基礎(chǔ)護理學(xué)-入院和出院護理

第二章

入院和出院護理護理教研室劉佳整理課件教學(xué)目的與要求

1.熟悉患者入院和出院的基本程序和主要護理工作內(nèi)容；

2．掌握住院病歷單楣欄和體溫單入出院時間的填寫方法。

3．熟悉分級護理的分級、適應(yīng)對象，并掌握各級的主要護理工作內(nèi)容。

4．了解家庭病床的概念、收治對象和主要護理工作。整理課件第一節(jié)入院護理入院護理：

指患者經(jīng)門診或急診醫(yī)生診查后因病情需要，診查醫(yī)生建議住院治療并開出住院證后，由護理人員對其進行的一系列護理活動。整理課件目的：1、協(xié)助病人了解和熟悉環(huán)境，以滿足患者的各種心理需要。2、滿足病人的各種合理需求，以調(diào)動患者配合治療護理的積極性。3、做好健康教育，滿足病人對疾病知識的需求。整理課件一、入院程序健康評估辦理入院手續(xù)

由門診或急診醫(yī)師檢查評估，決定是否需要住院治療及住院部門及科別．檢查患者入病區(qū)前是否需要施行緊急治療或護理。進行衛(wèi)生處置護送病人入病區(qū)

生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓）測量是身體檢查的第一步。整理課件健康評估辦理入院手續(xù)進行衛(wèi)生處置護送病人入病區(qū)

.填寫住院登記表.繳納住院保證金,辦理醫(yī)保.通知病區(qū)值班護士準(zhǔn)備接受新病人急、危重病人多從急診室直接送入病區(qū)，也有從急診室直接送入手術(shù)室手術(shù)后進入病區(qū)的一、入院程序整理課件健康評估辦理入院手續(xù)進行衛(wèi)生處置護送病人入病區(qū)

病人在入病室前，先在衛(wèi)生處置室洗頭、沐浴、更衣、修剪指甲等。免浴:危重急的病人;即將分娩者

遇有頭虱或體虱者，先行滅虱處理。病人換下的衣服和不需用的物品（包括貴重錢物）交家屬帶回，或由住院處按手續(xù)存放。

傳染病病人，按消毒隔離原則處理。一、入院程序整理課件健康評估辦理入院手續(xù)進行衛(wèi)生處置護送病人入病區(qū)

由住院處護士攜帶病歷護送病人入病區(qū)，

入院方式：步行、輪椅、平車或擔(dān)架。

注意：護送時保暖，不中斷輸液或給氧。根據(jù)病情安置合適臥位，保證病人安全。向病區(qū)護士做好病人的病情、個人物品交班。一、入院程序整理課件整理課件整理課件1、患者及其親屬感到受歡迎與被關(guān)心2、患者能熟悉醫(yī)院環(huán)境，適應(yīng)患者的角色3、患者能得到及時的治療與護理

二、入病區(qū)后的初步護理護理目標(biāo)整理課件

二、入病區(qū)后的初步護理一般患者，1.準(zhǔn)備床單位:暫空床2.迎接新患者3.通知醫(yī)生診察患者，協(xié)助體檢、治療、搶救5.填寫住院病歷和有關(guān)護理表格6.介紹與指導(dǎo)7.執(zhí)行入院醫(yī)囑，通知營養(yǎng)室準(zhǔn)備膳食8.根據(jù)護理程序進行入院護理評估4.測量T、P、R、BP（四測）及體重、身高排列住院病案順序：體溫單，醫(yī)囑單，入院記錄，病史及體格檢查表，病程記錄，會診記錄，各種檢查單，護理病案，住院病案首頁，住院證及門診病案整理課件準(zhǔn)備床單元整理課件迎接新患者整理課件通知主管醫(yī)生，協(xié)助體檢、治療、搶救整理課件四測：測體溫、脈搏、呼吸、血壓整理課件填寫住院病歷和

