Parasite寄生蟲4-醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物-蛛形綱

蛛形綱1概述蛛形綱的特征是軀體分頭胸部及腹部或頭胸腹愈合為一體，無觸角，無翅，成蟲有足4對(duì)與醫(yī)學(xué)有關(guān)的種類:

在蜱螨亞綱中，與醫(yī)學(xué)有關(guān)的有寄螨目中的蜱和革螨，真螨目中的恙螨、疥螨、蠕形螨、塵螨等。2形態(tài)蜱螨類是小型節(jié)肢動(dòng)物，外形有圓形，卵圓形或長(zhǎng)形等。小的蟲體長(zhǎng)僅0.1mm左右，大者可達(dá)1cm以上。蟲體基本結(jié)構(gòu)可分為顎體(gnathosoma)，又稱假頭（capitulum）與軀體（idiosoma）兩部分(圖19－1)。3顎體：位于軀體前端或前部腹面，由口下板、螯肢、須肢及顎基組成。軀體：呈袋狀，表皮有的較柔軟，有的形成不同程序骨化的背板。此外在表皮上還有各種條紋、剛毛等。有些種類有眼，多數(shù)位于軀體的背面。腹面有足4對(duì)，通常分為6節(jié)（包括基節(jié)、轉(zhuǎn)節(jié)、股節(jié)、膝節(jié)、脛節(jié)和跗節(jié)），跗節(jié)末端有爪和爪間突。氣門或有或無，位于第4對(duì)足基節(jié)的前或后外側(cè),生殖孔位于軀體前半部，肛門位于軀體后半部。4生活史蜱螨類生活史可分為卵、幼蟲、若蟲和成蟲等期。幼蟲有足3對(duì)，若蟲與成蟲則有4對(duì)。若蟲與成蟲形態(tài)很相似，但生殖器官未成熟。在生活史發(fā)育過程中有1～3個(gè)或更多若蟲期。成熟雌蟲可產(chǎn)卵、產(chǎn)幼蟲，有的可產(chǎn)若蟲，有些種類可行孤雌生殖（parthenogenesis）。5蜱tick蜱屬于寄螨目、蜱總科。成蟲在軀體背面有殼質(zhì)化較強(qiáng)的盾板，通稱為硬蜱，屬硬蜱科；無盾板者，通稱為軟蜱，屬軟蜱科。蜱是許多種脊椎動(dòng)物體表的暫時(shí)性寄生蟲，是一些人獸共患病的傳播媒介和貯存宿主6形態(tài)蟲體橢圓形，未吸血時(shí)腹背扁平，背面稍隆起，成蟲體長(zhǎng)2～10mm；飽血后脹大如赤豆或蓖麻子狀，大者可長(zhǎng)達(dá)30mm。表皮革質(zhì)，背面或具殼質(zhì)化盾板。蟲體分顎體和軀體兩部份。71．硬蜱硬蜱顎體也稱假頭，位于軀體前端，從背面可見到，由顎基、螯肢、口下板及須肢組成。雌蜱的顎基背面有1對(duì)孔區(qū)，有感覺及分泌體液幫助產(chǎn)卵的功能。螯肢1對(duì)，是重要的刺割器?？谙掳?塊，與螯肢合攏時(shí)形成口腔?？谙掳甯姑嬗械过X，為吸血時(shí)固定于宿主皮膚內(nèi)的附著器官。螯肢的兩側(cè)為須肢，由4節(jié)組成。軀體呈袋狀，大多褐色，兩側(cè)對(duì)稱。雄蜱背面的盾板幾乎覆蓋著整個(gè)背面雌蜱的盾板僅占體8硬蜱9硬蜱哈氏器10硬蜱顎體11硬蜱口下板12硬蜱幼蟲、若蟲、及成蟲13硬蜱幼蟲14硬蜱成蟲—雌蟲152．軟蜱軟蜱顎體在軀體腹面，從背面看不見。顎基背面無孔區(qū)。軀體背面無盾板。16軟蜱17軟蜱幼蟲18硬蜱與軟蜱形態(tài)特征的鑒別硬

