2023年急性苯中毒

PAGEPAGE6急性苯中毒苯〔benzol,C6H6〕是具有特殊芳得味的無色透明油狀液體。極易揮發(fā)，燃點(diǎn)低〔-12℃〕，很易引起燃燒及爆炸。微溶于水，但易溶于各種有機(jī)溶劑。工業(yè)上常用作噴漆、油漆、粘膠劑及樹脂橡膠的溶劑，并廣泛用作化工原料。急性職業(yè)性苯中毒主要是因短時間內(nèi)吸入高濃度苯蒸氣引起的，以中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制性麻痹為特征的全身性危重癥，重者，數(shù)分鐘可致死。臨床上遠(yuǎn)較慢性中毒少見。近五年發(fā)生率仍有增高趨勢?！局虏≡颉勘街饕哉魵庑螒B(tài)進(jìn)入人體，皮膚僅可吸收少量，消化道吸收那么很完全。1．吸入高濃度苯蒸氣：1.1常見在口徑狹小的各種密閉型貯罐、槽內(nèi)及通風(fēng)不良的車廂、船艙、室內(nèi)或其他密閉容器內(nèi)進(jìn)行噴漆、刷漆作業(yè)時，或因其內(nèi)原來即有高濃度苯蒸氣積聚而貿(mào)然入內(nèi)，即可因短時間內(nèi)吸入大量苯蒸氣而致急性中毒。1.2在大量使用純苯或含苯皮件粘膠劑〔紅膠含苯89%，快膠含苯90%，氫丁膠含苯70%〕、工業(yè)印刷染料的車間等內(nèi)，因無有效通風(fēng)，大量苯蒸氣積聚，亦可發(fā)生急性中毒。隨著近年鄉(xiāng)鎮(zhèn)、個體的皮鞋、皮件、箱包制造業(yè)的蓬勃開展，急性苯中毒屢有報(bào)道。1.3以苯為原料制造苯乙烯、苯酚及合成橡膠、洗滌劑、藥物、染料、化肥、農(nóng)藥等化工生產(chǎn)中，假設(shè)輸苯管道跑、冒、滴、漏嚴(yán)重，加之車間通風(fēng)不良，或發(fā)生著火，爆炸等意外事故，也可能因吸入高濃度苯蒸氣而發(fā)生急性中毒。1.4貯苯倉庫開蓋面積過大，或多人同時分裝作業(yè)，或大量苯液意外逸漏灑潑，短時間內(nèi)產(chǎn)生大量苯蒸氣，即有可能造成急性中毒。據(jù)報(bào)道，人最低吸入800～1000mg/立方米濃度的苯蒸氣4～6h即可引起急性苯中毒，吸入1.6/立方米60min即出現(xiàn)中毒病癥，6.1～6.4g/立方米濃度下5～10min可導(dǎo)致死亡。2．經(jīng)皮膚或消化道吸收：因無防護(hù)常識而裸手浸漬于苯液作業(yè)，或用口虹吸皮管分裝苯液時吞服，或生活中誤服等而致的急性中毒偶可發(fā)生，但臨床少見。人口服苯液2ml可迅速昏迷，口服致死量為10～30ml?！炯本忍幚怼?．立即脫離中毒現(xiàn)場，移至空氣新鮮、環(huán)境安靜處，換去沾染的一切衣物。重者應(yīng)注意保持呼吸道通暢，給氧氣吸入。2．給予精神撫慰，克服緊張情緒，保證患者絕對臥床休息，以防過分躁動，掙扎引發(fā)心室顫抖。3．誤服中毒者應(yīng)及時用0.5%活性炭懸液或1%～5%碳酸氫鈉液洗胃，然后用硫酸鎂或芒硝導(dǎo)瀉〔忌用植物油〕。苯濺入眼內(nèi)，應(yīng)立即用清水徹底沖洗，然后可涂以金霉素眼膏。4．苯中毒無特殊解毒劑，維生素C有局部解毒作用，可用維生素C3~5g加50%葡萄糖注射液40ml靜脈推注，或參加10%葡萄糖注射液500ml中靜脈滴注，每日1~2次。還可用葡萄糖醛酸內(nèi)酯〔肝泰樂〕2ml〔含0.1g〕肌肉注射，每日2~3次。還可用葡萄糖醛酸內(nèi)酯〔肝泰樂〕2ml〔含0.1g〕肌肉注射，每日2~3次，以加速肝內(nèi)葡萄糖醛酸內(nèi)酯與苯的代謝產(chǎn)物酚類結(jié)合成低毒的苯基葡萄糖醛酸酯。5．對癥處理：患者有明顯煩躁或抽搐時，可給苯巴比妥鈉0.1g或安定5mg肌肉注射，也可給10%水合氯醛10ml保存灌腸，忌用嗎啡等抑制呼吸中樞藥。