孕37周,常規(guī)產(chǎn)科檢查,以下骨盆外測量徑線,錯誤的是A.髂棘間徑23～26cmB.髂嵴間徑24～29cmC.骶恥外徑18～20cmD.坐骨結(jié)節(jié)間徑8.5～9.5cmE.恥骨弓角度正常為90°[答案]:B[解析]:骨盆測量分為骨盆外測量和骨盆內(nèi)測量兩種。骨盆外測量常測量下列徑線：髂棘間徑,正常值為23～26cm;髂嵴間徑,正常值為25～28cm;骶恥外徑,正常值為18～20cm;坐骨結(jié)節(jié)間徑,正常值為9cm;恥骨弓角度,正常為90°。14.32歲女,第一胎孕32周,產(chǎn)科檢查,胎兒枕右前位,胎心音的聽診部位在A.臍下左側(cè)B.臍下右側(cè)C.臍上左側(cè)D.臍上右側(cè)E.臍周[答案]:B[解析]:胎心音在靠近胎背側(cè)上方的孕婦腹壁上聽得最清楚。枕先露時,胎心音在臍下方右或左側(cè);臀先露時,胎心音在臍上方右或左側(cè);肩先露時,胎心音在臍部下方聽得最清楚。當腹壁緊、子宮較敏感、確定胎背方向有困難時,可借助胎心音及胎先露綜合分析判斷胎位。15.女33歲第一胎,常規(guī)骨盆測量,坐骨結(jié)節(jié)間徑的正常值應(yīng)為A.B.8.5～9.5cmC.10cmD.12cmE.12.5～13cm[答案]:B[解析]:髂棘間徑正常值為23～26cm;髂嵴間徑正常值為25～28cm;骶恥外徑正常值為18～20cm;坐骨結(jié)節(jié)間徑常值為8.5～9.5cm,恥骨弓角度正常為90°。16.一孕婦妊娠6個月,產(chǎn)前檢查時發(fā)現(xiàn)胎兒臀位,,護士應(yīng)指導孕婦取何種體位糾正臀位A.膝胸位B.頭低腳高位C.頭高腳低位D.截石位E.半坐臥位[答案]:A[解析]:胎兒臀位是屬于胎位不正,而膝胸臥位可應(yīng)用于矯正子宮后傾或胎位不正。女,25歲,39周妊娠,規(guī)律性腹痛4小時入院。陰道檢查：宮口開大6cm,S=0,羊膜囊張力大,胎頭矢狀縫與骨盆橫徑相一致,小囟在9點。宮縮30～40秒/2～3分。17.此時最佳的處理措施是A.靜脈點滴催產(chǎn)素加強宮縮B.地西泮靜脈注射C.人工破膜D.宮頸封閉E.哌替啶100mg肌肉注射[答案]:C[解析]:中骨盆及骨盆出口平面狹窄臨產(chǎn)后先露入盆不困難,常不能順利轉(zhuǎn)為枕前位,形成持續(xù)性枕橫位或枕后位,產(chǎn)程進入活躍晚期產(chǎn)程后展緩慢。處理的原則是：宮頸擴張≥3cm,無頭盆不稱,胎頭已銜接者,可行人工破膜。女,25歲,39周妊娠,規(guī)律性腹痛4小時入院。陰道檢查：宮口開大6cm,S=0,羊膜囊張力大,胎頭矢狀縫與骨盆橫徑相一致,小囟在9點。宮縮30～40秒/2～3分。18.此時的胎位是A.LOAB.LOTC.ROAD.ROTE.ROP[答案]:D[解析]:胎方位即胎兒先露部的指示點與母體骨盆的關(guān)系,枕先露以枕骨作為指示點,根據(jù)指示點與母體骨盆左、右、前、后、橫的關(guān)系而有不同的胎位。左枕前<LOA>、左枕橫<LOT>、右枕前<ROA>、右枕橫<ROT>、右枕后<ROP>。臨床后胎頭的矢狀縫應(yīng)該與骨盆入口前后徑一致,小囟在9點提示枕骨在右側(cè)橫位,即右枕橫?；颊?女性,32歲,孕20周,末次月經(jīng)為2010年12月4日,已建立圍產(chǎn)期保健卡,今來院做產(chǎn)前系列檢查19.產(chǎn)前檢查的間隔是A.自20周起每4周1次B.自20周起每2周1次C.20～36周期間每2周1次,自36周起每周1次D.28～36周期間每2周1次,自36周起每周1次E.20～36周期間每4周1次,自36周起每2周1次[答案]:D[解析]:正確答案為20～28周期間每4周1次,28～36周每2周1次,36周起每周1次。患者,女性,32歲,孕20周,末次月經(jīng)為2010年12月4日,已建立圍產(chǎn)期保健卡,今來院做產(chǎn)前系列檢查20.若為初產(chǎn)婦,自覺胎動的時間是A.妊娠14～16周B.妊娠16～18周C.妊娠18～20周D.妊娠20～22周E.妊娠24～26周[答案]:C[解析]:胎動是胎兒在子宮腔內(nèi)的活動沖擊到子宮壁的動作。妊娠滿4個月后,即從第5個月開始母體可明顯感到胎兒的活動。第三節(jié)分娩期婦女的護理1.女24歲,第一胎37周,宮口開全1小時,胎頭著冠,是指A.陰道口見到胎頭B.胎頭最低點到骨盆出口C.宮縮時胎頭露出陰道口D.宮縮間歇胎頭不回縮E.胎頭已出陰道口[答案]:D[解析]:胎頭于宮縮時暴露于陰道口,當宮縮間歇時又縮回陰道內(nèi),稱為胎頭撥露。隨著產(chǎn)程進一步發(fā)展,在宮縮間歇時,胎頭也不再回縮,此時胎頭雙頂徑已越過骨盆出口,稱為胎頭著冠。2.女32歲,第一胎足月妊娠,是指A.滿28周至不滿37足周B.滿30周至不滿37足周C.滿36周至不滿42足周D.滿37周至不滿42足周E.滿40周至不滿42足周[答案]:D[解析]:考察足月產(chǎn)的定義。妊娠滿37周至不滿42足周<259～293天>間分娩,稱為足月產(chǎn)。妊娠滿28周至不滿37足周<196～258天>間分娩,稱為早產(chǎn)。妊娠滿42周及其后<294天及以上>分娩,稱為過期產(chǎn)。3.女30歲,第一胎38周臨產(chǎn),宮口開全以后,娩出胎兒的重要輔助力量是A.子宮體收縮力B.