護理部優(yōu)護服務工作方案

PAGE10-人民醫(yī)院xx年優(yōu)質(zhì)護理服務工作方案為了使我院優(yōu)質(zhì)護理服務進一步向縱深開展，在總結(jié)xx年開展優(yōu)質(zhì)護理服務的基礎上，結(jié)合我院護理學科發(fā)展現(xiàn)狀、存在的問題，持續(xù)、深入開展優(yōu)質(zhì)護理服務，不斷滿足人民群眾的健康服務需求，特制定工作方案。一、指導思想按照《貴州省護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（xx年）實施方案》及《優(yōu)質(zhì)護理服務評價細則》總體要求，牢固樹立以人民健康為中心，以全面深化改革為動力，以社會需求為導向，完善護理管理制度，加強護士隊伍建設，提高護理服務能力與水平，努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護理服務。二、工作目標（一）根據(jù)臨床工作需求，完善護理工作制度，臨床護理服務指南和護理技術(shù)操作規(guī)范等。（二）加強護理隊伍建設，建設一支素質(zhì)能力較強、結(jié)構(gòu)分布合理的護士隊伍。（三）加強護士在職繼續(xù)教育管理，加強對新入職護士、?？谱o士工作能力、人文素質(zhì)的培訓和培養(yǎng)，滿足臨床服務需求。（四）推進優(yōu)質(zhì)護理服務進一步向縱深開展，不斷豐富護理專業(yè)內(nèi)涵和延伸護理服務，患者就醫(yī)感受顯著提高。（五）加強護理人員科學管理，科學設置護理崗位和完善績效管理，穩(wěn)定護理隊伍，調(diào)動護士積極性。（六）加強優(yōu)質(zhì)護理服務質(zhì)量管理，做好優(yōu)護質(zhì)量敏感指標的監(jiān)測和分析，實現(xiàn)優(yōu)護質(zhì)量的可持續(xù)改進。（七）加快醫(yī)院信息化建設，提高優(yōu)護服務效率和質(zhì)量，減輕護士工作負荷。三、組織機構(gòu)（一）優(yōu)質(zhì)護理服務領(lǐng)導小組組長：副組長：組員：領(lǐng)導小組下設辦公室，辦公室設在護理部：主任：副主任：組員：（二）領(lǐng)導小組職責1.負責制定推進優(yōu)質(zhì)護理服務工作方案。2.定期召開優(yōu)質(zhì)護理服務專題會議，對優(yōu)質(zhì)護理服務工作進行總結(jié)、分析、討論，對存在問題和困難提出改進和解決辦法，制定措施，確保優(yōu)質(zhì)護理服務各項工作順利開展。3.負責組織、協(xié)調(diào)、督導醫(yī)務、護理、人事、后勤、財務、設備、信息、藥學、宣傳等部門開展相關(guān)工作，確保優(yōu)質(zhì)護理服務工作有效、順利開展，取得成效。（三）各科室在醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護理服務領(lǐng)導小組領(lǐng)導下，負責各科室優(yōu)質(zhì)護理服務工作的開展，按照醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護理服務實施方案，制定各科室措施，抓好自查、落實、改進工作，完成醫(yī)院各階段工作安排及工作要求，及時上報有關(guān)資料。四、工作措施（一）組織保障1.進一步強化“一把手”工程，確保優(yōu)質(zhì)護理服務工作取得實效；持續(xù)推進和深化優(yōu)質(zhì)護理服務工作，采取有效措施，不斷豐富護理專業(yè)內(nèi)涵，促進優(yōu)質(zhì)護理服務進一步向縱深開展。2.加強醫(yī)院內(nèi)各部門之間的分工協(xié)作，落實優(yōu)質(zhì)護理服務責任，扎實開展工作。（二）完善護理常規(guī)、流程及健康宣教完善危重患者護理常規(guī)、護理工作流程及服務規(guī)范、健康宣教手冊等。（三）逐步完善護士崗位管理1.進一步落實護士崗位管理，將護理崗位與護士能力相對應，體現(xiàn)“人盡其才，才盡其用”的科學用人機制，并做好崗位晉級的考核。2.實行護士分層管理，各科根據(jù)患者病情、工作量、技術(shù)難度等因素，合理安排護理人員，體現(xiàn)能級對應，保障患者安全。