健康教育在婦幼衛(wèi)生工作作用與地位

健康教育在婦幼衛(wèi)生工作作用與地位主要內(nèi)容1.什么是婦幼衛(wèi)生2.什么是健康教育3.健康教育的作用與地位第二頁，共51頁。婦幼衛(wèi)生工作

婦幼衛(wèi)生事業(yè)肩負保護婦女勞動力和提高未來勞動力素質(zhì)的雙重使命，是立足現(xiàn)代，面向未來的事業(yè)。婦幼衛(wèi)生事業(yè)體現(xiàn)了“三個基本”；基本人權(quán)：是公民生存權(quán)和健康權(quán)的承載者；基本國策：控制人口數(shù)量，提高人口素質(zhì)；基本服務(wù)：婦女、兒童、孕產(chǎn)期（產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后）等弱勢人群及生命最脆弱的時期，關(guān)系終身健康。第三頁，共51頁。國際社會關(guān)注人群健康指標(biāo)

人均期望壽命綜合反映社會進步水平孕產(chǎn)婦死亡率是人可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是生命最脆弱的環(huán)節(jié)是社會、物質(zhì)、精神文明的標(biāo)志性環(huán)節(jié)是公民能否享有醫(yī)療保健的標(biāo)志性環(huán)節(jié)兒童兒死亡率五歲以下兒童健康水平種族差異少；較為公平地反映了社會進步與醫(yī)療服務(wù)水平。嬰幼兒健康是生殖健康的終極目的之一。

第四頁，共51頁。什么是婦幼保健機構(gòu)衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《婦幼保健機構(gòu)管理辦法》的通知(衛(wèi)婦社發(fā)[2006]489號)婦幼保健機構(gòu)政府舉辦；不以營利為目的；具有公共衛(wèi)生性質(zhì)的公益性事業(yè)單位；是為婦女兒童提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的專業(yè)機構(gòu)。第五頁，共51頁。什么是婦幼衛(wèi)生服務(wù)體系衛(wèi)生部關(guān)于進一步加強婦幼衛(wèi)生工作的指導(dǎo)意見(衛(wèi)婦社發(fā)[2006]495號）婦幼衛(wèi)生服務(wù)體系以鄉(xiāng)村、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)為基礎(chǔ)；婦幼保健專業(yè)機構(gòu)為核心；大中型綜合醫(yī)療機構(gòu)和相關(guān)科研教學(xué)機構(gòu)為技術(shù)補充。第六頁，共51頁。保健服務(wù)特性

婦幼保健服務(wù)的特殊性：以特定人群健康及核心環(huán)節(jié)為目標(biāo)以流行病學(xué)與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)調(diào)查為方法以臨床診療為主要手段的特殊重要、獨立的領(lǐng)域。服務(wù)人群:健康人群和亞健康人群；服務(wù)方式：保健和臨床相結(jié)合。墻內(nèi)結(jié)合與墻外結(jié)合大婦幼衛(wèi)生第七頁，共51頁。

婦幼保健不同于綜合醫(yī)院的臨床醫(yī)療服務(wù)：臨床是保健的基礎(chǔ)和技術(shù)支持。婦幼保健不同于一般的疾控工作：群體入手：科普宣傳、健康教育、新生兒疾病篩查、婦女病普查等。個性化服務(wù)：產(chǎn)前診斷、咨詢服務(wù)、助產(chǎn)技術(shù)、高危管理等。臨床診療技術(shù)為基礎(chǔ)：保健和臨床的結(jié)合，體現(xiàn)預(yù)防性、動態(tài)性和連續(xù)性。第八頁，共51頁。婦幼保健機構(gòu)的功能任務(wù)(一)公共衛(wèi)生服務(wù)(8項任務(wù))1.完成各級政府和衛(wèi)生行政部門下達的指令性任務(wù)。2.掌握本轄區(qū)婦女兒童健康狀況及影響因素，協(xié)助衛(wèi)生行政部門制定本轄區(qū)婦幼衛(wèi)生工作的相關(guān)政策、技術(shù)規(guī)范及各項規(guī)章制度。3.受衛(wèi)生行政部門委托對本轄區(qū)各級各類醫(yī)療保健機構(gòu)開展的婦幼衛(wèi)生服務(wù)進行檢查、考核與評價。

