母嬰保健技術(shù)服務管理 楚雄州衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所59

母嬰保健技術(shù)服務管理

楚雄州衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所

法律背景1994年10月27日第八屆全國人民代表大會常務委員會第十次通過《中華人民共和國母嬰保健法》，自1995年6月1日起施行。2001年6月20日，國務院令第308號公布《中華人民共和國母嬰保健法實施辦法》總則一、相關(guān)法律法規(guī)、標準及有關(guān)規(guī)定二、母嬰保健技術(shù)服務及項目的執(zhí)業(yè)要求三、母嬰保健機構(gòu)專項技術(shù)服務基本標準四、母嬰保健技術(shù)服務及人員的審批五、開展婚前保健、孕產(chǎn)期保健、嬰兒保健服務的內(nèi)容和有關(guān)規(guī)定六、《出生醫(yī)學證明》管理的有關(guān)規(guī)定七、母嬰保健技術(shù)鑒定八、法律責任第一節(jié)相關(guān)法律法規(guī)、標準及有關(guān)規(guī)定第二節(jié)、母嬰保健技術(shù)服務及項目的執(zhí)業(yè)要求從事母嬰保健服務單位和人員，需經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準。單位必須取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、《母嬰保健技術(shù)服務執(zhí)業(yè)許可證》;個人必須為取得《醫(yī)師資格證書》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書》和《母嬰保健技術(shù)考核合格證書》后，方可開展批準項目的母嬰保健技術(shù)服務。母嬰保健技術(shù)服務主要包括下列事項:

1、有關(guān)母嬰保健的科普宣傳、教育和咨詢；2、婚前醫(yī)學檢查；3、產(chǎn)前診斷和遺傳病診斷；4、助產(chǎn)技術(shù)；5、實施醫(yī)學上需要的節(jié)育手術(shù)；6、新生兒疾病篩查；7、有關(guān)生育、節(jié)育、不育的其他生殖保健服務?！吨腥A人民共和國母嬰保健法實施辦法》第三條第三節(jié)母嬰保健機構(gòu)專項技術(shù)服務

基本標準

一、婚前醫(yī)學檢查（一）婚前醫(yī)學檢查單位房屋、設備和人員配備基本標準（二）婚前醫(yī)學檢查人員基本標準

1、工作負責，有良好的醫(yī)德醫(yī)風，應當做到嚴肅、認真、親密；2、婚檢醫(yī)師應具有國家認可的中專及以上的醫(yī)學專業(yè)學歷證明，并具有三年以上婦產(chǎn)科或泌尿外科臨床經(jīng)驗，已取得醫(yī)師及以上技術(shù)職稱者；3、主檢醫(yī)師應具有大專以上醫(yī)學專業(yè)學歷，并已取得主治醫(yī)師及以上技術(shù)職稱；4、婚前醫(yī)學檢查醫(yī)生必須經(jīng)過由衛(wèi)生行政部門認可的母嬰保健知識和婚前醫(yī)學檢查專業(yè)崗前培訓，并經(jīng)考核取得合格證書。二、終止妊娠手術(shù)、結(jié)扎手術(shù)

（一）從事終止妊娠手術(shù)、結(jié)扎手術(shù)單位房屋、設備和人員配備基本標準（二）終止妊娠手術(shù)、結(jié)扎手術(shù)人員標準1、工作認真負責，有良好的醫(yī)德醫(yī)風。2、從事終止妊娠手術(shù)、結(jié)扎手術(shù)的醫(yī)師，應接受有關(guān)專業(yè)的技術(shù)培訓，經(jīng)衛(wèi)生行政部門考核合格，并取得《母嬰保健技術(shù)考核合格證書》。3、具有國家認可的中專及以上醫(yī)學專業(yè)學歷證明，已獲得醫(yī)師及以上技術(shù)職稱，并具有三年以上婦產(chǎn)科或外科臨床經(jīng)驗。三、產(chǎn)前診斷、遺傳病診斷

（一）、組織設置要求

（二）產(chǎn)前診斷業(yè)務范圍要求開展產(chǎn)前診斷技術(shù)的醫(yī)療保健機構(gòu)應提供的產(chǎn)前診斷技術(shù)服務包括：

1、進行預防先天性缺陷和遺傳性疾病的健康教育和健康促進工作。2、開展與產(chǎn)前診斷相關(guān)的遺傳咨詢。3、開展常見染色體病、神經(jīng)管畸形、超聲下可見的嚴重肢體畸形等的產(chǎn)前篩查和診斷。4、開展常見單基因遺傳?。òㄟz傳代謝?。┑脑\斷。5、接受開展產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前檢查、助產(chǎn)技術(shù)的醫(yī)療保健機構(gòu)發(fā)現(xiàn)的擬進行產(chǎn)前診斷的孕產(chǎn)婦的轉(zhuǎn)診，對診斷有困難的病例轉(zhuǎn)診至國家級產(chǎn)前診斷機構(gòu)做進一步明確診斷。6、在征得家屬同意后，對引產(chǎn)出的胎兒進行尸檢及相關(guān)遺傳學檢查。7、建立健全技術(shù)檔案管理和追蹤觀察制度，信息檔案資料保存期50年。（三）規(guī)章制度要求（四）質(zhì)量控制（五）專業(yè)技術(shù)基本要求（六）人員配備基本要求