（四）加強護理人力資源管理，充分發(fā)揮護士的作用1.合理調(diào)配護士，以滿足病人需要，普通病房實際開放床護比不低于1：0.4，每名護士平均負責的患者不超過8人；重癥監(jiān)護病房護患比不低于2.5-3:1；新生兒監(jiān)護病房護患比不低于1.5-1.8:1；手術(shù)室臺護比為1：3；門（急）診根據(jù)診量、治療量等因素合理配置護士，滿足護理工作需要。2.各科根據(jù)不同?？铺攸c、護理工作量實行科學排班。對護士排班兼顧臨床需要和護士意愿，體現(xiàn)對患者的連續(xù)、全程、全方位、人性化護理。3.完善機動護士人力資源庫，確保突發(fā)事件以及特殊情況下臨床護理人力的應急調(diào)配。4.護理員完成患者的陪檢等非護理技術(shù)工作，讓護士有更多的時間和精力用于患者的病情觀察、治療、健康宣教等護理工作，提高患者對醫(yī)院服務滿意度。（五）加強護士崗位培訓，全面提升護士職業(yè)素質(zhì)1.按照《人民醫(yī)院新入職護士規(guī)培手冊》和新入職護士培訓計劃，開展新入職護士的規(guī)范化培訓和考核。2.加強護士在職繼續(xù)教育。按照xx年護士在職繼續(xù)教育培訓計劃，分層次對護士進行理論、技能培訓和考試、考核，突出專業(yè)內(nèi)涵，注重實踐能力，提高人文素養(yǎng)，適應臨床護理發(fā)展的需要。3.強化護士學習意識，注重不同層次護士及?？谱o士能力培養(yǎng)，采取多種渠道如自學、科內(nèi)、院內(nèi)、院外等學習方式，提高護士的素質(zhì)。4.加強護理專科知識、規(guī)章制度、法律法規(guī)、工作流程、應急預案的培訓與考試，護理部加大督促、檢查及獎懲力度。5.加強護理技能培訓室對護士實際臨床工作能力的培養(yǎng)及低年資護士實境考核，全面提高護士技能水平。6.加快?？谱o士的培養(yǎng)，選派20-30名護理骨干到省內(nèi)外“三甲”醫(yī)院或?qū)？苹匾?guī)范培訓和進修學習。7.選派護士長及骨干80-100人次參加省級以上的護理管理知識培訓及學術(shù)交流會，不斷更新管理及護理知識，提高護士長及骨干的綜合素質(zhì)，優(yōu)化護理隊伍。8.根據(jù)醫(yī)院護理工作需要，舉辦1-2項州級以上繼教項目。（六）穩(wěn)步推進、注重落實1.認真落實《臨床護理實踐指南》、《護理常規(guī)》和《靜脈治療護理技術(shù)操作規(guī)范》，按照護理分級、專科護理工作標準，實施責任制整體護理，全面履行護士職責，責任護士執(zhí)行以病人為中心，集?？谱o理、基礎護理、病情觀察、治療、健康教育和康復指導、人文關(guān)懷為一體的工作流程，為患者提供安全、有效、專業(yè)、全程的優(yōu)質(zhì)護理服務。2.加強優(yōu)質(zhì)護理內(nèi)涵建設。繼續(xù)在全院開展護士長、責任護士與科主任、管床醫(yī)生為一體的查房模式，使醫(yī)護團隊更好地為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效、專業(yè)、全面的醫(yī)療服務。各科室針對不同患者需求為患者提供個性化服務，從而提高患者就醫(yī)感受。靜療小組，按照《靜脈治療護理技術(shù)操作規(guī)范》衛(wèi)生行業(yè)標準進行專項檢查，為患者提供規(guī)范、專業(yè)服務。3.加強健康教育。臨床護理服務充分體現(xiàn)?？铺厣?，依據(jù)科室特點豐富服務內(nèi)涵，不斷更新各?？铺厣慕逃齼?nèi)容和形式，把健康教育貫穿于病人整個住院的全過程及出院后的延伸服務，同時隨訪組做好病人出院后的電話回訪，根據(jù)患者隨訪結(jié)果，及時改進醫(yī)療服務。4.延伸護理小組，根據(jù)每個科室特點將護理工作延伸到家庭、社區(qū)。5.科護士長、病房護士長加大對責任護士提問、考核力度，促進護士對核心制度、病人病情及護理、?？谱o理、健康宣教等內(nèi)容的全面掌握。6.門診、急診、手術(shù)室積極改進優(yōu)質(zhì)護理服務方法。門診加強培訓，提高導診護士的預檢、分診能力和主動服務能力；加強對大象就醫(yī)APP、自助掛號繳費等便民措施的宣傳，提高預約診療服務，有效分流就診患者；積極開展志愿者服務，為老幼殘孕患者引路導診、維持秩序等服務。