蜱軟

蜱1顎體在軀體前端，從背面能見在軀體前部腹面，從背面不能見2顎基背面有1對(duì)孔區(qū)無孔區(qū)3軀體背面有盾板，雄大雌小無盾板。體表有許多小疣，或具皺紋、盤狀凹陷4雌雄區(qū)別雄蜱體小盾板大，遮蓋整個(gè)蟲體背面；雌蜱體大盾板小，僅遮蓋背部前面區(qū)別不明顯19生活史與行為1.生活史

蜱是不完全變態(tài)，發(fā)育過程有卵、幼蟲、若蟲和成蟲四期。幼蟲和若蟲的外形與成蟲相似，但幼蟲只有3對(duì)足，若蟲無生殖孔。從卵到成蜱的時(shí)間，因蜱的種類、血食情況、溫度和濕度而不同，一般為幾個(gè)月至1~3年。20212.吸血蜱的幼蟲、若蟲、雌雄成蟲都吸血。宿主包括陸生哺乳類、鳥類、爬行類和兩棲類，有些種類侵襲人體。硬蜱多在白天侵襲宿主，吸血時(shí)間較長(zhǎng)，一般需要數(shù)天。軟蜱多在夜間侵襲宿主，吸血時(shí)間較短，一般數(shù)分鐘到1小時(shí)。蜱的吸血量很大，各發(fā)育期飽血后可脹大幾倍至幾十倍，雌硬蜱甚至可達(dá)100多倍。223.尋覓宿主蜱的嗅覺敏銳，對(duì)動(dòng)物的汗臭和CO2很敏感，當(dāng)與宿主相距15m時(shí)，即可感知，一旦接觸宿主即攀登而上。如棲息在森林地帶的全溝硬蜱，成蟲尋覓宿主時(shí)，多聚集在小路兩旁的草尖及灌木枝葉的頂端等候，當(dāng)宿主經(jīng)過并與之接觸時(shí)即爬附宿主。蜱在宿主的寄生部位常有一定的選擇性，一般在皮膚較薄，不易被搔動(dòng)的部位。例如全溝硬蜱寄生在動(dòng)物或人的頸部、耳后、腋窩、大腿內(nèi)側(cè)、陰部和腹股溝等處。23生態(tài)1.季節(jié)消長(zhǎng)氣溫、濕度、土壤、光周期、植被、宿主等都可影響蜱類的季節(jié)消長(zhǎng)及活動(dòng)。2.越冬蜱多數(shù)在棲息場(chǎng)所越冬，硬蜱可在動(dòng)物的洞穴、土塊、枯枝落葉層中或宿主體表越冬。軟蜱主要在宿主住處附近越冬。越冬蟲期因種類而異。24防制原則1.環(huán)境防制：草原地帶采用牧場(chǎng)輪換和牧場(chǎng)隔離辦法滅蜱。結(jié)合墾荒，清除灌木雜草，清理禽畜圈舍，堵洞嵌縫以防蜱類孳生；捕殺嚙齒動(dòng)物。2.化學(xué)防制：蜱類棲息及越冬場(chǎng)所可噴灑敵敵畏、馬拉硫磷、殺螟硫磷等。林區(qū)用六六六煙霧劑收效良好，牲畜可定期藥浴殺蜱。3.個(gè)人防護(hù)：進(jìn)入有蜱地區(qū)要穿五緊服，長(zhǎng)襪長(zhǎng)靴，戴防護(hù)帽。外露部位要涂布驅(qū)避劑，離開時(shí)應(yīng)相互檢查，勿將蜱帶出疫區(qū)。25螨