開展產(chǎn)前診斷技術(shù)的醫(yī)療保健機構(gòu)配備至少2名具有副高以上職稱的從事遺傳咨詢的臨床醫(yī)師，2名具有副高以上職稱的婦產(chǎn)科醫(yī)師，1名具有副高以上職稱的從事超聲產(chǎn)前診斷的臨床醫(yī)師，2名具有中級以上職稱的細胞遺傳實驗技術(shù)人員和生化免疫實驗技術(shù)人員。從事產(chǎn)前診斷技術(shù)的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，必須經(jīng)過系統(tǒng)的產(chǎn)前診斷技術(shù)專業(yè)培訓，通過省級衛(wèi)生行政部門的考核獲得從事產(chǎn)前診斷技術(shù)的《母嬰保健技術(shù)考核合格證書》，方可從事產(chǎn)前診斷技術(shù)服務。從事輔助性產(chǎn)前診斷技術(shù)的人員，需在取得產(chǎn)前診斷類《母嬰保健技術(shù)考核合格證書》的人員指導下開展工作。四、新生兒疾病篩查

（一）篩查實驗室1、機構(gòu)要求；2、人員要求；3、設備要求；4、房屋要求（二）聽力篩查1、機構(gòu)設置；2、人員要求；3、房屋要求；4、設備要求（三）其他1、血片采集；2、追訪和管理技術(shù)；3、苯丙酮尿癥和先天性甲狀腺功能減低癥診治第四節(jié)、母嬰保健技術(shù)服務機構(gòu)及人

員的審批

醫(yī)療、保健機構(gòu)開展婚前醫(yī)學檢查、遺傳病診斷、產(chǎn)前診斷以及施行結(jié)扎手術(shù)和終止妊娠手術(shù)的，必須符合國務院衛(wèi)生行政規(guī)定的條件和技術(shù)標準，并經(jīng)縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門許可才能從事母嬰保健技術(shù)服務。一、審批權(quán)限從事遺傳病診斷、產(chǎn)前診斷、涉外婚前醫(yī)學檢查、新生兒疾病篩查的醫(yī)療、保健機構(gòu)和人員，須經(jīng)省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門許可。從事婚前醫(yī)學檢查的醫(yī)療、保健機構(gòu)和人員，須經(jīng)設區(qū)的市級人民政府衛(wèi)生行政部門許可。從事助產(chǎn)技術(shù)服務、結(jié)扎手術(shù)和終止妊娠手術(shù)的醫(yī)療、保健機構(gòu)和人員，須經(jīng)縣級人民政府衛(wèi)生行政部門許可，并取得相應的合格證書。

除必須經(jīng)省、市級以上衛(wèi)生行政部門核發(fā)的母嬰保健技術(shù)服務機構(gòu)及人員執(zhí)業(yè)許可外，按照誰發(fā)放《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，誰負責發(fā)放相應機構(gòu)的母嬰保健技術(shù)服務機構(gòu)和人員許可證。二、審批條件（一）、申請母嬰保健專項技術(shù)服務的機構(gòu)1、審批條件申請母嬰保健專項技術(shù)服務的機構(gòu)，必須具備下列條件：（1）符合醫(yī)療保健機構(gòu)設置規(guī)劃；（2）取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》并設有婦產(chǎn)科診療科目；（3）符合《母嬰保健專項技術(shù)服務基本條件》、《開展產(chǎn)前診斷技術(shù)醫(yī)療機構(gòu)保健機構(gòu)的基本條件》、《從事產(chǎn)前診斷衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的基本條件》及相關(guān)技術(shù)規(guī)范；（4）具有開展業(yè)務相適應并取得母嬰保健專項技術(shù)服務資格的臨床和實驗技術(shù)人員；（5）具有開展業(yè)務相適應的技術(shù)條件和設備；（6）設有醫(yī)學倫理委員會；（7）具有開展業(yè)務相適應的場所和衛(wèi)生環(huán)境條件。2、審批程序（1）申請從事遺傳病診斷、產(chǎn)前診斷、涉外婚前醫(yī)學檢查，由縣級衛(wèi)生行政部門上報州（市）級衛(wèi)生行政部門初審后，由省級衛(wèi)生行政部門審批。（2）申請從事婚前醫(yī)學檢查，由縣級衛(wèi)生行政部門初審后，報州（市）級衛(wèi)生行政部門審批。（3）申請助產(chǎn)技術(shù)、結(jié)扎手術(shù)、終止妊娠手術(shù)的由縣級衛(wèi)生行政部門核準、審批，報上級衛(wèi)生行政部門備案。3、申請登記。《母嬰保健技術(shù)服務執(zhí)業(yè)許可申請登記書》

