雙相情感障礙

雙相情感障礙雙相情感障礙癥狀講述1精選ppt疾病簡介

情感是指人們感知客觀事物時(shí)所伴隨的相應(yīng)態(tài)度和外部表現(xiàn)，如喜、怒、哀、樂、悲、恐、驚等體驗(yàn)和表情。心境是指強(qiáng)度較低但持續(xù)時(shí)間較長的情感，是在一段時(shí)間內(nèi)精神活動的基本背景。情感障礙（Afectivedisorders）目前稱為心境障礙（Mooddisorders）是指以情感或心境異常改變?yōu)橹饕R床特征的一組精神障礙，表現(xiàn)為情感高漲、精力旺盛、言語增多、活動增多，稱躁狂狀態(tài)；情感低落、快感缺乏、精力下降、興趣減少、活動減少，稱抑郁狀態(tài)；嚴(yán)重時(shí)伴有幻覺、妄想、緊張癥狀等精神病性癥狀。雙相情感障礙也稱雙相障礙，指發(fā)病以來，既有躁狂或輕躁狂發(fā)作、又有抑郁發(fā)作的一種情感障礙。躁狂發(fā)作需持續(xù)一周以上，抑郁發(fā)作需持續(xù)兩周以上，躁狂和抑郁交替或循環(huán)出現(xiàn)，也可以混合方式同時(shí)出現(xiàn)。一般呈發(fā)作性病程，每次發(fā)作后進(jìn)入精神狀態(tài)正常的間歇緩解期，大多數(shù)病人有反復(fù)發(fā)作傾向，部分可有殘留癥狀或轉(zhuǎn)為慢性。2精選ppt發(fā)病病因和發(fā)病機(jī)制生物學(xué)因素①神經(jīng)生化，精神藥理學(xué)研究和神經(jīng)遞質(zhì)代謝研究證實(shí)，患者存在中樞神經(jīng)遞質(zhì)代謝異常和相應(yīng)受體功能改變，大腦神經(jīng)突觸間隙5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)含量異常；②5-羥色胺（5-HT）功能活動缺乏可能是雙相障礙的基礎(chǔ)，是易患雙相障礙的素質(zhì)標(biāo)志；③去甲腎上腺素(NE)功能活動降低可能與抑郁發(fā)作有關(guān)，去甲腎上腺素功能活動增強(qiáng)可能與躁狂發(fā)作有關(guān)；④多巴胺(DA)功能活動降低可能與抑郁發(fā)作有關(guān)；⑤γ-氨基丁酸(GABA)是中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制性神經(jīng)遞質(zhì)，有研究發(fā)現(xiàn)雙相障礙患者在血漿和腦脊液中水平降低；⑥第二信使平衡失調(diào)，第二信使是細(xì)胞外信息與細(xì)胞內(nèi)效應(yīng)之間不可缺少的中介物；⑦神經(jīng)內(nèi)分泌功能失調(diào)，主要是下丘腦―垂體－腎上腺皮質(zhì)軸和下丘腦―垂體―甲狀腺軸的功能失調(diào)。3精選ppt遺傳學(xué)因素家系調(diào)查發(fā)現(xiàn)，雙相I型障礙先證者的一級親屬中雙相障礙的發(fā)病率，較正常人的一級親屬中發(fā)病率高8-18倍，血緣關(guān)系越近，患病率越高。分子遺傳學(xué)方面，不少學(xué)者探討了與雙相障礙可能有關(guān)的標(biāo)記基因，但尚無確切可重復(fù)驗(yàn)證的結(jié)果，雙相障礙的易感基因尚需進(jìn)一步研究。目前，有關(guān)雙相障礙遺傳方式傾向?yàn)槎嗷蜻z傳。4精選ppt心理社會因素不良的生活事件和環(huán)境應(yīng)激事件可以誘發(fā)情感障礙的發(fā)作，如失業(yè)、失戀、家庭關(guān)系不好、長時(shí)期高度緊張的生活狀態(tài)等。遺傳因素在情感障礙發(fā)病中可能導(dǎo)致一種易感素質(zhì)，而具有這種易感素質(zhì)的人在一定的環(huán)境因素促發(fā)下發(fā)病?？