子宮下段收縮力C.會陰深橫肌的收縮力D.肛提肌收縮力E.腹肌及膈肌收縮力[答案]:E[解析]:腹肌和膈肌收縮力[腹壓]是第二產(chǎn)程時娩出胎兒的主要輔助力量。宮口開全后,胎先露或前羊水囊在每次宮縮時壓迫盆底組織及直腸,反射性地引起排便感,此時產(chǎn)婦主動屏氣向下用力,腹肌及膈肌收縮使腹壓增高,輔助胎兒娩出。如產(chǎn)婦正確使用腹壓,可順利娩出胎兒及胎盤,若產(chǎn)婦用力過早,易使產(chǎn)婦疲勞,造成子宮頸水腫,產(chǎn)程延長。4.女33歲,第一胎40周陰道分娩,關(guān)于正常分娩,下列錯誤的是A.產(chǎn)婦向下屏氣即表示宮口開全B.生理性縮復環(huán)自腹部不易看到C.經(jīng)產(chǎn)婦多宮頸管消失與宮頸擴張同時進行D.胎膜破裂多見于第一產(chǎn)程末E.初產(chǎn)婦多宮頸管先消失而后再擴張[答案]:A[解析]:臨產(chǎn)后由于宮縮的牽拉及宮縮時前羊水囊對子宮頸的壓力,宮頸內(nèi)口先擴張,隨后宮頸管道逐漸變短消失展平。初產(chǎn)婦一般是宮頸管先消失,宮頸口后擴張,經(jīng)產(chǎn)婦的宮頸管消失與宮頸口擴張同時進行。破膜多發(fā)生于宮口近開全時。5.女29歲,第一胎39周不規(guī)律宮縮,胎膜破,處理錯誤的是A.破膜后即聽胎心音B.記錄破膜時間C.觀察羊水性質(zhì)D.胎頭高浮者,需抬高床尾E.破膜超過24小時,需給予抗生素[答案]:E[解析]:破膜后應(yīng)立即臥床,聽胎心音,行肛門檢查,注意觀察有無臍帶脫垂征象,記錄破膜時間,羊水量及性狀,破膜時間>12小時尚未分娩者,應(yīng)用抗生素,預防感染。如系頭位,羊水混有胎糞呈黃綠色,表示胎兒宮內(nèi)缺氧,應(yīng)積極處理。6.女28歲,第一胎39周陰道分娩,新生兒出生后,四肢青紫,吸痰器清理呼吸道時有惡心表現(xiàn),四肢稍屈,心搏90次/分,呼吸淺、慢、不規(guī)則,Apgar評分為A.2分B.3分C.4分D.6分E.8分[答案]:D[解析]:考察Apgar評分法。Apgar評分以出生后一分鐘時的心率、呼吸、肌張力、喉反射及皮膚顏色5項體征為依據(jù),每項為0～2分。滿分為10分。該新生兒出生后,四肢青紫1分,吸痰器清理呼吸道時患兒有惡心表現(xiàn)2分,四肢稍屈1分,心搏90次/分1分,呼吸淺、慢、不規(guī)則1分,所以Apgar評分為6分。7.女27歲,第一胎38周陰道分娩,關(guān)于軟產(chǎn)道的組成錯誤的是A.子宮體B.子宮下段C.子宮頸D.陰道E.盆底軟組織[答案]:A[解析]:軟產(chǎn)道是由子宮下段、子宮頸、陰道和骨盆底軟組織構(gòu)成的彎曲管道。8.女26歲,第一胎37周,枕左前位胎頭進入骨盆入口,,銜接徑線是A.枕頦徑B.枕額徑C.枕下前囟徑D.雙頂徑E.雙顳徑[答案]:B[解析]:枕額徑又稱前后徑,為鼻根至枕骨隆突的距離,胎頭以此徑銜接,妊娠足月時平均值約為11.3cm。9.女25歲,第一胎38周,胎頭的最大徑線是A.枕下前囟徑B.枕額徑C.枕頦徑D.雙頂徑E.雙顳徑[答案]:C[解析]:胎頭徑線：①雙頂徑,為兩頂骨隆突間的距離,是胎頭最大橫徑;②枕額徑,胎頭以此徑銜接;③枕下前囟徑,又稱小斜徑,胎頭俯屈后以此徑通過產(chǎn)道。④枕頦徑,又稱大斜徑,為胎頭的最大徑線。10.女31歲,第一胎37周臨產(chǎn),第一產(chǎn)程護理措施,錯誤的是A.詢問病史B.產(chǎn)科檢查C.觀察產(chǎn)程進展D.指導產(chǎn)婦合理進食E.指導產(chǎn)婦正確運用腹壓[答案]:E[解析]:第一產(chǎn)程婦女的觀察和護理包括：評估并記錄待產(chǎn)婦的身體狀況,既往病史,孕期情況,此次住院原因等,同時向待產(chǎn)婦講解產(chǎn)程中各種注意事項。監(jiān)測生命體征;觀察并發(fā)癥的征象;備皮;灌腸;宮縮不強且未破膜的待產(chǎn)婦可在室內(nèi)走動,可有助于加速產(chǎn)程進展;此外應(yīng)鼓勵待產(chǎn)婦少量多次進食,吃高熱量易消化食物,并注意補充水分,以保證精力和體力充沛。11.女33歲,第一胎40周臨產(chǎn),分娩最可靠的征兆是A.見紅B.不規(guī)律子宮收縮C.宮底下降D.規(guī)律子宮收縮E.宮頸擴張[答案]:A[解析]:分娩先兆征象：①不規(guī)律的子宮收縮,分娩前1～2周,子宮出現(xiàn)不規(guī)律的收縮,常在夜里出現(xiàn),收縮持續(xù)<30秒,間隔10～20分鐘;②胎兒下降感,初產(chǎn)婦感到上腹部較前輕松,食欲好,食量增加,呼吸輕快,尿頻;③見紅,為正式臨產(chǎn)前1～2天出現(xiàn),是分娩的可靠的分娩先兆。12.女30歲,第一胎41周見紅,規(guī)律宮縮,分娩時關(guān)于產(chǎn)力錯誤的是A.子宮肌收縮力B.腹肌收縮力C.膈肌收縮力D.坐骨海綿體肌收縮力E.肛提肌收縮力[答案]:D[解析]:產(chǎn)力是指將胎兒及其附屬物從子宮內(nèi)逼出的力量。產(chǎn)力包括子宮收縮力[簡稱宮縮]、腹肌及膈肌收縮力[統(tǒng)稱腹壓]和肛提肌收縮力。子宮收縮力為分娩的主要力量,貫穿于整個分娩過程中,使子宮頸口開大,迫使胎兒下降娩出。腹肌、膈肌和肛提肌在第二產(chǎn)程時起輔助作用。13.女28歲,宮內(nèi)孕第一胎,關(guān)于妊娠期子宮下段的變化,描述錯誤的是A.