（二）申請母嬰保健專項技術(shù)服務的人員：1、申報母嬰保健專項技術(shù)服務人員的條件：（1）婚前醫(yī)學檢查人員：應取得醫(yī)師以上技術(shù)職務，有三年以上婦產(chǎn)科、泌尿外科、外科臨床經(jīng)驗或已多年從事婚檢工作，有豐富經(jīng)驗；取得省級衛(wèi)生行政部門舉辦的醫(yī)學遺傳學知識及婚檢工作崗位培訓合格證；（2）終止妊娠、結(jié)扎手術(shù)：應由縣級以上醫(yī)療保健機構(gòu)從事婦產(chǎn)科和外科（外科只負責結(jié)扎）主治醫(yī)師以上技術(shù)職務的人員負責手術(shù)全過程，在其指導下，終止妊娠的具體操作人員應具備三年以上臨床實踐經(jīng)驗，操作熟練。（3）遺傳病診斷和產(chǎn)前診斷人員：應取得婦產(chǎn)科主治醫(yī)師以上技術(shù)職務，有8年以上相關(guān)學科臨床經(jīng)驗，取得過省級衛(wèi)生行政部門認可的遺傳病診斷或產(chǎn)前診斷專項技術(shù)培訓合格證書；能根據(jù)輔助檢查出具的報告，綜合分析判斷，作出準確的診斷結(jié)論。（4）助產(chǎn)技術(shù)人員：取得助產(chǎn)士或婦產(chǎn)科醫(yī)士、護士以上技術(shù)職務，并具有一年以上臨床工作經(jīng)驗。（5）家庭接生員：①熱愛本職工作，工作認真負責，具有初中以上文化程度（部分邊遠地區(qū)可放寬到小學以上文化程度）。②經(jīng)縣級以上衛(wèi)生行政部門或醫(yī)療保健機構(gòu)組織的專業(yè)技術(shù)培訓考核合格，在上級醫(yī)師指導下獨立接產(chǎn)10次以上。③具有高壓滅菌產(chǎn)包、臍帶包、必備的用品和搶救藥品。④能承擔孕婦系統(tǒng)管理，能初步識別高危妊娠并能及時轉(zhuǎn)診。⑤認真執(zhí)行“四消毒”新法接生，會填寫出生醫(yī)學證明。⑥執(zhí)行衛(wèi)生行政部門制定的孕產(chǎn)婦死亡、嬰兒死亡和出生缺陷的報告制度，按程序上報。家庭接生員一般只限于交通不便、住院分娩有困難的邊遠地區(qū)。申報《母嬰保健技術(shù)考核合格證書》的人員的年齡要求一般為，女性為55歲以下，男性為60歲以下，60歲以上具有高級技術(shù)服務的離退人員，如繼續(xù)回聘在持有《母嬰保健技術(shù)服務執(zhí)業(yè)許可證》的單位從事母嬰保健技術(shù)服務的，仍可以申報?！对颇鲜∧笅氡＝〖夹g(shù)服務考核發(fā)證管理辦法》第十一條第五款2、申報及考核程序：（1）醫(yī)療保健機構(gòu)對申報《合格證》的人員，應組織學習《母嬰保健法》及其相關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)理論考核合格后，才具備申報資格。（２）母嬰保健技術(shù)服務人員應經(jīng)過衛(wèi)生行政部門認可的崗前技術(shù)培訓后方可申報。（３）申報《合格證》的人員必須由所在的醫(yī)療保健機構(gòu)填寫“母嬰保健技術(shù)服務人員考核登記表”，家庭接生人員由所屬轄區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院填寫“家庭接生員考核登記表”，上報發(fā)證權(quán)限范圍的考核組進行資格審核，經(jīng)審核合格后，對申報《合格證》的人員發(fā)給“母嬰保健技術(shù)服務人員考核發(fā)證申報表”，對申報《接生員證》人員發(fā)給“家庭接生員考核發(fā)證申報表”各一式兩份。（４）申報表由本人按填表要求認真填寫，并附理論考核成績和單位審核意見（家庭接生員可由村衛(wèi)生所或鄉(xiāng)衛(wèi)生院代填，并附鄉(xiāng)鎮(zhèn)級衛(wèi)生院意見），加蓋公章，報考核組進行考核。３、申請登記申請從事母嬰保健技術(shù)服務的醫(yī)務人員，由所在醫(yī)療保健機構(gòu)向?qū)徟鷻C關(guān)提出申請和填報《母嬰保健專項技術(shù)服務人員考核審批表》，并提交以下材料：

①《云南省醫(yī)療保健機構(gòu)母嬰保健技術(shù)考核合格證申請表》；

②《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》正、副本復印件各一份；③《母嬰保健技術(shù)服務執(zhí)業(yè)許可證》正、副本復印件各一份；④申報《母嬰保健技術(shù)考核合格證書》人員名單（姓名、姓別、年齡、職稱、學歷、專業(yè)、從事專業(yè)時間、婚檢、助產(chǎn)、終止妊娠手術(shù)、結(jié)扎手術(shù)、產(chǎn)前診斷、遺傳病診斷）；⑤《醫(yī)師資格證》、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》、《職稱證》和《畢業(yè)證》復印件各一份；⑥培訓合格證；⑦、執(zhí)業(yè)單位出具從事有關(guān)專業(yè)的時間和臨床經(jīng)驗證明；⑧、從事遺傳病診斷及產(chǎn)前診斷的人員必須提交省級衛(wèi)生行政部門認可的《遺傳病診斷或產(chǎn)前診斷專項技術(shù)培訓合格證》；⑨、每人交2張半寸免冠彩色照片；⑩、衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)要求提供的其他有關(guān)材料。注：以上所有材料需加蓋單位公章，復印件要注明“與原件一致”的字樣和日期