傮w來說，發(fā)病原因尚不十分清楚，目前傾向認(rèn)為，遺傳與環(huán)境因素在其發(fā)病過程中均起重要作用，遺傳因素的影響可能較為突出。5精選ppt臨床表現(xiàn)雙相障礙，指發(fā)病以來，既有躁狂或輕躁狂發(fā)作，又有抑郁發(fā)作。分別敘述如下：6精選ppt躁狂狀態(tài)異乎尋常的心情高興，輕松愉快，無憂無慮，笑容滿面，興高采烈，沒有難事（情感高漲），有人表現(xiàn)為一點(diǎn)小事或稍不隨意就大發(fā)脾氣（易激惹），在嚴(yán)重的易激惹情況下可能出現(xiàn)沖動行為。思維聯(lián)想加快，言語增多，一句接一句，出口成章，滔滔不絕，內(nèi)容豐富，詼諧幽默（思維奔逸），患者自身感到腦子變得非常靈敏、聰明、反應(yīng)迅速。自我感覺良好，夸大自己的能力、財(cái)力、地位，認(rèn)為自己有本事，可以做大事、掙大錢（夸大妄想）?；颊呋顒佣啵媒煌?，好管閑事，要干大事，要做許多事，不停忙綠（意志行為增強(qiáng)）。精力旺盛，睡眠需要減少，不知疲倦。做事有頭無尾，易被周圍發(fā)生的事吸引而轉(zhuǎn)移注意力（隨境轉(zhuǎn)移），對結(jié)局過于樂觀、行為草率、不顧后果。好花錢，追求享樂，隨意揮霍。易與周圍發(fā)生沖突，產(chǎn)生沖動行為。性欲增強(qiáng)、性行為輕率。躁狂狀態(tài)時(shí)，患者自我感覺良好，通常對自己病情沒有認(rèn)識能力，即對自身疾病無自知力。情感高漲或易激惹是躁狂狀態(tài)特征性表現(xiàn)，伴隨思維奔逸、意志行為增強(qiáng)。表現(xiàn)為協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動性興奮，即情緒、內(nèi)心體驗(yàn)、意志行為之間協(xié)調(diào)一致，并與周圍環(huán)境相協(xié)調(diào)。嚴(yán)重時(shí)可表現(xiàn)出不協(xié)調(diào)癥狀，言語凌亂、行為紊亂，幻覺、妄想等精神病性癥狀。7精選ppt抑郁狀態(tài)核心癥狀①情緒低落，心情低沉、郁悶、悲傷、不開心，對今后感到?jīng)]有信心，沒有希望，甚至悲觀絕望，出現(xiàn)自傷自殺觀念和行為。②興趣缺乏，患者對什么都沒興趣，對以前自己感興趣的事物也失去興趣，整日生活懶散，行為被動，離群索居。③快感缺失，患者內(nèi)心沒有輕松愉快的感覺，不能從生活中體驗(yàn)到樂趣。疲乏無力，精力下降。伴隨的其他心理癥狀①焦慮是抑郁癥非常常見的癥狀，表現(xiàn)過度的擔(dān)心多慮，膽小害怕，緊張不安，猶豫不決，心情煩躁，感到心悸、胸悶、憋氣等軀體不適。②精神運(yùn)動遲滯時(shí)表現(xiàn)思維遲緩，行為遲緩。③激越時(shí)表現(xiàn)腦子不停地想事，極度煩躁，坐立不安，不能自控。④自責(zé)自罪，自我評價(jià)過低，認(rèn)為自己有許多過錯，什么都做不了，是一個沒用的人，是家人的負(fù)擔(dān)。⑤嚴(yán)重時(shí)悲觀絕望、自傷自殺觀念和行為、幻覺和妄想等精神病性癥狀。⑥注意力下降，記憶力下降。軀體癥狀睡眠紊亂，嚴(yán)重失眠（入睡困難、早醒、睡眠淺、多夢），食欲紊亂，沒有食欲，精力不足，疲乏無力，性功能下降，體重下降，多種軀體不適感，癥狀在晨間加重。8精選ppt病程特征和典型表現(xiàn)發(fā)病年齡早，多在45歲以前發(fā)病，15-19歲是首發(fā)高峰。首次躁狂發(fā)作多發(fā)生青年期，起病較急，可在數(shù)日內(nèi)發(fā)展到疾病狀態(tài)，抑郁發(fā)作起病緩慢。成人發(fā)病者需仔細(xì)詢問既往是否有不典型的、輕度而短暫的抑郁或躁狂發(fā)作。