有關(guān)護理表格用藍鋼筆或碳素墨水筆逐頁填寫住院病案眉欄及有關(guān)表格

填寫入院登記本。診斷小卡：掛于病人一覽表上;床尾卡：插入病床床尾牌內(nèi)記錄首次體溫、脈搏、呼吸、血壓，測體重并記錄于體溫單相應(yīng)位置

用紅鋼筆在體溫單40～42℃之間的相應(yīng)時間欄內(nèi)豎寫入院時間整理課件填寫眉欄項目（用藍鋼筆或碳素墨水筆填寫）×××張三心內(nèi)科5床2005-12-286875362005-12-28每一頁第一天必須有年月日2931302006-1-12123456跨月或跨年應(yīng)寫年月日或月日整理課件入院-—八時二十分分娩于二十時十三分轉(zhuǎn)出-—九時二十分出院-—十五時三十分整理課件通知營養(yǎng)室介紹環(huán)境整理課件

二、入病區(qū)后的初步護理急診患者

護士酌情將患者置于重危病房或搶救室，加鋪橡膠中單和中單；急診手術(shù)患者，需鋪好麻醉床。

備好急救器材及藥品。如氧氣、吸引器、輸液器材、急救車等，通知醫(yī)生搶救。嬰幼兒患者及意識不清的患者，需要暫留陪送人員，以便詢問病情。

密切觀察病情，醫(yī)生未到前，護士可根據(jù)病情及時給氧、吸痰、止血、建立靜脈通道等。積極配合醫(yī)生進行搶救，作好護理記錄。整理課件

三、分級護理

分級護理※：

根據(jù)病人病情的輕、重、緩、急及病人自理能力的評估，給予不同級別的護理。其級別分為：

特別護理一級護理二級護理三級護理

整理課件適用對象

：

嚴重創(chuàng)傷、復(fù)雜疑難的大手術(shù)后、器官移植、大面積灼傷，以及某些嚴重內(nèi)科疾病。護理內(nèi)容：

①專人24小時護理，嚴密觀察病情及生命體征變化。

②制定護理計劃，執(zhí)行各項診療及護理措施，及時準(zhǔn)確填寫特別護理記錄。

③備好急救所需藥品和用物。

④做好基礎(chǔ)護理，確保病人安全。

特別護理

三、分級護理整理課件一級護理

適用對象：病情危重，需絕對臥床休息的患者：

各種大手術(shù)后、休克、昏迷、癱瘓、高熱、大出血、肝腎功能衰竭和早產(chǎn)嬰等。

三、分級護理病情趨向穩(wěn)定的重癥病人整理課件護理內(nèi)容

①每小時巡視病人一次，觀察病情。②制定護理計劃，執(zhí)行各項診療及護理措施，及時準(zhǔn)確填寫護理記錄。③做好基礎(chǔ)護理及?？谱o理，嚴防并發(fā)癥，滿足病人身心需求。整理課件二級護理

適用對象：病情穩(wěn)定，生活部分自理的患者：

大手術(shù)后病情穩(wěn)定者，以及年老體弱、慢性病不宜多活動者、幼兒等。

護理內(nèi)容：

①每2小時巡視病人一次，觀察病情。②按護理常規(guī)護理，保證安全。③給予必要的生活及心理協(xié)助，滿足病人身心需求。

三、分級護理整理課件三級護理

適用對象：病情較輕，生活基本能自理的患者：

一般慢性病，疾病恢復(fù)期及選擇手術(shù)前的準(zhǔn)備階段等。

護理內(nèi)容：

①每三小時巡視病人，觀察病情。②按護理常規(guī)護理。③給予衛(wèi)生保健指導(dǎo)，滿足病人身心需要。

三、分級護理整理課件三級護理

適用對象：病情較輕，生活基本能自理的患者：

一般慢性病，疾病恢復(fù)期及選擇手術(shù)前的準(zhǔn)備階段等。

護理內(nèi)容：

①每日巡視病人2次，觀察病情。②按護理常規(guī)護理。③給予衛(wèi)生保健指導(dǎo)，滿足病人身心需要。

三、分級護理整理課件第二節(jié)出院護理出院護理：

是指患者出院時，護理人員對其進行的一系列護理工作。整理課件目的：1、協(xié)助患者盡快適應(yīng)社會生活和原來工作，能遵醫(yī)囑按時接受治療或定期復(fù)診。2、指導(dǎo)病人辦理出院手續(xù)。3、清潔，整理床單位。整理課件出院方式同意出院自動出院轉(zhuǎn)院