４、人員考試（1）理論考試：申請者參加由審批機關(guān)組織的相關(guān)法律法規(guī)和母嬰保健專項技術(shù)理論考試，成績合格者，發(fā)給合格證書。（2）技術(shù)操作考核：專業(yè)技術(shù)操作考核由審批機關(guān)組織考核小組（2-3名專家）負責。理論考試或技術(shù)操作考核有一項不合格不得發(fā)證。５、審核發(fā)證

審批機關(guān)按照《母嬰保健專項技術(shù)服務基本標準》進行資格審核，對審核合格并考試合格的，發(fā)給相關(guān)項目的《母嬰保健技術(shù)服務考核合格證書》。三、申請變更、期滿重新辦理及復核需變更《母嬰保健技術(shù)服務執(zhí)業(yè)許可證》許可項目的，應當依照法定的程序重新申請報批?！赌笅氡＝〖夹g(shù)服務執(zhí)業(yè)許可證》、《母嬰保健技術(shù)考核合格證》、《家庭接生員技術(shù)合格證書》有效期為三年，有效期滿繼續(xù)開展母嬰保健專項技術(shù)服務的，應交回舊證，并按法定的程序，由衛(wèi)生行政部門負責重新辦理審批手續(xù)。《母嬰保健技術(shù)服務執(zhí)業(yè)許可證》、《母嬰保健技術(shù)考核合格證》、《家庭接生員技術(shù)合格證書》遺失后，應當及時報告原發(fā)證機關(guān)，并申請辦理補發(fā)證書手續(xù)。《云南省母嬰保健技術(shù)服務考核發(fā)證管理辦法》第二十條第十九條第二十四條

1、機構(gòu)（１）申請變更：《許可證》許可項目需變更的，需填寫《母嬰保健技術(shù)服務執(zhí)業(yè)許可變更申請登記書》、提交衛(wèi)生行政部門要求的材料，辦理變更審批手續(xù)。（２）期滿重新辦理：《母嬰保健技術(shù)服務執(zhí)業(yè)許可證》有效期滿繼續(xù)開展保健專項技術(shù)服務的，應于有效期滿前60日，向?qū)徟鷻C關(guān)提出申請，填寫《母嬰保健技術(shù)服務執(zhí)業(yè)許可延續(xù)申請書》、提交衛(wèi)生行政部門要求的材料，辦理延續(xù)審批手續(xù)。2、人員

持有《母嬰保健技術(shù)考核合格證書》的人員，應于每三年進行一次復核，由所在醫(yī)療保健機構(gòu)向?qū)徟鷻C關(guān)提出復核申請，復審合格后，方可繼續(xù)開展相應項目的母嬰保健專項技術(shù)服務。第五節(jié)開展婚前保健、孕產(chǎn)期保健、嬰兒保健服務的內(nèi)容和有關(guān)要求一、婚前保健

婚前保健服務是對準備結(jié)婚的男女雙方，在結(jié)婚登記前所進行的婚前醫(yī)學檢查、婚前衛(wèi)生指導和婚前衛(wèi)生咨詢服務。（一）婚前醫(yī)學檢查婚前醫(yī)學檢查是對準備結(jié)婚的男女雙方可能患影響結(jié)婚和生育的疾病進行的醫(yī)學檢查。

1、婚前醫(yī)學檢查的主要疾?。?）嚴重遺傳性疾?。海?）、指定傳染??；(3)、有關(guān)精神??；（4）、其他與婚育有關(guān)的疾病，如重要臟器疾病和生殖系統(tǒng)疾病等。2、婚前醫(yī)學檢查的轉(zhuǎn)診3、婚前醫(yī)學檢查工作的管理

（二）婚前衛(wèi)生指導婚前衛(wèi)生指導是對準備結(jié)婚的男女雙方進行的以生殖健康為核心，與結(jié)婚和生育有關(guān)的保健知識和宣傳教育。（三）婚前衛(wèi)生咨詢婚檢醫(yī)師應針對醫(yī)學檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)的異常情況以及服務對象提出的具體問題進行解答、交換意見、提供信息，幫助受檢對象在知情的基礎上作出適宜的決定。二、孕產(chǎn)期保?。ㄒ唬┰挟a(chǎn)期保健服務包括下列內(nèi)容：1.母嬰保健指導；2.孕婦、產(chǎn)婦保??；3.胎兒保??；4.新生兒保健。（二）、管理要求1、孕婦有下列情形的之一，醫(yī)師應當對其進行產(chǎn)前診斷：《中華人民共和國母嬰保健法實施辦法》第二十條（1）、羊水過多或者過少的；（2）、胎兒發(fā)育異?；蛘咛河锌梢苫蔚?；（3）、孕早期接觸過可能導致胎兒先天缺陷的物質(zhì)的；（4）、有遺傳病家族史或者曾經(jīng)分娩過先天性嚴重缺陷嬰兒的；（5）、初產(chǎn)婦年齡超過35周歲的。2、嚴禁采用技術(shù)手段對胎兒進行性別鑒定。對可疑胎兒可能為伴性遺傳病，需要進行性別鑒定的，由省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療、保健機構(gòu)按照國務院衛(wèi)生行政部門的規(guī)定進行鑒定。