出現(xiàn)休克或血壓下降者，可給甲氧胺〔美速克新命〕10mg肌肉注射，或加于葡萄糖注射液中緩慢靜脈注射。非心跳驟停者標(biāo)用腎上腺素，以免誘發(fā)室顫。此外，有呼吸抑制者可及早注射山梗菜堿，發(fā)生昏迷者應(yīng)積極防治腦水腫?！绢A(yù)防】1．生產(chǎn)工藝的改革是防止中毒的根本措施，如噴漆可采用淋漆、浸漆、高壓無氣噴漆或靜電噴漆等新工藝。另外應(yīng)盡可能采用低毒或無毒原料代替苯，如漆涂料可用甲苯、二甲苯作溶劑，皮件氯丁膠可采用新配方〔120號溶劑汽油52%、丙酮26%、氯丁膠9%〕，皮鞋廠粘皮鞋羽紗夾里用的苯膠可試用無毒的羧甲基纖維素漿糊代替等。有些皮鞋廠已研制成功水溶性聚乙烯醇縮甲醛-聚醋酸乙烯乳液-天然乳膠混合粘合劑，并用此代替氯丁膠和汽油膠。2．生產(chǎn)苯和大量使用純苯的化工車間應(yīng)加強(qiáng)自然通風(fēng)和安裝局部抽風(fēng)設(shè)施。抽風(fēng)罩口應(yīng)接近毒源，罩口風(fēng)速應(yīng)控制在0.5m/s以上，生產(chǎn)設(shè)備應(yīng)保證管道化、密閉化，加料，出料要自動化。反響鍋、塔及管道接頭處應(yīng)注意經(jīng)常維修，隨時杜絕跑、冒、滴、漏。有些反響設(shè)備，在接通空氣處應(yīng)安裝冷凝管，以不超過30℃的水進(jìn)行冷卻，以減少苯的蒸發(fā)和逸散。3．加強(qiáng)個人防護(hù)。進(jìn)入通風(fēng)不良的苯貯罐、車廂、船艙內(nèi)維修、噴漆時，應(yīng)預(yù)先安置好送風(fēng)設(shè)施，并實(shí)行間歇作業(yè)制度，必要時需戴好送風(fēng)式防毒面具。在加料，開蓋、分裝時，出口要盡量減少。不用苯洗刷機(jī)件，不直接用口虹吸膠皮管。不用苯洗手，發(fā)票旮可在工作前使用聚乙烯醇皮膚防護(hù)膜〔干酷素、碳酸鈉、酒精、甘油等組成〕涂抹雙手，其干后即成薄膜，作業(yè)后用清水沖去。4．嚴(yán)格進(jìn)行苯就業(yè)前體檢和每年一次的健康監(jiān)護(hù)體檢，凡患有神經(jīng)、血液系統(tǒng)及肝、腎器質(zhì)性疾患者不得上崗從事苯作業(yè)。孕期及經(jīng)期婦女應(yīng)暫防止苯作業(yè)?！绢A(yù)后及勞動能力鑒定】輕度中毒患者只要能及早脫離接觸，一般都能在2~3d內(nèi)完全康復(fù)而不留后遺癥。重度中毒者假設(shè)能及時獲得搶救，絕大多數(shù)仍可在1~2周內(nèi)恢復(fù)。少數(shù)走路蹣跚，頭昏、失眠等病癥可持續(xù)數(shù)周才漸愈。僅個別嚴(yán)重病例可有神經(jīng)衰弱、呼吸道慢性炎癥或精神異常等后遺癥。一般輕度中毒者，病癥消失，休息幾日后即可從事原工作。中度中毒者治愈后至少應(yīng)脫離苯作業(yè)2個月，并注意隨訪血象情況。重度中毒者康復(fù)后還應(yīng)嚴(yán)密隨訪數(shù)月，并不宜再從事苯及其他毒物品作業(yè)，可酌情安排其他工種。 內(nèi)容總結(jié)

〔1〕急性苯中毒

苯〔benzol,C6H6〕是具有特殊芳得味的無色透明油狀液體

〔2〕2．給予精神撫慰，克服緊張情緒，保證患者絕對臥床休息，以防過分躁動，掙扎引發(fā)心室顫抖

〔3〕4．苯中毒無特殊解毒劑，維生素C有局部解毒作用，可用維生素C3~5g加50%葡萄糖注射液40ml靜脈推注，或參加10%葡萄糖注射液500ml中靜脈滴注，每日1~2次

〔4〕在加料，開蓋、分裝時，出口要盡量減少

內(nèi)容總結(jié)

（1）急性苯中毒

苯〔benzol,C6H6〕是具有特殊芳得味的無色透明油狀液體

（2）隨著近年鄉(xiāng)鎮(zhèn)、個體的皮鞋、皮件、箱包制造業(yè)的蓬勃開展，急性苯中毒屢有