炎癥(2)電子教案

炎癥(2)一、變質(zhì)性炎部位：肝、腎、心、腦等實(shí)質(zhì)器官。原因：多見于重癥感染和中毒。病毒性肝炎、病毒性腦炎等。病變：實(shí)質(zhì)細(xì)胞變性壞死顯著，常導(dǎo)致器官功能障礙。二、滲出性炎癥漿液性炎纖維素性炎化膿性炎表面化膿和積膿

蜂窩織炎膿腫

出血性炎（一）漿液性炎癥

1、特點(diǎn)：以血清滲出為主。

2、好發(fā)部位：粘膜漿膜疏松組織

3、結(jié)局：可吸收消退。

（二）纖維素性炎癥

1、特點(diǎn)：大量纖維蛋白原滲出2、好發(fā)部位：

粘膜、漿膜、肺3、形態(tài)眼觀：灰黃色粗糙鏡觀：紅染絲網(wǎng)狀條索片塊狀粘膜—假膜性炎

即粘膜的纖維素性癥。部位：氣管、腸道假膜：如白喉?xiàng)U菌引起氣管粘膜滲出大量纖維素與壞死的上皮、中性白細(xì)胞，在粘膜表面凝固成一層膜樣物。若假膜脫落可阻塞呼吸道，引起窒息。白喉結(jié)腸纖維素性炎（假膜性炎）心包—絨毛心

即纖維素性心包炎，見于風(fēng)濕性心包炎，大量纖維素滲出到心包腔，經(jīng)心臟搏動(dòng)，纖維素被牽扯呈絨毛狀。心臟表面因而被覆了一層絨毛狀的纖維素故稱。絨毛心纖維素性心包炎肺的纖維素性炎（大葉性肺炎）（三）化膿性炎癥概念：以中性粒細(xì)胞滲出為主，并伴有不同程度組織壞死和膿液形成的炎癥?；撛颍?/p>

主要由各種化膿細(xì)菌引起。化膿：

中性粒細(xì)胞吞噬細(xì)菌，細(xì)胞死亡崩解，釋放溶酶體酶，溶解壞死組織的過程。膿性滲出物：

即膿液（膿球，液化的壞死組織和漿液）。膿球：膿性滲出物中已變性、壞死的中性粒細(xì)胞，也叫膿細(xì)胞。肺泡腔內(nèi)膿性滲出物1、表面化膿

粘膜、漿膜表面及腦膜的化膿性炎癥稱為表面化膿。當(dāng)膿液蓄積在粘膜、漿膜腔則稱為積膿。當(dāng)膿液在粘膜的表面往下流注稱為膿性卡他?；撔阅X膜炎化膿性腦膜炎

2、蜂窩織炎

疏松組織彌漫性化膿性炎癥。好發(fā)于闌尾、皮膚、肌肉等疏松組織。多由溶血性鏈球菌引起，分泌鏈激酶溶解纖維素，分泌透明質(zhì)酸酶降解基質(zhì)，加速病原擴(kuò)散，導(dǎo)致彌漫化膿。正常闌尾闌尾蜂窩織炎蜂窩織性闌尾炎3、膿腫

皮膚和內(nèi)臟局限性的化膿性炎，特征性地組織壞死液化，形成飽含膿液的膿腔。多由金黃色葡萄球菌引起。產(chǎn)生血漿凝固酶使?jié)B出的纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維素易使化膿病灶局限。特殊膿腫：癤和癰腦膿腫肝膿腫慢性膿腫膜形成潰瘍：皮膚、粘膜的化膿性炎癥，當(dāng)組織壞死崩解脫落后形成的局部缺損稱。瘺管：深部膿腫向體表或有腔器官穿破，形成兩端向外開放的流膿管道。竇道：

深部膿腫向體表或自然管道穿破形成一端向外開口的盲道。（四）出血性炎癥

凡炎癥病灶血管壁損傷嚴(yán)重，致使炎性滲出物中含大量紅細(xì)胞時(shí)即形成出血性炎。多由于毒性較強(qiáng)的病原微生物引起。如流行性出血熱、鉤端螺旋體病等。三、增生性炎癥病變以增生為主，多為慢性炎癥。如：慢性扁桃體炎、慢性支氣管炎等。（一）非特異性增生性炎病變：慢性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)組織結(jié)構(gòu)炎性毀壞明顯的實(shí)質(zhì)細(xì)胞及或間質(zhì)纖維增生（二）炎性息肉

發(fā)生在粘膜的慢性炎癥，局部粘膜上皮、腺體及肉芽組織等增生，形成突出粘膜表面的帶蒂腫塊。好發(fā)部位：鼻腔、宮頸、大腸。病變：可單發(fā)、多發(fā)；幾毫米至數(shù)厘米大小不等。炎性息肉（三）炎性假瘤概念：多種炎癥成份增生形成境界清楚的腫瘤樣團(tuán)塊。好發(fā)部位：眼眶肺炎性假瘤：如肺及眼眶內(nèi)炎性假瘤（四）肉芽腫性炎

肉芽腫：由巨噬細(xì)胞及其演化細(xì)胞浸潤(rùn)增生形成的境界清楚的結(jié)節(jié)狀病灶。異物性肉芽腫：硅結(jié)節(jié)、手術(shù)縫線結(jié)節(jié)感染性肉芽腫：結(jié)核結(jié)節(jié)、傷寒結(jié)節(jié)、寄生蟲性肉芽腫、麻風(fēng)小結(jié)。結(jié)核性肉芽腫上皮樣細(xì)胞和郎罕氏巨細(xì)胞真菌性肉芽腫肺異物性肉芽腫第四節(jié)炎癥的臨床表現(xiàn)

一、局部表現(xiàn)紅、腫、熱、痛、功能障礙二、全身反應(yīng)1、發(fā)熱2、白細(xì)胞3、功能障礙第四節(jié)炎癥的結(jié)局（一）痊愈1、完全痊愈炎癥局部組織的結(jié)構(gòu)和功能完全恢復(fù)到發(fā)炎前的狀態(tài)。2、不完全痊愈炎區(qū)組織結(jié)構(gòu)破壞，留下瘢痕。心包粘連正常二尖瓣慢性風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎的二尖瓣正常瓣口瓣口狹窄（二）蔓延擴(kuò)散

1、局部蔓延

2、沿淋巴道

3、沿血道擴(kuò)散

菌血癥毒血癥敗血癥

膿毒血癥

（三）遷延不愈轉(zhuǎn)為慢性炎癥重點(diǎn)內(nèi)容：炎