《中華人民共和國母嬰保健法實施辦法》第二十三條3、醫(yī)療保健機構(gòu)和從事家庭接生的人員按照國務院衛(wèi)生行政部門的規(guī)定，出具統(tǒng)一制發(fā)的新生兒出生醫(yī)學證明；有產(chǎn)婦和嬰兒死亡以及新生兒出生缺陷情況的，應當向衛(wèi)生行政部門報告。

《中華人民共和國母嬰保健法》第二十三條三、嬰兒保健嬰兒保健服務包括下列內(nèi)容：1.醫(yī)療、保健機構(gòu)應當按照規(guī)定進行新生兒訪視，建立兒童保健手冊（卡），定期對其進行健康檢查，提供有關(guān)預防疾病、合理膳食、促進智力發(fā)育等科學知識，做好嬰兒多發(fā)病、常見病防治等醫(yī)療保健服務。2.醫(yī)療、保健機構(gòu)應當按照規(guī)定的程序和項目對嬰兒進行預防接種。嬰兒的監(jiān)護人應能保證嬰兒及時接受預防接種。3.國家推行母乳喂養(yǎng)。醫(yī)療、保健機構(gòu)應當為實施母乳喂養(yǎng)提供技術(shù)指導,不得向孕產(chǎn)婦和嬰兒家庭宣傳、推薦母乳代用品。4.母乳代用品產(chǎn)品包裝標簽應當在顯著位置標明母乳喂養(yǎng)的優(yōu)越性。母乳代用品生產(chǎn)者、銷售者不得向醫(yī)療、保健機構(gòu)贈送產(chǎn)品樣品或者以推銷為目的有條件地提供設備、資金和資料。5.婦女享有國家規(guī)定的產(chǎn)假。有不滿1周歲嬰兒的婦女，所在單位應當在勞動時間內(nèi)為其安排一定的哺乳時間。第六節(jié)《出生醫(yī)學證明》管理的有關(guān)規(guī)定一、管理的有關(guān)規(guī)定（一）《出生醫(yī)學證明》應由持有《母嬰保健技術(shù)服務執(zhí)業(yè)許可證》的接生單位簽發(fā)。簽發(fā)《出生醫(yī)學證明》的單位要設專人分別管理《出生醫(yī)學證明》和出生醫(yī)學證明專用章。（二）嚴禁任何單位和個人偽造、變造、倒賣、轉(zhuǎn)讓、出借、私自涂改或使用非法印制的《出生醫(yī)學證明》。不得以異地《出生醫(yī)學證明》換取申報出生登記地《出生醫(yī)學證明》，造成重復發(fā)證（三）填寫《出生醫(yī)學證明》要求內(nèi)容準確、字跡清楚、嚴禁涂改。有下列情形之一的，《出生醫(yī)學證明》視為無效。1.《出生醫(yī)學證明》手寫時未用鋼筆或碳素筆的；2.《出生醫(yī)學證明》被涂改的、填寫字跡不清的、有關(guān)項目填寫不真實的；3.私自拆切《出生醫(yī)學證明》副頁的；4.《出生醫(yī)學證明》未加蓋出生醫(yī)學證明專用章的；5.《出生醫(yī)學證明》為非法印制的。（四）因簽發(fā)單位的責任導致原《出生醫(yī)學證明》無效的，簽發(fā)單位應及時換發(fā)有效的《出生醫(yī)學證明》。因當事人的責任而導致原《出生醫(yī)學證明》無效的，可向原簽發(fā)單位申請換發(fā)?！冻錾t(yī)學證明》換發(fā)后，原件自換發(fā)之日起作廢，并由原簽發(fā)單位存檔保留。（五）出生醫(yī)學證明專用章由縣（區(qū)級）以上衛(wèi)生行政部門嚴格按照印章標準及式樣統(tǒng)一刻制備案，并將印章式樣抄送公安機關(guān)戶籍登記部門備案。（六）《出生醫(yī)學證明》實行逐級申報訂購和發(fā)放登記制度?！冻錾t(yī)學證明》工本費按國家有關(guān)規(guī)定嚴格管理。（七）、各地應當妥善運送、保管《出生醫(yī)學證明》。因意外導致潮濕、破損或丟失的，應將其數(shù)量及編碼報上級主管部門。二、遺失補辦《出生醫(yī)學證明》因遺失、被盜等喪失原始憑證的情況要求補發(fā)的，取得原簽發(fā)單位有關(guān)出生醫(yī)學記錄證明材料后，向所在地縣（區(qū)）級以上衛(wèi)生行政部門申請補發(fā)?？h（區(qū)）級以上衛(wèi)生行政部門接到申請后，經(jīng)核實，情況屬實的給予補發(fā)《出生醫(yī)學證明》并加蓋出生醫(yī)學證明專用章。補發(fā)辦法如下：（一）、未報戶口前遺失《出生醫(yī)學證明》者，補發(fā)《出生醫(yī)學證明》正副頁；（二）、已辦理戶籍手續(xù)后遺失《出生醫(yī)學證明》者，只補發(fā)《出生醫(yī)學證明》正頁。三、醫(yī)療保健機構(gòu)外分娩嬰兒《出生醫(yī)學證明》的發(fā)放（一）由縣級以上衛(wèi)生行政部門指定的《出生醫(yī)學證明》管理機構(gòu)出具此類《出生醫(yī)學證明》。（二）管理機構(gòu)在出具《出生醫(yī)學證明》時，應要求嬰兒父母或監(jiān)護人出具下列證明材料：1、由嬰兒父母或監(jiān)護人出具的“親子關(guān)系聲明”；2、該嬰兒與其父母（監(jiān)護人）親子關(guān)系的旁證。旁證為嬰兒父母或監(jiān)護人任何一方戶籍所在地居民（村民）委員會或單位出具的證明，或親子鑒定證明。這些證明材料應由出具《出生醫(yī)學證明》的機構(gòu)保存。第七節(jié)、母嬰保健技術(shù)鑒定一、概述