4.負責(zé)指導(dǎo)和開展本轄區(qū)的婦幼保健健康教育與健康促進工作；組織實施本轄區(qū)母嬰保健技術(shù)培訓(xùn)，對基層醫(yī)療保健機構(gòu)開展業(yè)務(wù)指導(dǎo)，并提供技術(shù)支持。第九頁，共51頁。婦幼保健機構(gòu)的功能任務(wù)(一)公共衛(wèi)生服務(wù)(8項任務(wù))5.負責(zé)本轄區(qū)孕產(chǎn)婦死亡、嬰兒及5歲以下兒童死亡、出生缺陷監(jiān)測、婦幼衛(wèi)生服務(wù)及技術(shù)管理等信息的收集、統(tǒng)計、分析、質(zhì)量控制和匯總上報。

6.開展婦女保健服務(wù)，包括青春期保健、婚前和孕前保健、孕產(chǎn)期保健、更年期保健、老年期保健。重點加強心理衛(wèi)生咨詢、營養(yǎng)指導(dǎo)、計劃生育技術(shù)服務(wù)、生殖道感染/性傳播疾病等婦女常見病防治。7.開展兒童保健服務(wù)，包括胎兒期、新生兒期、嬰幼兒期、學(xué)齡前期及學(xué)齡期保健，受衛(wèi)生行政部門委托對托幼園所衛(wèi)生保健進行管理和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。重點加強兒童早期綜合發(fā)展、營養(yǎng)與喂養(yǎng)指導(dǎo)、生長發(fā)育監(jiān)測、心理行為咨詢、兒童疾病綜合管理等兒童保健服務(wù)。8.開展婦幼衛(wèi)生、生殖健康的應(yīng)用性科學(xué)研究并組織推廣適宜技術(shù)。第十頁，共51頁。婦幼保健機構(gòu)的功能任務(wù)(二)基本醫(yī)療服務(wù)(5項任務(wù))婦女兒童常見疾病診治計劃生育技術(shù)服務(wù)產(chǎn)前篩查新生兒疾病篩查助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)等根據(jù)需要和條件，開展產(chǎn)前診斷、產(chǎn)科并發(fā)癥處理、新生兒危重癥搶救和治療等。第十一頁，共51頁。婦幼衛(wèi)生工作特性

婦幼衛(wèi)生屬公共衛(wèi)生范疇主要有如下特征：

社會性外部性預(yù)防性特殊性動態(tài)性連續(xù)性第十二頁，共51頁。主要內(nèi)容1.什么是婦幼衛(wèi)生2.什么是健康教育3.健康教育的作用與地位第十三頁，共51頁。什么是健康教育以傳播、教育、干預(yù)為手段以幫助個體和群體改變不健康行為和建立健康行為為目標(biāo)以促進健康為目的所進行的活動及其過程。第十四頁，共51頁。健康的定義世界衛(wèi)生組織對健康的定義：健康不僅是沒有疾病或不虛弱，而是一種身體上、心理上和社會適應(yīng)方面的完好狀態(tài)。第十五頁，共51頁。亞健康的定義

