外科集中匯報(bào)會(huì)PPT模板 - 淮安市第一人民醫(yī)院

淮安市第一人民醫(yī)院XXXX科室等級(jí)醫(yī)院復(fù)評(píng)匯報(bào)質(zhì)控活動(dòng)記錄本：科主任與具備資質(zhì)的質(zhì)量控制人員組成團(tuán)隊(duì)，能用質(zhì)量與安全管理核心制度、崗位職責(zé)與質(zhì)量安全指標(biāo)，落實(shí)全面質(zhì)量管理與改進(jìn)制度，按規(guī)定開(kāi)展質(zhì)量控制，并按照規(guī)定開(kāi)展活動(dòng)并有記錄。有質(zhì)量管理制度落實(shí)措施保障安全。

涉及條款：4.2.5（4.2.5.1、4.2.5.2）及4.5.7（4.5.7.1、4.5.7.2.）

內(nèi)容涉及要求：1、執(zhí)行“查對(duì)制度”，確保對(duì)正確的患者實(shí)施正確的操作的執(zhí)行情況。2、有手術(shù)部位識(shí)別標(biāo)示、手術(shù)安全核查與手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度與流程的執(zhí)行情況。3、手清潔、手消毒、外科洗手操作規(guī)程執(zhí)行情況。4、臨床危急值報(bào)告制度與工作流程執(zhí)行情況。5、主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件的制度與隱患缺陷的制度工作流程執(zhí)行情況。6、能夠定期分析影響住院診療（檢查、藥物治療、手術(shù)/介入治療等）計(jì)劃/方案執(zhí)行的因素，對(duì)住院時(shí)間超過(guò)30天的患者進(jìn)行管理與評(píng)價(jià)，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)與流程。7、能定期分析影響圍手術(shù)期質(zhì)量與安全管理的因素，對(duì)“非計(jì)劃再次手術(shù)”與“手術(shù)并發(fā)癥”進(jìn)行監(jiān)測(cè)、原因分析、反饋、改進(jìn)和控制體系。8、由科主任、工程師與具備資質(zhì)的質(zhì)量控制人員組成的質(zhì)量與安全管理團(tuán)隊(duì)，負(fù)責(zé)醫(yī)療裝備的質(zhì)量和安全管理。

要求：

1、上述每條內(nèi)容PPT有所反映

2、醫(yī)院下發(fā)的質(zhì)控活動(dòng)記錄本上要體現(xiàn)并帶到現(xiàn)場(chǎng)接受檢查。

1．1．3．1臨床科室一、二級(jí)診療科目設(shè)置、人員梯隊(duì)與診療技術(shù)能力符合省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。

要求：按省廳重點(diǎn)專(zhuān)科標(biāo)準(zhǔn)，各科人員結(jié)構(gòu)和專(zhuān)科診療技術(shù)列舉1．2．3．1將推進(jìn)規(guī)范診療、臨床路徑管理和單病種質(zhì)量控制作為推動(dòng)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的重點(diǎn)項(xiàng)目?！荆痢糠稀埃隆?，并1．開(kāi)展臨床路徑試點(diǎn)專(zhuān)業(yè)和病種數(shù)、符合進(jìn)入臨床路徑患者入組率、入組后完成率符合要求。2．心肌梗死、心衰、腦梗死、肺炎、髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)實(shí)行單病種規(guī)范管理，有完整的管理資料。3．有信息化支持臨床路徑管理、單病種管理。要求：請(qǐng)開(kāi)展此項(xiàng)工作的科室一一對(duì)應(yīng)匯報(bào)科室質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)

住院科室：?

住院重點(diǎn)疾病的總例數(shù)、死亡例數(shù)、兩周與一個(gè)月內(nèi)再住院、非預(yù)期手術(shù)例數(shù)?

患者安全類(lèi)指標(biāo)?

單病種質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)?

合理用藥監(jiān)測(cè)指標(biāo)?

醫(yī)院感染控制質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)?

甲級(jí)病歷率?

平均住院日手術(shù)科室?

