如何控制醫(yī)院成本

如何控制醫(yī)院成本？沈陽仁濟婦產醫(yī)院-------財務部1精品ppt目錄醫(yī)院實行成本核算的目的1醫(yī)院成本概念及分類2如何控制醫(yī)院成本3控制醫(yī)院成本具體辦法42精品ppt一、醫(yī)院實行成本核算的目的

●醫(yī)院實行成本核算，其目的是通過對醫(yī)院和醫(yī)療服務成本的核算與管理，更新醫(yī)院經(jīng)濟管理的觀念，提高醫(yī)院全體員工的成本意識，減少浪費，從而提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益，增強醫(yī)院在市場經(jīng)濟下的競爭能力。

（1）加強對醫(yī)院資產的分級管理，防止資產流失。

（2）準確及時地計算醫(yī)院的成本費用和消耗，客觀反映不同服務對象的醫(yī)療需求。

（3）改善經(jīng)濟管理的方法和手段，促進管理的科學化、現(xiàn)代化。

（4）合理分配衛(wèi)生資源，以最少的投入，取得最大的社會效益和經(jīng)濟效益。

（5）為醫(yī)院的經(jīng)營決策和獎酬分配提供信息。

3精品ppt二、醫(yī)院成本的概念及分類

醫(yī)院成本：是指醫(yī)院在為患者提供醫(yī)療服務過程中所發(fā)生的各種耗費。根據(jù)成本性態(tài)將醫(yī)療成本分為變動成本和固定成本兩大類?？偝杀?變動成本+固定成本◆固定成本定義：固定成本（又稱固定費用）相對于變動成本，是指成本總額在一定時期和一定業(yè)務量范圍內，不受業(yè)務量增減變動影響而能保持不變的成本。簡單的說，就是醫(yī)院不管有沒有患者，都會發(fā)生的成本。比如房租、水電費、人員工資、設備折舊等。◆變動成本定義：變動成本與固定成本相反，變動成本是指那些成本的總發(fā)生額在相關范圍內隨著業(yè)務量的增減而成正比例變動的成本。比如衛(wèi)生材料、化驗試劑、低值易耗品、藥品等。4精品ppt二、醫(yī)院成本的概念及分類變動成本

衛(wèi)生材料化驗試劑藥品低值易耗品電話費業(yè)務招待費差旅費辦公費車輛費其他費固定成本廣告費房租設備折舊開辦費攤銷水電費人員工資職工保險職工餐費總成本5精品ppt6●可控成本與不可控成本可控成本：假設某一個部門或某一個人通過自己的行動能有效的影響一項成本的數(shù)額，那么這就是可以控制的成本。與此相反的，即為不可控成本，

不可控成本與可控成本是相對的。二、醫(yī)院成本的概念及分類一般來講，可控成本的確定應具備三項條件：1、有辦法了解所發(fā)生耗費的性質—--固定成本或變動成本2、有辦法對所發(fā)生耗費加以計量—--數(shù)量或金額3、有辦法對所發(fā)生耗費加以控制和調節(jié)----

采購途徑或使用過程舉例：比如“A4白紙”性質：變動成本；金額：20元/包；控制方法：1、采購貨比三家，在質量相同的情況下，選擇最便宜的。2、各科室領用時，注意節(jié)省，比如可以兩面使用，或者將剩余的半張紙積攢起來裝訂成冊，用作平時會議記錄或做備忘用記事本。6精品ppt7成本項目費用類別是否可控房租固定成本不可控設備折舊固定成本不可控開辦費攤銷固定成本不可控廣告費固定成本可控水電費固定成本可控人員工資固定成本可控職工保險固定成本可控職工餐費固定成本可控衛(wèi)生材料變動成本可控化驗試劑變動成本可控藥品變動成本可控低值易耗品變動成本可控水電費變動成本可控電話費變動成本可控辦公費變動成本可控招待費變動成本可控差旅費變動成本可控車輛費變動成本可控其他費變動成本可控7精品ppt三、如何控制醫(yī)院成本1●確定成本控制目標●建立全面預算體系2●采集數(shù)據(jù)●進行全面成本核算3●根據(jù)成本核算結果編制成本分析報告●根據(jù)既定指標考核科室成本情況●信息反饋一、建立醫(yī)院全成本控制流程8精品ppt9二、設置獎懲措施，使成本控制得到有效保障。三、如何控制醫(yī)院成本

