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外固定(gùdìng)支架的護(hù)理何艷療養(yǎng)(liáoyǎng)科第一頁,共18頁。外固定(gùdìng)支架的介紹有哪些病人需要用外固定(gùdìng)?主要有:開放性骨折、皮膚嚴(yán)重缺損、脫位等。外固定(gùdìng)支架有什么組成?主要組成部分:碳素纖維連接桿、桿桿夾、針桿夾、橫桿夾、骨牽引針等。第二頁,共18頁。插圖(chātú)橫桿夾桿桿夾針桿夾
骨牽引(qiānyǐn)針
碳素纖維連接桿第三頁,共18頁。14床吳本厚右下肢(xiàzhī)開放性骨折第四頁,共18頁。19床劉文強右小腿毀損傷(sǔnshāng)第五頁,共18頁。22床張勤英右下肢(xiàzhī)毀損傷第六頁,共18頁。27床李文喜左脛腓骨(féigǔ)骨折第七頁,共18頁。優(yōu)點(yōudiǎn)(1)時間短、創(chuàng)傷輕微、風(fēng)險小,可在局部下進(jìn)行,不需要二次手術(shù),骨折愈合后無需麻醉。對一些高齡且有較重內(nèi)科疾病的患者更為適用(2)結(jié)構(gòu)簡單,技術(shù)要求不高,手術(shù)操作方便,易于成功(3)可疑早期功能鍛煉,減少長期(chángqī)臥床的并發(fā)癥,改善生活質(zhì)量第八頁,共18頁。(4)骨折端穩(wěn)定,釘把握力強,有效(yǒuxiào)防旋及髖內(nèi)翻,有利于骨折愈合(5)醫(yī)療費用少,術(shù)后縮短了抗生素的應(yīng)用時間及住院時間(6)在護(hù)理上比長時間臥床牽引方便得多。第九頁,共18頁。術(shù)前準(zhǔn)備(zhǔnbèi)1、備齊各項常規(guī)檢查,如血常規(guī)、尿常規(guī)、出凝血時間、肝腎功能、心電圖、X線片等。2、手術(shù)野皮膚準(zhǔn)備骨折部位上、下超過兩個關(guān)節(jié)(guānjié),并以上、下遠(yuǎn)側(cè)延伸6cm為備皮范圍。第十頁,共18頁。3、手術(shù)前一天做血型測定、備血,完成常規(guī)藥物的皮膚敏感試驗,全身清潔,手術(shù)前12小時始禁食。4、向患者說明外固定支架的造型,讓其做好心理準(zhǔn)備,以避免因術(shù)后不能適應(yīng)其特殊形狀,而造成(zàochénɡ)的心理問題第十一頁,共18頁。術(shù)后護(hù)理(hùlǐ)(一)臥床上肢骨折術(shù)后,用薄枕墊高患肢30度。下肢骨折術(shù)后將薄枕墊于腘窩及小腿處,使膝關(guān)節(jié)屈曲20-30度,以促進(jìn)淋巴和靜脈血管回流,減輕腫脹。合并血管損傷(sǔnshāng)或骨筋膜高壓征患肢不宜墊高,以免加重肌肉缺血、腫脹、壞死。第十二頁,共18頁。(二)預(yù)防(yùfáng)釘孔感染
1、術(shù)后早期,外固定支架固定釘?shù)尼斞厶幎际怯梅罅习玫?,護(hù)士(hùshi)只需要將外固定支架連接桿上的血跡用酒精拭去即可,由醫(yī)生更換敷料。第十三頁,共18頁。2、兩周后,敷料去除,護(hù)士教會病人護(hù)理的方法。用75%的酒精棉簽,以釘眼處為中心,由內(nèi)向外消毒,每消毒一個釘眼,更換一個棉簽,每天兩次。釘眼處的痂皮應(yīng)該輕輕的除去,以便消毒液充分接觸釘眼-皮膚(pífū)界面。第十四頁,共18頁。功能(gōngnéng)鍛煉1、肌肉鍛煉:術(shù)后當(dāng)日即可做肌肉的靜態(tài)的收縮或舒張,每日2-3次,每次15-30min2、關(guān)節(jié)鍛煉:上肢骨折以肩關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)為重點。肩關(guān)節(jié)以外(yǐwài)展、上舉、旋轉(zhuǎn)為主,肘關(guān)節(jié)以屈、伸、外旋為主。術(shù)后2-3d開始鍛煉,下肢骨折主要鍛煉膝關(guān)節(jié)屈曲80度,踝關(guān)節(jié)鍛煉伸屈至90度。第十五頁,共18頁。出院(chūyuàn)指導(dǎo)1、患者出院(chūyuàn)后在醫(yī)生允許下可以淋浴,淋浴后用清潔干毛巾擦干,在按上述方法消毒。囑病人保持釘孔周圍皮膚干燥。2、每日堅持功能鍛煉。3、釘眼處有少量清稀,淡黃色滲液為正常情況。若滲液為膿液,局部紅腫熱痛,應(yīng)指導(dǎo)患者及時復(fù)診。第十六頁,共18頁。復(fù)查(fùchá)
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