子宮下段來自非孕期的子宮峽部B.子宮下段是在臨產(chǎn)后才形成的C.臨產(chǎn)后子宮下段為被動擴張部分D.子宮下段為軟產(chǎn)道的一部分E.生理性縮復環(huán)位于子宮上、下段之間[答案]:B[解析]:子宮下段由非孕期時長約1cm的子宮峽部伸展形成,子宮峽部在妊娠12周時已成為子宮腔的一部分,到妊娠末期逐漸被拉長形成子宮下段。臨產(chǎn)后的規(guī)律宮縮進一步使子宮下段拉長達7～10cm,肌壁變薄成為軟產(chǎn)道的一部分。子宮上段的肌層越來越厚,子宮下段被牽拉而伸展變薄,在兩者間的子宮內(nèi)面形成一環(huán)狀隆起處,稱為生理縮復環(huán)。14.女28歲,第一胎40周陰道分娩,胎兒娩出后,新生兒Apgar評分,評分依據(jù)錯誤的是A.心率B.呼吸C.體溫D.皮膚顏色E.喉反射[答案]:C[解析]:新生兒娩出后,采用Apgar評分法判斷新生兒有無窒息或窒息的程度。以出生后1分鐘時的心率、呼吸、肌張力、喉反射及皮膚顏色五項體征為依據(jù),每項0～2分,滿分10分。8～10分為正常新生兒。4～7分為輕度窒息,需積極處理,如吸氧、插管吸痰等。0～3分為重度窒息,需緊急搶救,如氣管插管、臍靜脈給藥或氣管內(nèi)給藥等。15.女33歲,第一胎39周臨產(chǎn),潛伏期延長,使用催產(chǎn)素正確的是A.穴位注射5UB.肌內(nèi)注射10UC.鼻黏膜給藥5UD.稀釋后緩慢靜脈滴注E.大劑量靜脈推注[答案]:D[解析]:第一產(chǎn)程,如果宮縮不好時,無頭盆不稱時,可以點滴稀釋的催產(chǎn)素。16.女25歲,第一胎37周臨產(chǎn),正常分娩機制中俯屈是胎頭遇到阻力以枕額徑轉(zhuǎn)為A.雙頂徑B.枕頦徑C.枕下前囟徑D.雙肩徑E.雙顳徑[答案]:C[解析]:在正常分娩時,胎頭在下降過程中,遇到肛提肌阻力發(fā)生進一步俯屈,使枕額徑轉(zhuǎn)為枕下前囟徑,以最小徑線通過產(chǎn)道。17.25歲,初孕婦,孕36+2周,規(guī)律宮縮6h,陰道流水2小時入院,查宮口開大5cm,試紙由紅色變?yōu)樗{色,胎頭尚未入盆,以下護理措施正確的是A.溫肥皂水灌腸B.每4h觀察一次宮縮C.每4h聽一次胎心D.注意觀察羊水的性狀E.讓產(chǎn)婦沐浴[答案]:D[解析]:孕39+2周,規(guī)律宮縮6h,陰道流水2小時入院,查宮口開大5cm,試紙由紅色變?yōu)樗{色,胎頭尚未入盆,考慮為胎膜早破,應(yīng)囑病人臥床休息,先露為固定者禁起床、灌腸,注意觀察鹽水性狀,隨時觀察宮縮,破膜時立即聽胎心,5min后復聽。18.患者,女性,懷孕9個月,宮口已開,急診入院,住院處護士應(yīng)首先做的護理工作是A.辦理入院手續(xù)B.進行衛(wèi)生處置C.用平車送入產(chǎn)科D.通知住院醫(yī)師E.立即給孕婦吸氧[答案]:C[解析]:孕婦宮口已開,應(yīng)立即用平車送入產(chǎn)科。孕婦,27歲,第1胎,孕期檢查情況正常。因臨產(chǎn)入院待產(chǎn)。現(xiàn)臨產(chǎn)4小時。檢查：血壓正常,宮縮持續(xù)30秒,間歇4～5分鐘,胎心140次/分;肛查宮口開大2cm,未破膜,頭先露在坐骨棘水平。19.此時護理措施,不正確的為A.給予半流質(zhì)飲食B.創(chuàng)造溫馨待產(chǎn)環(huán)境C.勸導產(chǎn)婦絕對臥床休息D.指導產(chǎn)婦排尿1次/4小時E.在宮縮間歇時聽胎心1次/0.5～1小時[答案]:C[解析]:考察第一產(chǎn)程的護理措施。待產(chǎn)環(huán)境應(yīng)安靜,室內(nèi)空氣新鮮,溫濕度適宜。宮縮不強且未破膜的待產(chǎn)婦可在室內(nèi)走動,可有助于加速產(chǎn)程進展。但有合并癥的待產(chǎn)婦,如陰道流血多,頭暈、眼花等自覺癥狀,應(yīng)臥床取左側(cè)臥位。破膜后應(yīng)立即臥床,聽胎心音,記錄破膜時間,羊水量及性狀。鼓勵待產(chǎn)婦少量多次進食,吃高熱量、易消化的食物,并注意補充水分,以保證精力和體力充沛。預防尿潴留,臨產(chǎn)后應(yīng)每2～4小時排尿1次。勤聽胎心音：可用胎心聽診器或胎兒監(jiān)護儀,每0.5～1小時一次。孕婦,27歲,第1胎,孕期檢查情況正常。因臨產(chǎn)入院待產(chǎn)。現(xiàn)臨產(chǎn)4小時。檢查：血壓正常,宮縮持續(xù)30秒,間歇4～5分鐘,胎心140次/分;肛查宮口開大2cm,未破膜,頭先露在坐骨棘水平。20.臨產(chǎn)12小時后,產(chǎn)婦進入第二產(chǎn)程,檢查：宮縮持續(xù)45秒,間歇1分鐘。聽取胎心應(yīng)每隔A.1次/10分鐘B.1次/15分鐘C.1次/20分鐘D.1次/25分鐘E.1次/30分鐘[答案]:A[解析]:考察第二產(chǎn)程的護理措施。第二產(chǎn)程中應(yīng)嚴密觀察待產(chǎn)婦的一般情況,測血壓,應(yīng)勤聽胎心,每5～10分鐘聽一次。第四節(jié)產(chǎn)褥期婦女的護理1.促進母乳喂養(yǎng),成功的措施除外A.加強營養(yǎng),多喝湯類食物,保證正常泌乳B.有效或無效地吸吮C.保證乳母心情舒暢,合理休息D.切實做到早接觸、早吸吮、按需哺乳E.切忌使用橡皮奶頭等安慰物[答案]:B[解析]:堅持按需哺乳,早期做到按需哺乳有助于乳汁分泌,讓嬰兒吸吮到營養(yǎng)和免疫價值極高的初乳,以促進胎糞排泄。