獎勵是對超額完成成本控制行為的回報，全成本核算提供的成本信息，反映的醫(yī)療服務的全部成本消耗。通過科室成本控制，調動科室控制成本的積極性，使醫(yī)院從管理層到職工都能積極行動起來，盡可能控制節(jié)約成本。比如：電費由工程部來控制監(jiān)督，并實行獎勵政策，將今年與上年同期電費相比較，如果節(jié)省了，可從節(jié)省部分中提取一定的比例來獎勵該部門。9精品ppt10三、控制成本的基本原則三、如何控制醫(yī)院成本

1、分解控制原則：就是全院的成本目標控制必須依靠各部門，各科室的控制，要將全院的控制計劃要求分解到每個科室、每個部門，各盡其責。例如臨床科室主要對控制物資材料消耗負責，物配部門必須對合理采購、減少過期失效變質等儲存過程的浪費負責，財務部門必須對資金使用負責。2、分級控制原則：所謂分級控制原則就是要將醫(yī)院成本控制體系分級為對醫(yī)院、科室、小組、甚至個人提出要求，定期檢查落實，才能保證計劃定額的完成。3、全員控制原則：要將成本目標控制變成醫(yī)院各級各類人員的自覺行動，而不是少數(shù)人的孤獨行為。10精品ppt11以科室為單位進行成本核算四、控制醫(yī)院成本具體辦法科室成本核算是醫(yī)療成本核算的基礎，實行科室責任成本核算，可以真實反映醫(yī)院各部門、各科室自身經(jīng)濟責任的完成情況，進一步規(guī)范科室成本計算辦法，加強成本控制。我院的科室設置包括臨床科室、醫(yī)技類科室、后勤輔助類科室、行政管理類科室。臨床科室是直接為病人提供醫(yī)療服務，并能體現(xiàn)最終醫(yī)療結果、完整反映醫(yī)療成本的科室，包括門診科室和住院科室。醫(yī)技類科室為直接醫(yī)療科室及病人提供醫(yī)療技術服務的科室。如檢驗科、放射科、藥劑科、手術室、心電圖、B超室、理療室等。后勤輔助類科室指醫(yī)院內不直接面對病人，而是為各醫(yī)療業(yè)務科室和行政管理部門提供各種實物、技術保障的部門，如工程部、保潔部、保衛(wèi)科。行政管理類科室主要是從事管理和組織醫(yī)院業(yè)務開展的科室，如院辦、財務科、網(wǎng)絡部、市場部、客服部。11精品ppt12各科室領用耗材制度和限額控制四、控制醫(yī)院成本具體辦法

門診科室：門診醫(yī)生應該樹立成本意識觀念，盡量開發(fā)彩超、陰道鏡、治療、手術等，這類診療項目只是消耗少部分耗材，毛利潤高。輸液室：每月領用的采血管和注射器的數(shù)量，按照上月就診人數(shù)的1.1倍領用，比如上月采血人數(shù)200人，那么當月領用的采血管的上限為220個。

