神經(jīng)行為異常-過(guò)度換氣綜合征

過(guò)度換氣綜合征hyperventilationsyndrome（HVS）換氣過(guò)度綜合征呼吸神經(jīng)癥呼吸性堿中毒綜合征努力綜合征

昆明醫(yī)學(xué)院附二院萬(wàn)林駿1精品ppt過(guò)度換氣綜合征概念是由于通氣過(guò)度超過(guò)生理代謝需要而引起的一組癥候群。沒(méi)有器質(zhì)性病變的任何原因，是一種生理性或心理性的呼吸系統(tǒng)疾病。常由于疲倦過(guò)度、精神緊張，刺激了植物神經(jīng)興奮引起?？僧a(chǎn)生呼吸頻率加快，PaCO2降低，呼吸性堿中毒，并有交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮的各種癥狀。2精品ppt過(guò)度換氣綜合征概念過(guò)度換氣綜合征癥狀的發(fā)生與呼吸控制系統(tǒng)異常，自主呼吸調(diào)節(jié)喪失了穩(wěn)定性(很可能是腦干以上的高位神經(jīng)結(jié)構(gòu)如下丘腦)有關(guān)。3精品ppt過(guò)度換氣綜合征概念概念包括以下3個(gè)含義：①有軀體癥狀；②有可以導(dǎo)致過(guò)度通氣的呼吸調(diào)節(jié)異常；③軀體癥狀與呼吸調(diào)節(jié)異常之間存在因果聯(lián)系，也就是說(shuō)軀體癥狀是由呼吸調(diào)節(jié)異常引起的。4精品ppt過(guò)度換氣綜合征概念很多器質(zhì)性疾?。ㄈ绲脱跹Y、肺炎肺間質(zhì)纖維化、肺栓塞充血性心衰、代謝性酸中毒發(fā)熱等）都可伴隨過(guò)度通氣狀態(tài)，血?dú)夥治鍪綪aCO2降低，但不屬于過(guò)度通氣綜合征的范疇，這種過(guò)度通氣通過(guò)治療原發(fā)病可以隨之緩解。5精品ppt病因過(guò)度換氣綜合征多見(jiàn)于兒童和以自我為中心、好強(qiáng)任性、情緒不穩(wěn)定的女性，具有神經(jīng)官能癥的表現(xiàn)或有誘發(fā)精神緊張的因素。學(xué)習(xí)、工作緊張者更易發(fā)病。很多患有恐懼癥以及陌生環(huán)境恐懼癥的患者可能會(huì)出現(xiàn)過(guò)度換氣綜合征。6精品ppt發(fā)病機(jī)制過(guò)度換氣綜合征指的是沒(méi)有器質(zhì)性病變的任何原因，而發(fā)作時(shí)有呼吸運(yùn)動(dòng)加快，產(chǎn)生動(dòng)脈血二氧化碳分壓降低，呼吸性堿中毒，并有交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮的表現(xiàn)。HVS患者會(huì)覺(jué)得空氣不足。事實(shí)上其動(dòng)脈血氧飽和度正常，而血液及其它組織中的二氧化碳含量卻是很低。由于二氧化碳濃度的降低導(dǎo)致了血管收縮，使供給組織器官的氧減少，進(jìn)而造成了對(duì)重要器官的送氧效率。7精品ppt臨床表現(xiàn)由于患者快速呼吸，大量的CO2被呼出體外，造成呼吸性堿中毒，而出現(xiàn)：胸悶、胸痛、壓迫感或窒息感、呼吸困難；心悸、心動(dòng)過(guò)速、大汗、面色蒼白；四肢末端及顏面麻木，肌肉痙攣甚至強(qiáng)直，手足乃至全身抽搐；也可有頭痛、頭暈、意識(shí)障礙。查體無(wú)陽(yáng)性體征。8精品ppt診斷病史：常見(jiàn)于女性，具有神經(jīng)官能癥的表現(xiàn)或有誘發(fā)精神緊張的因素。臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查：血?dú)夥治鯬aCO2降低，pH升高。心電圖：心動(dòng)過(guò)速試驗(yàn)治療：試用含二氧化碳的氣體讓其吸入可阻止癥狀的發(fā)生。注意除外鑒別診斷9精品ppt鑒別診斷注意與癲癇，甲狀腺功能低下，低血糖反應(yīng)等疾病相鑒別。10精品ppt治療一般處理向患者解釋清楚癥狀與過(guò)度通氣之間的聯(lián)系，解除患者精神負(fù)擔(dān)，消除恐懼心理。心理疏導(dǎo)：該類患者多存在精神刺激等方面的誘因，或因失戀、家庭不和、夫妻吵架等原因?qū)е掳l(fā)病。要同情、關(guān)心患者，多與其傾心交談，積極溝通，努力尋找其發(fā)病的誘因，耐心進(jìn)行心理疏導(dǎo)與勸慰。必要時(shí)給予谷維素、溴劑鎮(zhèn)靜劑等藥物配合。11精品ppt治療暗示療法首先要讓陪護(hù)人員、醫(yī)護(hù)人員保持鎮(zhèn)靜，勿流露出緊張、焦慮情緒，避免給患者不良的刺激。囑患者全身放松，均勻呼吸，有意識(shí)地減慢呼吸頻率或屏氣，以減少co2的呼出，改善堿中毒，緩解癥狀。肌注維生素B類藥物，并告訴患者這是治療該病的特效藥，療效頗佳。很多患者受暗示后即能終止發(fā)作。12精品ppt治療急性發(fā)作時(shí)采用面罩(或袋囊)罩