世界衛(wèi)生組織將機體無器質(zhì)性病變，但是有一些功能改變的狀態(tài)稱為“第三狀態(tài)”，我國稱為“亞健康狀態(tài)”。第十六頁，共51頁。亞健康狀態(tài)多指無臨床癥狀和體征有病癥感覺而無臨床檢查證據(jù)已有潛在發(fā)病傾向的信息處于一種機體結(jié)構(gòu)退化和生理功能減退的低質(zhì)與心理失衡狀態(tài)第十七頁，共51頁。目前正處于變革的時代，健康教育也面臨著如何適應(yīng)時代變革的新課題。國際上正在進行將宣傳傳播模式向教育參與行為改變模式轉(zhuǎn)變?，F(xiàn)階段仍以傳播與教育相結(jié)合模式為主。第十八頁，共51頁。健康教育目的信息傳播和行為干預(yù)，幫助個人和群體掌握衛(wèi)生保健知識樹立健康觀念形成有利于健康行為、生活方式的教育活動過程目的是消除或減輕影響健康的危險因素，預(yù)防疾病，促進健康和提高生活質(zhì)量。第十九頁，共51頁。婦幼保健機構(gòu)健康教育的功能負責(zé)行政區(qū)域內(nèi)的婦幼健康教育工作規(guī)劃的制定、組織、實施、監(jiān)督指導(dǎo)和評估等管理工作負責(zé)機構(gòu)內(nèi)婦幼健康教育工作促進機構(gòu)內(nèi)外婦幼健康教育活動的開展第二十頁，共51頁。轄區(qū)健康教育工作1．建立健全婦幼健康教育工作網(wǎng)。2．制定行政區(qū)域內(nèi)婦幼健康教育管理辦法，確立婦幼保健重點工作的健康教育目標(biāo)。3．負責(zé)組織開展多種形式的健康教育活動，業(yè)務(wù)指導(dǎo)與管理。4．負責(zé)組織人員的培訓(xùn)與考核。5．負責(zé)編寫婦幼健康教育材料。6．負責(zé)搜集、儲備、制作和發(fā)布與突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)的婦幼健康教育知識信息。7．與相關(guān)部門協(xié)作與交流，積極參與本地區(qū)內(nèi)其它健康教育活動。8．開展婦幼健康教育相關(guān)科研。第二十一頁，共51頁。機構(gòu)內(nèi)健康教育工作1．負責(zé)制相關(guān)制度、工作計劃。2．策劃并組織開展多種形式的健康教育活動。3．負責(zé)健康教育處方的編寫，健康教育宣傳櫥窗、展版、手冊等材料的制作。4．負責(zé)組織婦幼保健專業(yè)人員健康教育相關(guān)知識、技能的培訓(xùn)。5．負責(zé)健康教育工作新婚學(xué)校、孕婦學(xué)校、家長學(xué)校、父母學(xué)校普及婦女兒童常見病、多發(fā)病防治知識等活動的組織及管理。第二十二頁，共51頁。健康教育的工作要求湖南省婦幼衛(wèi)生工作主要指標(biāo)從2012年起納入考核指標(biāo)。加強婦女兒童健康教育，健康教育參與率知識知曉率婦幼保健機構(gòu)設(shè)立健康教育科配備專職健康教育專業(yè)人員必要的設(shè)備設(shè)施。第二十三頁，共51頁。母嬰健康素養(yǎng)55條衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)《母嬰健康素養(yǎng)——基本知識與技能（試行）》的通知(衛(wèi)辦婦社函〔2012〕31號)基本知識和理念(30條)健康生活方式和行為(15條)基本技能(10條)第二十四頁，共51頁?；局R和理念（一）促進母親和嬰兒健康，提高出生人口素質(zhì)，是每一位公民的社會責(zé)任。（二）準備結(jié)婚的男女雙方應(yīng)當(dāng)?shù)结t(yī)療保健機構(gòu)接受婚前保健服務(wù)。