急性左心衰的護(hù)理PPT

急性左心衰的護(hù)理懷化市第三人民醫(yī)院急診科李蓉芳1a急性左心衰急性左心心功能不全的簡(jiǎn)稱(chēng)概述由于急性心臟病變引起的心排血量顯著、急劇地降低，導(dǎo)致組織灌注量缺乏和急性淤血的綜合征即稱(chēng)為心力衰竭。假設(shè)僅是左心室功能障礙那么稱(chēng)為急性左心衰竭。2a人體心臟示意圖3a病因1.心肌收縮力減弱2.高血壓危象3.心肌梗死后引起的室壁瘤使心肌收縮不協(xié)調(diào)4.其他如輸液速度過(guò)快過(guò)多4a發(fā)病機(jī)制心肌收縮力突然嚴(yán)重減弱，心排血量急劇減少，肺靜脈回流不暢，導(dǎo)致肺靜脈壓快速升高，肺毛細(xì)血管壓隨之升高使血管內(nèi)液體伸入到肺間質(zhì)和肺泡內(nèi)，形成急性肺水腫。5a病癥突發(fā)氣促、呼吸困難〔30~40次/分〕情緒緊張、煩躁、恐懼，面色灰白或紫紺，大汗，皮膚濕冷。端坐呼吸，頻頻咳嗽，典型者咯粉紅色泡沫痰。6a根據(jù)呼吸困難的程度，可將

心功能分為四級(jí)級(jí)患者僅在劇烈運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)呼吸困難7a級(jí)患者慢走無(wú)限制，但以正常人速度上樓或快走后出現(xiàn)呼吸困難。根據(jù)呼吸困難的程度，可將

心功能分為四級(jí)8a級(jí)患者慢走超過(guò)1~2里，就會(huì)出現(xiàn)呼吸困難，常有陣發(fā)性夜間呼吸困難發(fā)作。根據(jù)呼吸困難的程度，可將

