醫(yī)院感染的常見細(xì)菌教案資料

醫(yī)院感染的常見(chánɡjiàn)細(xì)菌老年(lǎonián)科及皮膚科張新玉第一頁(yè)，共19頁(yè)。

醫(yī)院感染的定義指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括(bāokuò)在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括(bāokuò)入院前已開始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。

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醫(yī)院感染的分類按病原體的來(lái)源：內(nèi)源性感染（也稱自身感染）外源性感染（亦稱交叉感染(jiāochāɡǎnrǎn)）按感染途徑：交叉感染(jiāochāɡǎnrǎn)：醫(yī)源性感染自身感染第三頁(yè)，共19頁(yè)。

外源性感染：亦稱交叉感染，通常是指病原體來(lái)自病人體外，如其他病人、病原攜帶者，包括醫(yī)院工作人員及探視者，以及污染的醫(yī)療器械、血液制品、病房用物及環(huán)境等的醫(yī)院感染?？赏ㄟ^(guò)消毒、滅菌、隔離(gélí)、無(wú)菌技術(shù)等措施的正確應(yīng)用，可以有效地預(yù)防和控制。內(nèi)源性感染：也稱自身感染，引起這類感染的微生物來(lái)自病人體內(nèi)或體表的正常菌群或條件致病菌，包括雖從其他病人或周圍環(huán)境中來(lái)的，但已在該病人身上定植的微生物。目前內(nèi)源性感染還難以有效的預(yù)防和控制，但可以通過(guò)合理使用抗菌藥物和免疫抑制類藥物降低感染的風(fēng)險(xiǎn)。第四頁(yè)，共19頁(yè)。引起醫(yī)院(yīyuàn)感染的原因主觀因素

認(rèn)識(shí)(rènshi)不足規(guī)章制度(ɡuīzhānɡzhìdù)不全未嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)制度客觀因素

侵入性操作

自身抵抗力下降

藥物使用

第五頁(yè)，共19頁(yè)。常見(chánɡjiàn)致病菌1.葡萄球菌(staphylococcus)是一群革蘭氏陽(yáng)性球菌，因常堆聚成葡萄串狀，故名。多數(shù)為非致病菌，少數(shù)可導(dǎo)致疾病(jíbìng)。葡萄球菌是最常見的化膿性球菌，是醫(yī)院交叉感染的重要來(lái)源，菌體直徑約0.8μm，小球形。第六頁(yè)，共19頁(yè)。金黃色葡萄球菌(pútáoqiújūn)所致疾病：皮膚、軟組織感染；內(nèi)臟器官感染；尿路感染；全身感染。敏感藥物(yàowù)：青霉素G頭孢菌素卡巴培南類萬(wàn)古霉素

第七頁(yè)，共19頁(yè)。常見(chánɡjiàn)致病菌2.肺炎鏈球菌(Streptococcuspneumoniae)簡(jiǎn)稱肺炎球菌（pneumococcus）。為革蘭染色陽(yáng)性，菌體似矛頭狀，成雙或成短鏈狀排列的雙球菌，5%～10%正常人上呼吸道中攜帶此菌。有毒株是引起人類(rénlèi)疾病的重要病原。第八頁(yè)，共19頁(yè)。肺炎(fèiyán)鏈球菌所致疾病(jíbìng)：大葉性肺炎、胸膜炎、膿胸、敗血癥等。

敏感藥物:由于肺炎球菌對(duì)多種抗生素敏感，早期治療通?；颊呖珊芸旎謴?fù)。青霉素G為首選治療藥物。但目前已發(fā)現(xiàn)肺炎球菌對(duì)青霉素、紅霉素、四環(huán)素的耐藥菌株。對(duì)青霉素的耐藥菌株，對(duì)萬(wàn)古霉素依然敏感。第九頁(yè)，共19頁(yè)。常見(chánɡjiàn)致病菌3.結(jié)核(jiéhé)桿菌(M.tuberculosis)俗稱結(jié)核(jiéhé)桿菌，是引起結(jié)核(jiéhé)病的病原菌?？汕址溉砀髌鞴伲苑谓Y(jié)核(jiéhé)為最多見。結(jié)核(jiéhé)病至今仍為重要的傳染病。估計(jì)世界人口中1/3感染結(jié)核(jiéhé)分枝桿菌。據(jù)WHO報(bào)道，每年約有800萬(wàn)新病例發(fā)生，至少有300萬(wàn)人死于該病。第十頁(yè)，共19頁(yè)。結(jié)核桿菌(jiéhéɡǎnjūn)所致疾病：肺部感染：如肺結(jié)核；肺外感染：如結(jié)核性腦膜炎等。

敏感藥物：利福平、異煙肼、乙胺丁醇、鏈霉素為第一線藥物。利福平與異煙肼合用(héyòng)可以減少耐藥性的產(chǎn)生。對(duì)嚴(yán)重感染，可以吡嗪酰胺與利福平及異煙肼合用(héyòng)。第十一頁(yè)，共19頁(yè)。常見(chánɡjiàn)致病菌4.大腸埃希桿菌(Escherichia

coli

)是人和動(dòng)物腸道中最著名的一種細(xì)菌，主要寄生于大腸內(nèi)，約占腸道菌中的1%。是一種兩端鈍圓、能運(yùn)動(dòng)、無(wú)芽孢的革蘭氏陰性短桿菌。除某些菌型能引起(yǐnqǐ)腹瀉外，一般不致病，能合成維生素B和K，對(duì)人體有益。第十二頁(yè)，共19頁(yè)。大腸(dàcháng)埃希桿菌所致疾病：腸道感染；急性腹瀉。敏感藥物(yàowù)：普通大腸桿菌的化膿性炎癥尤其是醫(yī)院內(nèi)患者發(fā)生的嚴(yán)重感染，可用抗生素治療，如用氨芐青霉素、慶大霉素、頭孢菌素等。產(chǎn)腸毒素性大腸桿菌引起的腹瀉，一般不需用抗生素，主要采取支持療法，糾正水和電解質(zhì)的丟失，并根據(jù)患者的情況做對(duì)癥處理。第十三頁(yè)，共19頁(yè)。

超級(jí)病菌是耐藥性細(xì)菌，能在人身上造成膿瘡和毒皰，甚至逐漸讓人的肌肉壞死。更可怕的是，抗生素對(duì)它不起作用，病人會(huì)因?yàn)楦腥径鹂膳碌难装Y，高燒、痙攣、昏迷(hūnmí)直到最后死亡。這種病菌的可怕之處并不在于對(duì)人的殺傷力，而是它對(duì)普通殺菌藥物——抗生素的抵抗能力，對(duì)這種病菌，人們幾乎無(wú)藥可用。第十四頁(yè)，共19頁(yè)。

第十五頁(yè)，共19頁(yè)。如何預(yù)防(yùfáng)院內(nèi)感染1.隔離對(duì)象：將所有病人血液(xuèyè)、體液、分泌物、排泄物視為有傳染性，需要隔離。第十六頁(yè)，共19頁(yè)。如何預(yù)防(yùfáng)院內(nèi)感染2.防護(hù)(fánghù)：實(shí)施雙向防護(hù)(fánghù)，防止疾病雙向傳播。第十