（三）懷孕和分娩是人類繁衍的生理過程，應(yīng)當(dāng)作到有計劃、有準備。準備生育的夫婦，應(yīng)當(dāng)?shù)结t(yī)療保健機構(gòu)接受孕前保健服務(wù)。（四）吸煙與被動吸煙會導(dǎo)致流產(chǎn)、死胎、早產(chǎn)、低出生體重。（五）準備懷孕的婦女和孕婦，應(yīng)當(dāng)避免接觸生活及職業(yè)環(huán)境中的有毒有害物質(zhì)，避免密切接觸寵物。（六）孕前3個月至孕早期3個月補服葉酸可預(yù)防胎兒神經(jīng)管缺陷。（七）產(chǎn)前檢查內(nèi)容主要包括測量血壓、體重、宮高、胎位、胎心率，血、尿化驗和B超檢查等。（八）首次產(chǎn)前檢查應(yīng)當(dāng)做乙肝、梅毒和艾滋病檢查。（九）產(chǎn)前診斷可發(fā)現(xiàn)胎兒某些先天性缺陷和遺傳性疾病。35歲以上的孕婦屬于高齡孕婦，應(yīng)當(dāng)進行產(chǎn)前診斷。（十）孕婦正常血壓為收縮壓低于140毫米汞柱，舒張壓低于90毫米汞柱。第二十五頁，共51頁?；局R和理念（十一）孕婦血紅蛋白應(yīng)當(dāng)不低于110克/升。（十二）懷孕期間，如果出現(xiàn)高熱、頭暈、頭痛、嘔吐、視物不清、陰道出血、腹痛、胎膜破裂（破水）、胎動異常等情況，應(yīng)當(dāng)立即去醫(yī)療保健機構(gòu)就診。（十三）懷孕24周-28周，建議做妊娠期糖尿病篩查。（十四）足月產(chǎn)是指懷孕37周-42周之間分娩。（十五）自然分娩是對母嬰損傷最小、最理想的分娩方式。（十六）臨產(chǎn)的征兆為：出現(xiàn)規(guī)律、伴有疼痛且逐漸增強的子宮收縮，每次持續(xù)30秒或以上，間隔5分鐘-6分鐘。（十七）在孕產(chǎn)期各階段，孕產(chǎn)婦都可能出現(xiàn)不同程度的心理變化，放松心情有助于預(yù)防孕期和產(chǎn)后抑郁。（十八）母乳是嬰兒最理想的天然食物，提倡純母乳喂養(yǎng)6個月。1歲以下嬰兒不宜食用鮮奶。（十九）正常足月新生兒的出生體重在2500克-4000克之間，超過4000克為巨大兒，不足2500克為低出生體重兒。（二十）新生兒出生后應(yīng)當(dāng)進行新生兒疾病篩查。第二十六頁，共51頁?；局R和理念（二十一）新生兒可出現(xiàn)生理性體重下降，一般不超過出生體重的10%，出生后7天-10天恢復(fù)至出生體重。（二十二）新生兒生理性黃疸一般在出生后2天-3天出現(xiàn)，第7天-10天開始逐漸消退。（二十三）新生兒臍帶脫落的時間一般在出生后1周-2周。（二十四）新生兒滿月時，體重至少應(yīng)當(dāng)比出生時增加600克。（二十五）應(yīng)當(dāng)保證新生兒睡眠充足，一天睡眠時間一般為16小時-20小時。（二十六）嬰兒從出生開始，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生指導(dǎo)下每天補充維生素D400-800國際單位。正常足月新生兒出生后6個月內(nèi)一般不用補充鈣劑。（二十七）父母或看護人應(yīng)當(dāng)經(jīng)常與嬰兒交流，及時滿足嬰兒的各種需要。（二十八）嬰兒乳牙一般在出生后4個月-10個月之間萌出。（二十九）嬰兒出生后要按照免疫規(guī)劃程序進行預(yù)防接種。（三十）嬰幼兒的前囟一般在出生后12個月-18個月閉合。第二十七頁，共51頁。健康生活方式和行為（三十一）孕婦應(yīng)當(dāng)堅持早晚刷牙、餐后漱口。