MITE26蜱、螨的形態(tài)區(qū)別蜱螨大小較大，肉眼可見較小，肉眼不可見體毛稀少，短毛或無毛多，剛毛螯肢發(fā)達(dá)，有堅(jiān)齒退化，無齒口下板明顯，有鉤狀齒不明顯，無齒27恙螨chiggermite恙螨體小恙螨成蟲和若蟲營自生生活僅幼蟲營寄生生活，能傳播恙蟲病等病28地里纖恙螨幼蟲幼蟲大多橢圓形，體長(zhǎng)﹤1㎜，體毛較少，紅、橙、淡黃或乳白色29地里纖恙螨幼蟲蟲體分顎體和軀體顎體在軀體前端，由螯肢及須肢各1對(duì)組成。體毛稀少可數(shù)腹面有足3對(duì)30地里纖恙螨幼蟲盾板呈長(zhǎng)方形,有毛5根，中部有感器2個(gè),絲狀。盾板左右兩側(cè)有眼1～2對(duì)，位于眼片上。軀體上有橫列的背毛28根，其排列為2-8-6-6-4-2=28。31恙螨與疾病的關(guān)系恙螨皮炎（trombidosis）恙螨的唾液能夠溶解宿主皮膚組織，引起局部凝固性壞死，出現(xiàn)皮炎反應(yīng)。被叮刺處有癢感并出現(xiàn)丘疹，可發(fā)生繼發(fā)感染。恙蟲病（Scrubtyphus）由感染立克次體的恙螨幼蟲叮咬人體所引起的急性傳染病。臨床特征：起病急、持續(xù)高熱、皮疹、皮膚受刺叮處有焦痂和潰瘍、局部或全身淺表淋巴結(jié)腫大等。出血熱32疥螨Sarcoptes疥螨(itchmite)是一種永久性寄生螨。寄生于人和哺乳動(dòng)物的皮膚表皮層內(nèi)，引起劇烈瘙癢的頑固性皮膚病，即疥瘡（scabies）。寄生于人體的疥螨稱為人疥螨（Sarcoptes

scabiei）33顎體：很小，位于前端。螯肢如鉗狀，尖端有小齒。須肢分三節(jié)。軀體：無眼和氣門。腹面有4對(duì)足。雌雄前2對(duì)足的末端均有長(zhǎng)柄的爪墊--吸墊，為感覺靈敏部份；后2對(duì)足的末端雌雄不同，雌蟲均為長(zhǎng)剛毛，而雄蟲的第4對(duì)足末端具吸墊。34形態(tài)顎體：很小，位于前端。螯肢如鉗狀，尖端有小齒。須肢分三節(jié)。軀體：無眼和氣門。腹面有4對(duì)足。雌雄前2對(duì)足的末端均有長(zhǎng)柄的爪墊--吸墊，為感覺靈敏部份；后2對(duì)足的末端雌雄不同，雌蟲均為長(zhǎng)剛毛，而雄蟲的第4對(duì)足末端具吸墊。35生活史與行為

1.生活史疥螨生活史分為卵、幼蟲、前若蟲、后若蟲和成蟲五個(gè)期。疥螨寄生在人體皮膚表皮角質(zhì)層間，嚙食角質(zhì)組織，并在皮下開鑿一條與體表平行而紆曲的隧道，雌蟲就在此隧道產(chǎn)卵。疥螨一般是晚間在人體皮膚表面交配，是在雄性成蟲和雌性后若蟲進(jìn)行交配。雄蟲大多在交配后不久即死亡；雌后若蟲在交配后20～30分鐘內(nèi)鉆入宿主皮內(nèi)，蛻皮為雌蟲，2～3天后即在隧道內(nèi)產(chǎn)卵。362.寄生部位疥螨常寄生于人體皮膚較柔軟嫩薄之處，常見于指間、腕屈側(cè)、肘窩、腋窩前后、腹股溝、外生殖器、乳房下等處；兒童皮膚嫩薄，全身均可被侵犯。373.活動(dòng)疥螨寄生在宿主表皮角質(zhì)層的深處，以角質(zhì)組織和淋巴液為食，并以螯肢和前跗爪挖掘，逐漸形成一條與皮膚平行的蜿蜒隧道。隧道最長(zhǎng)可達(dá)10～15mm。交配受精后的雌螨，最為活躍，每分鐘可爬行2.5cm，此時(shí)也是最易感染新宿主的時(shí)期。