注意休息,母嬰同室打亂了產(chǎn)婦以往的睡眠習慣,常感到疲勞,產(chǎn)婦應(yīng)與嬰兒同步休息,以保證充足的體力和精力。2.女31歲,第一胎37周,陰道分娩,產(chǎn)褥期消化系統(tǒng)的變化,正確的是A.鹽酸分泌↑、蠕動↑B.鹽酸分泌正常、蠕動↑C.鹽酸分泌↑、蠕動↓D.鹽酸分泌↓、蠕動正常E.鹽酸分泌↓、蠕動↓[答案]:E[解析]:妊娠期胃液中鹽酸分泌量減少,產(chǎn)后需1～2周逐漸恢復。產(chǎn)后1～2天內(nèi)產(chǎn)婦常感口渴,喜進湯食,但食欲欠佳,以后逐漸好轉(zhuǎn)。胃腸肌張力蠕動減弱,約需2周恢復正常。產(chǎn)后因臥床時間長,缺乏運動,腹直肌及盆底肌肉松弛,加之腸蠕動減弱,易發(fā)生便秘。3.女32歲,第一胎40周,剖宮產(chǎn)子,對于產(chǎn)婦惡露的觀察,正確的是A.漿液性惡露持續(xù)1周左右B.白色惡露含有大量的白細胞、紅細胞及退化蛻膜C.血性惡露量多色鮮紅,含大量血液和壞死蛻膜組織D.正常惡露有血腥氣且有臭味E.產(chǎn)褥晚期有較多的紅色惡露出現(xiàn)屬正?，F(xiàn)象[答案]:C[解析]:產(chǎn)后隨子宮蛻膜特別是胎盤附著處蛻膜的脫落,血液、壞死蛻膜等組織經(jīng)陰道排出,稱為惡露。血性惡露：色鮮紅,含大量血液,量多,有時有小血塊。漿液惡露：色淡紅含多量漿液。白色惡露：黏稠,色澤較白。正常惡露有血腥味,但無臭味,持續(xù)4～6周,總量約250～500ml,個體差異較大。4.女33歲,第一胎40周,陰道分娩,產(chǎn)褥期子宮頸恢復正常形態(tài)的時間是A.1周B.2周C.3周D.4周E.5周[答案]:D[解析]:胎盤娩出后,子宮頸松軟、壁薄皺起,子宮頸外口如袖口。產(chǎn)后2～3天,宮口仍能通過二指。產(chǎn)后1周,子宮頸外形及子宮頸內(nèi)口完全恢復至非孕狀態(tài)。產(chǎn)后4周時子宮頸完全恢復正常狀態(tài)。5.女34歲,第一胎39周,剖宮產(chǎn)術(shù)后1～3天,體內(nèi)的激素水平呈A.高雌激素、高孕激素B.低雌激素、高泌乳激素C.低雌激素、高孕激素D.高雌激素、低泌乳激素E.高孕激素、低泌乳激素[答案]:B[解析]:分娩后,雌激素和胎盤生乳素水平急劇下降,胎盤生乳素在6小時內(nèi)消失,孕激素在幾日后下降,雌激素于產(chǎn)后5～6天下降到基線。雌激素有增加垂體催乳激素對乳腺的發(fā)育作用,但又有抑制乳汁分泌、對抗垂體催乳激素的作用,產(chǎn)后處于低雌激素、高泌乳激素水平,導致乳汁開始分泌。6.女35歲,第一胎40周,陰道分娩,產(chǎn)后會陰側(cè)切傷口護理措施,不妥的是A.每天采用消毒液擦洗會陰部2次B.會陰水腫可用50%硫酸鎂濕熱敷C.會陰有側(cè)切者應(yīng)取傷口同側(cè)臥位D.會陰傷口紅腫可用紅外線照射E.側(cè)切口有滲血及時報告醫(yī)生[答案]:C[解析]:護士應(yīng)指導產(chǎn)婦進行自我會陰部護理,健側(cè)臥位;沖洗外陰時,應(yīng)觀察傷口愈合情況,水腫嚴重者局部用50%硫酸鎂濕熱敷,每日2～3次,每次20分鐘。產(chǎn)后24小時后可用紅外線照射外陰,能退腫消炎促進傷口愈合。傷口疼痛時可適當服止痛劑,若疼痛劇烈或有肛門墜脹感,應(yīng)通知醫(yī)生檢查,以便發(fā)現(xiàn)外陰及陰道壁深部血腫并及時處理。7.女34歲,第一胎40周,陰道分娩,出院前護士指導產(chǎn)婦健康復診時間在A.產(chǎn)后3周B.產(chǎn)后4周C.產(chǎn)后5周D.產(chǎn)后6周E.產(chǎn)后7周[答案]:D[解析]:產(chǎn)婦在出院前一天,護士應(yīng)認真評估其身體狀況,以及她是否具備護理孩子的知識及技能,是否具備自我護理的能力,若有疑問應(yīng)及時給予補課,必要時應(yīng)與家屬交流溝通,商討解決問題的措施。告訴產(chǎn)婦隨訪的時間,確保母嬰在產(chǎn)后42天到醫(yī)院隨訪。8.女33歲,第一胎39周,陰道分娩,出院前護士指導產(chǎn)婦可進行性生活的時間是A.產(chǎn)后2周B.產(chǎn)后3周C.產(chǎn)后4周D.產(chǎn)后5周E.產(chǎn)后6周[答案]:E[解析]:產(chǎn)后夫婦的性生活會因為產(chǎn)后生理、心理的變化和角色的改變而深受影響。一般產(chǎn)褥期期間惡露尚未干凈時,不宜性生活,因為此時子宮創(chuàng)面未完全修復,以免引起感染。應(yīng)在產(chǎn)后6周檢查完畢,生殖器官已復原的情況下,恢復性生活。9.女32歲,第一胎40周,剖宮產(chǎn)子,護士做健康宣教,與母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點及意義無關(guān)的是A.母乳中含有多種免疫球蛋白B.母乳喂養(yǎng)方便、經(jīng)濟、溫度適宜C.無免疫作用D.母乳喂養(yǎng)可促進子宮收縮和防止產(chǎn)后出血E.母乳有利于新生兒消化吸收[答案]:C[解析]:母乳中含乳清蛋白較多,可在胃內(nèi)形成較細小的凝塊,容易消化。脂肪顆粒較小,易于消化、吸收。乳糖完全溶于乳汁中,乳糖分解產(chǎn)酸,母乳中大部分是乳清蛋白,此外母乳中含有乳鐵蛋白、故母乳有較強抗感染作用。