住院重點(diǎn)手術(shù)總例數(shù)、死亡例數(shù)、術(shù)后非計(jì)劃重返、再次手術(shù)例數(shù)?

手術(shù)后并發(fā)癥例數(shù)?

手術(shù)后感染例數(shù)?

圍術(shù)期預(yù)防性抗菌藥的使用?

單病種過(guò)程（核心）質(zhì)量管理的病種4．5．7．2醫(yī)院對(duì)科室有明確的質(zhì)量與安全指標(biāo)，醫(yī)院與科室定期評(píng)價(jià)，有持續(xù)改進(jìn)的效果。

。【Ｃ】

1．醫(yī)院對(duì)科室有明確的質(zhì)量與安全指標(biāo)，包括：住院重點(diǎn)疾病的總例數(shù)、死亡例數(shù)、兩周與一個(gè)月內(nèi)再住院、非預(yù)期手術(shù)例數(shù)等；患者安全類(lèi)指標(biāo)；單病種質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)；合理用藥監(jiān)測(cè)指標(biāo)；醫(yī)院感染控制質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)。

2．定期分析質(zhì)量與安全指標(biāo)的變化趨勢(shì)，衡量本科室的醫(yī)療服務(wù)能力與質(zhì)量水平。

【Ｂ】符合“C”，并根據(jù)醫(yī)院與科室質(zhì)量與安全管理需要，建立本科室的質(zhì)量與安全指標(biāo)并定期分析，對(duì)有針對(duì)性的改進(jìn)措施。

【Ａ】符合“B”，并各項(xiàng)質(zhì)量與安全指標(biāo)呈正向變化趨勢(shì)4．6．8．2醫(yī)院對(duì)手術(shù)科室有明確的質(zhì)量與安全指標(biāo)，醫(yī)院與科室能定期評(píng)價(jià)，有能夠顯示持續(xù)改進(jìn)效果的記錄。（★）【Ｃ】1．醫(yī)院對(duì)手術(shù)科室有明確的質(zhì)量與安全指標(biāo)，建立手術(shù)質(zhì)量管理的數(shù)據(jù)庫(kù)。（1）住院重點(diǎn)手術(shù)總例數(shù)、死亡例數(shù)、術(shù)后非計(jì)劃重返再次手術(shù)例數(shù)。（2）手術(shù)后并發(fā)癥例數(shù)。（3）手術(shù)后感染例數(shù)（按“手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表”的要求分類(lèi)）。（4）圍術(shù)期預(yù)防性抗菌藥的使用。（5）單病種過(guò)程（核心）質(zhì)量管理的病種。2．定期分析本科室手術(shù)質(zhì)量與安全指標(biāo)的變化趨勢(shì)，衡量本科室的手術(shù)治療能力與質(zhì)量水平?！荆隆糠稀埃谩保⒏鶕?jù)數(shù)據(jù)分析，采取有針對(duì)性的改進(jìn)措施?！荆痢糠稀埃隆保⒏黜?xiàng)質(zhì)量與安全指標(biāo)呈正向變化趨勢(shì)。4-3-6-3建有一批技術(shù)水平較高、在區(qū)域范圍內(nèi)享有一定知名度的臨床專(zhuān)科

醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目病歷：

醫(yī)療技術(shù)（延用原來(lái)的）醫(yī)療技術(shù)水平(2010年新標(biāo)準(zhǔn))

各臨床科室能獨(dú)立并常規(guī)開(kāi)展與三級(jí)綜合醫(yī)院功能和任務(wù)相適應(yīng)的技術(shù)項(xiàng)目，達(dá)到三級(jí)綜合醫(yī)院的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和水平。各科室在2012年3月份均有前三年的技術(shù)病歷項(xiàng)目病歷號(hào)電子稿，在此基礎(chǔ)上增加2012年的全年病歷號(hào)。列病歷號(hào)，并要求所有病歷質(zhì)量要合格。電子稿創(chuàng)發(fā)辦有備份，若有需要電話索要。

其他需要關(guān)注