（三十二）孕婦應(yīng)當(dāng)禁煙禁酒，最好不穿高跟鞋、不染發(fā)、少化妝，服裝以舒適為宜。（三十三）孕婦每天應(yīng)當(dāng)進行30分鐘以上的適宜運動。（三十四）孕婦應(yīng)當(dāng)至少接受5次產(chǎn)前檢查并住院分娩。首次產(chǎn)前檢查應(yīng)當(dāng)在懷孕12周以前。（三十五）孕婦應(yīng)當(dāng)保證合理膳食，均衡營養(yǎng)，在醫(yī)生指導(dǎo)下適量補充鐵、鈣等營養(yǎng)素。（三十六）孕中期鈣的適宜攝入量為每天1000毫克，孕晚期及哺乳期均為每天1200毫克。（三十七）孕婦應(yīng)當(dāng)維持體重的適宜增長。孕前體重正常的孕婦，孕期增重值為12千克左右。第二十八頁，共51頁。健康生活方式和行為（三十八）產(chǎn)婦在哺乳期應(yīng)當(dāng)適量增加魚、禽、蛋、肉及新鮮蔬菜和水果的攝入。（三十九）產(chǎn)婦應(yīng)當(dāng)養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，提倡開窗通風(fēng)、刷牙、洗澡等。（四十）應(yīng)當(dāng)在新生兒出生后1小時內(nèi)開始喂奶，早接觸、早吸吮、早開奶，按需哺乳。（四十一）從出生后6個月開始，需要逐漸給嬰兒補充富含鐵的泥糊狀食物。（四十二）嬰兒添加輔食后可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)至2歲或2歲以上。（四十三）產(chǎn)后42天左右，母親和嬰兒均應(yīng)當(dāng)接受一次健康檢查。（四十四）嬰兒在3、6、8、12月齡時，應(yīng)當(dāng)接受健康檢查。（四十五）有不滿１周歲嬰兒的女職工，在每班勞動時間內(nèi)可以享受兩次哺乳（含人工喂養(yǎng)）時間，每次30分鐘。第二十九頁，共51頁?；炯寄埽ㄋ氖┯涀∧┐卧陆?jīng)，學(xué)會計算預(yù)產(chǎn)期。（四十七）孕婦一般在懷孕18周-20周開始自覺胎動，在孕晚期應(yīng)當(dāng)學(xué)會胎動計數(shù)的方法。（四十八）孕產(chǎn)婦患病應(yīng)當(dāng)及時就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下服用藥物。需要緊急醫(yī)療救助時，撥打120急救電話。（四十九）哺乳期婦女應(yīng)當(dāng)采取有效的避孕措施。（五十）給嬰兒添加的非乳類食物應(yīng)當(dāng)多樣化，注意少糖、無鹽、不加調(diào)味品。（五十一）嬰兒的咀嚼能力應(yīng)當(dāng)從出生后7個月-8個月開始鍛煉，10個月-12個月可以培養(yǎng)嬰兒自己用勺進食。（五十二）嬰兒體溫超過38.5℃，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下采取適當(dāng)?shù)慕禍卮胧?。（五十三）嬰兒發(fā)生腹瀉，不需要禁食，可以繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，及時補充液體，避免發(fā)生脫水。（五十四）數(shù)呼吸次數(shù)可早期識別肺炎。在安靜狀態(tài)下，出生后2天-2個月的嬰兒呼吸次數(shù)不超過60次/分，2個月-12個月不超過50次/分。（五十五）避免嬰兒發(fā)生摔傷、燒燙傷、窒息、中毒、觸電、溺水等意外傷害。第三十頁，共51頁。接觸一次關(guān)愛一生第三十一頁，共51頁。健康教育遵循的基本原則