母乳喂養(yǎng)可增進母子感情,促進子宮收縮,預防產(chǎn)后出血。10.女26歲,第一胎37周剖宮產(chǎn)術(shù)后,產(chǎn)褥期的生理變化錯誤的是A.分娩后2～3d乳汁開始分泌B.產(chǎn)后24h內(nèi)體溫38.5C.產(chǎn)后脈搏60～70次/分D.子宮體6～8周恢復到正常大小E.產(chǎn)褥期白細胞15×109/L[答案]:B[解析]:產(chǎn)后24小時內(nèi),產(chǎn)婦的體溫可略有升高,但不超過38℃11.女28歲,第一胎39周,陰道分娩,產(chǎn)后第2天,乳房脹痛輕度硬結(jié),無紅腫,伴低熱。首選的護理措施為A.用吸奶器吸乳B.生麥芽煎湯喝C.少喝湯水D.讓新生兒多吸吮E.芒硝敷乳房[答案]:D[解析]:吸吮動作可反射性引起神經(jīng)垂體釋放催產(chǎn)素,即催產(chǎn)素反射。刺激乳腺肌細胞和乳腺管收縮而促使乳汁排出,催產(chǎn)素還可以使子宮收縮,預防產(chǎn)后出血。由此可見,嬰兒頻繁吸吮乳頭是保持乳腺不斷泌乳的關(guān)鍵,并且有利于生殖器官的恢復。12.女33歲,第一胎38周,剖宮產(chǎn)術(shù)后,母乳喂養(yǎng),促進乳汁分泌的是A.吸吮動作B.雄激素制劑C.大劑量雌激素制劑D.孕激素制劑E.口服溴隱停[答案]:A[解析]:吸吮動作可反射性引起神經(jīng)垂體釋放催產(chǎn)素,即催產(chǎn)素反射。刺激乳腺肌細胞和乳腺管收縮而促使乳汁排出,催產(chǎn)素還可以使子宮收縮,預防產(chǎn)后出血。由此可見,嬰兒頻繁吸吮乳頭是保持乳腺不斷泌乳的關(guān)鍵,并且有利于生殖器官的恢復。13.女32歲,第一胎38周,剖宮產(chǎn)術(shù)后,母乳喂養(yǎng),關(guān)于產(chǎn)后哺乳錯誤的一項是A.產(chǎn)后盡早哺乳有利于促進乳汁分泌B.按需哺乳C.乳腺有硬結(jié)者應(yīng)停止哺乳D.乳房排空有利于乳汁的再分泌E.乳頭皸裂嚴重者應(yīng)停止直接哺乳[答案]:C[解析]:堅持按需哺乳,早期做到按需哺乳有助于乳汁分泌,注意休息,產(chǎn)婦應(yīng)與嬰兒同步休息,以保證充足的體力和精力。發(fā)生皸裂后,若癥狀較輕,可先喂健側(cè)乳房,再喂患側(cè)。喂奶結(jié)束時,母親用示指輕輕向下按壓嬰兒下頜,避免在口腔負壓情況下拉出乳頭而引起局部疼痛或皮膚損傷。14.女29歲,第一胎40周,陰道分娩2小時,主訴會陰切口處疼痛劇烈并有肛門墜脹感,應(yīng)考慮A.會陰部傷口水腫B.會陰部傷口血腫C.會陰部傷口硬結(jié)D.產(chǎn)后出血E.體位不妥[答案]:B[解析]:會陰切口處疼痛劇烈或有肛門墜脹感,常提示會陰部傷口血腫。15.女30歲,第一胎41周,陰道分娩,產(chǎn)后發(fā)生尿潴留,經(jīng)積極處理無效時,應(yīng)該采取的措施是A.協(xié)助產(chǎn)婦站起或下床小便B.溫開水沖洗會陰C.按摩膀胱D.針刺三陰交、關(guān)元、氣海等穴位E.導尿并留置導尿管[答案]:E[解析]:產(chǎn)后尿潴留,應(yīng)積極處理。如協(xié)助產(chǎn)婦坐起或下床小便、用溫開水沖洗外陰或聽流水聲音誘導排尿反射,也可按摩膀胱或針刺三陰交、關(guān)元、氣海等穴位,無效時,應(yīng)導尿并留置導尿管,開放引流24～48小時。某產(chǎn)婦,產(chǎn)后10天,無合并癥。16.其子宮底的位置應(yīng)在A.臍上一橫指B.臍下一橫指C.臍恥連線中點D.恥骨聯(lián)合上一橫指E.恥骨聯(lián)合下[答案]:E[解析]:考察產(chǎn)后子宮體的變化。產(chǎn)后10天,子宮降至骨盆腔內(nèi),腹部檢查測不到子宮底。某產(chǎn)婦,產(chǎn)后10天,無合并癥。17.該產(chǎn)婦的惡露顏色應(yīng)該是A.鮮紅色B.淡紅色C.白色D.暗紅色E.黃綠色[答案]:B[解析]:考察產(chǎn)后惡露的特征。產(chǎn)后第10天應(yīng)為漿液惡露,顏色應(yīng)為淡紅色。第五節(jié)流產(chǎn)病人的護理1.下列有關(guān)流產(chǎn)的護理要點錯誤的是A.密切觀察陰道出血、腹痛B.便秘者可以灌腸C.做好心理護理D.凡有陰道出血要保持外陰清潔E.感染流產(chǎn)控制感染取半臥位[答案]:B[解析]:護士應(yīng)監(jiān)測病人的體溫、血象及陰道流血、分泌物的性質(zhì)、顏色、氣味等,并嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程,加強會陰部護理。指導孕婦使用消毒會陰墊并保持清潔,感染流產(chǎn)控制感染取半臥位,同時做好心理護理。2.女33歲,閉經(jīng),尿妊娠試驗陽性,孕59天流產(chǎn),主要癥狀是A.陰道流血和腹痛B.尿妊娠試驗陰性C.子宮與孕周相等D.宮頸擴張E.妊娠反應(yīng)消失[答案]:A[解析]:流產(chǎn)的主要癥狀是停經(jīng)、腹痛及陰道出血。3.女30歲,閉經(jīng)48天尿妊娠試驗陽性,孕60天時陰道出血,診斷為不全流產(chǎn),應(yīng)采取的措施是A.讓孕婦休息B.及時清除宮內(nèi)殘留組織C.減少刺激D.加強心理護理E.