溫濕度的影響：雌性成蟲離開宿主后的活動(dòng)、壽命及感染人的能力與所處環(huán)境的溫度和相對(duì)濕度有關(guān)。溫度較低，濕度較大時(shí)壽命較長(zhǎng)，而高溫低濕則對(duì)其生存不利。雌螨最適擴(kuò)散的溫度為15～31℃，有效擴(kuò)散時(shí)限為1～6.95天，在此時(shí)限內(nèi)活動(dòng)正常并具感染能力。38致病與診斷1.致病疥螨寄生部位的皮損為小丘疹、小皰及隧道，多為對(duì)稱分布。疥瘡丘疹淡紅色、針頭大小、可稀疏分布，中間皮膚正常；亦可密集成群，但不融合。隧道的盲端常有蟲體隱藏，呈針尖大小的灰白小點(diǎn)。劇烈搔癢是疥瘡最突出的癥狀，引起發(fā)癢的原因是雌螨挖掘隧道時(shí)的機(jī)械性刺激及生活中產(chǎn)生的排泄物、分泌物的作用，引起的過敏反應(yīng)所致。白天搔癢較輕，夜晚加劇，睡后更甚?？赡苁怯捎诮牝归g在溫暖的被褥內(nèi)活動(dòng)較強(qiáng)或由于晚上嚙食更其所致，故可影響睡眠。由于劇癢、搔抓，可引起繼發(fā)性感染，發(fā)生膿瘡、毛囊炎或癤腫。39疥瘡病人皮損為小丘疹、小皰及隧道，多為對(duì)稱分布。疥瘡丘疹淡紅色、針頭大小、可稀疏分布，中間皮膚正常；亦可密集成群，但不融合。40繼發(fā)性感染劇烈搔癢是疥瘡最突出的癥狀。原因是雌螨挖掘隧道時(shí)的機(jī)械性刺激及其排泄物、分泌物引起過敏反應(yīng)。白天搔癢較輕，夜晚加劇，睡后更甚。由于劇癢、搔抓，可引起繼發(fā)性感染，如膿瘡、毛囊炎或癤腫412.診斷根據(jù)接觸史及臨床癥狀可作出初步診斷。檢出疥螨，則可確診。方法：用消毒針尖挑破隧道的盡端，取出疥螨；或用消毒的礦物油滴于皮膚患處，再用刀片輕刮局部，將刮取物鏡檢。國內(nèi)也有學(xué)者報(bào)告采用解剖鏡直接檢查皮損部位，發(fā)現(xiàn)有隧道和其盲端的疥螨輪廓，即用手術(shù)刀尖端挑出疥端。42病理切片43流行病學(xué)疥瘡分布廣泛，遍及世界各地。疥瘡較多發(fā)生于學(xué)齡前兒童及青年集體中。感染方式主要是直接接觸，如與患者握手、同床睡眠等，特別是在夜間睡眠時(shí)，疥螨在宿主皮膚上爬行和交配，增加了傳播機(jī)會(huì)?；颊叩谋环?、手套、鞋襪等可起間接傳播作用。公共浴室的休息更衣間是重要的社會(huì)傳播場(chǎng)所。44預(yù)防與治療加強(qiáng)衛(wèi)生宣教，注意個(gè)人衛(wèi)生。避免與患者接觸及使用患者的衣被。發(fā)現(xiàn)患者應(yīng)及時(shí)治療。治疥藥物：10％硫磺軟膏，10％苯甲酸芐酯搽劑，10％優(yōu)力膚霜及伊維菌素等?；颊咧委熐熬栌脽崴磧艋疾?，待干后用藥涂搽，每晚一次，效果較好。用藥后1周無新皮損出現(xiàn)為痊愈。45蠕形螨Demodex蠕形螨俗稱毛囊蟲是一類永久性寄生螨，寄生于人和哺乳動(dòng)物的毛囊和皮脂腺內(nèi)寄生于人體的僅兩種，即毛囊蠕形螨和皮脂蠕形螨46形態(tài)螨體細(xì)長(zhǎng)呈蠕蟲狀，乳白色，半透明。