母嬰保健醫(yī)學技術(shù)鑒定，是指接受母嬰保健服務的公民或提供母嬰保健服務的醫(yī)療保健機構(gòu)，對婚前醫(yī)學檢查、遺傳病診斷、產(chǎn)前診斷結(jié)果或醫(yī)學技術(shù)鑒定結(jié)論持有異議所進行的醫(yī)學技術(shù)鑒定。二、鑒定組織1、省、市、縣級人民政府應當分別設立母嬰保健醫(yī)學技術(shù)鑒定組織，統(tǒng)稱母嬰保健醫(yī)學技術(shù)鑒定委員會。醫(yī)學技術(shù)鑒定委員會辦事機構(gòu)設在同級婦幼保健院內(nèi)，負責母嬰保健醫(yī)學技術(shù)鑒定委員會的日常工作。2、醫(yī)學技術(shù)鑒定委員會負責本行政區(qū)域內(nèi)有異議的婚前醫(yī)學檢查、遺傳病診斷、產(chǎn)前診斷結(jié)果和有異議的下一級醫(yī)學技術(shù)鑒定結(jié)論的醫(yī)學技術(shù)鑒定工作。三、鑒定程序1、公民對許可的醫(yī)療保健機構(gòu)出具的婚前醫(yī)學檢查、遺傳病診斷、產(chǎn)前診斷結(jié)果持有異議的，可在接到診斷結(jié)果證明之日起15日內(nèi)，向當?shù)蒯t(yī)學技術(shù)鑒定委員會辦事機構(gòu)提出書面申請，同時填寫《母嬰保健醫(yī)學技術(shù)鑒定申請表》，提供與鑒定有關(guān)的材料。2、醫(yī)學技術(shù)鑒定委員會應當在接到《母嬰保健醫(yī)學技術(shù)鑒定申請表》之日起30日內(nèi)作出醫(yī)學技術(shù)鑒定結(jié)論，如有特殊情況，最長不得超過90日。如鑒定有困難，可向上一級醫(yī)學技術(shù)鑒定委員會提出鑒定申請，上級鑒定委員會接到申請后30日內(nèi)做出鑒定結(jié)論。省級為終極鑒定。如省級技術(shù)鑒定有困難，可轉(zhuǎn)至有條件的醫(yī)療保健機構(gòu)進行檢查確診，出具檢測報告，由省級醫(yī)學技術(shù)鑒定委員會作出鑒定結(jié)論。第八節(jié)法律責任（一）違反《中華人民共和國母嬰保健法》規(guī)定，有下列情況之一的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門根據(jù)情況給予：1、警告，責令停止違法行為，沒收違法所得；2、違法所得五千元以上的，并處違法所得三倍以上五倍以下的罰款；3、沒有違法所得或違法所得不足五千元的，并處五千元以上二萬元以下的罰款；4、施行終止妊娠手術(shù)或采取其它方法終止妊娠，致人死亡、殘疾、喪失或基本喪失勞動能力的，依法追究刑事責任。

1、未取得《母嬰保健技術(shù)服務許可證》或《母嬰保健技術(shù)考核合格證書》，擅自從事婚前醫(yī)學檢查、遺傳病診斷、產(chǎn)前診斷、終止妊娠手術(shù)和醫(yī)學技術(shù)鑒定或者出具有關(guān)醫(yī)學證明的醫(yī)療、保健機構(gòu)或人員。2、醫(yī)療保健機構(gòu)或人員超出《母嬰保健技術(shù)服務執(zhí)業(yè)許可證》或《母嬰保健技術(shù)考核合格證》許可范圍開展母嬰保健技術(shù)服務。（二）違反《中華人民共和國母嬰保健法》規(guī)定，母嬰保健技術(shù)服務人員出具虛假醫(yī)學證明的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門根據(jù)情況給予：1、視情節(jié)嚴重給予行政處分；2、有下列情形之一的，撤銷相應的母嬰保健技術(shù)執(zhí)業(yè)資格或者醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書：（1）因延誤診治，造成嚴重后果的；（2）給當事人身心健康造成嚴重后果的；（3）造成其他嚴重后果的。（三）違反《中華人民共和國母嬰保健法》規(guī)定，母嬰保健技術(shù)服務人員進行胎兒性別鑒定的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門根據(jù)情況給予：1、警告，責令停止違法行為；2、對醫(yī)療、保健機構(gòu)直接負責的主管人員和其他直接責任人員，依法給予行政處分；3、進行胎兒性別鑒定兩次以上的或以營利為目的進行胎兒性別鑒定的，撤銷相應的母嬰保健技術(shù)執(zhí)業(yè)資格或醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。案例分析案情簡介：