增強保胎信心[答案]:B[解析]:不全流產(chǎn)由難免流產(chǎn)發(fā)展而來,妊娠產(chǎn)物已部分排出體外,尚有部分殘留于宮內(nèi),影響子宮收縮,可致陰道出血持續(xù)不止,嚴重時引起出血性休克。一經(jīng)確診,應(yīng)行吸宮術(shù)或鉗刮術(shù)以清除宮腔內(nèi)殘留組織。4.女34歲,孕60天時陰道出血,診斷為難免流產(chǎn),正確的是A.經(jīng)休息和治療后流產(chǎn)可以避免B.宮頸口關(guān)閉C.早期可有羊水流出D.子宮接近正常大小E.陰道流血量較多,伴陣發(fā)性腹痛[答案]:E[解析]:難免流產(chǎn)由先兆流產(chǎn)發(fā)展而來,流產(chǎn)已不可避免。表現(xiàn)為陰道流血量增多,陣發(fā)性腹痛加重。婦科檢查子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符或略小,宮頸口已擴張,但組織尚未排出;晚期難免流產(chǎn)還可有羊水流出或見胚胎組織或胎囊堵于宮口。5.女32歲,孕66天,陰道出血流產(chǎn),病因中由滋養(yǎng)細胞發(fā)育不全引起的因素是A.免疫因素B.母體因素C.胎盤因素D.染色體因素E.內(nèi)分泌失調(diào)[答案]:C[解析]:流產(chǎn)的病因有染色體異常、母體因素<器質(zhì)性病變>、內(nèi)分泌失調(diào)、胎盤因素、其他因素,如免疫因素等。6.某女,28歲,生育史：0-0-0-0,停經(jīng)4個月,陰道流血2天,血量超過月經(jīng)量,今晨下腹部陣發(fā)性疼痛加劇,陰道曾有塊狀物排出。檢查：宮口開,子宮如孕2個月大小,尿妊娠試驗陽性,此診斷為A.先兆流產(chǎn)B.不完全流產(chǎn)C.完全流產(chǎn)D.難免流產(chǎn)E.稽留流產(chǎn)[答案]:B[解析]:不全流產(chǎn)由難免流產(chǎn)發(fā)展而來,妊娠產(chǎn)物已部分排出體外,尚有部分殘留于宮內(nèi),影響子宮收縮,可致陰道出血持續(xù)不止,嚴重時引起出血性休克,下腹痛減輕。婦科檢查子宮小于停經(jīng)周數(shù),宮頸口已擴張,不斷有血液自宮頸口內(nèi)流出,有時尚可見胎盤組織堵塞宮頸口,或部分妊娠產(chǎn)物已排出于陰道內(nèi),而部分仍留在宮腔內(nèi),有時宮頸口已關(guān)閉。7.某女,28歲,生育史：1-0-0-1,停經(jīng)50天,尿妊娠試驗陽性,服用墮胎藥后,陰道流血2天,量多。檢查：體溫38℃A.先兆流產(chǎn)B.難免流產(chǎn)C.難免流產(chǎn)伴感染D.不全流產(chǎn)E.稽留流產(chǎn)伴感染[答案]:C[解析]:難免流產(chǎn)表現(xiàn)為陰道流血量增多,陣發(fā)性腹痛加重。婦科檢查子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符或略小,宮頸口已擴張,但組織尚未排出;晚期難免流產(chǎn)還可有羊水流出或見胚胎組織或胎囊堵于宮口。流產(chǎn)感染嚴重時感染可擴展到盆腔、腹腔甚至全身,并發(fā)盆腔炎、腹膜炎、敗血癥及感染性休克等。8.某女,30歲。停經(jīng)50天,陰道流血1天,血量超過月經(jīng),鮮紅色,伴有下腹部墜痛。內(nèi)診子宮大小與孕周相符,宮頸內(nèi)口可容1指,陰道有活動性出血。妊娠試驗陽性。此婦女的診斷是A.稽留流產(chǎn)B.不全流產(chǎn)C.先兆流產(chǎn)D.過期流產(chǎn)E.難免流產(chǎn)[答案]:E[解析]:難免流產(chǎn)表現(xiàn)為陰道流血量增多,陣發(fā)性腹痛加重。婦科檢查子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符或略小,宮頸口已擴張,但組織尚未排出;晚期難免流產(chǎn)還可有羊水流出或見胚胎組織或胎囊堵于宮口。9.女30歲,妊娠12周以后,胎盤已形成,此時發(fā)生流產(chǎn),先出現(xiàn)的是A.胎兒排出B.陰道流血C.腹痛D.胎盤排出E.失血性休克[答案]:C[解析]:妊娠12周以后,胎盤已形成,如發(fā)生流產(chǎn),先有腹痛,而后破水,胎兒、胎盤娩出。10.33歲女,孕58天陰道出血,先兆流產(chǎn)與難免流產(chǎn)的主要區(qū)別點是A.失血性休克發(fā)生與否B.出血時間長短C.出血量的多少D.宮頸口擴張與否E.下腹痛的程度[答案]:D[解析]:先兆流產(chǎn)表現(xiàn)為停經(jīng)后先出現(xiàn)少量陰道流血,量比月經(jīng)少,婦科檢查子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符,宮頸口未開,胎膜未破,妊娠產(chǎn)物未排出。難免流產(chǎn)表現(xiàn)為陰道流血量增多,陣發(fā)性腹痛加重。婦科檢查子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符或略小,宮頸口已擴張,但組織尚未排出。11.已婚婦女,停經(jīng)58日,陰道中等量流血2日,伴陣發(fā)性下腹痛并逐漸加重。查子宮稍大,宮口可通過一指,并見宮口內(nèi)的胎囊。處理正確的是A.肌注黃體酮20mgB.檢測尿HCG值C.