躁狂和抑郁發(fā)作沒有固定順序，可連續(xù)多次躁狂發(fā)作后有一次抑郁發(fā)作，或反過來，先一至數(shù)次抑郁發(fā)作后再出現(xiàn)躁狂或輕躁狂發(fā)作。也可躁狂和抑郁交替出現(xiàn)或反復(fù)循環(huán)，以混合方式存在。典型發(fā)作表現(xiàn)：為發(fā)作性病程，間歇期正常。躁狂發(fā)作時(shí)，情感高漲，言語增多，活動增多，即協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動性興奮；抑郁發(fā)作時(shí)，情緒低落，思維遲緩，活動減少等，即協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動性抑制。9精選ppt疾病危害雙相障礙如不治療，易反復(fù)發(fā)作，長期的反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致患者疾病慢性化、人格改變和社會功能受損。由于病前的人格和疾病癥狀的影響，患者酒依賴、物質(zhì)濫用、藥物依賴發(fā)生率高。抑郁時(shí)由于情緒低落、悲觀厭世可出現(xiàn)自傷自殺，自殺發(fā)生率高，激越時(shí)由于情緒極度煩躁，沖動控制能力弱，有可能出現(xiàn)傷人、毀物。嚴(yán)重躁狂狀態(tài)時(shí)，由于易激惹、沖動控制能力弱，判斷力受損而做出非理智行為，有可能出現(xiàn)行為輕率、不顧后果，隨意揮霍、盲目投資，亂交友、亂性行為，傷人、毀物。無論抑郁發(fā)作還是躁狂發(fā)作，在發(fā)作時(shí)，患者的工作、學(xué)習(xí)、生活、交往能力都可能受到損害。因此，一旦確診雙相障礙積極治療，避免不良的后果發(fā)生。10精選ppt疾病診斷與很多其他科疾病不同，由于雙相障礙目前病因未完全闡明，至今還沒有確切的實(shí)驗(yàn)室檢查或者化驗(yàn)結(jié)果支持臨床進(jìn)行診斷。一些量表的評估和實(shí)驗(yàn)室檢查，可作為醫(yī)生輔助診斷和確定嚴(yán)重程度參考，并可作為鑒別診斷的依據(jù)，不能作為確切的診斷依據(jù)。診斷的確定仍然依據(jù)病史、精神癥狀檢查，及結(jié)合病程進(jìn)展的規(guī)律綜合考慮。根據(jù)中國精神疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)-第三版（CCMD-3），關(guān)于情感障礙（心境障礙）的診斷，臨床診斷主要依據(jù)4個方面：癥狀、嚴(yán)重程度、病程和排除標(biāo)準(zhǔn)。無論雙相障礙、抑郁癥、躁狂癥，甚至環(huán)性心境障礙和其它心境障礙的診斷，首先必須分別符合躁狂發(fā)作和抑郁發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)。雙相障礙指發(fā)病以來，既有躁狂或輕躁狂發(fā)作，又有抑郁發(fā)作。無論處于那種發(fā)作，必須分別符合躁狂發(fā)作和抑郁發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其詳細(xì)標(biāo)準(zhǔn)如下：11精選ppt躁狂發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)躁狂發(fā)作以心境高漲為主，與其處境不相稱，可以從高興愉快到欣喜若狂，某些病例僅以易激惹為主。病情輕者社會功能無損害或僅有輕度損害，嚴(yán)重者可出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病性癥狀。1.