與食用受污染的三鹿牌嬰幼兒配方奶粉相關的嬰幼兒泌尿

與食用受污染的三鹿牌嬰幼兒配方奶粉相關的嬰幼兒泌尿系結石的B超檢查湖南省兒童醫(yī)院陳文娟解剖特點新生兒腎臟外表凹凸不平呈分葉狀,并可見邊界清晰的低回聲腎錐體。一歲以后逐漸平滑檢查方法嬰幼兒最好在飲水或吃奶后半小時進行檢查,較大兒童要大量飲水,有明顯尿意前方可進行檢查。極不合作的患兒可口服適量鎮(zhèn)靜劑,入睡后檢查.探頭頻率:新生兒、嬰幼兒首先采用3-5MHz凸陣探頭.然后用線陣5-10MHz高頻探頭。掃查方法：靈活仰臥位縱切面橫切面

檢查內容：

腎皮質

腎錐體腎竇集合系統。輸尿管膀胱。尿道正常超聲表現小兒皮下及腎周脂肪少,腎臟輪廓及內部結構較成人清晰,縱切呈橢圓形,新生兒腎臟外表呈波浪樣。一歲后逐漸平滑.新生兒腎皮質回聲與肝臟相近,6個月后逐漸低于肝臟,各年齡組髓質錐體回聲較皮質低,基底部弓狀血管可清晰的分界皮、髓質.

正常兒童的3個正常變異

腎內間隔腎臟實質結合不全腎柱肥大。CDFI正常腎動脈血流充盈均勻,無紊亂血流,各級動脈血流頻譜曲線似空心三角形,波峰收縮期上支陡直,下降稍緩有一切跡,呈低阻型.整個舒張期均有較多血流信號.腎A峰值流速＜100cm/s,RI＜0.7;腎V在雙腎冠狀切面均呈連續(xù)均勻藍色血流信號,左腎V較長.新生兒腎臟外表呈波浪狀

嬰兒正常腎臟外表光整1月－3歲正常小兒腎臟超聲測值mm6m：59±4.224.6±2.359±4.225.6±2.51Y：64±2.927±3.265±2.527±2.43Y：68±3.828±2.069±4.030±2.7正常腎臟大小介于正常平均值的2個標準差。2歲以內腎臟生長快。2－5歲緩慢下來。左右腎差異不大。

泌尿系結石病理概述小兒單純的泌尿系結石較少見，更多的是以代謝性疾病或是與泌尿道先天性異常有關，如1、高鈣血癥；2、高尿酸血癥；3、草酸鈣異常；4、腎小管疾??；5、酶學異常性疾??；6、其他。小兒泌尿系結石聲像圖特點小結石－強光點中等結石－強光團大結石－強光帶硬結石－僅見表層毛糙松軟結石能顯示大部或全貌?！材I髓質囊腫〕海綿腎結石甚小。腎鈣質沉積清晰典型。女12天。

男12月。

男11月。

男輸尿管囊腫并結石。

腎髓質囊腫伴結石腎髓質囊腫是髓質集合管擴張形成囊腫。海綿腎是主要的腎髓質囊腫。是先天性疾病，為一種良性腎髓質囊性病變，小囊內鈣質沉積形成小結石，在腎錐體乳頭部呈放射狀排列。男11月caroli。

男4月腎穿腎小管囊性變。

腎鈣質沉著癥

早產兒應用呋噻米治療。不同原因引起腎小管排泌氫離子和回吸收碳酸氫離子發(fā)生障礙使尿酸化受損，而致高氯性酸中毒。高血鈣癥高尿鈣癥，維生素D過多癥等。男4月腎盞內可見呈花瓣樣分布的強回聲不伴聲影男2歲。

男2歲男2歲。

腎盞內可見呈花瓣樣分布的強回聲后不伴聲影腎鈣質沉著癥

女1歲男1歲沉積伴結石腎盞內可見呈花瓣樣分布的強回聲后伴聲影與食用受污染的三鹿牌嬰幼兒配方奶粉相關的嬰幼兒泌尿系結石的影像學檢查首選泌尿系B超，為三歲以下小兒泌尿系結石的首選檢查方法。必要時行腹部CT平掃和靜脈尿路照影。有條件可行腎核素掃描評價分腎功能。

泌尿系結石B超檢查特點結石特點：結石絕大局部累及雙側集合系統及雙側輸尿管；輸尿管結合多位于腎盂輸尿管交界處、輸尿管跨越髂動脈段及輸尿管連接部；結石呈碎渣樣聚積，累及范圍較大，前方為淡聲影，絕大多數與草酸鈣結石不同，可探及結石后緣；結石所致尿路梗阻較完全。泌尿系結石B超檢查特點一般性特點；雙腎腫大；實質回聲增強，實質多為正常厚度；腎盂腎盞輕度擴張，腎盞圓鈍；如梗阻位于輸尿管腔內，那么梗阻點以上輸尿管擴張；局部病例腎周脂肪墊及輸尿管周圍軟組織水腫；隨病程開展，腎盂壁及輸尿管壁可出現繼發(fā)性水腫增厚改變；少數病人可探及少量腹水。比較譚x女9月雙測結石呈碎渣樣聚積，累及范圍較大，前方聲影不明顯結石呈碎渣樣聚積，累及范圍較大，前方可見聲影x女10月易順妍女7月9天結石呈碎渣樣聚積，累及范圍較大，前方可見淡聲影女7月9天女9月張x女7月孫x男10月女7月病例1女6月右腎73x32mm，左腎75x34mm，雙腎腫大實質回聲增強雙腎結石雙輸尿管結石病例2男3歲右腎72x34mm，左腎67x34mm，雙腎腫大實質回聲增強雙腎結石腎積水右輸尿管上段結石結石呈碎渣樣聚積，累及范圍較大，前方為淡聲影15天后術后病例3男11月右腎87x43mm，左腎89x43mm，雙腎腫大實質回聲增強雙腎結石腎積水右輸尿管上段結石其它病例男7月

男7月王帥女9月張x女7月李x男11月張x男1歲男3