急診作凝血功能檢查D.立即行吸宮術(shù)E.肌注HCG[答案]:D[解析]:難免流產(chǎn)表現(xiàn)為陰道流血量增多,陣發(fā)性腹痛加重。婦科檢查子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符或略小,宮頸口已擴張,但組織尚未排出;晚期難免流產(chǎn)還可有羊水流出或見胚胎組織或胎囊堵于宮口。治療原則：一旦確診,應(yīng)盡早使胚胎及胎盤組織完全排出,以防止出血和感染。早期流產(chǎn)應(yīng)及時刮宮,晚期流產(chǎn),可用催產(chǎn)素靜脈滴注。12.女33歲,孕57天,陰道出血,易使母體凝血機制障礙的流產(chǎn)是A.稽留流產(chǎn)B.不全流產(chǎn)C.先兆流產(chǎn)D.完全流產(chǎn)E.難免流產(chǎn)[答案]:A[解析]:稽留流產(chǎn)稽留時間過久,可能發(fā)生凝血機制障礙,導致DIC,造成嚴重出血。處理前檢查血常規(guī)、出凝血時間。13.女35歲,診斷為習慣性流產(chǎn),對患者的健康指導不妥的是A.男女雙方需做特殊檢查B.一旦懷孕立即住院觀察C.女方需行生殖道檢查D.孕前進行遺傳咨詢E.保胎處理應(yīng)超過以往發(fā)生流產(chǎn)的月份[答案]:B[解析]:習慣性流產(chǎn)的原因常為黃體功能不足、甲狀腺功能減退、染色體異常等;晚期習慣性流產(chǎn)最常見的原因為宮頸內(nèi)口松弛、子宮畸形、子宮肌瘤等。有習慣性流產(chǎn)史的婦女,應(yīng)在懷孕前進行必要的檢查,包括女方生殖道檢查及卵巢功能檢查、男方的精液檢查及夫婦雙方染色體檢查與血型鑒定。查出引起流產(chǎn)原因,盡可能于懷孕前治療。14.女31歲,孕70天,自然流產(chǎn),基因缺陷主要為A.染色體斷裂B.染色體易位C.染色體數(shù)目異常D.染色體倒置E.染色體缺如[答案]:C[解析]:導致流產(chǎn)的原因很多,染色體異常是主要原因。在早期自然流產(chǎn)中約占50%～60%,染色體異常多為數(shù)目異常<如X單體、某條染色體出現(xiàn)三條,或者三倍體、多倍體等>;其次為結(jié)構(gòu)異常<如染色體斷裂、缺失或易位等>。染色體異常的胚胎多數(shù)發(fā)生流產(chǎn),極少數(shù)繼續(xù)發(fā)育成胎兒。某女,26歲,生育史：0-0-1-0,于妊娠早期有早孕反應(yīng),尿HCG陽性。于妊娠17周時感覺胎動。B超顯示單胎,頭位,見血管搏動。現(xiàn)為妊娠26周。近2周來自覺胎動消失,腹部不再增大而來院就診。檢查：宮底平臍,未聞及胎心,B超檢查未見胎心搏動和胎動。15.實驗室檢查正常,此時首選的治療方法應(yīng)是A.中期妊娠引產(chǎn)B.雌激素+刮宮C.雌激素+刮宮+抗感染D.鉗刮+抗感染E.肌注催產(chǎn)素[答案]:A[解析]:考察稽留流產(chǎn)的治療原則。子宮小于12孕周者,可行刮宮術(shù)。子宮大于12孕周者,可靜脈滴注催產(chǎn)素,也可用前列腺素或依沙吖啶等進行引產(chǎn)。某女,26歲,生育史：0-0-1-0,于妊娠早期有早孕反應(yīng),尿HCG陽性。于妊娠17周時感覺胎動。B超顯示單胎,頭位,見血管搏動?，F(xiàn)為妊娠26周。近2周來自覺胎動消失,腹部不再增大而來院就診。檢查：宮底平臍,未聞及胎心,B超檢查未見胎心搏動和胎動。16.最需要的實驗室檢查是A.血常規(guī)B.血脂C.腎功能D.肝功能E.凝血功能檢查[答案]:E[解析]:考察稽留流產(chǎn)的輔助檢查?；袅鳟a(chǎn)處理前先檢查血常規(guī)、出凝血時間、血小板計數(shù)等。凝血功能正常者,可口服己烯雌酚5～10mg,每日3次,共5日,以提高子宮肌對催產(chǎn)素的敏感性。某女,26歲,生育史：0-0-1-0,于妊娠早期有早孕反應(yīng),尿HCG陽性。于妊娠17周時感覺胎動。B超顯示單胎,頭位,見血管搏動。現(xiàn)為妊娠26周。近2周來自覺胎動消失,腹部不再增大而來院就診。檢查：宮底平臍,未聞及胎心,B超檢查未見胎心搏動和胎動。17.臨床診斷是A.過期流產(chǎn)B.晚期流產(chǎn)C.死產(chǎn)D.死胎E.稽留流產(chǎn)[答案]:E[解析]:考察稽留流產(chǎn)的臨床表現(xiàn)?；袅鳟a(chǎn)指胚胎或胎兒已死亡滯留在宮腔內(nèi)尚未自然排出者。胚胎或胎兒死亡后,子宮不再增大反而縮小,早孕反應(yīng)消失,若已至妊娠中期,孕婦感覺不到腹部增大,胎動消失。婦科檢查子宮小于妊娠周數(shù),宮頸口關(guān)閉。聽診不能聞及胎心。孕婦,29歲,停經(jīng)7周,今午飯后感覺下腹隱痛,約數(shù)小時后陰道少量出血,暗紅色。來醫(yī)院急診,婦科檢查：子宮增大與停經(jīng)史符合,宮口閉合,無妊娠產(chǎn)物排出18.有關(guān)該病人的注意事項,不必要的是A.觀察出血的色、質(zhì)、量、味B.臥床休息保持大便通暢C.必須禁止性生活和盆浴D.孕14周行宮口縫扎術(shù)E.可以補充維生素E、維生素C[答案]:D[解析]:考察先兆流產(chǎn)的健康教育。個案中未描述宮頸內(nèi)口松弛,故沒必要行宮口縫扎術(shù)。孕婦,29歲,停經(jīng)7周,今午飯后感覺下腹隱痛,約數(shù)小時后陰道少量出血,暗紅色。