病人經(jīng)治療和護理后，疾病好轉(zhuǎn)或痊愈，醫(yī)生認為可出院回家休養(yǎng)者；或由病人提出，經(jīng)醫(yī)生同意出院者，由醫(yī)生主動開出出院醫(yī)囑。

疾病尚未痊愈仍需住院治療，而病人或親屬因經(jīng)濟、家庭等因素主動要求出院者，須在病案上簽署“自動出院”，然后由醫(yī)生開出“自動出院”醫(yī)囑，方可出院。

病人需轉(zhuǎn)往其他醫(yī)院繼續(xù)診治，經(jīng)病人及家屬同意后，醫(yī)生開出出院醫(yī)囑。整理課件出院護理出院前護理

醫(yī)生根據(jù)病人康復(fù)情況，決定出院日期，并寫出院醫(yī)囑，護士應(yīng)該：

1．通知患者及親屬，做好出院的準(zhǔn)備

2．做好心理護理：順利結(jié)束護患關(guān)系

3．進行健康教育和出院指導(dǎo)：

飲食指導(dǎo)服藥指導(dǎo)休息及功能鍛煉復(fù)查隨訪

4．征求患者意見。整理課件

執(zhí)行出院醫(yī)囑（1）停止一切醫(yī)囑，用紅筆在各種執(zhí)行卡片（服藥卡、治療卡、飲食卡、護理卡等）或有關(guān)表格單上寫“出院”字樣注銷，注明日期并簽名。（2）在體溫單40～42℃橫線之間，相應(yīng)出院日和時間欄內(nèi)，用紅鋼筆縱行填寫出院時間。（3）填寫出院病人登記本。出院時護理整理課件整理課件病人出院當(dāng)日的護理

執(zhí)行出院醫(yī)囑（4）撤去“病人一覽表”上的診斷卡及床（尾）頭卡。（5）病人出院后需繼續(xù)服藥時，按醫(yī)囑處方到藥房領(lǐng)服藥物，交病人或家屬帶回，并給予用藥知識指導(dǎo)。整理課件病人出院當(dāng)日的護理填寫病人出院記錄。協(xié)助病人清理用物協(xié)助病人或家屬辦完出院手續(xù)，護士收到住院收費處簽寫的出院通知單后，根據(jù)病人病情用平車、輪椅或步行護送病人出院。整理課件三、病人出院后的護理病人離開病床出院后方可整理床單位。處理出院病人床單位。按要求整理病歷，交病案室保存。鋪好備用床，準(zhǔn)備迎接新病人。整理課件1.將污被服撤下，放污衣袋內(nèi)，送洗衣房清洗；2.床墊、褥、枕芯、棉胎放日光下曝曬６小時，或用紫外線照射消毒；3.病床、床旁桌椅用消毒溶液擦拭；臉盆、痰杯用消毒溶液浸泡；4.病室開門窗通風(fēng)；5.鋪好備用床，準(zhǔn)備迎接新病人。6.傳染性病床單位及病室，均按傳染病終末消毒法處理整理課件出院病人床單位的處理整理課件第三節(jié)運送病人法輪椅運送法平車運送法擔(dān)架運送法整理課件一、輪椅運送法目的（1）護送不能行走但能坐起的病人入院、出院、檢查、治療或室外活動。（2）幫助病人下床活動，促進血液循環(huán)和體力恢復(fù)。整理課件評估（1）病人的體重、意識狀態(tài)、病情與軀體活動能力。（2）病人損傷的部位和理解合作程度。（3）輪椅各部件的性能是否完好。計劃用物準(zhǔn)備病人準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備整理課件實施整理課件實施整理課件實施對于不能自行下床的病人整理課件實施整理課件實施天冷時：使用毛毯整理課件評價（1）搬運是否安全、順利，病人有無病情改變。（2）病人坐于輪椅上是否舒適，有無疲勞、不適，病人能否配合。整理課件二、平車運送法評估（1）病人的體重、病情與軀體活動能力。（2）病人的病損部位與理解合作程度。（3）平車性能是否良好。整理課件二、平車運送法計劃用物準(zhǔn)備病人準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備整理課件二、平車運送法計劃用物準(zhǔn)備病人準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備整理課件挪動法適用于病情允許，且病人能在床上配合者。整理課件一人搬運法適用于病情允許，體重較輕者。整理課件二人搬運法適用于病情較輕，但自己不能活動而體重又較重者。整理課件三人搬運法適用于病情較輕，但自己不能活動而體重又較重者。整理課件四人搬運法（帆布兜法）適用于頸椎、腰椎骨折病人或病情較重的病人。整理課件推送病人過程中整理課件評價（1）搬運是否輕、穩(wěn)、準(zhǔn)確，病人是否安全、舒適。（2）搬運過程中有無病情變化，是否造成損傷等并發(fā)癥。（3）病人的持續(xù)性治療是否受到影響。整理課件三、擔(dān)架運送法目的運送不能起床的病人作檢查、治療等。特別是在急救的過程中，擔(dān)架是運送病人最基本、最常用的工具，其特點是運送病人舒適平穩(wěn)，乘各種交通工具時上下方便，對體位影響較小。整理課件三、擔(dān)架運送法評估（1）病人的體重、病情與軀體活動能力。（2）病人的病損部位與理解合作程度。（3）擔(dān)架性能是否良好。