為了提高患者看病就醫(yī)感受，在穩(wěn)步開展傷口造口護理門診基礎上根據(jù)患者需要開展PICC護理門診。急診科加強急診護士服務理念、急救與應急能力培訓，提高服務和急救水平。加強手術(shù)安全核查及術(shù)前、術(shù)后訪視，保證患者安全。7.認真聽取患者的意見和建議。通過科室每月召開的病人工休座談會及監(jiān)察室、護理部、科室的滿意度調(diào)查、出院患者電話隨訪等，多渠道聽取病人及醫(yī)務人員對護理工作的意見和建議，不斷改進護理工作。（七）加強質(zhì)量管理，確保護理安全1.組織護理質(zhì)控與安全委員會成員修訂xx年護理質(zhì)控與安全檢查標準。2.每季度組織召開護理質(zhì)量與安全委員會會議一次，討論質(zhì)控與安全檢查中存在問題及工作目標完成情況，不斷改進和完善護理質(zhì)控與安全工作。3.督促、指導科室根據(jù)各專科特點，擬定危重患者護理常規(guī)及護理計劃。4.按照護理部2016年護理質(zhì)控與安全計劃，遵循PDCA循環(huán)原理認真進行檢查、分析、評價，整改、追蹤、再評價，持續(xù)改進護理質(zhì)量，實行目標管理。5.加強護理質(zhì)量檢查、考核制度及可追溯機制的管理，對專項檢查中存在的問題按照《優(yōu)質(zhì)護理服務獎懲制度》執(zhí)行。6.加強護士安全警示教育及應急演練，護理部每年組織應急預案演練2次，提高護士的應急能力，確保護理安全。7.加強重點環(huán)節(jié)的監(jiān)控工作，主要做好護士的環(huán)節(jié)監(jiān)控、病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控、時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控和護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控，確保護理安全。8.加強醫(yī)院內(nèi)跌倒、墜床、壓瘡、擇期手術(shù)并發(fā)癥（肺栓塞、肺部感染、人工氣道意外拔出）、非計劃拔管、約束具使用、靜脈治療并發(fā)癥等的質(zhì)量監(jiān)控，在骨三病區(qū)、腫瘤科進行疼痛評估的質(zhì)量監(jiān)控、在神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科、骨二病區(qū)進行下肢靜脈血栓的質(zhì)量監(jiān)控，每季度數(shù)據(jù)分析一次。并按要求將敏感數(shù)據(jù)上報國家護理質(zhì)控中心數(shù)據(jù)平臺。9.加強晚夜間護理工作管理力度，對于夜查房中反復出現(xiàn)的問題，督促科室限期整改。10.加強危急重癥病人及護理不良事件的管理，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。科室對發(fā)生的不良事件要進行歸因分析，有針對性提出改進措施，從而提高護理人員的防范意識。11.認真做好節(jié)前搶救藥品、物品的安全檢查,對檢查中存在的問題及時督促整改,消除安全隱患,保證搶救藥品、物品處于備用狀態(tài)。（八）積極開展護理科研工作1.鼓勵和支持護理人員開展科研工作，科研小組加大科研培訓力度，提高護理人員科研水平和能力，指導護理人員申報科研課題，力爭xx年獲州級科研立項8-10項。2.加強外出進修護士回院工作開展情況的追蹤。鼓勵引進、開展護理新業(yè)務、新技術(shù)。3.鼓勵護理人員總結(jié)經(jīng)驗，積極撰寫護理論文。主管護理師職稱以上的護理人員每1-2年至少撰寫護理論文1篇。（九）建立激勵機制、完善績效考核1.為推動我院優(yōu)質(zhì)護理服務進一步向縱深開展，激發(fā)護理人員在優(yōu)護工作中的工作熱情，開展“優(yōu)護流動紅旗病房”評選活動2次；并且對每季度二級護理質(zhì)控檢查，綜合評分前兩名的臨床科室和前一名的特殊科室各獎勵500元。2.依據(jù)《優(yōu)質(zhì)護理服務評價細則》制定優(yōu)質(zhì)護理服務檢查標準，每季度按標準進行