來醫(yī)院急診,婦科檢查：子宮增大與停經(jīng)史符合,宮口閉合,無妊娠產(chǎn)物排出19.為了解胚囊的質(zhì)量,最好選擇A.B超B.電子胎心監(jiān)測C.測胎盤生乳素D.產(chǎn)婦數(shù)胎動E.測尿雌激素[答案]:A[解析]:考察先兆流產(chǎn)的輔助檢查。孕7周已有心管搏動,通過B超能直接清晰地看到心管搏動,則說明胎囊發(fā)育好。孕婦,29歲,停經(jīng)7周,今午飯后感覺下腹隱痛,約數(shù)小時后陰道少量出血,暗紅色。來醫(yī)院急診,婦科檢查：子宮增大與停經(jīng)史符合,宮口閉合,無妊娠產(chǎn)物排出20.目前該產(chǎn)婦的流產(chǎn)分類是A.完全流產(chǎn)B.難免流產(chǎn)C.先兆流產(chǎn)D.不全流產(chǎn)E.稽留流產(chǎn)[答案]:C[解析]:考察先兆流產(chǎn)的臨床表現(xiàn)。根據(jù)宮口閉合,無妊娠產(chǎn)物排出,診斷為先兆流產(chǎn)。第六、七節(jié)早產(chǎn)、過期妊娠病人的護理1.女32歲,第一胎,孕30周見紅,規(guī)律宮縮,為預防早產(chǎn)兒肺透明膜病,對先兆早產(chǎn)產(chǎn)婦使用的藥物為A.糖皮質(zhì)激素B.阿托品C.維生素BD.硫酸鎂E.維生素K[答案]:A[解析]:為預防新生兒合并癥,在保胎過程中應(yīng)行胎心監(jiān)護,教會病人自數(shù)胎動。在分娩前按醫(yī)囑給孕婦糖皮質(zhì)激素等促胎肺成熟,避免發(fā)生新生兒呼吸窘迫綜合征和肺透明膜病。2.女33歲,第一胎,早產(chǎn)先兆,下列不屬于早產(chǎn)臨產(chǎn)診斷的依據(jù)是A.妊娠滿28周至不滿37足周B.妊娠晚期者子宮規(guī)律收縮<20分鐘≥4次>C.宮頸管消退≥75%D.進行性宮口擴張2cm以上E.陰道分泌物增多[答案]:E[解析]:考察早產(chǎn)臨產(chǎn)的診斷依據(jù)。早產(chǎn)臨產(chǎn)的診斷依據(jù)是妊娠晚期者子宮收縮規(guī)律<20分鐘≥4次>,伴以宮頸管消退≥75%,以及進行性宮口擴張2cm以上。3.孕婦,妊娠35周,宮縮規(guī)律,間隔5～6分鐘,持續(xù)約40秒,查宮頸管消退80%,宮口擴張3cm,診斷為A.先兆臨產(chǎn)B.早產(chǎn)臨產(chǎn)C.假臨產(chǎn)D.足月臨產(chǎn)E.生理性宮縮[答案]:B[解析]:早產(chǎn)臨產(chǎn)的診斷依據(jù)是妊娠晚期者子宮收縮規(guī)律<20分鐘≥4次>,伴以宮頸管消退≥75%,以及進行性宮口擴張2cm以上。4.早產(chǎn)孕婦保胎的護理措施哪項除外A.絕對臥床休息,盡量取左側(cè)臥位B.遵醫(yī)囑應(yīng)用宮縮抑制劑C.勤肛查,以了解病情進展情況D.精神高度緊張者遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑E.嚴密觀察并記錄宮縮、陰道流血、胎膜破裂及胎心情況[答案]:C[解析]:考察早產(chǎn)的護理措施。做好孕期保健,囑孕婦保持心情平靜。避免作誘發(fā)宮縮的活動。高危孕婦必須多左側(cè)臥床休息,慎作肛查和陰道檢查,5.女34歲,第一胎,早產(chǎn)先兆,為預防早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征的方法是給產(chǎn)婦注射A.維生素KB.地塞米松C.地西泮D.葡萄糖酸鈣E.氨茶堿[答案]:B[解析]:考察早產(chǎn)的護理措施。在分娩前按醫(yī)囑給孕婦糖皮質(zhì)激素等促胎肺成熟。6.女35歲,第一胎,早產(chǎn)先兆,護理措施不妥的是A.先兆早產(chǎn)應(yīng)臥床休息,避免刺激B.使用宮縮抑制劑抑制宮縮C.產(chǎn)前給孕婦注射地塞米松促胎肺成熟D.控制感染E.胎兒較小,容易分娩,盡量不作會陰切開[答案]:E[解析]:考察早產(chǎn)的護理措施。如早產(chǎn)已不可避免,應(yīng)盡早決定合理分娩的方式,估計胎兒成熟度低,而產(chǎn)程又需較長時間者,可選用剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束分娩;經(jīng)陰道分娩者,應(yīng)考慮使用產(chǎn)鉗和會陰切開術(shù)盡可能縮短產(chǎn)程。7.女33歲,第一胎,過期妊娠,是指既往月經(jīng)規(guī)律者A.妊娠達到或超過37周B.妊娠達到或超過38周C.妊娠達到或超過40周D.妊娠達到或超過42周E.妊娠達到或超過41周[答案]:D[解析]:考察過期妊娠的定義。凡平時月經(jīng)周期規(guī)律,妊娠達到或超過42周尚未分娩者稱過期妊娠。8.女34歲,第一胎,過期妊娠,護理措施不妥的是A.開放靜脈積極補充能量B.認真核實末次月經(jīng)C.注意破膜時間和性狀D.人工破膜后羊水清可試產(chǎn)E.發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫立即剖宮產(chǎn)[答案]:A[解析]:考察過期妊娠的護理措施。指導孕婦積極休息,鼓勵營養(yǎng)攝入。同時核實預產(chǎn)期,并積極配合判斷胎盤功能的檢查和操作。進入產(chǎn)程后,鼓勵產(chǎn)婦側(cè)