癥狀標(biāo)準(zhǔn)以情緒高漲或易激惹為主，并至少有下列三項(xiàng)（若僅為易激惹，至少需四項(xiàng)）：①注意力不集中或隨境轉(zhuǎn)移；②語量增多；③思維奔逸（語速增快、言語迫促等）、聯(lián)想加快或意念飄忽的體驗(yàn)；④自我評價(jià)過高或夸大；⑤精力充沛、不感疲乏、活動增多、難以安靜，或不斷改變計(jì)劃和活動；⑥魯莽行為（如揮霍、不負(fù)責(zé)任、或不計(jì)后果的行為等）；⑦睡眠需要減少；⑧性欲亢進(jìn)。2.嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)重?fù)p害社會功能，或給別人造成危險(xiǎn)或不良后果。3.病程標(biāo)準(zhǔn)①符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)至少已持續(xù)一周；②可存在某些分裂性癥狀，但不符合分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。若同時(shí)符合分裂癥的癥狀標(biāo)準(zhǔn)，在分裂癥狀緩解后，滿足躁狂發(fā)作標(biāo)準(zhǔn)至少一周。4.排除標(biāo)準(zhǔn)排除器質(zhì)性精神障礙，或精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致躁狂。12精選ppt抑郁發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)抑郁發(fā)作以心境低落為主，與其處境不相稱，可以從悶悶不樂到悲痛欲絕，甚至發(fā)生木僵。嚴(yán)重者可出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病性癥狀。某些病例的焦慮與運(yùn)動性激越很顯著。1.癥狀標(biāo)準(zhǔn)以心境低落為主，并至少有下列四項(xiàng)：①興趣喪失、無愉快感；②精力減退或疲乏感；③精神運(yùn)動性遲滯或激越；④自我評價(jià)過低、自責(zé)、或有內(nèi)疚感；⑤聯(lián)想困難或自覺思考能力下降；⑥反復(fù)出現(xiàn)想死的念頭或自殺、自傷行為；⑦睡眠障礙，如失眠、早醒，或睡眠過多；⑧食欲減低或體重明顯減輕；⑨性欲減退。2.嚴(yán)重度標(biāo)準(zhǔn)社會功能受損，給本人造成痛苦或不良后果。3.病程標(biāo)準(zhǔn)①符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少已持續(xù)二周；②可存在某些分裂性癥狀，但不符合分裂癥的診斷。若同時(shí)符合分裂癥的癥狀標(biāo)準(zhǔn)，在分裂癥狀緩解后，滿足抑郁發(fā)作標(biāo)準(zhǔn)至少二周。4.排除標(biāo)準(zhǔn)排除器質(zhì)性精神障礙，或精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致抑郁。13精選ppt疾病治療治療原則①早期識別，早期治療，足量足療程治療，全程治療，可以減少急性期痛苦，改善遠(yuǎn)期預(yù)后。②采取綜合治療，包括藥物治療，物理治療，心理社會干預(yù)和危機(jī)干預(yù)，以提高療效，改善治療依從性，預(yù)防自傷自殺，提高社會功能。③長期治療，雙相障礙復(fù)發(fā)率很高，需要樹立長期治療的理念；④患者和家屬共同參與治療，因需要家庭給予患者支持、幫助。