成蟲體長(zhǎng)約0.1～0.4mm，雌蟲略大于雄蟲。顎體呈梯形。軀體分足體和末體兩部份，在足體腹面有足4對(duì)，粗短呈芽突狀。末體細(xì)長(zhǎng)，體表呈環(huán)狀橫紋，末端鈍圓。47生活史與行為1.生活史寄生于人體的兩種蠕形螨生活史相似，分卵、幼蟲、前若蟲、若蟲和成蟲5個(gè)時(shí)期。毛囊蠕形螨寄生于毛囊內(nèi)，亦可進(jìn)入皮脂腺，雌蟲產(chǎn)卵于毛囊內(nèi)，卵無色半透明，呈蘑菇狀或蝌蚪狀。幼蟲體細(xì)長(zhǎng)，有足3對(duì)，以皮脂為食，經(jīng)蛻皮變?yōu)榍叭粝x。前若蟲有足3對(duì)，再次蛻皮變?yōu)槿粝x。若蟲足4對(duì)，形似成蟲，唯生殖器官未發(fā)育成熟，于毛囊口交配后，雌螨即進(jìn)入毛囊或皮脂腺內(nèi)產(chǎn)卵，雄螨在交配后即死亡。完成一代生活史約需半個(gè)月，雌螨壽命4個(gè)月以上。482.寄生部位蠕形螨主要寄生于人體的額、鼻、鼻溝、頭皮、頦部、顴部和外耳道，還可寄生于頸、肩背、胸部、乳頭、大陰唇、陰莖和肛門等處，以宿主細(xì)胞和皮脂腺分泌物、皮脂、角質(zhì)蛋白和細(xì)胞代謝物為其營養(yǎng)來源。3.活動(dòng)蠕形螨生活史各期均不需光，但對(duì)溫度較敏感，發(fā)育最適宜的溫度為37℃，其活動(dòng)力可隨溫度上升而增強(qiáng)，45℃以上活動(dòng)減弱，54℃為致死溫度。皮脂蠕形螨的運(yùn)動(dòng)能力明顯比毛囊蠕形螨強(qiáng)。蠕形螨對(duì)外界不良環(huán)境因素有一定的抵抗力，在5℃時(shí)成蟲可活一周，在干燥空氣中能活1～2天。49致病與診斷1.致病人體蠕形螨可吞食毛囊上皮細(xì)胞，引起毛囊擴(kuò)張，上皮變性。蟲多時(shí)可引起角化過度或角化不全，真皮層毛細(xì)血管增生并擴(kuò)張。寄生在皮脂腺的螨還可引起皮脂腺分泌阻塞。此外蟲體的代謝產(chǎn)物可引起變態(tài)反應(yīng)，蟲體的進(jìn)出活動(dòng)可攜帶病原微生物，引起毛囊周圍細(xì)胞浸潤(rùn)，纖維組織增生。臨床上表現(xiàn)為鼻尖、鼻翼兩側(cè)、頰、須眉間等處血管擴(kuò)張，患處輕度潮紅，繼而皮膚出現(xiàn)彌漫性潮紅、充血，繼發(fā)紅斑濕疹或散在針尖大小至粟粒大小紅色痤瘡狀丘疹、膿瘡、結(jié)痂及脫屑、皮膚有癢感及燒灼感。另外，酒渣鼻、毛囊炎、痤瘡、脂溢性皮炎和瞼緣炎等皮膚病患者的蠕形螨感染率及感染度均顯著高于健康人及一般皮膚病人，可能與蠕形螨的感染有關(guān)。但在絕大多數(shù)情況下，蠕形螨感染者為無癥狀的帶蟲者。502.診斷常用的蠕形螨檢查方法有兩種：⑴擠壓涂片法：通常采用痤瘡壓迫器刮取，或用手?jǐn)D壓，或用彎鑷子、曲別針、沾水筆尖后端等器材刮取受檢部位皮膚，將刮出的皮脂分泌物置于載玻片上，加1滴甘油，鋪開，加蓋玻片鏡檢；⑵透明膠紙粘貼法：用透明膠紙于晚上睡前，粘貼于面部的額、鼻、鼻溝、顴及頦部等處，至次晨取下貼于載玻