對(duì)我國(guó)基層醫(yī)改過(guò)程中醫(yī)生考評(píng)激勵(lì)機(jī)制的思考

對(duì)我國(guó)基層醫(yī)改過(guò)程中醫(yī)生考評(píng)激勵(lì)機(jī)制的思考主要內(nèi)容一、醫(yī)生考評(píng)激勵(lì)機(jī)制的重要性二、當(dāng)前我國(guó)醫(yī)生考評(píng)激勵(lì)機(jī)制的狀況三、原因與對(duì)策對(duì)我國(guó)基層醫(yī)改過(guò)程中醫(yī)生考評(píng)激勵(lì)機(jī)制的思考一、醫(yī)生考評(píng)激勵(lì)機(jī)制的重要性對(duì)我國(guó)基層醫(yī)改過(guò)程中醫(yī)生考評(píng)激勵(lì)機(jī)制的思考1.醫(yī)生考評(píng)激勵(lì)機(jī)制是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革中的一個(gè)重要問(wèn)題(46)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。加快公立醫(yī)院改革，落實(shí)政府責(zé)任，建立科學(xué)的醫(yī)療績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制和適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的人才培養(yǎng)、人事薪酬制度。完善合理分級(jí)診療模式，建立社區(qū)醫(yī)生和居民契約服務(wù)關(guān)系?！藢萌腥珪?huì):《中共中央關(guān)于全面深化改革若干重大問(wèn)題的決定》

對(duì)我國(guó)基層醫(yī)改過(guò)程中醫(yī)生考評(píng)激勵(lì)機(jī)制的思考2.醫(yī)生考評(píng)激勵(lì)機(jī)制是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容對(duì)我國(guó)基層醫(yī)改過(guò)程中醫(yī)生考評(píng)激勵(lì)機(jī)制的思考二、當(dāng)前我國(guó)醫(yī)生考評(píng)激勵(lì)機(jī)制的狀況

對(duì)我國(guó)基層醫(yī)改過(guò)程中醫(yī)生考評(píng)激勵(lì)機(jī)制的思考2006年護(hù)士長(zhǎng)辭職事件張德麗是一位非常敬業(yè)并廣受患者好評(píng)的護(hù)士長(zhǎng)，就因?yàn)槿淌懿涣酸t(yī)院以經(jīng)濟(jì)效益為主的考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，忍受不了自己勤勉認(rèn)真、不辭勞苦的工作在這種標(biāo)準(zhǔn)下得不到應(yīng)有的尊重，所以她選擇“離開(kāi)這個(gè)讓我感到太多壓力甚至恥辱的職業(yè)”。對(duì)我國(guó)基層醫(yī)改過(guò)程中醫(yī)生考評(píng)激勵(lì)機(jī)制的思考住院指標(biāo)門(mén)2013年8月8日上午，鄂州市民潘先生來(lái)到市中醫(yī)院，將大廳里的一些物品砸壞，以發(fā)泄他心中的怒火。潘先生的妻子是該醫(yī)院醫(yī)生，自2013年2月以來(lái)，每月收入較2012年大幅度減少，與醫(yī)院交涉無(wú)果，無(wú)奈只能在家跟潘先生訴苦。忍無(wú)可忍的情況下，便有了砸醫(yī)院的舉動(dòng)“我愛(ài)人被下了住院指標(biāo)，但因顧及職業(yè)道德未完成任務(wù)，才導(dǎo)致收入降低?！睂?duì)我國(guó)基層醫(yī)改過(guò)程中醫(yī)生考評(píng)激勵(lì)機(jī)制的思考當(dāng)前我國(guó)醫(yī)生考評(píng)激勵(lì)機(jī)制對(duì)醫(yī)生醫(yī)療服務(wù)行為影響：做一個(gè)有良心的醫(yī)生真難

對(duì)我國(guó)基層醫(yī)改過(guò)程中醫(yī)生考評(píng)激勵(lì)機(jī)制的思考醫(yī)生的困境說(shuō)明了是什么？其原因是什么？如何解決這一問(wèn)題？這些是我們基層醫(yī)療衛(wèi)生改革中必須要思考和解決的一個(gè)重要問(wèn)題。對(duì)我國(guó)基層醫(yī)改過(guò)程中醫(yī)生考評(píng)激勵(lì)機(jī)制的思考全國(guó)政協(xié)委員、河北省唐山市人民醫(yī)院院長(zhǎng)胡萬(wàn)寧認(rèn)為，“很多醫(yī)院實(shí)行‘與處方掛鉤’的工資分配模式，在經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)動(dòng)下，那些缺乏行業(yè)自律的醫(yī)院和醫(yī)生過(guò)度醫(yī)療，醫(yī)患關(guān)系越發(fā)緊張?！睂?zhuān)家的思考對(duì)我國(guó)基層醫(yī)改過(guò)程中醫(yī)生考評(píng)激勵(lì)機(jī)制的思考全國(guó)政協(xié)委員、北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院副院長(zhǎng)吳明表示，希望通過(guò)新一輪醫(yī)改，建立一個(gè)良好的激勵(lì)機(jī)制，使醫(yī)生規(guī)范自己的行為，使其完全出于醫(yī)學(xué)的目的為患者提供最適宜的治療方式，而不是為了營(yíng)利而采取過(guò)度醫(yī)療服務(wù)，“如果醫(yī)生這個(gè)群體不存在過(guò)度服務(wù)的行為，形象就會(huì)好得多?！睂?duì)我國(guó)基層醫(yī)改過(guò)程中醫(yī)生考評(píng)激勵(lì)機(jī)制的思考三、原因與對(duì)策1.原因：以利益為核心的醫(yī)生考評(píng)激勵(lì)制度對(duì)我國(guó)基層醫(yī)改過(guò)程中醫(yī)生考評(píng)激勵(lì)機(jī)制的思考2.對(duì)策：建立醫(yī)德為核心的醫(yī)生考評(píng)激勵(lì)機(jī)制