同步性：健康教育必須與社會經(jīng)濟發(fā)展同步。認識上、內(nèi)容上和分層上應(yīng)與社會發(fā)展協(xié)調(diào)。健康經(jīng)濟第三十二頁，共51頁。健康教育遵循的基本原則

科學(xué)性；健康教育要用科學(xué)知識、態(tài)度和技能武裝群眾。應(yīng)進行深入調(diào)查研究，有的放矢、針對性地開展健康教育。教育者必須先受教育第三十三頁，共51頁。健康教育遵循的基本原則

權(quán)威性：健康教育要使人們做到知、信、行，不是宣傳鼓動。因地制宜，不能一刀切，確定戰(zhàn)略戰(zhàn)術(shù)。要重視對領(lǐng)導(dǎo)層有關(guān)健康觀、健康價值觀和社會大衛(wèi)生觀的教育，做到領(lǐng)導(dǎo)層在決策、資源分配等方面有利于健康。第三十四頁，共51頁。知信行第三十五頁，共51頁。“知信行”模式是改變?nèi)祟惤】迪嚓P(guān)行為的模式之一。獲取知識、產(chǎn)生信念、形成行為，即知識——信念——行為。知（知識和學(xué)習(xí)）是基礎(chǔ)信（信念和態(tài)度）是動力行（促進健康行為）是目標(biāo)第三十六頁，共51頁。播種行為，收獲習(xí)慣播種習(xí)慣，收獲性格播種性格，收獲命運第三十七頁，共51頁。主要內(nèi)容1.什么是婦幼衛(wèi)生2.什么是健康教育3.健康教育的作用與地位第三十八頁，共51頁。健康教育的法定地位《中華人民共和國母嬰保健法實施辦法》中七項母嬰保健技術(shù)服務(wù)內(nèi)容：（一）有關(guān)母嬰保健的科普宣傳、教育和咨詢；（二）婚前醫(yī)學(xué)檢查；（三）產(chǎn)前診斷和遺傳病診斷；（四）助產(chǎn)技術(shù)；（五）實施醫(yī)學(xué)上需要的節(jié)育手術(shù)；（六）新生兒疾病篩查；（七）有關(guān)生育、節(jié)育、不育的其他生殖保健服務(wù)。第三十九頁，共51頁。國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范十二大類第二項規(guī)范：“健康教育服務(wù)規(guī)范”全國婦幼保健機構(gòu)健康教育工作管理規(guī)范第四十頁，共51頁。國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)健康教育服務(wù)提供健康教育資料發(fā)放印刷資料播放音像資料設(shè)置健康教育宣傳欄開展公眾健康咨詢活動舉辦健康知識講座開展個體化健康教育第四十一頁，共51頁。健康教育的學(xué)科地位熟悉婦幼保健工作整體婦幼保健學(xué)科體系建設(shè)的重要學(xué)科婦幼健康保護的優(yōu)勢?？迫巳航】倒ぷ鞯脑搭^和根本接地氣受歡迎婦幼衛(wèi)生工作的先遣部隊婦幼衛(wèi)生工作開展的先導(dǎo)第四十二頁，共51頁。健康教育的社會經(jīng)濟地位腫瘤、高血壓、冠心病、腦卒中占居民中的各類死因的57．82％。而造成這幾種疾病的最重要原因就是：不健康的生活方式。這四種疾病在美國30年前，病死亡率占70％，現(xiàn)在死亡率下降了50％，其中有2／3是通過實施健康教育，采用引導(dǎo)國民改善行為和生活方式。第四十三頁，共51頁。孕產(chǎn)婦死亡數(shù)據(jù)2014年孕產(chǎn)婦死亡116例

(平均每3天死亡1例孕產(chǎn)婦)

孕產(chǎn)婦死亡率為14.86/10萬（評審108例）可避免死亡64例，59.26%不可避免死亡44例，40.74%孕產(chǎn)婦意外死亡：34例，自殺12例。小于20歲死亡4例，最小為15歲。死因：產(chǎn)科出血；羊水栓塞、妊娠合并心臟疾?。蝗焉锲诟哐獕杭膊?。第四十四頁，共51頁。分析：孕產(chǎn)婦死亡控制仍為當(dāng)務(wù)之急應(yīng)由技術(shù)控制轉(zhuǎn)向社會控制。產(chǎn)科合并癥逐漸成為主要死亡原因。改變知、信、行。第四十五頁，共51頁。兒童死亡數(shù)據(jù)5歲以下兒童死亡總數(shù)為5541例，率為7.10‰；嬰兒死亡3542例，率為4.54‰；占5歲以下兒童死亡的64%，平均每天有15例5歲以下兒童死亡第四十六頁，共51頁。5歲以下兒童死亡原因與順位順位2006年2011年2014年城市農(nóng)村城市農(nóng)村全省第1位早產(chǎn)