心功能分為四級(jí)9a級(jí)患者在休息時(shí)亦有呼吸困難，完全喪失勞動(dòng)力。根據(jù)呼吸困難的程度，可將

心功能分為四級(jí)10a體征1.面色蒼白或發(fā)紺2.恐懼并極度煩躁不安3.四肢及顏面水腫4.皮膚濕冷、大汗5.血壓下降6.心率增快11a實(shí)驗(yàn)室及其它檢查線檢查2.超聲心動(dòng)圖12a護(hù)理治療要點(diǎn)1.強(qiáng)迫體位端坐位2.給氧高流量吸氧4.病情、生命體征的監(jiān)測(cè)〔1〕嗎啡靜脈注射13a護(hù)理治療要點(diǎn)〔2〕快速利尿劑呋塞米〔3〕血管擴(kuò)張劑硝普鈉硝酸甘油〔4〕洋地黃制劑西地蘭〔5〕氨茶堿地塞米松14a用藥本卷須知1.洋地黃制劑靜脈使用時(shí)要稀釋?zhuān)俣纫跃徛芮杏^察心電圖的變化，不能與鈣劑同用。2.硝普鈉現(xiàn)配現(xiàn)用，避光3.血管擴(kuò)張劑注意調(diào)節(jié)滴速、監(jiān)測(cè)血壓變化，防止低血壓的發(fā)生。4.用利尿劑要嚴(yán)格記錄尿量5.用嗎啡時(shí)注意病人有無(wú)呼吸抑制、心動(dòng)過(guò)緩。15a護(hù)理診斷與措施P1氣體交換受損與心排血量急劇下降有關(guān)表現(xiàn)為端坐呼吸1取端坐位，為病人提供安靜舒適的環(huán)境。2高流量氧氣吸入3按醫(yī)囑應(yīng)用強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管及中樞鎮(zhèn)靜劑，密切觀察藥物的療效及副作用。4密切監(jiān)測(cè)生命體征及病情的變化，嚴(yán)格控制輸液的速度及輸液量。16a護(hù)理診斷與措施P2心輸出量減少與心肌缺血、心律失常有關(guān)表現(xiàn)為脈搏細(xì)速1.嚴(yán)密觀察病人的生命體征和心電圖的變化。2.觀察病人末梢循環(huán)、肢體溫度，限制鈉鹽的攝入。17a護(hù)理診斷與措施P3體液過(guò)多與靜脈系統(tǒng)淤血以致毛細(xì)血管壓增高有關(guān)表現(xiàn)為雙下肢水腫1.抬高低肢增進(jìn)靜脈回流，以減輕水腫2.限制病人液體入量，詳細(xì)記錄出入量18a護(hù)理診斷與措施P4恐懼焦慮與窒息有關(guān)表現(xiàn)為煩躁不安1.鼓勵(lì)病人說(shuō)出內(nèi)心感覺(jué)，分析產(chǎn)生恐懼的原因。2.保持環(huán)境安靜，減少不良刺激3.醫(yī)務(wù)人員在搶救時(shí)保持鎮(zhèn)靜、給病人信任感、平安感19a護(hù)理診斷與措施P5活動(dòng)無(wú)耐力與心輸出量減少有關(guān)表現(xiàn)生活不能自理1.評(píng)估病人目前的心功能狀況和日常生活量，確定活動(dòng)受限的原因2.告訴病人休息的重要性3.告訴病人可以適當(dāng)活動(dòng)4.根據(jù)病人的心功能分級(jí)決定活動(dòng)量，循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量20a護(hù)理診斷與措施P6便秘與活動(dòng)減少有關(guān)表現(xiàn)為大便硬結(jié)1.評(píng)估病人的排便情況如次數(shù)、性狀排便的難易程度等2.心理疏導(dǎo)，向病人解釋床上排便對(duì)控制病情的重要意義3.指導(dǎo)病人采取通便的措施4.必要時(shí)使用開(kāi)塞露21a護(hù)理診斷與措施P7睡眠型態(tài)紊亂與焦慮、軀體不適有關(guān)表現(xiàn)為睡眠質(zhì)量差1.保持病房空氣清新、溫度適宜、環(huán)境安靜2.按醫(yī)囑及時(shí)準(zhǔn)確應(yīng)用各種藥物減輕呼吸困難的程度3.根據(jù)病情取舒適的臥位4.按醫(yī)囑會(huì)用鎮(zhèn)靜劑，幫助病人入睡22a護(hù)理診斷與措施P8有皮膚受損的危險(xiǎn)與強(qiáng)迫體位有關(guān)1.定時(shí)指導(dǎo)或協(xié)助病人更換體位。使用坐便器動(dòng)作輕柔2.嚴(yán)重水腫及強(qiáng)迫體位的患者可使用水墊或氣墊床。3.保持皮膚清潔，囑病人穿柔軟寬松的衣服。4.定期觀察受壓部位有無(wú)發(fā)紅，破潰的出現(xiàn)，并積極采取相應(yīng)的措施。23a護(hù)理診斷與措施P9知識(shí)缺乏與認(rèn)知能力有限有關(guān)表現(xiàn)為對(duì)疾病的不了解1.向患者及家屬講解心衰的病因及誘因。2.注意防寒保暖，防止呼吸道感染。3.在心功能允許的情況下適當(dāng)活動(dòng)。4.因其他疾病到醫(yī)院就診，應(yīng)告知醫(yī)護(hù)人員有心臟病史，以便護(hù)士在輸液時(shí)控制滴速。24a【健康指導(dǎo)】1.指導(dǎo)病人積極治療原發(fā)病，注意防止心功能不全的誘發(fā)因素，如感染、過(guò)渡勞累、輸液過(guò)快過(guò)多等。育齡婦女應(yīng)避孕。2.飲食宜清淡，易消化；多食蔬菜，水果，防止便秘；戒煙酒。3合理安排活動(dòng)與休息，防止重體力勞動(dòng)以免誘發(fā)心衰。4.強(qiáng)調(diào)繼續(xù)嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，不隨意增減或撤換藥物的重要性。25a【健康指導(dǎo)】5.服洋地黃藥物者，應(yīng)教會(huì)病人自測(cè)脈搏；用血管擴(kuò)張劑者，改變體位時(shí)動(dòng)作不宜過(guò)快，以防止發(fā)生體位性低血壓。