檢驗科：檢驗科耗材成本率為25%，即耗材（含試劑）/化驗費收入=25%，加上預留10%的耗材，總計35%，因此每月領用試劑耗材的限額為上月收入的35%。如上月收入為10萬元，那么當月領用試劑耗材不超過3.5萬元。彩超室：辦公用品耗費大于衛(wèi)生材料，重點控制硒鼓墨盒和紙張，根據(jù)上年數(shù)據(jù)統(tǒng)計，當月領用衛(wèi)生耗材、辦公用品等控制在1200元內。婦科治療室：主要成本為衛(wèi)生耗材，包括PE手套、灌腸包、一次性窺器、棉簽、口罩、蒸餾水等，根據(jù)上年數(shù)據(jù)統(tǒng)計，每月領用物資應控制在700元以內12精品ppt13各科室領用耗材制度和限額控制四、控制醫(yī)院成本具體辦法陰道鏡：主要分兩部分控制，一部分是外送化驗的TCT、HPV耗材，這部分耗材一個都不能浪費，嚴格按照就診人數(shù)領用，如果出現(xiàn)損壞等現(xiàn)象，應及時跟物配溝通，然后和合作方更換新的試劑盒。另一部分是衛(wèi)生材料和辦公用品，主要消耗的有硒鼓墨盒、一次性墊單、一次性窺器、方形紙、這部分每月領用金額控制在700元內（不包含TCT、HPV）。放射科：主要耗材為膠片和定影液，由于上年的業(yè)務量比較少，因此消耗也比較少，膠片的控制應該盡量按照照射的部位選擇合適尺寸，以免大材小用。手術室：除了檢驗科，手術室是消耗材料成本最大的科室，涉及到的種類也比較多，主要成本為衛(wèi)生耗材和手術器械，根據(jù)上年數(shù)據(jù)統(tǒng)計，每月領用耗材成本控制在上月收入的6%以內。例如上月手術費收入為10萬元，那么當月領用所有耗材成本不能超過6000元。麻醉科：主要領用耗材為一次性氣管插管包，每月領用耗材限額為200元。13精品ppt14各科室領用耗材制度和限額控制四、控制醫(yī)院成本具體辦法婦科病房：主要耗材為一次性墊單、靜脈留置針、備皮包、注射器等，根據(jù)上年數(shù)據(jù)統(tǒng)計，每月領用耗材限額為上月住院患者人數(shù)*110元，比如上月住院人數(shù)6人，那么當月領用耗材限額為660元。產科病房：主要耗費成本是孕嬰用品，每月領用嚴格按照產婦人數(shù)領用，由物配掌握發(fā)放數(shù)量，并做好在產科病房擺放套數(shù)的記錄。其他物料消耗，包括辦公用品及衛(wèi)生材料等，按照上月住院人數(shù)*230元的限額領用。分娩室：主要消耗為一次性手術衣、一次性墊單、一次性手套、備皮包、產包等，每月領用限額為500元。供應室：每月領用物料限額為100元。藥房：首先應該做到賬實相符，盤點無差異，其次是對藥品的管理，避免藥品過期，在藥品入庫時，仔細檢查藥品的生產日期，盡量和供應商溝通，選擇生產日期最新的批次，另外，如果有滯銷藥品，將藥品明細提供給門診醫(yī)生，讓其幫忙消化，或者匯總給物配中心，在集團各醫(yī)院之間進行調配。導醫(yī)：每月領用物料限額為70元（不包含病歷本和雜志）14精品ppt15各科室領用耗材制度和限額控制四、控制醫(yī)院成本具體辦法保潔：主要的物料消耗為生活垃圾袋，占總消耗的30%，每月領用物資限額為450元。食堂：主要物料消耗為生活垃圾袋、一次性餐具、洗潔劑、洗衣粉、肥皂等，每月領用限額為350元。工程部：每月領用辦公用品限額為100元，維修用配件等根據(jù)實際情況領用，不允許多領留作庫存?zhèn)溆?。院辦：每月領用辦公用品限額為600元。財務室：每月領用辦公用品限額為230元。收款處：每月領用辦公用品限額為80元（不包括領用的各種票據(jù)）營銷部門：每個科室每月領用辦公用品限額為100元，不包括搞活動需要領取的雜志、禮品等（但需要經(jīng)營銷主管簽字方可領取）15精品ppt16各科室領用耗材制度和限額控制四、控制醫(yī)院成本具體辦法物配中心：首先要有采購計劃，如果采購計劃不準確，會導致物資大量積壓，甚至過期不能使用，其次是對采購價格的控制，因為任何通過采購所節(jié)省的費用都是對利潤的直接貢獻。下面舉一個小例子：◆假設一家公司花費總收益的50%用于采購物料，其稅前利潤為10%；每銷售100元。

利潤為10元，

而物料成本是50元，

其它開銷占40元。損益情況為：銷售100元-采購成本50元-其他費用40元=10元（利潤）如果想多賺一元錢1、相當于將利潤率增加10%，

則銷售額必須提高到110元才能實現(xiàn)。

采購以及其它開銷則相對各要提高至55元和44元。損益情況為：銷售110元-采購成本55元-其他費用44元=11元（利潤）2、如果這家公司采取將采購成本由50元降低至49元的方法。損益情況為：銷售100元-采購成本49元-其他費用44元=11元（利潤）。在這一例子中反映出采購成本降低2%與銷售額增長10%對稅前利潤的影響是對等的。

但是，增加銷售額則要多付出5倍于降低采購成本的努力，而且采購成本占總銷售額比例越高，兩者的比例也就越明顯。16精品ppt17各科室領用耗材制度和限額控制四、控制醫(yī)院成本具體辦法以上各科室領用物料嚴格按照下列流程：臨床科室：填寫“請領單”并有部門負責人簽字醫(yī)務部主任簽字物配請領。行政科室：填寫“請領單”并有部門負責人簽字行政院長簽字物配請領。各科室每月2