整理課件三、擔(dān)架運送法計劃（1）擔(dān)架一副（通常使用帆布擔(dān)架，如現(xiàn)場急救缺少擔(dān)架的情況下，可使用木板等代用品），擔(dān)架上須鋪有軟墊。（2）其它用物同平車運送法。整理課件三、擔(dān)架運送法實施（1）三人搬運法（2）滾動搬運法適用于胸、腰椎損傷者（3）平托法適用于頸椎損傷的病人整理課件三、擔(dān)架運送法評價（1）病人移動是否安全、準(zhǔn)確，有無損傷發(fā)生。（2）病人移動中有無病情變化。整理課件第四節(jié)家庭病床家庭病床：是指醫(yī)療機構(gòu)為了最大限度地滿足社會醫(yī)療需求，派出醫(yī)護人員，選擇適宜在家庭環(huán)境中醫(yī)療和康復(fù)的病種，讓患者在自己熟悉的環(huán)境里，在家人陪伴照顧下接受治療和護理。家庭病床的概念整理課件家庭病床收治的對象和范圍1、慢性病患者2、恢復(fù)期患者3、到醫(yī)院就診有困難的患者整理課件家庭病床的護理工作1、提供治療和護理；2、指導(dǎo)和協(xié)助患者進行功能鍛煉；3、健康教育；4、心理護理；5、解決健康問題；6、幫助患者聯(lián)系醫(yī)院進行檢查和治療。整理課件思考題1．住院處辦理入院手續(xù)的根據(jù)是()A．單位介紹信B．轉(zhuǎn)院證明C．門診病歷D．住院證E．公費醫(yī)院特約單D整理課件2．休克病人入病室后護士首先應(yīng)()A．填寫各種卡片B．通知醫(yī)生、配合搶救、測量生命體征C．詢問病史，評估發(fā)病過程D．通知營養(yǎng)室，準(zhǔn)備膳食E．介紹病室病友B整理課件3.出院病人的床單位處理錯誤的一項是（）

A.撤去被服送洗B.被褥曝曬6小時，每兩小時翻動一次C.床、桌用洗滌劑擦洗

D.茶具、痰杯煮沸消毒

E.準(zhǔn)備備用床C整理課件4.

肝炎病人入院時自己的衣服應(yīng)如何處理（）

A.包好后存放

B.交給家屬帶回

C.消毒后存放

D.日光曝曬后存放

E.消毒后交病人保管C整理課件5.病人人院時