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文檔簡(jiǎn)介
起搏器植入術(shù)
過(guò)程簡(jiǎn)介1精品ppt植入前準(zhǔn)備/鞘的選擇鞘2精品ppt植入前準(zhǔn)備/穿刺鞘的準(zhǔn)備單腔:7F雙腔:7F、7FCRT:7F、7F、9FCRT-D:7F、9F、10F注:帶D的患者需要貼自動(dòng)除顫貼片,備兩個(gè)除顫儀。3精品ppt植入路徑導(dǎo)引鋼絲:鎖骨下靜脈/腋靜脈-上腔靜脈-右心房-下腔靜脈右房電極:鎖骨下靜脈/腋靜脈-上腔靜脈-右心房-右心耳右室電極:鎖骨下靜脈/腋靜脈-上腔靜脈-右心房-三尖瓣-右心室-室間膈左室電極:鎖骨下靜脈/腋靜脈-上腔靜脈-右心房-CS-靶血管4精品ppt左室心外膜血管右室室間膈或者心尖右房心耳右心房上腔靜脈鎖骨下靜脈或腋靜脈5精品ppt穿刺困難鎖骨下靜脈/腋靜脈-上腔靜脈-右心房-下腔靜脈鎖骨下靜脈/腋靜脈穿刺不成功時(shí),考慮造影。6精品ppt過(guò)上腔靜脈困難鎖骨下靜脈/腋靜脈-上腔靜脈-右心房-下腔靜脈7精品ppt25cm長(zhǎng)鞘的選擇患者血管有瓣膜或者角度較大,電極或者導(dǎo)引鋼絲不能進(jìn)入時(shí),可以考慮會(huì)用25長(zhǎng)鞘角度太大,幾乎90度的垂直轉(zhuǎn)彎瓣膜導(dǎo)致導(dǎo)引鋼絲無(wú)法進(jìn)入8精品ppt比較理想的RV電極位置9精品ppt10精品ppt什么時(shí)候用以下PTCA導(dǎo)絲11精品ppt造影球囊+泥絲12精品ppt造影球囊+泥絲部分患者冒煙就能夠清楚顯影,這些患者有可能不造影。部分患者冒煙顯影不清楚,可以用造影球囊堵住冠狀靜脈,逆行造影。13精品ppt左室電極+Runthrough14精品ppt比較理想的電極位置目前認(rèn)為較理想的位點(diǎn)為:左前45度在2~5點(diǎn)鐘位置,右前30度為“中間段”。正位左前45度15精品ppt我院植入位點(diǎn)分布10%80%0%5%5%0%0%16精品ppt術(shù)中的測(cè)試V1導(dǎo)聯(lián)測(cè)腔內(nèi)圖用過(guò)橋線(xiàn)黑線(xiàn)程控儀測(cè)試線(xiàn)術(shù)中為什么這樣接?17精品ppt術(shù)中測(cè)試感知:P波或R波的高度閾值:能夠帶動(dòng)心臟起搏的最小電壓阻抗:代表整個(gè)起搏環(huán)路完整性10V:測(cè)試有沒(méi)有膈肌刺激(CRT/D時(shí)測(cè)試)18精品ppt各參數(shù)的正常范圍心房心室阻抗300-1000300-1000起搏閾值
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