２００４年１１月１８日下午，某市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所接到群眾舉報：荷塘區(qū)某診所為患者劉某（女性，２１歲）實施無痛人流術(shù)，術(shù)后患者昏迷不醒，送至醫(yī)院搶救無效死亡。衛(wèi)生監(jiān)督員接舉報后立即趕往該診所，通過現(xiàn)場檢查發(fā)現(xiàn)：該診所的《醫(yī)療執(zhí)業(yè)許可證》登記科目為西醫(yī)內(nèi)科、婦科（限一般的婦科檢查，不含計劃生育技術(shù)服務項目）；診所的婦檢室內(nèi)發(fā)現(xiàn)腳踏式吸引器1臺，宮頸探針1個，卵圓鉗1把，擴宮器4個，吸水器1根，輸卵管通水管1根，金屬鴨嘴器1個等醫(yī)療器械和一次性全麻包1個，未用完的鹽酸利多卡因4支；醫(yī)師文某為患者書寫的病歷和手術(shù)記錄。對診所的2名醫(yī)護人員和陪同患者就診的周某等進行了詢問筆錄及相關(guān)違法證據(jù)進行認定、登記保存。同時到某市醫(yī)院進行調(diào)查，對重癥病房主任詢問取證，在該院病案室復印了該患者的入院記錄及死亡記錄等。WnZr$u*x+A2D5H8KcNfQiUlXo#s%v)y0B3F6I9LdOgSjVmYq!t&w-z1D4G7JbMePhTkWoZr$u(x+A2E5H9KcNfRiUlXp#s%v)y0C3F6IaLdOgSjVnYq!t*w-z1D4G8JbMeQhTkWoZr%u(x+B2E5H9KcOfRiUmXp#s&v)z0C3F7IaLdPgSkVnYq$t*w-A1D5G8JbNeQhTlWoZr%u(y+B2E6H9KcOfRjUmXp!s&v)z0C4F7IaMdPgSkVnZq$t*x-A1D5G8KbNeQiTlWo#r%v(y+B3E6H9LcOgRjUmYp!s&w)z0C4F7JaMdPhSkVnZq$u*x-A2D5G8KbNfQiTlXo#r%v(y0B3E6I9LcOgRjVmYp!t&w)z1C4G7JaMePhSkWnZr$u*x+A2D5H8KbNfQiUlXo#s%v(y0B3F6I9LdOgRjVmYq!t&w-z1C4G7JbMePhTkWnZr$u(x+A2E5H8KcNfRiUlXp#s%v)y0C3F6IaLdOgSjVnYq!t*w-z1D4G7JbMeQhTkWoZr$u(x+B2E5H9KcNfRiUmXp#s&v)y0C3F7IaLdPgSjVnYq$t*w-A1D4G8JbNeQhTlWoZr%u(y+B2E6H9KcOfRiUmXp!s&v)z0C3F7IaMdPgSkVnYq$t*x-A1D5G8JbNeQiTlWo#r%u(y+B3E6H9LcOfRjUmYp!s&w)z0C4F7JaMdPhSkVnZq$t*x-A2D5G8KbNeQiTlXo#r%v(y+B3E6I9LcOgRjUmYp!t&w)z1C4F7JaMePhSkWnZq$u*x+A2D5H8KbNfQiUlXo#s%v(y0B3F6I9LdOgRjVmYp!t&w-z1C4G7JaMePhTkWnZr$u*x+A2E5H8KcNfQiUlXp#s%v)y0B3F6IaLdOgSjVmYq!t*w-z1D4G7JbMeQhTkWoZr$u(x+A2E5H9KcNfRiUlXp#s&1C4G7JaMePhTkWnZr$u*x+A2E5H8KcNfQiUlXp#s%v)y0B3F6IaLdOgSjVmYq!t*w-z1D4G7JbMePhTkWoZr$u(x+A2E5H9KcNfRiUlXp#s&v)y0C3F6IaLdPgSjVnYq!t*w-A1D4G8JbMeQhTlWoZr%u(x+B2E6H9KcOfRiUmXp#s&v)z0C3F7IaLdPgSkVnYq$t*w-A1D5G8JbNeQhTlWo#r%u(y+B2E6H9LcOfRjUmXp!s&w)z0C4F7IaMdPhSkVnZq$t*x-A2D5G8KbNeQiTlWo#r%v(y+B3E6H9LcOgRjUmYp!s&w)z1C4F7JaMdPhSkWnZq$u*x-A2D5H8KbNfQiTlXo#s%v(y0B3E6I9LdOgRjVmYp!t&w)z1C4G7JaMePhSkWnZr$u*x+A2D5H8KcNfQiUlXo#s%v)y0B3F6I9LdOgSjVmYq!t&w-z1D4G7JbMePhTkWoZr$u(x+A2E5H8KcNfRiUlXp#s%v)y0C3F6IaLdOgSjVnYq!t*w-z1D4G8JbMeQhTkWoZr%u(x+B2I9LdOgSjVmYq!t&w-z1D4G7JbMePhTkWnZr$u(x+A2E5H8KcNfRiUlXp#s%v)y0C3F6IaLdOgSjVnYq!t*w-z1D4G8JbMeQhTkWoZr%u(x+B2E5H9KcOfRiUmXp#s&v)y0C3F7IaLdPgSjVnYq$t*w-A1D4G8JbNeQhTlWoZr%u(y+B2E6H9KcOfRjUmXp!s&v)z0C4F7IaMdPgSkVnZq$t*x-A1D5G8KbNeQiTlWo#r%u(y+B3E6H9LcOfRjUmYp!s&w)z0C4F7JaMdPhSkVnZq$u*x-A2D5G8KbNfQiTlXo#r%v(y0B3E6I9LcOgRjVmYp!t&w)z1C4F7JaMePhSkWnZq$u*x+A2D5H8KbNfQiUlXo#s%v(y0B3F6I9LdOgRjVmYq!t&w-z1C4G7JbMePhTkWnZr$u(x+A2E5H8KcNfQiUlXp#s%v)y0B3F6IaLdOgSjVmYq!t*w-z1D4G7JbMeQhTkWoZr$u(x+B2E5H9KcNfRiUmXp#s&v)y0C3F7IaLdPgSjVnYq$t*w-A1D4G8JbMeQhTlWoZr%u(x+B2E6H9KcOfRiUmXp!s&v)z0C3F7IaMdPgSkVnYq$t*x-A1D5G8JbNeQiTlWo#r%u(y+B3E6H9LcOfRjUmXp!s&w)z0C4F7IaMdPhSkVnZq$t*x-A2D5G8KbNeQiTlXo#r%v(y+B3E6I9LcOgRjUmYp!t&w)z1C4F7JaMePlWo#r%u(y+B2E6H9LcOfRjUmXp!s&w)z0C4F7IaMdPhSkVnZq$t*x-A2D5G8KbNeQiTlXo#r%v(y+B3E6I9LcOgRjUmYp!t&w)z1C4F7JaMdPhSkWnZq$u*x-A2D5H8KbNfQiTlXo#s%v(y0B3E6I9LdOgRjVmYp!t&w-z1C4G7JaMePhTkWnZr$u*x+A2E5H8KcNfQiUlXo#s%v)y0B3F6I9LdOgSjVmYq!t&w-z1D4G7JbMePhTkWoZr$u(x+A2E5H9KcNfRiUlXp#s&v)y0C3F6IaLdPgSjVnYq!t*w-A1D4G8JbMeQhTkWoZr%u(x+B2E5H9KcOfRiUmXp#s&v)z0C3F7IaLdPgSkVnYq$t*w-A1D5G8JbNeQhTlWo#r%u(y+B2E6H9LcOfRjUmXp!s&v)z0C4F7IaMdPgSkVnZqx+B2E5H9KcOfRiUmXp#s&v)z0C3F7IaLdPgSkVnYq$t*w-A1D5G8JbNeQhTlWo#r%u(y+B2E6H9KcOfRjUmXp!s&v)z0C4F7IaMdPgSkVnZq$t*x-A1D5G8KbNeQiTlWo#r%v(y+B3E6H9LcOgRjUmYp!s&w)z1C4F7JaMdPhSkVnZq$u*x-A2D5G8KbNfQiTlXo#r%v(y0B3E6I9LcOgRjVmYp!t&w)z1C4G7JaMePhSkWnZr$u*x+A2D5H8KcNfQiUlXo#s%v(y0B3F6I9LdOgRjVmYq!t&w-z1C4G7JbMePhTkWnZr$u(x+A2E5H8KcNfRiUlXp#s%v)y0C3F6IaLdOgSjVnYq!t*w-z1D4G8JbMeQhTkWoZr$u(x+B2E5H9KcNfRiUmXp#s&v)y0C3F7IaLdPgSjVnYq$t*w-A1D4G8JbNeQhTlWoZr%u(y+B2E6H9KcOfRjUmXp!s&v)z0C3F7IaMdPgSkVnYq$t*x-A1D5G8JbNeQiTlWo#r%u(y+B3E6H9LcOfRjUmYp!s&w)z0C4F7JaMdPhSkVnZq$u*x-A2D5G8KbNfQiTlXo#r%v(y+B3E6I9LcOgRjUmYp!t&w)z1C4F7JaMePhSkWnZq$u*x+A2D5H8KbNfQiUlXo#s%v(y0F7JaMdPhSkVnZq$t*x-A2D5G8KbNeQiTlXo#r%v(y+B3E6I9LcOgRjUmYp!t&w)z1C4F7JaMePhSkWnZq$u*x+A2D5H8KbNfQiUlXo#s%v(y0B3E6I9LdOgRjVmYp!t&w-z1C4G7JaMePhTkWnZr$u*x+A2E5H8KcNfQiUlXp#s%v)y0B3F6IaLdOgSjVmYq!t*w-z1D4G7JbMeQhTkWoZr$u(x+A2E5H9KcNfRiUlXp#s&v)y0C3F6IaLdPgSjVnYq!t*w-A1D4G8JbMeQhTlWoZr%u(x+B2E6H9KcOfRiUmXp!s&v)z0C3F7IaLdP