（1）內(nèi)涵：所謂以醫(yī)德為核心的醫(yī)生考評(píng)激勵(lì)機(jī)制，是通過(guò)社會(huì)、同行、組織對(duì)醫(yī)生的醫(yī)德評(píng)價(jià)，激起醫(yī)生對(duì)自身醫(yī)療行為本有的尊嚴(yán)感，從而采取符合醫(yī)德要求的醫(yī)療行為?；痉椒ǎ和ㄟ^(guò)病人及家屬評(píng)價(jià)、同行評(píng)價(jià)來(lái)滿(mǎn)足醫(yī)生的道德自尊，提高醫(yī)生的道德水平。對(duì)我國(guó)基層醫(yī)改過(guò)程中醫(yī)生考評(píng)激勵(lì)機(jī)制的思考理論層面:醫(yī)生有對(duì)醫(yī)德的追求實(shí)踐層面：我國(guó)改革開(kāi)放前及初期的醫(yī)生考評(píng)激勵(lì)實(shí)踐。操作層面：建立失德投訴、懲罰；不排斥適度的物質(zhì)激勵(lì)和競(jìng)爭(zhēng)，但要力避物質(zhì)激勵(lì)造成醫(yī)生間利益對(duì)立和過(guò)度競(jìng)爭(zhēng)（2）可能性馬斯洛“人的需要層次理論”對(duì)我國(guó)基層醫(yī)改過(guò)程中醫(yī)生考評(píng)激勵(lì)機(jī)制的思考（3）具體操作機(jī)制①主體機(jī)制：醫(yī)德理念生成機(jī)制：A.提高醫(yī)生醫(yī)德認(rèn)知：教育宣傳，醫(yī)德知識(shí)考試。當(dāng)前基層衛(wèi)生院醫(yī)生對(duì)醫(yī)德規(guī)范的認(rèn)識(shí)較為缺乏。B.醫(yī)德情感激發(fā)：樹(shù)立榜樣、儀式活動(dòng)。對(duì)我國(guó)基層醫(yī)改過(guò)程中醫(yī)生考評(píng)激勵(lì)機(jī)制的思考醫(yī)德評(píng)價(jià)機(jī)制：A.評(píng)價(jià)方式：病人及家屬評(píng)價(jià)、同行評(píng)價(jià)、醫(yī)德考核、醫(yī)德獎(jiǎng)B．建立科學(xué)合理的醫(yī)德評(píng)價(jià)內(nèi)容體系。注意醫(yī)德內(nèi)容的地位問(wèn)題和權(quán)重分配，注意評(píng)價(jià)對(duì)象不同評(píng)價(jià)內(nèi)容的權(quán)重分配不同。對(duì)我國(guó)基層醫(yī)改過(guò)程中醫(yī)生考評(píng)激勵(lì)機(jī)制的思考②配套機(jī)制科學(xué)合理的績(jī)效考評(píng)機(jī)制：原則：公平、公正、公開(kāi)?？荚u(píng)的標(biāo)準(zhǔn)：合格的工作量。禁止以給醫(yī)院帶來(lái)的所謂經(jīng)濟(jì)效益為標(biāo)準(zhǔn)。特別要注意評(píng)價(jià)主體平等參入評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)，平等參入評(píng)價(jià)。對(duì)我國(guó)基層醫(yī)改過(guò)程中醫(yī)生考評(píng)激勵(lì)機(jī)制的思考科學(xué)合理績(jī)效激勵(lì)機(jī)制：原則：績(jī)效激勵(lì)制度設(shè)計(jì)堅(jiān)以持公平、以促進(jìn)醫(yī)生醫(yī)德修養(yǎng)為原則，力避物質(zhì)激勵(lì)造成醫(yī)生間利益對(duì)立和過(guò)度競(jìng)爭(zhēng)。方法：獎(jiǎng)勵(lì)科室集體，科室成員內(nèi)部自行協(xié)調(diào)分配獎(jiǎng)勵(lì)。對(duì)我國(guó)基層醫(yī)改過(guò)程中醫(yī)生考評(píng)激勵(lì)機(jī)制的思考建立以醫(yī)德、技術(shù)權(quán)利為核心的醫(yī)院決策機(jī)制：目的：促進(jìn)管理隊(duì)伍的廉潔，保障醫(yī)院道德、技術(shù)權(quán)利的優(yōu)先性。方法：院長(zhǎng)+醫(yī)生直選德才兼?zhèn)涔歉舍t(yī)生決策制度對(duì)我國(guó)基層醫(yī)改