14精選ppt5HD超磁復(fù)恒-腦功能T聯(lián)療法中國人民解放軍軍區(qū)醫(yī)院在與國際精神疾病康復(fù)聯(lián)盟，中國軍事醫(yī)學(xué)研究總院、美國生物醫(yī)藥研究院強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)手，成功破譯了精神障礙致病基因密碼，掌握了精神病發(fā)病機(jī)制，專家們著重從遺傳基因?qū)W神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)、社會心理學(xué)及腦C再生修復(fù)學(xué)等方面進(jìn)行反復(fù)研究實(shí)踐，成功研制出了治愈精神疾病的最新、最權(quán)威、最有效的“5HD超磁復(fù)恒-腦功能T聯(lián)療法”。療法被廣大同行認(rèn)可為根本性治愈精神疾病的療法，徹底告別直接或間接通過藥物強(qiáng)行抑制或增強(qiáng)腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)含量、方法單一、效果不持久的傳統(tǒng)治療時(shí)代，進(jìn)入精神疾病系統(tǒng)整體且有效的治療新領(lǐng)域，15精選ppt5HD治療過程★“5H-D超磁復(fù)恒-腦功能T聯(lián)療法”治療三部曲：?一、9分鐘定位清晰受損神經(jīng)元細(xì)胞明確受損程度及遞質(zhì)含量;?二、采用腦部治療儀滲透超強(qiáng)磁波，激活并修復(fù)神經(jīng)元細(xì)胞，恢復(fù)受體功能，自然平衡紊亂的神經(jīng)遞質(zhì)，徹底擺脫長期用藥。?三、注重標(biāo)本兼治，疏肝理氣，定氣安神，內(nèi)服調(diào)節(jié)臟腑，提高機(jī)體免疫力，縮短治療周期!★“5H-D超磁復(fù)恒-腦功能T聯(lián)療法”效果產(chǎn)生過程：?精準(zhǔn)定位→經(jīng)絡(luò)滲透→血腦屏障通透性增加→生化反應(yīng)→能量轉(zhuǎn)化→修復(fù)受損神經(jīng)元細(xì)胞→受體敏感度恢復(fù)→突觸正常釋放神經(jīng)遞質(zhì)含量→遞質(zhì)平衡→正常傳導(dǎo)神經(jīng)遞質(zhì)→多巴胺遞質(zhì)含量平衡→調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力→提高發(fā)作閾值→精神分裂癥徹底消失?！铩?H-D超磁復(fù)恒-腦功能T聯(lián)療法”腦滲透治療優(yōu)勢：?1.定向取穴，打通經(jīng)絡(luò)，?2.通過超強(qiáng)波經(jīng)絡(luò)滲透使血腦屏障通透性增加?3.釋放高性能的、物理滲透能量，調(diào)節(jié)大腦生物電波秩序化，?4.促使星形膠質(zhì)細(xì)胞恢復(fù)自體功能，產(chǎn)生神經(jīng)營養(yǎng)因子?5.維持新生神經(jīng)元生長、發(fā)育、生存，自然恢復(fù)腦神經(jīng)元細(xì)胞正常功能,恢復(fù)受體敏感度，平衡神經(jīng)遞多巴胺含量，從而達(dá)到徹底杜絕精神分裂癥發(fā)作的治療目的?6.首選最安全腦神經(jīng)元細(xì)胞功能恢復(fù)療法，代表了當(dāng)今精神分裂癥治療精確、安全無痛、滅菌全面、杜絕復(fù)發(fā)的全新精神分裂癥治療發(fā)展方向。16精選ppt5HD治療優(yōu)勢★優(yōu)勢一：“5HD超磁復(fù)恒-腦功能T聯(lián)療法”以精神疾病為唯一對象，通過多項(xiàng)且針對性檢查明確導(dǎo)致精神疾病致病因與發(fā)病機(jī)制。解決以往精神疾病傳統(tǒng)診療方式--重治不重診的弊端。★優(yōu)勢二：“5HD超磁復(fù)恒-腦功能T聯(lián)療法”快速無創(chuàng)精準(zhǔn)分析腦內(nèi)各種神經(jīng)遞質(zhì)含量及受損神經(jīng)元部位，激活受損神經(jīng)元